CT辐射剂量诊断参考水平Diagnostic reference levels of CT radiation dose目次1范围 (1)2规范性引用文件 (1)3术语和定义 (1)4CT的剂量指数准确度 (3)5推荐的CT辐射剂量诊断参考水平 (3)6CT辐射剂量诊断参考水平的实践要求 (4)7测量设备 (4)8剂量指数的测量方法 (4)附录A（资料性附录） (6)附录B（规范性附录） (7)CT辐射剂量诊断参考水平1范围本标准提出了临床诊断中多层螺旋CT的辐射剂量诊断参考水平。
DRL不是个体接受CT检查辐射剂量的参考，而是一个大样本调查后得出的整体水平上某一区域或全国范围内的辐射剂量参考水平。
本标准适用于多层螺旋CT检查的辐射安全和质量控制。
2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。
其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB18871-2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准GBZ165-2012X射线计算机断层摄影放射防护要求GBZ130-2013医用X射线诊断放射防护要求JJG961-2017医用诊断螺旋计算机断层摄影装置（CT）X射线辐射源3术语和定义3.1)CT剂量指数100(CT dose index100,CTDI100对一个单次轴向扫描产生的沿着体层平面垂直线剂量分布从-50毫米到＋50毫米的积分除以体层切片数N和标称体层切片厚度T的乘积。
对于N·T小于40mm的射束宽度：（公式1）对于N·T大于40mm的射束宽度（测量过程中除限束器设置外其余所有CT运行条件均保持相同）：（公式2）式中：D（z）—沿着体层平面垂直线z轴的剂量分布（以z=0为中心）；N—X射线源在单次轴向扫描中产生的体层切片数；Ｔ—标称体层切片厚度；—选定的N·T为20mm或可以选择的小于20mm的N×T最大值；（N·T）refD ref (Z)—射束宽度为（N·T）ref 的单次轴向扫描中沿垂直于体层平面的直线z 的剂量分布；CTDI free-in-air,N·T —对于某个特定的射束宽度N·T的CTDI free-in-air ；CTDI free-in-air,ref —对于某个特定的射束宽度（N·T）ref 的CTDI free-in-air 。
不同辐射剂量心脏冠状动脉多层螺旋CT成像质量及安全性欧阳建龙
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2017(30)13
【摘要】目的分析不同辐射剂量在心脏冠状动脉多层螺旋CT中的成像质量差异.方法收集200例需实施心脏冠状动脉多层螺旋CT扫描的患者,将其分为对照组和试验组,各100例分别实施常规剂量和小剂量的扫描,比较成像质量.结果试验组图像质量优秀63例、合格32例、不合格5例,合格率95.0%,与对照组的98.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05).但试验组的放射吸收剂量(ED)为(1.68±0.17)mSv,明显低于对照组的(2.89±0.41)mSv,差异有统计学意义(P<0.05).结论在实施心脏冠状动脉多层螺旋CT扫描时,小剂量可在保证到图像质量的前提下明显提升安全性,有着较高使用价值.
【总页数】2页(P110-111)
【作者】欧阳建龙
【作者单位】九江学院附属医院放射科江西九江332000
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.降低心脏冠状动脉多层螺旋CT成像辐射剂量方法的进展
2.不同剂量前门控心脏冠状动脉多层螺旋CT成像的比较
3.CT-心肌灌注成像联合多层螺旋CT冠状动脉
成像对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心肌缺血的诊断价值4.不同屏气方式对冠状动脉CT血管成像辐射剂量和图像质量的影响5.不同心率对320排容积CT冠状动脉成像图像质量和辐射剂量的影响
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT辐射剂量诊断参考水平专家共识2017年11月中华放射学杂志，第51卷第11期第817页-第822页随着CT的广泛应用，电离辐射问题愈来愈受到关注，降低CT的辐射剂量是临床研究的热点问题，低辐射剂量CT检查是大势所趋。
采用降低管电压、降低管电流、增加螺距等方法可以降低CT辐射剂量[1,2,3,4]，但过度追求低辐射剂量势必会对图像质量产生影响。
为了应对日益增加的CT检查而带来的累积高辐射剂量问题，进而平衡辐射剂量与图像质量间的关系，国际相关机构，如联合国原子辐射影响科学委员会、国际放射防护委员会（International Commission on Radiological Protection，ICRP）、国际原子能机构和WHO，通过合作来获得医疗辐射防护的循证医学证据，建立并使用CT辐射剂量诊断参考水平（diagnostic reference levels，DRL）以取得辐射剂量和图像质量间的最佳平衡。
目前，建立DRL已成为CT辐射防护的普遍性需求。
2012年我国卫生部颁布的《X线计算机断层摄影放射防护要求》中，首次使用了DRL的概念[5]，但公布的数据是利用模体测量后推导得出或总结国外调查的数据，无法反映我国CT检查辐射剂量分布的实际情况。
2013年，中华人民共和国国家职业卫生标准（GBZ-130-2013）中进一步提出，应遵循辐射防护最优化的原则[6]，在保证获得足够影像诊断信息的前提下尽可能降低受检者的辐射剂量。
目前，我国仍缺少建立在大样本量数据基础上符合我国国情的DRL。
中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组牵头组织相关专家，在汇总国内多中心CT辐射剂量研究数据的基础上，对国内外DRL研究的现状进行总结，对CT辐射剂量诊断参考水平达成了一致意见，旨在推进国内对DRL的推广和使用，从而最大限度地优化辐射剂量与图像质量的平衡，达到从人群层面降低CT辐射剂量的目的。
一、与DRL相关的辐射剂量术语1．CT剂量指数（CT dose index，CTDI）：表示沿Z轴方向产生1层图像的辐射剂量值，该值等于单次横断面扫描时轴面吸收剂量除以总X线束宽度，反映了CT机输出的相对辐射剂量水平。
专家提醒滥用 CT检查危害大张大爷75岁，前几天因为腰腿疼痛入院就诊，要求医生进行CT检查。
当医生得知张大爷今年已经是第3次CT检查了，拒绝了他的请求，并告知张大爷滥用CT检查有危害。
CT检查的原理是什么？电离辐射有什么危害？应该如何进行防护呢？下面对此进行简单论述。
1．CT检查的原理和特点(1)原理。
CT检查就是使用X线束，对人体某部位一定厚度的层面进行扫描，探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。
扫描所得信息经计算，可获得每个体素的X线衰减系数或吸收系数，再排列成数字矩阵，可存贮于磁盘或光盘中。
利用数字/模拟转换器，能把数字矩阵中的每个数字，转为由黑到白灰度不等的小方块，也就是像素，这些像素按矩阵排列就构成了CT图像。
因此，CT图像是重建图像。
(2)特点。
CT检查的特点如下：①密度分辨力高，能显示出X线平片无法显示的器官和病变。
②检查方便、安全、快速，患者容易接受，且能重复检查。
③可获得各种正常组织与病变组织的X线吸收系数或衰减系数，从而定量分析。
④可对图像处理，使图像的密度或灰度调节到适合观察某种组织或病变。
⑤必要时，增强扫描能获得更为清晰的图像，提高病变诊断的准确率、显示率。
2．CT检查的分类(1)平扫。
患者躺在CT机上，以听眦线为基线，进行横断面扫描，依次向上或向下连续扫描。
(2)增强扫描。
输注碘对比剂，剂量按照1.5-2.0ml/kg计算，通过对比病变组织和周围正常组织，对疾病进行判断。
(3)脑池造影CT。
经腰穿或枕大池穿刺，注入非离子型对比剂或气体，促使脑池充盈。
作腹部CT检查时，检查前要禁食；口服稀释的碘水剂衬托脏器的轮廓；检查中患者需屏住呼吸后扫描。
3．CT检查带来的电离辐射电离辐射是一种波长短、频率高、能量大的射线，在自然环境中，电离辐射来自于太阳、宇宙射线、地壳放射性核素；在人类社会中，电离辐射广泛存在于医学、工业领域。
