脑胶质瘤晚期死亡前病理变化

脑胶质瘤晚期还能活多久————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：ﻩ脑胶质瘤晚期还能活多久?脑胶质瘤晚期还能活多久| 脑胶质瘤晚期怎么治疗| 脑胶质瘤晚期吃什么药脑胶质瘤晚期还能活多久？这是很多脑胶质瘤晚期患者及患者家属关心的问题。

也经常向他们的主治医师问起类似的问题,对于脑胶质瘤晚期到底能活多久这个问题，很难有明确的答案,脑胶质瘤的治疗是个系统的过程,涉及到很多因素,总的来说,脑胶质瘤晚期能活多久,换句话说脑胶质瘤晚期患者的生存期有多长,主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。

此外，脑胶质瘤晚期患者及家属应多了解脑胶质瘤晚期的治疗知识，多和主治医师交流，对脑胶质瘤晚期生存期的延长有帮助。

脑胶质瘤晚期能活多久的主要影响因素是治疗方法和患者身体情况。

治疗方法是否得当是关系脑胶质瘤晚期能活多久的最主要因素。

对晚期脑胶质瘤来说，几乎已无手术切除的可能,临床上大多用放化疗及中医药进行治疗。

放疗是晚期脑胶质瘤常用治疗方法之一,其对癌肿有较为直接的杀灭作用，但由于放疗不可避免地会对正常细胞有损伤，因此,照射强度、照射范围、照射时间应根据全身情况慎重选择。

化疗亦是晚期脑胶质瘤的辅助治疗方法,可与放疗合用，能一定程度上延长生存期,改善生存质量。

鉴于放化疗及内分泌治疗对人体的毒副作用，在晚期脑胶质瘤的治疗中可合并中医药治疗,以起到增效减毒的作用。

对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受化疗的晚期脑胶质瘤患者，可用中医药进行保守治疗,虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量,延长生存期方面有明显的作用。

另外，病人身体机能的改善也是关系脑胶质瘤晚期能活多久的重要因素,身体机能好，免疫力强,才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。

因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对晚期脑胶质瘤患者极为重要。

在饮食上，晚期脑胶质瘤患者宜吃具有保护颅内血管作用的食物:芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽等；宜吃具有防治颅内高压作用的食物：玉米须、赤豆、核桃仁等；宜吃具有防护化疗、效疗副作用的食物:香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃等。

颅脑肿瘤的MRI表现1．目的和要求(1)熟练掌握颅脑肿瘤的MRI表现和诊断。

(2)熟悉颅内感染性疾病、脑白质病及脑变性疾病的典型MRI表现。

2．教具MRI教学片、标本、模型、幻灯片、录像和多媒体等。

3．内容提要(1)颅脑肿瘤的基本MRI表现①脑瘤信号特点，绝大多数肿瘤呈长Tl，长T2的信号改变，特别是实质性胶质瘤或转移瘤。

区分肿瘤与周围水肿是十分必要的。

②脑瘤出血，表现为Tl及T2像上的高信号等。

③脑瘤周围水肿，表现为长T1、长T2，但邻界Tl像(TE28、TR500)，水肿常不易被显示，界于白质灰质内的水肿沿着深和浅纤维束，产生一个周边分指样改变等。

④脑瘤坏死与囊变，MRl在显示肿瘤囊性变时，视其内容物不同，有不同的特点。

一般而言，良性囊变边缘常光滑，信号强度均一，特别是边缘与中心没有差异；而恶性肿瘤的囊壁有结节，不光滑等。

⑤肿瘤钙化，各种肿瘤钙化常是肿瘤定性标志之一，MRI 钙化表现为T1及T2像均无信号等。

⑥增强扫描对诊断脑瘤的价值，顺磁性造影剂(Gd-DTPA)增强扫描有利于鉴别肿瘤与水肿，有利于显示肿瘤囊变结构等。

(2)常见脑肿瘤：①神经胶质瘤：起源于神经胶质细胞，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等。

约占全部颅脑肿瘤的40%-50%。

a．星形细胞瘤：常位于一侧大脑半球、小脑半球和脑干，柯氏（Kemohan）分类法将其分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为良性，Ⅲ、Ⅳ级为恶性；占胶质瘤的40%。

Ⅰ、Ⅱ级MRI表现为：1.瘤体多呈长Tl、长T2信号强度，边界清楚，成人常见于额叶、顶叶、颞叶，儿童多见于后颅窝。

2.实质形多见于幕上，呈明显长T2与不明显长T1；少数无信号异常，仅见灰白质界限消失。

3.囊性型多见于后颅窝，囊液含蛋白质，在T1像呈低信号但高与脑脊液，T2像呈高信号但低与脑脊液。

4.脑水肿轻微，占位效应不明显。

5. Ⅰ级星形细胞瘤一般不强化，Ⅱ级星形细胞瘤呈轻度强化。

6.钙化占8-30%；7.瘤内出血少见。

脑胶质瘤是一种神经胶质恶性度较高的肿瘤，不仅生长较快，而且沿神经组织的生长不规则，生活中一经发现要及时治疗。

对于脑胶质瘤晚期患者来说，在确诊病情后都希望尽快采取合理有效的措施，控制病情，缓解症状，争取更长的生存时间，但患者出现的不良症状也会引起家属的担心，害怕患者活不长了，如有的患者吐黑水、消瘦等，那脑胶质瘤晚期吐黑水消瘦能延长生命吗？脑胶质瘤晚期患者吐黑水，多是由于消化道出血造成的，因为胃里面有胃酸，鲜红的血跟胃酸作用后产生的硫酸亚铁会出现铁锈色，跟黑水一样。

脑胶质瘤患者消化道出血多是由于胃肠受到肿瘤的侵害，以及恶病质衰竭、消化道粘膜损伤等所致，此时一定要引起足够的重视，及时采取措施治疗，以免导致出血量加大会危及患者生命。

除了控制消化道出血的情况外，患者还应积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展，缓解临床症状，尽可能的延长生存时间。

对于脑胶质瘤晚期的治疗，手术切除的几率很小，放化疗虽然能控制病情，抑制扩散转移，但也会产生一系列的副作用，而对于吐黑水、消瘦的患者来说往往很难耐受，因此越来越多的患者把目光转向了安全、副作用小的中医上来。

中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华文明的一个瑰宝，凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。

目前中医越来越多的参与到恶性肿瘤的治疗中，其抗癌功效也被日益认可，更得到了大量临床案例的证实。

中医治疗讲究以人为本，从患者整体出发，强调巩固元气、扶正固本，始终将扶正元气，提升病人机体免疫力放在治癌之首，提高及巩固患者免疫机能、体质，稳定脑胶质瘤内因，调整紊乱的内环境，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，一方面控制病情，抑制扩散转移，一方面缓解患者不适症状，改善患者的饮食、睡眠、精神状况，增强患者体能，提高生存质量，延长生存时间。

对于脑胶质瘤患者来说，在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中，维护身体的元气，增强抵抗力，才有助于控制肿瘤的生长，预防病情的恶化，出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。

得了胶质瘤能活多久？胶质瘤是由神经胶质细胞（脑的胶状/支持组织）引起的肿瘤的总称。

胶质瘤有很多类型，包括星形细胞瘤，少突胶质细胞瘤和室管膜瘤。

神经胶质瘤非常常见的类型是星形细胞瘤。

胶质瘤占所有原发性脑肿瘤的约60％，并且经常是恶性的。

目前临床上缺乏彻底根治胶质瘤的方法。

胶质瘤虽然都是恶性，但是严重程度以及如何治疗主要还是要看级别和位置。

脑胶质瘤“可怕”在哪里?脑组织里分成两种细胞，一种是神经细胞，一种就是胶质细胞，脑胶质瘤就是发生在胶质细胞的一种肿瘤。

它的发生率在颅内肿瘤里是非常高的，占40-45%左右。

世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为I-IV 级, 其中I-II级为低级别胶质瘤，恶性程度较低，预后相对较好，而III-IV级为高级别胶质瘤，恶性程度较高且预后较差，其中IV级胶质瘤主要就是指胶质母细胞瘤。

脑胶质瘤所导致的症状和体征，主要取决其占位效应以及所影响的脑区功能。

胶质瘤可在电脑不同部位中生长，会挤压破坏正常脑组织，从而产生头痛、恶心、呕吐、癫痫等症状。

此外，胶质瘤还会影响局部脑组织功能，使患者产生相应的其他症状，如肿瘤压迫到面神经，常常会导致面瘫，如肿瘤压迫到大脑运动功能区，常常使患者走路不稳，甚至偏瘫、瘫痪。

如果一旦诊断为恶性脑干胶质瘤、胶质母细胞瘤、儿童脑干弥漫内生型桥脑胶质瘤(DIPG)等高级别胶质瘤，确确实实与死亡非常临近了。

此外，一些位于脑干、丘脑、胼胝体等复杂部位的低级别胶质瘤由于位置复杂，手术难度大，风险高，切除通常也面临着极大的治疗困难，下不了手术台的情况时有发生。

得了脑胶质瘤能活多久?根据北欧、美国、中国等国家中枢神经系统胶质瘤治疗规范，脑胶质瘤治疗以手术切除为主,结合放疗、化疗等综合治疗方法。

手术可以缓解临床症状,延长生存期,并获得足够肿瘤标本用以明确病理学诊断和进行分子遗传学检测。

手术治疗原则是极大范围安全切除肿瘤,而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI 实时影像等新技术有助于实现极大范围地安全切除肿瘤。

癌症患者临终阶段特点及血液指标分析秦涛;蒋宗惠;王维飞【摘要】目的探讨癌症患者临终阶段特点及血液指标情况.方法回顾性分析滁州市第一人民医院肿瘤科2014年3月至2018年4月住院期间死亡的133例晚期癌症患者的临床资料.结果 (1)肿瘤患者死亡时间有一定规律,在卯时死亡风险较高,申时死亡风险相对较低.(2)临终症状表现,有26.3％的肿瘤患者神志不清;在神志清楚的患者中,疼痛症状发生率较高,达61.2％,其次为疲乏(57.1％)、胸闷气喘或呼吸困难(53.1％)等.(3)在死亡患者中统计发现,有39.1％的肿瘤患者有高血压病史,16.9％的肿瘤患者有糖尿病史.(4)晚期肿瘤患者死亡时仍有36.8％的患者家属要求积极抢救,且晚期肿瘤患者发生猝死风险达10.5％.(5)晚期肿瘤患者的白细胞、血小板、血红蛋白、中性粒细胞比率、血钾、血钠、血氯、血钙、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白、尿素均显著异常于正常人群,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论癌症患者临终阶段表现及血液学检查均有一定特点,加强对癌症患者临终阶段特点的认识,有利于提升临终关怀的水平,改善患者临终阶段的生活质量.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2019(030)004【总页数】4页(P502-505)【关键词】癌症;临终阶段;临床特点;血液指标;回顾性研究【作者】秦涛;蒋宗惠;王维飞【作者单位】滁州市第一人民医院肿瘤科,安徽滁州 239000;滁州市第一人民医院肿瘤科,安徽滁州 239000;滁州市第一人民医院肿瘤科,安徽滁州 239000【正文语种】中文【中图分类】R730.7恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病，国家癌症中心发布的2017年最新癌症数据显示，在中国，每年新发癌症病例达429万，占全球新发病例的20%，死亡281万例。

平均每5位癌症患者有3人死亡。

我科2014年3月至2018年4月共收治肿瘤患者4 000余人次，其中住院期间死亡133例。

脑胶质瘤诊疗规范（2018年版）来源：医政医管局⼀、概述 脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，世界卫⽣组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为⾼级别脑胶质瘤。

本规范主要涉及星形细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞来源的⾼、低级别脑胶质瘤的诊治。

我国脑胶质瘤年发病率为5-8/10万，5年病死率在全⾝肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。

脑胶质瘤发病机制尚不明了，⽬前确定的两个危险因素是：暴露于⾼剂量电离辐射和与罕见综合征相关的⾼外显率基因遗传突变。

此外，亚硝酸盐⾷品、病毒或细菌感染等致癌因素也可能参与脑胶质瘤的发⽣。

脑胶质瘤临床表现主要包括颅内压增⾼、神经功能及认知功能障碍和癫痫发作三⼤类。

⽬前，临床诊断主要依靠计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）检查等影像学诊断，磁共振弥散加权成像（DWI）、磁共振弥散张量成像（DTI）、磁共振灌注成像（PWI）、磁共振波谱成像（MRS）、功能磁共振成像（fMRI）、正电⼦发射计算机断层显像（PET）等对脑胶质瘤的鉴别诊断及治疗效果评价有重要意义。

脑胶质瘤确诊需要通过肿瘤切除或活检获取标本，进⾏组织和分⼦病理学检查，确定病理分级和分⼦亚型。

⽬前主要的分⼦病理标记物包括：异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变、染⾊体1p/19q联合缺失状态（co-deletion）、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）启动⼦区甲基化、α地中海贫⾎伴智⼒低下综合征X连锁基因（ATRX）突变、端粒酶逆转录酶（TERT）启动⼦突变、⼈组蛋⽩H3.3（H3F3A）K27M突变、BRAF基因突变、PTPRZ1-MET基因融合、miR-181d、室管膜瘤RELA基因融合等1，2。

这些分⼦标志物对脑胶质瘤的个体化治疗及临床预后判断具有重要意义。

脑胶质瘤治疗以⼿术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗⽅法。

⼿术可以缓解临床症状，延长⽣存期，并获得⾜够肿瘤标本⽤以明确病理学诊断和进⾏分⼦遗传学检测。