颈动脉超声检查及诊断标准.

颈动脉超声检查技术一、颈部血管超声检查的原理和成像超声是指振动频率每秒在20000次（Hz ，赫兹）以上，超过人耳听阈值上限的声波。

超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成的图像和数据。

借此进行疾病诊断的无创性检查方法。

超声成像基本原理和过程主要是依据超声波在介质中传播的物理特性，其中，主要包括一下三方面：①声阻抗特性②声衰减特性③多普勒特性。

1、多普勒效应（Doppler effect ）是指声源与接收体发生相对运动时，所接收的声波频率会发生改变的现象，这种差别称之为多普勒频移或差频（f d ）。

1842年首先由奥地利物理学家克约斯琴•约翰•多普勒提出的。

利用多普勒效应原理检测物体的运动。

多普勒频移（fd ）与发射超声波的频率（fo ）、反射物体运动的速度（V ）、超声束与血流之间夹角（θ）的余弦成正比，与声速（C ）成反比，多普勒频移f d 公式为：f d ＝f r －fo ＝θcos c fo 2v ∙∙θcos 2foC fd ∙∙=V 公式中fd 、cos θ仪器均可显示，fo 及C 为已知，可以计算出V 。

fo 发射超声波的频率；f r 接收到的超声波频率；f d 多普勒频移；V 反射物体运动的速度；C 超声波在介质中的传播速度，θ超声波与反射体运动方向间的夹角。

由此而知，f o 和v 均为零时，声源与接收器之间不产生多普勒频移。

多普勒频移与血流速度成正比。

2、多普勒超声成像类型：（1）连续超声波多普勒技术（continuous ultrasonic wave Doppler technique ）：以频谱显示。

应用连续超声波接收运动物体的多普勒频移信号，简称CW 。

其优点为可以测定高速血流，常用于测定心脏瓣口狭窄或返流的高速血流。

缺点为没有距离分辨能力，不能区分信号来源深度。

（2）脉冲超声波多普勒技术（pulse ultrasonic wave Doppler technique ）：亦以频谱显示，与二维超声相结合。

第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南一、目的颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外脑循环异常作客观评估。

1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。

2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。

如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。

3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。

4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。

5、评价锁骨下动脉窃血综合征。

6、评价颈部血管的先天性发育不良。

7812）、可逆性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症状的病人进行评3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。

4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访。

5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访。

6、对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超声检查是首选方法。

7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病，如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。

三、禁忌证和局限性颈动脉超声检查通常无禁忌证。

但出现以下情况时存在一定的局限性。

1、?重症脑血管病、不合作患者及不能耐受检查者。

2、?颈部术后伤口敷料等影响超声检测。

四、仪器设备彩色多普勒超声仪。

常规采用5～10MHz线阵探头。

部分患者颈动脉分叉位置高、血管位置较深、体型肥胖或颈部短粗，必要时可用2～5MHz凸阵探头或5～8MHz小凸阵探头或2～3.5MHz扇形（相控阵）探头。

术中超声采用5～10MHz或更高频率的线阵探头。

五、检查前准备颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉超声检查前一般无需特殊准备。

检查前应询问病史，如患者有无神经系统症状、脑缺血及颈动脉疾病的相关临床症状、颈动脉支架或内膜剥脱术病史以及既往相关的影像学检查资料。

颈动脉直径狭窄超声诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：颈动脉直径狭窄是一种常见的血管疾病，通常会引起头痛、眩晕、噁心、思维迟钝等症状，严重的话还可能导致中风等危险情况。

超声检查是一种常用的诊断手段，可以准确地评估颈动脉直径狭窄的程度和位置。

本文将介绍一份关于颈动脉直径狭窄超声诊断标准的详细内容。

颈动脉超声检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波的技术可以清晰地观察颈动脉的情况。

在颈动脉直径狭窄的诊断中，主要通过测量颈动脉的直径来评估狭窄的程度。

下面是一份关于颈动脉直径狭窄超声诊断标准的详细内容：1. 颈动脉直径测量位置：在超声检查中，应该选取颈动脉近段和远段作为测量的位置。

通常测量位置分别为颈动脉开口处和锁骨下段。

2. 颈动脉直径测量方法：在进行颈动脉直径测量时，应该选择在B模式下测量横断面的直径。

可以使用计算机软件进行测量，也可以手动进行测量，取平均值作为最终结果。

3. 颈动脉直径正常范围：颈动脉直径的正常范围一般为2-4mm，具体数值根据不同的人群和不同的测量位置可能会有所差异。

4. 颈动脉直径狭窄的诊断标准：一般情况下，颈动脉直径狭窄的诊断标准是颈动脉直径小于正常范围的50%。

即如果颈动脉的直径小于2mm，则可以诊断为颈动脉直径狭窄。

5. 颈动脉直径狭窄程度的评估：根据颈动脉直径狭窄的程度可以分为轻度、中度和重度狭窄。

一般情况下，颈动脉直径小于正常范围的50%但大于30%为轻度狭窄，小于正常范围的30%但大于20%为中度狭窄，小于正常范围的20%为重度狭窄。

6. 颈动脉直径狭窄的位置和范围：在进行诊断时，还需要评估颈动脉直径狭窄的位置和范围。

在超声图像中可以清晰地显示颈动脉的狭窄位置和程度，这对于治疗的选择和预后的判断非常重要。

颈动脉直径狭窄超声诊断标准是通过测量颈动脉的直径来评估狭窄的程度和位置。

通过严格的测量方法和标准化的诊断标准，可以准确地判断颈动脉直径狭窄的情况，为临床诊断和治疗提供重要的参考依据。

颈总动脉堵塞超声诊断标准
颈总动脉堵塞是一种严重的血管疾病，超声诊断是常用的一种非侵入性诊断方法。

根据国际上的共识和指南，颈总动脉堵塞的超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 血流速度测定，超声可以通过多普勒技术测定颈总动脉内的血流速度，根据测得的血流速度来判断是否存在堵塞。

一般来说，颈总动脉内的血流速度增加可以提示动脉狭窄或堵塞的可能性。

2. 形态学评估，超声还可以对颈总动脉的形态进行评估，包括内膜下厚度、斑块的形态、大小和部位等。

这些形态学的改变可以提供颈总动脉病变的信息，有助于诊断颈总动脉堵塞。

3. 血流图像，超声可以提供颈总动脉的血流图像，通过观察血流的情况来判断是否存在堵塞。

例如，可以观察血流是否受阻、是否存在旋涡等现象。

4. 比较双侧，超声诊断时一般会比较双侧颈总动脉的情况，通过比较来判断是否存在堵塞或狭窄。

对比双侧可以提供更准确的诊断信息。

总的来说，超声诊断颈总动脉堵塞的标准是综合考虑血流速度、形态学、血流图像以及双侧比较等多个方面的信息，综合判断是否
存在颈总动脉堵塞。

当然，这些标准也可能会因医疗技术的发展和
不同医疗机构的实际情况而有所差异，因此在具体诊断时还需结合
临床症状和其他检查结果进行综合分析。

附 5颈部血管超声技术操作指南1、仪器设备及检查前准备。

彩色多普勒超声仪。

常规采用宽频或变频线阵探头。

部分患者颈动脉分叉位置高、血管位置较深、体型肥胖或颈部短粗，必要时可用低频凸阵探头或小凸阵探头或扇形（相控阵）探头。

检查前准备：颈部动脉超声检查前应询问心脑血管病及相关脑卒中危险因素及药物或外科治疗史和相关影像检查结果。

2、检查技术及诊断标准。

（1）正常颈动脉超声检查步骤：正常颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的超声检查。

（2）采用灰阶显像方式先以横切面再以纵切面检测，右侧自无名动脉、左侧从颈总动脉自主动脉弓起始处开始连续观察颈总动脉、颈内外动脉分叉处、颈内动脉颅外段全程、颈外动脉主干及分支。

（3）观察颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉近段血管壁的三层结构，包括内膜、中膜、外膜。

（4）纵切面分别在颈内、外动脉分叉水平上下方 1－1.5cm 范围内测量颈总动脉远段（分叉下方）、颈内动脉球部（窦部）、颈内动脉近段（分叉上方）直径和颈总动脉远段动脉内-中膜厚度（IMT）（无斑块位置）；观察上述部位有无动脉粥样硬化斑块，鉴别颈内外动脉（表 1）。

（5）采用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察动脉血流充盈状态。

（6）采用脉冲多普勒超声测量颈总动脉（远段）、颈内动脉球部、颈内动脉、颈外动脉的峰值、舒张末期血流速度。

存在血管狭窄时计算颈内动脉狭窄段与颈总动脉（或狭窄远端）流速比值，分析血流频谱特征。

表 1. 颈内、外动脉的鉴别（7）正常椎动脉的超声检查步骤：观察双侧椎动脉从开口处、椎间隙段、枕段全程的血管形态、走形、起源，测量记录椎间隙段管径及血流速度。

（8）正常锁骨下动脉的超声检查步骤：观察检测双侧锁骨下动脉开口处至椎动脉分支水平血管结构特征，测量开口处血流速度。

3、颈动脉狭窄诊断标准。

（1）IMT 及斑块的界定：颈总动脉、颈内动脉球部（窦部）IMT≥1.0mm 为增厚，局限性 IMT≥1.5mm 定义为斑块。

（2）斑块的评价：（a）根据斑块声学特征：①均质回声斑块：分低回声、等回声及强回声斑块；②不均质回声斑块：斑块内部包含强、中、低不同回声。

如何进行颈部动脉超声检查颈部动脉超声检查是一种无创的检查方法，用于检测颈部血管的状况。

这种检查方法非常安全，不会给患者带来任何疼痛或不适。

在进行颈部动脉超声检查之前，需要注意一些事项，比如要保持放松状态，不要吸烟或喝咖啡等刺激性物质。

通过颈部动脉超声检查，医生可以了解到颈部血管的情况，包括是否存在狭窄、斑块等异常情况。

这种检查方法对于预防中风等心血管疾病非常有帮助，建议大家定期进行检查。

一、颈动脉超声检查的步骤1. 检查前准备：在进行颈动脉超声检查前，医生会询问患者的病史和症状，并告知患者注意事项。

患者需要穿着宽松舒适的衣服，避免穿戴首饰和其他金属物品。

患者还需要保持放松状态，避免紧张和焦虑。

2. 检查器材准备：颈动脉超声检查需要使用超声仪器和探头。

探头是一种长条形的装置，可以通过皮肤观察到颈部血管的情况。

医生会先对探头进行消毒和涂抹凝胶，这有助于减少皮肤摩擦和提高超声信号的传输。

3. 检查过程：在进行颈动脉超声检查时，患者需要躺在检查床上，将头转向被检查的一侧。

医生会将探头放置在颈部，通过探头发出的超声波观察颈部血管的情况。

在检查过程中，医生会让患者改变头部的位置和姿势，以便观察到不同角度下的血管情况。

4. 检查结果解读：颈动脉超声检查通常需要10—30分钟，检查结束后，医生会对检查结果进行解读，并向患者说明检查结果。

如果发现异常情况，医生可能需要进一步进行其他检查或治疗。

颈动脉超声检查是一种简单、无创、安全的检查方法，可以用来观察颈部血管的情况，帮助医生诊断疾病。

在进行检查时，患者需要配合医生的操作，保持放松状态，以便更好地完成检查。

二、颈动脉超声前的准备工作有哪些在进行颈动脉超声检查之前，需要进行一些准备工作，以确保检查结果的准确性和可靠性。

首先，需要提前预约检查时间，并按照医生的建议进行准备。

通常情况下，医生会要求患者在检查前4—6小时内禁食，并且不要喝咖啡等刺激性饮料。

此外，还需要停止吸烟和饮酒，因为这些物质会影响血管的收缩和扩张，从而影响检查结果。

超声检查规一、颈部血管超声检查规受检者取仰卧位，双肩垫枕，头略向后仰。

检查时嘱患者颈部伸展，头略向另一侧倾斜。

常规检测从颈总动脉近心端开始向头侧端自下而上连续扫查至颈、颈外动脉分叉处，超声束与颈总动脉走向平行，可清晰显示血管壁结构。

完成纵向扫查后，声束方向顺时针或逆时针旋转90度，与血管长轴垂直，显示血管的横断面影像，同样自下而上连续扫查显示横断面结构。

测量颈总动脉膜厚度，分别测量颈总动脉干〔颈总动脉分叉处近端1.5cm 围的膜厚度〕与分叉部膜厚度，测量三次取其平均值。

连续纵向与横向扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈动脉和椎动脉血管壁，观察有无血管膜增厚与粥样硬化斑块形成，假设有斑块形成，测量斑块大小，是否导致狭窄，假设狭窄测该处直径狭窄率、面狭窄率。

CDFI与PW于狭窄处与其远端检出高速血流。

PW将取样容积置于颈总动脉中段、颈动脉与椎动脉远端，通过频谱检测分析参数收缩期峰值血流速度〔PSV〕、舒末期血流速度〔EDV〕、PSV/EDV、血管阻力指数〔RI〕、血管搏动指数〔PI〕和血流量〔VOLUME〕、管腔径。

CDFI纵向与横向连续扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈动脉和椎动脉观察有无血液动力学改变与血管变异。

二、腹部超声检查规肝脏【检查方法】〔一〕、检查前准备常规的肝脏超声检查不需要任何检查前准备，只在同时需要对胆道系统进展检查以与观察门静脉系统血流量进餐前后的变化时，病人才在空腹情况下进展检查。

〔二〕、检查体位1、仰卧位：为常规检查体位。

病人仰卧，平稳呼吸，两手上举置于枕后。

主要用于检查肝左叶，右前叶和局部右后叶。

2、左侧卧位病人向左侧45０～90０卧位，右臂上举置于头后，便于观察肝右叶，特别是对右后叶的观察。

3、半卧位、坐位和站立位：适用于肝脏位置较高的病人，用于了解肝脏的活动度以诊断肝脏下垂。

4、俯卧位：一般不用，仅在肝脏位置过高，肝右叶显著肿大或需与其他疾病如腹膜后肿块鉴别诊断时选用。

〔三〕、扫查方法肝脏超声扫查应做到系统、全面和正规，按一定步骤有序地进展。