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２０１５年６月 第２１卷 Ｎｏ．２１８ 一胎、４４例为第二胎，所有孕妇无先天性心脏病家族史和其它器质性疾病。
孕妇出现如：常规彩超检查或胎心监护或胎心听诊胎儿心律失常者；产科超声异常等。
１．２仪器与方法美国ＧＥ公司生产的最先进的ＶＶ７型、ＬＧｇ９型彩色多普勒超声心动图仪器，探头频率４～７ＭＨｚ。
检查方法：１、常规产科超声检查及测量，判断有无心外畸形。
２、胎儿心脏超声检查时孕妇平卧位或侧卧位，有效结合彩色多普勒血流技术，应用Ｙａｇｅｌ等描述的５个心脏横面（胎儿腹部胃泡平面、四腔心平面、五腔心平面、肺动脉切面、三血管气管切面）进行检查，观察胎儿心脏位置及心胸比例，观察心腔大小、房室间隔、与大动脉的关系、瓣膜发育情况，彩色及脉冲多普勒超声检测各瓣口及大动脉血流。
３、另外，要结合应用主动脉和下腔静脉血流频谱，Ｍ型超声观察房室壁运动曲线，来判断胎儿心律失常类型。
２结果在１３０例研究对象中检测出心律失常者为２８例（检出率２１．５％），超声检查发现房性早搏１４例，室性早搏４例，室上性心动过速４例，心动过缓２例（其中１例患有复杂性先天性心脏病大动脉转位），完全性房室传导阻滞１例，３例超声心动图为正常。
３讨论胎儿的心脏传导系统在妊娠１２周已经发育完善，正常胎儿的心率一般是１２０～１６０次／分，过快、过慢或节律不整齐都意味着有异常情况发生。
导致胎儿心律失常的原因较多，如胎儿先天性心脏畸形、房室传导阻滞、母体或胎儿感染、药物因素等，胎儿心律失常的常见诊断方法有胎心听诊，胎心监护以及胎儿超声心动图检查。
临床听诊可以发现心律失常的存在，但胎儿心律失常的诊断和意义非常复杂，胎心听诊及胎儿心电监护虽然能显示胎儿心律的改变，但不能进行胎儿心律失常分类诊断，无法确定其性质对胎儿的影响。
而胎儿超声心动图研究由电变化引起的机械变化，是检查胎儿心脏及诊断胎儿心律失常的唯一非侵袭性方法。
胎儿超声心动图检查包括二维（三维，四维）Ｍ型及多普勒。
金蝉补肾汤结合连续性血液静-静脉滤过治疗尿毒症性脑病疗效观察【摘要】目的:探讨金蝉补肾汤联合连续性血液静-静脉滤过在尿毒症性脑病患者中的治疗效果。
方法：选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例尿毒症性脑病患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用连续性血液静-静脉滤过治疗，实验组在对照组基础上联合金蝉补肾汤治疗，比较两组疗效。
结果：实验组治疗总有效率为95%，显著高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组治疗满意率为95%，显著高于对照组（65%）（P<0.05）；两组患者治疗前Cr、BUN、Cys以及PTH指标差异不显著（P>0.05）；实验组治疗后Cr、BUN、Cys以及PTH指标，显著低于对照组（P<0.05）。
结论：尿毒症性脑病患者在连续性血液静-静脉滤过治疗基础上联合金蝉补肾汤治疗效果理想，值得推广应用。
【关键词】金蝉补肾汤；连续性血液静-静脉滤过；尿毒症性脑病；治疗效果尿毒症性脑病是临床上常见的疾病，该疾病继发于尿毒症后，属于相对比较严重的并发症。
目前，临床上对于尿毒症性脑病发病机制尚不完全知晓，且多数于患者机体内水、电解质紊乱、毒性物质蓄存在大脑内有关。
常规方法主要以连续性血液静-静脉滤过治疗为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，预后较差。
近年来，金蝉补肾汤联合连续性血液静-静脉滤过在尿毒症性脑病患者中广为应用，且效果理想[1]。
为了探讨金蝉补肾汤联合连续性血液静-静脉滤过在尿毒症性脑病患者中的治疗效果。
选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例尿毒症性脑病患者资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例尿毒症性脑病患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，实验组有40例，男27例，女13例，年龄为（26.1～81.9）岁，平均（58.7±2.1）岁；对照组有40例，男30例，女10例，年龄为（27.5～80.9）岁，平均（57.1±2.4）岁。
连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病的观察陈望【摘要】目的:研究分析连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病的疗效.方法:2014年2月~2017年2月期间选择本院接收的慢性肾功能衰竭合并肝性脑病30例作为研究对象,所有患者均进行连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗,收集所有患者的临床资料,分析患者治疗前后相关指标改善情况,以评价连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗应用效果.结果:27例患者存活,3例患者死亡;治疗前患者Glasgow-Pittsburgh评分、血清总胆红素、间接胆红素、血氨、尿素氮、肌酐、尿酸、Pufh-Child分级均比治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病的效果较好,具有较高的临床应用价值.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2017(023)016【总页数】2页(P71-72)【关键词】连续性静脉-静脉血液透析滤过;慢性肾功能衰竭;肝性脑病【作者】陈望【作者单位】沈阳市第四人民医院辽宁沈阳 110031【正文语种】中文【中图分类】R692.5本文对连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病的疗效进行研究，并于2014年2月～2017年2月期间，选择本院接收的慢性肾功能衰竭合并肝性脑病30例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。
1.1 临床资料2014年2月～2017年2月期间选择本院接收的慢性肾功能衰竭合并肝性脑病30例作为研究对象，所有患者均进行连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗，男19例，女11例，年龄32～73岁，平均年龄（45.89±10.35）岁，所有患者合并肝硬化，肾功能衰竭病程超过1年，血清白蛋白水平＜35g/L，胃镜检查食管胃底静脉曲张、B超检查门静脉内径超过14mm。
1.2 方法连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗步骤：颈内静脉留置双腔导管患者28例，股静脉留置双腔导管2例。
连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症慢性肾脏病临床疗效马爽;王松岩;张世英;齐英斌;李兵【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2018(034)026【摘要】目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症慢性肾脏病的疗效.方法:收治慢性肾衰竭-尿毒症脑病患者47例,随机分为对照组(15例)和观察组(32例).对照组慢性肾衰竭-尿毒症脑病患者给予血液透析+血液灌流治疗,观察组慢性肾衰竭-尿毒症脑病患者给予连续性静脉-静脉血液滤过治疗.结果:观察组慢性肾衰竭-尿毒症脑病患者治愈率高于对照组(P<0.05).治疗15天后,观察组慢性肾衰竭-尿毒症脑病患者血尿素氮、血肌酐、甲状旁腺素、血碳酸氢根、β2-微球蛋白浓度下降优于对照组(P<0.05).结论:连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病患者,有利于降低并发症发生率,具有更高的临床疗效,预后情况良好,能提高患者生存质量.【总页数】3页(P64-65,67)【作者】马爽;王松岩;张世英;齐英斌;李兵【作者单位】130021 吉林省人民医院;130021 吉林省人民医院;130021 吉林省人民医院;130021 吉林省人民医院;130021 吉林省人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.综合护理干预在急性重症胰腺炎病人连续性静脉-静脉血液滤过治疗中的应用效果研究 [J], 陈碧群;王宝春2.连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者的效果 [J], 胡东祥3.连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者的效果 [J], 胡东祥4.低分子肝素钙抗凝在连续性静脉 - 静脉血液滤过治疗重症脓毒症患者中的效果[J], 李瑞;徐志育;雷振林;王玉珠5.连续性静脉-静脉血液滤过治疗腹膜炎相关性重症脓毒症患者的效果 [J], 周学敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
连续性肾脏替代疗法对尿毒症脑病患者中分子毒素的清除效果分析目的研究连续性肾脏替代疗法对尿毒症脑病患者中分子毒素的清除效果。
方法随机抽取2013年8月—2015年1月该院收治的尿毒症脑病患者62例，按照随机数字表法随机分为对照组（n=30）和观察组（n=32），所有患者均进行基础对症治疗，对照组给予普通血液透析治疗，观察组进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗，持续治疗2周后观察对比两组患者治疗效果，并比较中分子毒素清除效果。
结果观察组有效率93.8%显著高于对照组73.3%，差异有统计学意义（χ2=4.77，P＜0.05）；两组患者透析治疗后PTH、β2MG、BUN、Scr水平均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后PTH、β2MG、BUN、Scr 水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用连续性肾脏替代疗法能有效清除尿毒症脑病患者中分子毒素，临床效果好，值得推广。
[Abstract] Objective To study the effect of continuous renal replacement therapy on the removal of middle molecular toxins in patients with uremic encephalopathy. Methods 62 patients with uremic encephalopathy admitted into the hospital during August 2013 to January 2015 were selected and randomly divided to the control group （n=30）and the observation group （n=32）according to the random number table method. All the patients received primary symptomatic treatment. The control group were given common hemodialysis therapy while the observation group were treated with continuous veno-venous hemofiltration. The curative effect of the two groups were observed and compared after 2 weeks of continuous treatment and the effect of middle molecular toxin removal was compared. Results In the observation group，the effective rate was 93.8%，which was significantly higher than 73.3% in the control group and the difference was statistically significant（χ2=4.77，P＜0.05）. There was a significant decrease in PTH，β2MG，BUN and Scr levels of the two groups after dialytic treatment and the difference was statistically significant （P＜0.05）. After the treatment，PTH，β2MG，BUN and Scr levels of the observation group were significantly lower than those of the control group and the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Continuous renal replacement therapy can effectively remove the middle molecular toxins in patients with uremic encephalopathy，and the clinical effect is good，which is worth promotion.[Key words] Continuous renal replacement therapy；Uremic encephalopathy；Middle molecular toxin尿毒症脑病指尿毒症患者出现神经、精神等中枢神经系统等方面异常，也称为肾性脑病。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的疗效观察
周亚伟
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2012(023)011
【摘要】将40例尿毒症脑病患者随机分成单纯血液透析(HD)组和血液透析加血液灌流(HD+HP)组,并观察其临床疗效.经过治疗,HD+HP组患者中,完全缓解13例(65.0％),部分缓解4例(20.0％),无效3例(15.0％).HD组患者中,完全缓解7例(35.0％),部分缓解6例(30.0％),无效7例(35.0％).HD+HP组完全缓解率及总有效率均明显高于HD组.两组数据比较具有统计学差异(P＜0.05).采用血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病比单纯血液透析效果好.
【总页数】2页(P1982-1983)
【作者】周亚伟
【作者单位】睢宁县人民医院,江苏睢宁 221200
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症血液透析患者不安腿综合征疗效观察 [J], 金勇;陈朝霞
2.血液透析加血液灌流治疗尿毒症脑病疗效观察 [J], 金光宙
3.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病30例疗效观察 [J], 孙月梅;曲黎
4.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病40例疗效观察 [J], 王宏;常雪静;夏宇欧
5.血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的疗效观察 [J], 姜维;卢景奎;马桂香;丁丽萍
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症抗生素脑病的临床分析陈金霞姚春雷刘娅君发表时间：2014-04-02T11:01:39.060Z 来源：《医药前沿》2014年第2期供稿作者：陈金霞姚春雷刘娅君[导读] 尿毒症透析患者存在免疫功能缺陷、机体防御功能障碍。
感染已成为长期透析患者死亡的主要原因之一。
陈金霞姚春雷刘娅君（镇江第四人民医院肾内科 212001）【摘要】目的探讨尿毒症患者抗生素脑病的病因、机制及防治，以及血液透析联合血液灌流治疗抗生素脑病的疗效，为临床治疗提供依据。
方法对2007.10至2013.10在我院诊断为尿毒症脑病的17例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果17例患者在应用抗生素3～10天后出现精神症状，所有患者均排除尿毒症脑病及脑血管病。
停用抗生素并联合血液净化治疗，效果良好。
结论尿毒症患者应用抗生素易导致蓄积中毒，引发抗生素脑病，一旦出现精神症状要及时停药并尽早行血液净化治疗。
【关键词】血液透析血液灌流尿毒症抗生素脑病【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0162-02 尿毒症透析患者存在免疫功能缺陷、机体防御功能障碍。
感染已成为长期透析患者死亡的主要原因之一。
当透析患者使用主要经肾脏排泄或可经透析清楚的药物时，所用剂量应做调整，否则易引起严重的神经、精神症状，即抗生素脑病。
现将我院近几年发生的17例抗生素脑病报道如下：资料与方法1.1一般资料：收集我院2007.10～2013.10诊断为抗生素脑病的患者17例，其中男性10例，女性7例，年龄在35～73岁，原发病包括慢性肾炎6例、高血压肾病3例、糖尿病肾病4例、止痛剂肾病1例、慢性肾盂肾炎2例，既往无癫痫及其它精神病史，透龄3～12年，常规血液透析，每周2～3次。
1.2抗生素使用原因、剂量与方法：肺部感染11例、泌尿系感染1例、胆道感染2例、肠道感染1例、深静脉导管感染1例。
其中头孢他啶3g/d，每日一次，共8例；头孢哌酮-舒巴坦2.25g，每日两次；左氧氟沙星0.3～0.5g/d，每天一次；头孢吡肟1.0，每日两次。
尿毒症脑病患者血液灌流联合血液透析的护理[摘要]目的探讨血液灌流(hemopelfusion，HP)联合血液透析(hemodialysls，HD)治疗尿毒症脑病的，临床效果和护理。
方法血液灌流与血液透析联合，治疗26例尿毒症脑病患者。
结果经血液透析和血液灌流联合治疗后，尿毒症脑病显效13例，有效9例，无效4例，总有效率84.6％。
其中显效及有效多发生在HD和HP治疗结束后1～24h。
结论血液灌流联合血液透析是尿毒症脑病的必要治疗手段。
此2种方法联合应用起到优势互补的治疗作用，能明显改善尿毒症患者的中分子中毒症状，对预防透析相关并发症，改善患者的预后有重要的临床意义。
[关键词]血液灌流；血液透析；护理随着尿毒症发生串逐年增高，血液透析(HD)成为目前治疗尿毒症病人的可靠方法之一，但有许多问题尚不能很好解决，如尿毒症脑病，这主要是由于某些中分子物质在体内集聚所致。
血液灌流(HP)技术是近年来对血液透析患者实施的一项特殊的透析技术，是一种吸附型的血液净化技术，能增加中分子毒素的排泄。
本文旨在探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病病人的临床效果和护理。
1临床资料观察我院2004年3月至2007年3月经血液透析联合血液灌流治疗的尿毒症脑病患者共26例，其中6例呈昏迷状态.4例呈谵妄状态，4例频繁抽搐状态，5例呈嗜睡状态，7例为肢体不自主抖动者，每位患者均行相关检查排除脑血管意外等其他因素引起的意识改变。
本组患者原发病为：慢性肾炎12例，高血压肾病5例，糖尿病肾病5例，慢性间质性肾炎4例，均规律透析半年以上，透析充分。
2方法2.1材料血液透析采用费森尤斯4008B型血透机，透析器为血仿膜，透析液为碳酸氢盐透析液；灌流器使用爱尔zx-150型树脂灌流器。
2.2血液通路动静脉内瘘者行内瘘穿刺，其余为股静脉或颈内静脉插管建立通路。
2.3具体操作采用爱尔zX-150型树脂灌流器与透析器联合作灌流透析(HP+HD)治疗。
血液透析患者尿毒症性脑病的临床表现是什么？怎
样预防？
【答】维持性血液透析患者后期出现的尿毒症性脑病,是血液透析患者严重的中枢神经系统并发症，其主要的临床表现有高级精神活动变化异常以及不自主运动功能的紊乱及癫痫样抽搐发作。
重症精神状态变化表现包括抑郁状态、情绪波动，认知功能障碍以及记忆的缺失，严重者可出现思维紊乱、澹妄、幻觉和妄想，意识障碍，昏迷甚至死亡。
运动功能的紊乱表现为精细运动震颤、手及舌的意向性震颤;肌阵挛；癫痫发作；共济失调，肌肉震颤，手足搐搦等。
随着病情的进展出现扑翼样震颤。
尿毒症性脑病的预防：早期进行充分、规律的血液透析治疗，治疗主要依靠充分的长期血液透析。
对于初始透析的患者宜短时间透析、多次透析以预防透析失衡综合征，避免使用低钠透析液。
透析过程中，患者平时要注意纠正营养不良情况，补充优质蛋白质，低盐、低脂、低磷饮食，补充必需氨基酸，补充维生素及微量元素，注意预防电解质紊乱、脱水和代谢性酸中毒。
肾移植的成功能够使神经系统病变减轻，脑电图恢复正常。
血液透析+血液灌流治疗尿毒症的临床疗效及对有效清除尿毒症毒素的效果分析【摘要】目的：探讨尿毒症联用血液透析、血液灌流的效果。
方法：2020.8-2021.9，选取80例尿毒症患者进行研究，经抽签法分组，对照组单用血液透析治疗，观察组联用血液透析、血液灌流治疗。
结果：观察组治疗有效率大于对照组（P＜0.05）。
治疗3月后观察组血液毒素水平低于对照组（P＜0.05）。
结论：血液透析、血液灌流联合可有效治疗尿毒症，提升毒素清除力度。
关键词：尿毒症；血液透析；血液灌流；临床疗效；血液毒素尿毒症属于肾脏疾病终末期，处于肾功能衰竭阶段[1]。
此时患者有代谢性酸中毒、水电解质紊乱、糖脂代谢紊乱等多种病理表现，会对患者生活质量、生命健康造成严重影响[2]。
血液透析及血液灌流均是该病常用治疗方案，既往临床多单一应用，但部分患者效果不佳。
基于此，本文主要分析联合治疗对尿毒症患者疗效与血液毒素的影响，报道如下。
1·资料与方法1.1临床资料2020.8-2021.9，选取80例尿毒症患者进行研究，经抽签法分组。
对照组：男女比27:13，年龄25-68岁（46.75±10.21）岁，病程1-9年（5.37±2.11）年。
观察组：男女比25:15，年龄25-67岁（46.48±10.20）岁，病程1-10年（5.62±2.12）年。
两组数据比较，数值显示（P＞0.05）。
1.2方法对照组单用血液透析治疗，仪器是日机装 (威高)DBB-06S透析机，透析液是碳酸盐。
参数设置如下，流量是500ml/min，流速是200-240ml/min，透析频率是3-4次/周。
一次透析时间4h，持续治疗3月。
观察组联用血液透析、血液灌流治疗，透析机同对照组，灌流器是珠海健帆生物公司提供的 HA130 型灌流器。
血液灌流前先采用0.02mg/ml肝素盐水对灌流器、管道进行预冲洗，之后将灌流器、透析机有效连接，通过串联形式让灌流器连接至透析机之前，保证仪器相关管路均可正常应用。
尿毒症患者免疫功能降低，易患感染。
感染是导致尿毒症患者死亡的第二大原因[1]，抗生素选择以广谱抗生素（β-内酰胺类及碳青霉烯类）居多。
尿毒症患者由于肾功能障碍，影响抗生素的代谢和清除排泄，由于药物积蓄导致抗生素脑病，严重者并发癫痫大发作，常可危及生命，因此，正确认识和处理抗生素脑病非常重要。
本院2010年12月至2012年4月肾内科18例尿毒症患者在住院治疗过程中应用头孢菌素治疗出现脑病症状，现将其临床资料分析报道如下。
1资料与方法1．1一般资料本科18例长期维持性血液透析（HD）患者均在临床应用头孢菌素类抗生素过程中逐渐出现意识障碍以及定向力障碍等症状，均无癫痫及其他神经系统病史。
用药开始到出现症状时间3～7d，平均（5．7±1．8）d。
其中男12例，女6例；年龄36～81岁，平均（57．8±15．3）岁。
全部采用碳酸氢盐透析。
患者因严重感染入院治疗，使用头孢曲松1．0～2．0g/d5例，头孢他啶2．0～4．0g/d8例，头孢哌酮2．25～4．50g/d4例，头孢噻肟2．0～4．0g/d3例。
使用头孢菌素原因：上呼吸道感染2例，肺部感染9例，中心静脉双腔留置导管感染6例，泌尿系感染1例。
1．2临床表现本组患者均在使用药物3～7d后出现中枢神经系统不良反应。
临床表现：18例患者均表现为神情淡漠、肌肉震颤和惊厥，其中3例患者出现癫痫样发作，1例为深昏迷。
患者出现上述临床表现后，经神经内科医生会诊，进行神经系统检查无定位体征。
实验室检查除感染征象、肾衰竭外，无高血糖、低血糖、低血钠、低血钙及严重酸碱平衡紊乱等特异性表现。
CT检查排除脑血管意外、脑肿瘤及其他脑病。
1．3治疗方法所有患者在出现神经、精神症状后经检查排除脑血管意外及其他脑病，立即停用相应的抗生素，更换为青霉素类抗生素，同时在发作当天即给予HD与血液灌流（HP）联合治疗。
采用中心静脉双腔留置导管或动、静脉内瘘建立血管通路。
