根管治疗根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。
根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
目录适应症第一、任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
第二、任何原因（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染）引起的根尖病变。
第三、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。
第四、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。
根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
临床报告根管治疗的成功率在90％以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。
一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。
尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。
流程1、术前评估2、髓腔预备（根管冠上段预备）开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针（裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针开髓震动感少，开髓稳）进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁，推荐endo-z或diamendo这一步质控的标准是：a、去净腐质和原有充填物b、揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构c、髓壁与根管壁连续流畅d、没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底3、工作长度测定这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定三个内容。
根管预备我们一般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向深入法。
根管侧穿的处理技巧根管侧穿是在根管治疗过程中常见的并发症之一，指的是根管钻洞的位置超出了牙齿根部的边缘。
这种情况可能导致根尖周围组织的损伤，甚至引发感染和炎症。
因此，在根管治疗过程中，及时发现和处理根管侧穿是非常重要的。
根管侧穿的处理技巧主要包括检查和评估侧穿的位置和程度、控制出血、修复侧穿部位以及避免进一步损伤。
进行根管治疗前，应仔细检查牙齿的根部形态和牙齿周围组织情况。
在使用根管仪器进行根管扩修时，要注意掌握正确的操作技巧和角度，以避免侧穿的发生。
如果发现侧穿情况，应及时停止扩修，并评估侧穿的位置和程度。
侧穿程度轻微的情况下，可以考虑继续治疗，但是对于侧穿程度较严重的情况，应慎重考虑是否需要转为其他治疗方式。
控制出血是处理根管侧穿的关键步骤之一。
侧穿部位通常会有明显的出血，需要使用棉球或纱布进行压迫止血。
如果出血较为严重，可以考虑使用止血药物或生物材料进行止血。
修复侧穿部位是根管侧穿处理的重要环节。
首先，需要清除侧穿部位的碎骨和软组织，确保清洁。
然后，可根据侧穿部位的大小和形态选择合适的填充材料进行修复。
一般常用的填充材料有树脂、矿化骨粉等。
填充时要注意材料的密封性和稳固性，以保证修复的效果。
在处理根管侧穿时，还需要注意避免进一步损伤。
在根管治疗过程中，应避免过度扩大根管，以免加重侧穿的程度。
此外，还需要注意避免使用过硬的器械，以免进一步损伤周围组织。
根管侧穿是根管治疗过程中常见的并发症，处理技巧的掌握对于保证治疗效果和预防并发症的发生至关重要。
在根管治疗前应进行充分的检查和评估，避免侧穿的发生。
一旦出现侧穿情况，要及时停止扩修，并采取措施控制出血、修复侧穿部位以及避免进一步损伤。
通过合理的处理技巧，可以最大程度地减少根管侧穿对患者的不良影响，提高治疗效果。
