心脑血管病的防治
在秋冬交际，天气逐渐变冷，也是心血管疾病高发的季节。 那大家在该如何防治心血管病才科学有效呢？下面，给大家总结了十大常见的误区，并对这些误区进行解答。
误区一：冠心病和高血压是老年人的事
有调查显示，在我国6-18岁的中小学生中，高血压的发病率就已达到8%。对于有高血压家族史的年轻人，更要定期测量血压。此外，冠心病是心脏血管的动脉硬化，这个过程早在青年甚至幼年时期就已经开始，目前我国冠心病发病年龄明显有年轻化的趋势。
误区二：运动量越大越好
现代人工作生活节奏紧张，特别是白领一族，平常朝九晚五的忙碌，没时间锻炼。偶尔放松便到健身房狂练一番，殊不知这样的危害更大。如果工作在长期紧张的状态下，体能透支，疾病已经悄然而至，一旦运动超出身体承受能力，发生意外的可能性大大增加。运动后有点喘，微微流汗，讲话不累，就说明这次运动强度足够了。
误区三：尽量不吃药
有些得了冠心病的朋友，在犯心绞痛时，总是尽量忍着不吃药，认为经常吃药，以后就无效了。其实，如硝酸甘油等急救用药，只有长期吃且每天吃的频率又很高时，才可能
产生耐药性；间断服用，甚至一天吃上三四次，不会形成耐药性。
误区四：急性心梗保守治疗好
冠心病介入治疗已有20多年历史，它创伤小、效果好，大大提高了患者的生存率。如果经济条件许可，介入治疗无疑是一种明智的选择。
误区五：装了支架就没事
有些心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失，甚至恢复了体力活动。但由于患者有冠状动脉硬化，其他部位同样也会发生狭窄，危险性仍然存在。因此，即使放了支架，也要注意健康生活方式，定期到医院复诊。
误区六：化验结果正常就无需服降脂药
有临床试验证明，血脂化验检查结果在正常范围并不一定就不需要治疗，关键是要看个人的情况。
误区七：血脂正常后可停药
脑血管疾病
1．了解急性脑血管病的分类
2．熟悉脑的血液供应和主要血管闭塞后的症状。
2．熟悉脑血管病的病因及危险因素。
3．掌握短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的诊断、鉴别和治疗原则
第一节 短暂性脑缺血发作（TIA）
定义：由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶证据
【临床表现】
1.一般特点：①好发于中老年人，男性多于女性；②患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂等脑血管病危险因素；③发病突然，局部脑或视网膜功能障碍历时短暂，最长不超过24小时，不留后遗症；④反复发作，每次表现相似
2.颈内动脉系统TIA：
（1）大脑中动脉（MCA）TIA：可出现缺血对侧肢体单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍
（2）大脑前动脉（ACA）TIA：可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力
（3）颈内动脉（ICA）主干TIA：患侧单眼一过性黑矇或失明，对侧偏瘫以及感觉障碍；患侧Horner征，对侧偏瘫
3.椎-基底动脉系统TIA：最常表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常以及复视。以及下列几种特殊表现的临床综合征
（1）跌到发作 突然出现双下肢无力而跌倒，但可随即站起，无意识丧失,系脑干下部网状结构缺血所致
（2）短暂性全面遗忘症（TGA） 突然起病的一过性记忆丧失，伴时间、空间定向力障碍，无意识障碍，自知力存在，谈话、书写和计算能力正常，症状持续数分钟或数小时后缓解，不遗留记忆损害
（3）双眼视力障碍发作
【诊断】
1.主要依靠病史
2.步骤：①是否为TIA；②哪个系统的TIA；③病因发病机制分类；④危险因素评估
3.ABCD2评分系统
TIA的临床特征 得分
1 / 12...文档交流... 心脑血管疾病的预防及治疗
心脑血管疾病
就是心脏血管和脑血管的疾病统称。也被称为“富贵病"的“三高症".60岁以上老年人中40％~45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂，根据卫生部2０0７年统计数字显示，据国外的资料显示，50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多" 即“四高一多"的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2。7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近3０0万人,占我国每年总死亡病因的51%。
基本信息
就诊科室
心内科
多发群体
50岁以上中老年人
常见病因
高血压，血液黏稠，吸烟，血管壁平滑肌细胞非正常2 / 12...文档交流... 代谢
常见症状
心血管疾病,脑血管疾病
传染性
无
目录
1病因介绍
2临床表现
3疾病检查
４诊断方法
5治疗方法
６病情现状
7预防护理
８饮食保健
折叠编辑本段病因介绍
心脑血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心
脏和脑部的表现。其病因主要有4个方面:①动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素；②高血压等血流动力学因素；③高脂血症、糖尿病等3 / 12...文档交流... 血液流变学异常;④白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素。相关危险因素有以下几个方面：
１．高血压
长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬,管腔变细,进而影响心脏和脑部供血。高血压可使心脏负荷加重，易发生左心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、心力衰竭。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血;或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤,当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程,动脉内皮细胞受到损伤，血小板易在伤处聚集,又容易形成血栓，引发心肌梗死或脑梗死。......感谢聆听
2.血液黏稠
现代生活节奏紧张,家庭、事业的压力越来越大,人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动,加之生活环境的污染,空气中的负离子含量急剧下降,摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢,血黏度迅速升高,造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、4 / 12...文档交流... 脑血栓等心脑血管疾病。......感谢聆听
脑小血管病（文献综述PPT）
前言：这是科室的小讲课内容，我把这部分内容分享给大家，有助于在共识的基础上全面更加深入全面了解脑小血管病。不仅对于普通神经内科医生，对于亚专科医生都有必要熟悉这部分内容（比如PD、AD、MS、脑白质病变方面的医生）。作为神经影像医生也有必要学一学这方面内容。以前关于脑白质高信号好多影像报告都是脑缺血灶或脱髓鞘样改变，看到这个PPT，你是不是会报告"脑白质高信号, 脑白质病变分级1或3级”了呢。这篇PPT主要内容我觉得就是没有翻译的那几个表格，如果知道了这些有助于大家对脑小血管病的理解。
CSVD的患病率随着年龄的增长而增加，有没有明显的性别差异，目前还没有已知的种族或地理差异。具体而言，WMH的患病率从50岁人群的约5%增加到90岁人群的近100%。同样，CMB的患病率从45-50岁人群的6.5%增加到80-89岁人群的约36%。最重要的可调整风险因素是高血压，其他危险因素包括当前和过去吸烟、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性肾脏疾病、伴有皮质下中风的分支动脉粥样硬化疾病。尽管高胆固醇血症是大血管疾病的一个危险因素，但由于他汀类药物的广泛使用，在现代人群中其对CSVD风险的影响很难评估。
许多在MRI上偶然发现CSVD的患者可能有轻微的神经认知功能障碍的症状或体征，这些症状都是由于正常的年龄增长造成的。高达20%的老年痴呆患者在核磁共振成像上有偶发腔隙的证据。这些偶然性的缺陷是随后中风和痴呆的两倍多。患者表现包括急性中风综合征、各种主观认知障碍、轻度认知障碍、痴呆、情绪或行为障碍、步态障碍、运动障碍和功能全面减退。
CMB的存在会显著影响脑组织，导致其功能受损，提示CMB附近区域有暂时性的神经元和星形胶质细胞功能丧失。这些变化的结果可能是神经局灶性发作(TFNE)的发生，通常使人联想到短暂性脑缺血发作(TIA)或癫痫发作。一些观察还表明，CMB附近的脑组织受到不可逆转的破坏。Rotterdam Scan Study显示，在一微出血患者中，大脑白质看似正常，这表明CMB的出现降低了其微观结构中白质的完整性。
