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过敏性休克、急性左心衰抢救流程

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过敏性休克抢救流程
特点是发生突然，来势凶猛。50%患者在接受抗原物质后的5
分钟内出现症状。
1、 症状：过敏性休克发生时，可涉及多系统，
以循环系统的病变最明显循环系统表现 由于血管扩张、血
浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血
压下降，出现休克。严重者心跳停止。
呼吸系统表现 由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水
肿，引起呼吸道分泌物增加，出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫
绀，可因窒息而死亡。
神经系统表现 由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦
躁不安。严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。
消化系统表现 由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、
呕吐、腹痛、腹泻。
皮肤粘膜表现，由于血浆渗出，可有荨麻疹、血管神经性水
肿、皮肤瘙痒等征兆，常在过敏休克早期出现。
实验室检查：嗜酸细胞增多，白细胞可反应性增高，尿常规
可出现尿蛋白，血清钾、钠。氯碳酸氢盐有失衡改变，血清IgE
增高，心电图可由ST-T段变化或心律失常。

根据我院特点，该抢救流程情景设定为晚间护士单独值班时
发生过敏性休克 护士A:发现患者过敏（参考诊疗常规上的临床
特点，情况危急时）
1、呼叫其他同事帮忙，提示：大声呼叫的同时不能耽搁手头
的抢救工作，如晚间只有一位护士时可以请旁边的患者帮忙或其
他人员帮忙
2、立即患者平卧 立即静脉注射注射0.1％肾上腺素（1mg/
支）0.5-1mg，此剂量可每15—20分钟重复注射,,（在输液针处，
并同输液器一起换掉致敏液体）， 地塞米松10mg快速静滴
护士B：接到呼叫后立即通知医生、院领导，患者情况紧急时
可拨打=120（熟知医院方位）
协助护士A：吸氧、监测生命体征、保持呼吸道通畅，待医
生到现场后给与相关用药要求护士在执行医生口头医嘱时做到
复述，保留用药瓶，及时登记抢救记录
诊断与鉴别诊断：
诊断：受限确认休克存在，其次明确是因为过敏引起，
1. 病史中有注射或应用某种药物、食物后出现全身反应，既
往有无类似过敏史，
2. 有过敏性休克的临床表现及实验室检查。
鉴别诊断
1. 感染性休克；2.心源性休克；3.低血容量性休克；
治疗：
1. 一般治疗：保温、吸氧、监护、生命体征，立即停用、
清除过敏原。
2. 特殊药物处理，肾上腺素 阻断组织胺释放每收缩血管、
恢复有效循环量。1:000肾上腺素每次0.02-0.025mg/kg，
静脉注射，最大量每次0.5ml,每5-10分钟可重复使用。
3. 肾上腺皮质激素，地塞米松每次1-5mg,肌肉或静注，10-30
分钟可重复使用。氢化可的松（10mg/2ml/支）每次
5-10mg/kg,静脉注射，一天2-3次。
4. 苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏具有和肥大细胞、嗜碱性细
胞的组织胺受体结合的作用，使生物活性物质不能作用
于靶细胞。
苯海拉明（20mg/1ml/支）每日2-4mg/kg，分3次口服，
或每次0.5mg/kg肌注
扑尔敏每次2-4mg/kg,1日3次口服
5. 钙制剂用于链霉素过敏，
2. 补充血容量、改善微循环，过敏性休克时血浆渗出，有效
循环血量不足。首批给予右旋糖酐注射（中分子或低分子）
或2:溶液（2份生理盐水：1份等碱性液），10-20ml/kg,
于30-60分钟输入，以后给4:1维持液体（4份5或10%葡
萄糖：1份生理盐水）。有较严重酸中毒时，可用5%碳酸
氢钠溶液5ml/kg，稀释3倍后静注。
3. 喉梗阻严重者，做气管切开。
急性左心衰抢救
坐氧吗利扎，扩强茶激他，(
十分紧急可放血)，
坐：取坐位，氧 ：

吸氧，吗：吗啡，利：利尿剂，扎：轮流结扎四肢，扩：扩血管,强：
强心，茶：茶碱类,激：激素 他 ：其他

1.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。其他应用四肢
轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，在情况紧迫，其他治疗措施
尚未奏效时，也能对缓解病情有一定的作用。

2.吸氧：立即高流量鼻导管给氧，在吸氧的同时使用抗泡沫
剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般用50%酒精置
于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。

3.吗啡3～5mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的
措施；（使患者镇静、减少躁动所带来的额外心脏负担，同时具
有小血管舒张功能而减轻心脏负荷）。

4.快速利尿：呋塞米20～40mg于2min内静脉注射完，10min
内起效，可持续3～4h，4h后可重复一次。

5.应用血管扩张剂，可选用硝普钠（含有氢化物用药时间不
宜超过24小时）或硝酸甘油静滴，硝普钠初始量20～40μg/min，
每5min，增加5μg/min.维持量300μg/ min；硝酸甘油1ml/5mg
初始量5～10μg/min.每3min增量5μg/min维持量50～100μ
g/min，直至肺水肿缓解或动脉收缩压降至 100mmHg，如有低血
压，宜与多巴酚丁胺合用。

6.洋地黄类药物：洋地黄类药物用毛花甙丙静脉给药，最适
合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室
收缩功能不全者。首剂可给 0.4 ～ 0.8mg ， 2 小时后可酌情
再给 0.2 ～ 0.4mg。

7.氨茶碱0.25g，以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注，可解除支
气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作
用。

8、激素类，地塞米松5-10mg静注，

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过敏性休克急救流程

过敏性休克急救流程

我吹过你吹过的晚风，那我们算不算相拥，我吹过你吹过的晚风，是否看到同样风景
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过敏性休克急救流程
患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生
↓
立即平卧，氧气吸入，注意保暖
↓
密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其他临床变化
↓
立即肌肉注射0.1％盐酸肾上腺素1mg，小儿酌减，如病症未缓解每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml直至脱离危险
↓
假设血压仍不上升，地塞米松0.5-1.5mg〔0.2-0.3mg/Kg〕参加10％葡萄糖水中10ml后静注，或氢化可的松5-8mg/kg加5％葡萄糖250ml内静滴
↓
迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路
↓
发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等抢救措施
↓
观察并记录，密切观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变
化。

过敏性休克的应急预案及处理流程

过敏性休克的应急预案及处理流程

过敏性休克的应急预案及处理流程【应急预案】
1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

2、立即平卧或中凹位，吸氧，注意保暖。

3、迅速建立静脉通路，遵医嘱补充血容量，使用急救药品，观察药品反应。

（1）立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。

（2）立即给予地塞米松5～10mg静脉注射。

（3）使用血管活性药，如多巴胺、可拉明。

（4）给予抗组胺药物，如肌内注射异丙嗪25～50mg。

（5）静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml。

4、监测患者生命体征、意识、尿量、皮肤温度及颜色等的变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

5、保持呼吸道通畅，必要时气管插管，机械通气。

6、6小时内及时、准确地记录抢救过程。

【处理流程】。

急性左心衰竭患者急救流程

急性左心衰竭患者急救流程

急性左心衰竭患者急救流程1.患者评估：首先要对患者的病情进行初步评估。

了解患者的个人史、病史和主诉，观察患者的一般情况、意识状态和呼吸状况，检查血压、心率、奇脉和呼吸音等。

2.氧气给予：若患者存在呼吸困难、低氧血症或缺氧征象，应立即给予氧气，维持血氧饱和度在90%以上。

3.导尿和体温监测：行导尿，监测尿量和评估肾功能。

同时监测患者体温，若出现发热则补充退热药物。

4.心电图监测：给予患者心电图监测，了解患者是否存在心律失常或心肌缺血，并迅速评估患者的病情。

5.面罩吸氧：为了进一步帮助患者纠正低氧血症和减轻呼吸负担，可给予患者面罩供氧。

6.心脏药物应用：根据患者的血压、心率、呼吸状况等情况，可给予利尿剂、洋地黄类药物、血管扩张剂和口服硝酸甘油等药物，以减轻心脏负荷、降低心脏后负荷和增加冠状动脉血流。

7.静脉药物应用：若患者的病情较重，需给予静脉药物，如血管扩张剂、利尿剂和正性肌力药物等，以快速纠正心衰症状。

8.血流动力学监测：对于病情危重的患者，应监测和评估患者的血流动力学情况，包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、动脉血压和心输出量等指标，以指导救治措施。

9.监测尿量和液体平衡：密切监测患者的尿量和液体平衡，根据患者的尿量和临床症状，及时调整输液量和利尿剂的使用。

10.寻找和纠正病因：在急性左心衰竭的救治过程中，要尽快找出可能的病因，如流感、心肌梗死、心律失常等，并针对病因给予相应的治疗。

11.疼痛管理：对于有疼痛症状的患者，应尽快给予相应的止痛措施，如吗啡等。

12.患者转运：根据患者的病情和救治效果，及时安排患者转入适当的医疗机构进行进一步救治和监护。

以上是对急性左心衰竭患者的急救流程的描述。

在实际操作中，需根据患者具体的情况和机构的实际情况适当调整和完善，确保患者能够得到及时、有效的抢救和救治。

应注重团队协作，确保抢救措施的快速、准确和合理。

过敏性休克的应急预案及抢救流程

过敏性休克的应急预案及抢救流程

过敏性休克的应急预案及抢救流程过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能会导致生命危险。

以下是过敏性休克的应急预案和抢救流程：1. 快速识别过敏性休克症状：皮肤：皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹呼吸系统：呼吸急促、哮喘、喉咙肿胀循环系统：心跳快速、低血压、晕厥消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻其他：焦虑、意识模糊、嗓音嘶哑等2. 立即呼叫紧急救援：如果症状严重，立即拨打紧急电话号码（如911或国内的急救号码），并告知操作员患者正在经历过敏性休克。

3. 停止接触过敏源：如果知道过敏源，立即将患者与之分离，防止继续接触。

4. 让患者平卧：患者应平卧在硬表面上，抬高下肢（如果可能）以提高血液回流。

这有助于维持心脏输出。

5. 给予急救药物：如果患者已知过敏反应并且有药物可供使用，例如肾上腺素自用注射器（Epinephrine Auto-injector），则应按照医生或药物标签上的指示给予患者注射。

通常，这需要注射到大腿外侧。

6. 给予氧气：如果可用，给予患者氧气以改善呼吸。

7. 监测生命体征：定期测量患者的脉搏、呼吸率和血压，并记录下来。

8. 准备静脉通路：准备静脉通路以便给予液体和药物。

9. 给予液体：如果血压降低，可给予生理盐水或其他液体以维持血容量。

10. 寻求医疗帮助：即使患者症状有所缓解，也必须尽早送往医院，因为过敏性休克可能会复发。

11. 观察患者：在急救前和医疗专业人员到达之前，继续监测患者的症状和生命体征。

请注意，过敏性休克是一种紧急情况，需要迅速采取行动。

以上流程提供了一般性的指导，但最好接受专业医疗培训以熟悉正确的急救技巧和过敏性休克的管理。

同时，个人过敏患者应与医生讨论并制定个性化的应急预案。