化疗药物外渗的应急预案
演练目的: 通过这次化疗药物外渗的应急演练,让全体护士在今后的工作中能积极应对,很好处理好类似的问题。
应急领导小组:
组长:张明芳
组员:肿瘤科全体护士
演练人员:
演练场景假设:8 床女李芳甲状腺癌根治术后6 月,现将进行化疗化疗药物为0、9%NS+ 紫杉醇静脉滴注进行化疗,在化疗开始1 小时时,因为患者起床上厕所,不慎化疗药物外渗, 由于没及时发现,外渗的量约15 ml 。
地点:护士站
处理医嘱,配置化疗药物。
床旁
评估患者:对这次化疗的心理接受情况,血管情况（血管尽量选择前臂肌肉较厚、弹性较好、较粗、较直的血管）。如果化疗药物就是第一组输液的话,穿刺用光盐水进行,穿刺成功后再输注化疗药物。
告知患者:李芳,现在您输注的药物就是化疗药物,在输液单上我们已经帮您用红色※号在输注的过程中我们会加强观察
（开始5分钟观察一次,半小时后没问题的话没30 分钟巡视一次）,同时您自己也小心,若果有什么问题要及时拉铃告诉我
们。
1 小时后由于患者起床上厕所, 不小心扯到输液管, 当时也没在意,巡视病房发现输液渗漏。
护士:马上关闭输液,评估渗漏的量,测量红肿的范围。询问患者有什么特殊不适。
患者（着急）:输液针头上方手臂疼痛,觉得有点胀,化疗药物外渗会不会引起组织的坏死。
护士:您先别担心, 我们会针对您的情况进行处理的,我们科长期有化疗病人,我们处理类似情况也比较有经验,应该不会有太大的问题,您外渗的量也不就是很多,大约10ML 左右,您稍等一会,我马上来为您进行处理。
护士:会护士长将情况向医生进行汇报,报告护士长。
处理如下:
1.、紫杉醇外渗后立即停止输液
,抬高患肢,改善局部循环,利于减轻肿胀与疼痛。
2、环形封闭：紫杉醇外渗后利用利多卡因0、1g、地塞米松
5mg 进行局部环形封闭。封闭前要严格消毒,防止感染发生。同时注射药物时应随时抽回血,防止注射到血管内。进针深度要适宜,约针头长度的2/3。环形封闭面积应大于药液外渗面积。
3、冰敷:封闭后给予冰块进行冷敷24-48h,冰块外应裹一层毛
巾避免局部冻伤。冰敷面积应大于环形封闭面积。冰敷药液
外渗后切忌热敷与理疗。
4、药物外敷:针对外渗的面积,给予黄冰解毒消肿软膏外敷药物外敷面积应大于冰敷面积。局部肿胀明显可用50% 硫酸镁外敷。硫酸镁液浸润棉垫,以不滴水,外敷范围以覆盖整个红肿部位为宜，每天湿敷一次，持续湿敷4-6h。次日注意观察局部皮肤温度以及红肿消退情况,如果皮肤温度高于正
常皮肤温度且红肿未消退时,继续用该种方法局部湿敷
4-6h 至皮肤温度恢复正常及红肿消退为止。
住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序
应急预案
1应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师与护士长。
2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度，疼痛的性质。
3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%,在重新输注时应遵医嘱
补足损失量。
4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭，护士长或值班医生指导护士立即应用0、5%的利多因给患者做皮下封闭。
5、对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6~8h为宜,第二天1~2次，以后酌情处理，同时要将过程记录在护理记录中。
6、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3~4次，第2、第3天各2次，时间间隔6~8小时为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗的情况，如:皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。
7、局部选用50%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2~3cm，湿敷时间应保持24h以上。
8、局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持24h以上。
9、外敷时，注意保持患者衣服、床单的清洁、干燥。
10、患者自感外渗部位有灼烧感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式热敷。
11、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。
12、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15°。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。
13、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
14、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者恐惧，不安情绪，以取得患者的合作。
应急程序
立即停用化疗药物——* 了解化疗药物性质评估外渗药液损失量皮下封闭记录过程严密观察患者皮肤局部用50%硫酸镁湿敷或中药外敷破溃。感染时应报
告医生抬高患肢做好心理护理、
