颈动脉超声诊断

颈动脉粥样硬化如何超声诊断？当人体的动脉壁上有脂质、钙质等物聚集，这些物质随着时间的推移会逐渐在动脉壁上形成斑块，久之导致细胞壁失去了原有的弹性，这就导致动脉粥样硬化。

颈动脉粥样硬化是心脑血管疾病的一种，根据病变血管的不同，患者会出现不同的症状，如头晕、胸闷等。

人体的冠状动脉、颈动脉等均容易出现粥样硬化，威胁到患者的生命健康安全。

该病的一个显著特点为缓慢进行，也就是说在儿童阶段就开始发生，因此，尽早发现并及时治疗对患者具有重要意义。

临床上多用超声进行颈动脉粥样硬化诊断，且随着声学造影技术的发展，超声诊断的应用范围进一步扩大，下面对颈动脉粥样硬化的超声诊断进行简单介绍。

1、颈动脉粥样硬化超声诊断生理学指标颈动脉粥样硬化是长期的过程，很多患者在儿童阶段就已经发生，且有研究发现一例患者，家族中患有高胆固醇血症，在11岁时动脉管壁就有僵硬的表现。

在动脉粥样氧化暂未导致患者出现心绞痛等疾病前，血管内皮已经发生变化，会出现功能障碍，如血管紧张度调解功能异常，因此可通过检查血管内皮是否出现障碍来进行早期颈动脉粥样硬化的诊断。

在超声检查颈动脉粥样硬化时，首先需要对患者的血压进行测量，患者需要静止休息15分钟左右，然后测量上臂肱动脉血压，为保证测量结果的准确性，需要测试三次，并将结果取平均值，每次的测试需要间隔五分钟。

然后患者平躺，开始检查左侧和右侧的颈总动脉，测量血管内径、内膜-中膜厚度以及多普勒血流参数，注意上述各项参数也需要测量三次，以保证结果的准确性。

所有参数测量完成后，可得到动脉壁运动度、僵硬度、扩张系数以及顺应系统，上述四项诊断生理学指标需要通过公式进行计算[1]。

2、血管内超声诊断颈动脉粥样硬化血管内超声是一种新型技术，该技术在超声的基础上，和导管技术相结合，可将血管内部的情况用图像显示出来。

血管内超声主要应用于以下几种情况：第一、当使用冠状动脉造影后无法检查确诊，此时可应用血管内超进行诊断；第二、需要对病变位置的情况详细了解时，可通过血管内超声显示出病变处的图像，从而可得到斑块的大小、性质等信息；第三、在冠状动脉介入治疗中起到重要作用。

颈动脉支架术后狭窄超声诊断标准英文回答：Carotid artery stenting is used as an alternative to carotid endarterectomy; however, it has been found that post stenting, carotid artery stenosis can still occur. Early diagnosis and treatment of restenosis is important to reduce the risk of thromboembolic events. Duplex ultrasound is the preferred method of carotid artery surveillance.Carotid artery restenosis can be defined as either in-stent restenosis or anastomotic restenosis. In-stent restenosis occurs within the stent itself and is often caused by neointimal hyperplasia. Anastomotic restenosis occurs at the proximal or distal anastomosis site of the carotid artery stent and is often caused by intimal dissection, elastic recoil, or stent migration.The diagnosis of carotid artery restenosis by duplex ultrasound can be challenging; however, there are a numberof signs that can aid in the diagnosis of restenosis.In-stent restenosis:Peak systolic velocity (PSV) ratio across the stent > 2.0。

颈动脉超声检查技术是指振动频率每秒在20000次（Hz，赫兹）以上，超过人耳听阈值上限的声波。

超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成的图像和数据。

借此进行疾病诊断的无创性检查方法。

超声成像基本原理和过程主要是依据超声波在介质中传播的物理特性，其中，主要包括一下三方面：?声阻抗特性?声衰减特性?多普勒特性。

1Doppler effect是指声源与接收体发生相对运动时，所接收的声波频率会发生改变的现象，这种差别称之为多普勒频移或差频（f）。

1842d年首先由奥地利物理学家克约斯琴•约翰•多普勒提出的。

利用多普勒效应原理检测物体的运动。

多普勒频移（fd）与发射超声波的频率（fo）、反射物体运动的速度（V）、超声束与血流之间夹角（θ）的余弦成正比，与声速（C）成反比，多普勒频移f公式为： d2v,fof＝f－fo＝ ,cos,d rcfd ,C V,,cos,2fo公式中fd、cosθ仪器均可显示，fo及C为已知，可以计算出V。

fo发射超声波的频率；f接收到的超声波频率；f多普勒频移；V反射物体运动的速度；Crd 超声波在介质中的传播速度，θ超声波与反射体运动方向间的夹角。

由此而知，f和v均为零时，声源与接收器之间不产生多普勒频移。

多普勒频移与血流速度o成正比。

2（1）连续超声波多普勒技术（continuous ultrasonic wave Doppler technique）：以频谱显示。

应用连续超声波接收运动物体的多普勒频移信号，简称CW。

其优点为可以测定高速血流，常用于测定心脏瓣口狭窄或返流的高速血流。

缺点为没有距离分辨能力，不能区分信号来源深度。

（2）脉冲超声波多普勒技术（pulse ultrasonic wave Doppler technique）：亦以频谱显示，与二维超声相结合。

用一定宽度的调制脉冲获得心脏或血管内某一1取样容积内运动血流的实时频谱，简称PW。

超声检查标准
超声检查标准因不同的脏器和疾病而异。

以下是一些常见的超声检查标准和诊断标准：
1. 颈动脉狭窄的超声诊断标准：当颈动脉收缩期最大流速小于125cm/s，其狭窄程度小于50%；当颈动脉收缩期最大流速在cm/s，其狭窄程度在50%-69%；当颈动脉收缩期最大流速大于230cm/s，其狭窄程度在70%-95%；当狭窄程度大于95%，超声显示残留腔极小，流速明显减低，彩色多普勒可显示低速细窄血流通过；完全阻塞时，彩色多普勒血流信号消失。

2. 恶性病变的超声诊断标准：超声检查单发性结节，且呈现不规则状况，边缘不清晰。

血流分布中心位置，且细砂粒样的钙化，病灶内部回声呈现不均匀性，颈部伴有淋巴结转移。

3. 良性病变的超声诊断标准：超声检查结节周围的晕环比较完整，且伴有多发性结节，呈现规则的状况，边缘清晰与内部回声均匀。

钙化明显，内部血流丰富，呈现Ⅰ型分布。

此外，诊断准确率计算公式为：真阳性人数+真阴性人数）/总人数]×%。

以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取具体和准确的诊断标准。

颈部⾎管超声检查及诊断标准检查⽬的：评估颈部⾎管解剖结构和⾎流动⼒学信息。

评估颈部动脉狭窄或闭塞性病变对颈动脉狭窄介⼊治疗前后进⾏评估超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及⾎流动⼒学改变的随访评价评价颈部⾎管的先天性发育不良检测动脉瘤、动静脉瘘等⾎管结构及⾎流动⼒学变化检查⽅法体位：患者仰卧位。

颈后垫枕后仰，头偏向对侧，病⼈情况不允许时也可坐位、半坐位等探头分别从前位、侧位、侧后位和超后侧位探查（如图）（⼀）探头从颈根部向头侧移动作横向扫查，显⽰颈总动脉近⼼端、中部、远端、颈动脉分叉处及颈内、颈外动脉测量⾎管内径：测量从内膜内表⾯⾄外侧内膜内表⾯的距离，以⼼脏收缩期为准部位：颈总动脉中部颈内动脉距其窦1cm处颈外动脉距分叉1cm处观察各⾎管壁四周有⽆斑块测量残腔⼤⼩、计算⾯积狭窄百分⽐（⼆）探头从颈根部以颈总动脉⾎管长轴作纵向扫查越过分叉部显⽰颈内及颈外动脉长轴探头侧向前内侧⽅--颈外动脉探头侧向后外侧--颈内动脉纵向探测内容：观察⾎管内膜变化，测量内膜-中膜厚度（IMT）部位：颈总动脉远端近分叉部1cm，分叉部及颈内动脉起始部上⽅1cm处后壁进⾏测量。

⽅法：从内膜表⾯⾄中膜的外表⾯的垂直距离。

注意管腔有⽆斑块、狭窄、闭塞等形态异常测量斑块⼤⼩、表⾯及内部特性测量向⼼性狭窄的内径狭窄百分⽐CDFI：观察⾎流充盈情况及狭窄阻塞部位PW：⾎流参数测定颈内、外动脉分叉⽔平上下⽅1-1.5cm范围内测量颈总动脉远段（分叉下⽅）、颈动脉球部分叉部）、颈内动脉近段（分叉上⽅）直径、IMT，观察有⽆动脉硬化斑块⼆维结构：⾎管壁的三层结构：内膜-- 内⽪细胞组成等回声中膜— 平滑肌细胞低回声外膜-- 纤维组织⾼回声测量内-中膜厚度（IMT）脉冲多普勒检测取样门放置：要置于管腔中⼼，在层流情况下，以窄门取样，原则上取样门宽-----被探测⾎管腔内径的1/4-1/3。

声束与⾎流⽅向间夹⾓应⼩于等于60度。

作者单位｜无锡市梁溪区扬名街道社区卫生服务中心如何利用颈动脉超声判断斑块性质颈动脉斑块由胆固醇、钙盐、纤维蛋白和其他细胞成分组成，这些斑块会逐渐增大，并且会导致血管壁的硬化和狭窄，最终影响血液的正常流动。

斑块在体内形成的过程相对较复杂，动脉内皮细胞受到损伤时，胆固醇等物质会渗入到动脉壁内，引起一定的炎症反应，最终形成斑块。

一般表现为头晕、头痛、视力模糊、言语不清、肢体无力等症状。

当颈动脉斑块导致血管狭窄或血栓形成时，还可能引发卒中等严重并发症。

颈动脉超声是一种非侵入性的检查方法，通过声波的反射来观察颈动脉内部的情况，可以清晰地显示血管壁的结构和斑块的分布。

根据斑块的形态、内部结构、回声特点和血流情况，医生可以判断斑块的性质，包括是否为稳定斑块、易损斑块或溃疡斑块等。

临床关于颈动脉斑块性质的判断要借助超声从多个方面展开分析。

首先，超声检查可以帮助医生判断斑块的类型。

稳定斑块通常由胆固醇和钙组成，表面光滑，生长缓慢，形成较为坚固的斑块，不易破裂，对血流的影响相对较小；易损斑块往往含有大量的软斑块成分，表面不规则，生长迅速，容易破裂并引发血栓，导致血管阻塞；溃疡斑块是指斑块表面形成溃疡，颈动脉斑块是一种常见的动脉粥样硬化病变，是指颈动脉内膜下脂质沉积形成的斑块，是动脉粥样硬化的表现之一，如果不及时发现和治疗，可能会导致严重的后果，如中风和心脏病。

超声科医生对颈动脉斑块性质的判断在临床诊断中扮演着重要的角色，医生可利用超声检查来直观地观察颈动脉斑块的形态、大小、位置以及内部结构，从而对其性质进行初步判断。

文｜汤晓隽容易出血和形成血栓。

通过颈动脉超声可以清晰地观察到斑块的形态特征，有助于医生进行准确的诊断和评估。

其次，超声可以评估斑块的内部结构。

根据斑块内部的回声特点，可以判断斑块的成分和稳定性，例如，斑块内部有无纤维帽、出血、钙化等特征，都会影响斑块的稳定性和易损性。

一般来说，斑块越大，其所带来的血管狭窄和血流受阻的可能性就越大。

颈动脉狭窄超声标准
颈动脉狭窄是指颈动脉内膜增厚、斑块形成，导致管腔狭窄，血流受阻的一种
疾病。

超声检查是诊断颈动脉狭窄的重要手段之一，其标准化操作对于准确诊断和治疗具有重要意义。

超声检查前，应对患者进行详细询问，了解其病史、症状和病情变化。

在检查
过程中，应选择高频线性探头，患者取仰卧位，头稍向一侧转动，以便于探头的贴近。

首先进行B超检查，观察颈动脉内膜是否光滑，管腔是否对称，有无异常回声、斑块形成等。

接着进行彩色多普勒超声检查，观察血流速度、方向和形态，以及是否有血流湍流现象。

最后进行超声造影检查，以获取更加清晰的血管影像，对狭窄部位进行定量测量。

颈动脉狭窄的超声标准主要包括以下几个方面，首先是颈动脉内膜增厚的判断，正常情况下颈动脉内膜应光滑，无明显增厚及异常回声。

其次是管腔狭窄程度的评估，通常采用颈动脉内膜厚度和管腔直径的比值来表示，＞1.5为狭窄。

再者是血
流速度和形态的观察，正常情况下颈动脉血流速度均匀，方向一致，无湍流现象。

最后是斑块的特征，包括斑块的形态、内部结构、回声等特点。

在进行超声检查时，医师应严格按照标准操作程序进行，保证检查的准确性和
可靠性。

同时，对于检查结果的解读也需要结合患者的临床症状和其他检查结果进行综合分析，以确保诊断的准确性。

总之，颈动脉狭窄超声标准的制定和严格执行对于临床诊断和治疗具有重要意义。

只有通过规范化的操作和准确的判断，才能更好地指导临床工作，为患者的健康提供更好的保障。

希望医务人员能够加强对超声检查标准的学习和实践，提高专业水平，为患者的健康贡献自己的力量。