直肠周围三层“护城河” :
直肠周围三层“护城河” :
直肠切除的完整性 :
四、直肠后间隙与骶前间隙:
直肠固有筋膜 直肠后间隙
腹下神经前筋膜
骶前筋膜
骶前间隙
四、直肠后间隙与骶前间隙:
四、直肠后间隙与骶前间隙:
四、Walder筋膜:骶骨直肠筋膜:
四、Walder筋膜:骶骨直肠筋膜
五、Denonvillier筋膜:迪氏筋膜、邓氏筋膜
Denonvillier筋膜的来源 Denonvillier筋膜的分层(一层、两层、多 层?) Denonvillier筋膜的边界
1、盆神经丛发出的直肠支是侧韧带的主要成分, 直肠中动脉70%存在,并非侧韧带的恒定成分; 2、直肠侧韧带与壁层筋膜的附着点在迪氏筋膜融 合处的后方0.5-0.8cm处; 3、其重要意义在于指示盆神经丛的位置; 4、游离侧方时应紧贴直肠固有筋膜进行锐性分离, 可防止损伤外侧的盆神经丛,避免排尿及性功能 障碍。
Denonvilliers筋膜的分层: :
Denonvilliers筋膜的分层: :
Denonvilliers筋膜的边界: :
Denonvilliers筋膜的下界:会阴体(会阴中心腱) :
Denonvilliers筋膜的下膜的两侧边界: :
二、盆(腔)筋膜的胚胎学发育:
1、间充质期(9-12周) 2、结缔组织形成期(13-20周) 3、脂肪组织形成期(21-38周) 内层:直肠固有筋膜包绕直肠与直肠系膜 外层:盆腔壁层筋膜与迪氏筋膜包绕
二、盆筋膜:
二、盆(腔)筋膜:
二、直肠的形成:
三、Toldts融合筋膜与Gerota筋膜:
静脉和第5腰椎前面。
腹下神经 下腹下神经丛(盆丛)、直肠侧韧带、血管神经束(NVB) 盆丛:由腹下神经、盆内脏神经、骶内脏神经在直肠侧面的后下1/3处汇合成,位