嵌顿性疝护理

科普小儿疝气术后的护理注意事项儿童疝气是小儿平台外科手术常见疾病，有些小孩出生后鞘状突关闭不完全导致网膜等进入鞘状突，早产儿发病率更高。

小儿疝气发病初期幼儿平卧肿物消失，肿物可通过睾丸下降通道返回腹腔。

肿物不能返纳腹腔出现腹痛加剧，伴随呕吐腹胀等肠梗阻症状，嵌顿时间长出现皮肤红肿。

小儿疝气手术后出现哭闹，剧烈活动等影响病情康复，要通过有效的术后护理，采取措施避免小儿哭闹，严密观察患儿病情变化，注意饮食生活护理，使患儿情绪稳定促进伤口愈合。

一、小儿疝气是什么？医学上的小儿疝气指先天性斜疝，鞘状突在婴儿出生后未闭锁成为较大腔隙，右侧睾丸下降较晚发生股沟疝气更多。

婴儿腹肌随身体生长逐渐强壮，6个月以下婴儿可暂不治疗，发育中腹肌加强腹壁使疝气自愈。

随着年龄增长疝块增大，站立时出现疝块会影响正常生活。

孩子哭闹时腹内压增加，疝囊颈受摩擦使疝内容物不能还纳。

需要正确认识小儿疝气病因症状，采取有效的治疗护理措施，促进患儿的早期康复。

1.疝气病因症状腹股沟疝气多发于婴幼儿，幼儿出现不明原因哭闹等情况需考虑患小儿疝气，要仔细探明有无腹股沟疝气。

儿童疝气可能在出生后数日或数年后发生，疝块发生嵌顿出现腹痛厌食恶心烦躁等情况；通常在小孩哭闹大便干结时腹股沟处有突起块状肿物；儿童疝气发病初期平卧安静时肿物消失，肿物不能返纳腹腔会出现腹痛加剧，伴发胀痛等肠梗阻症状，嵌顿时间长皮肤红肿。

很多家长不重视小儿疝气，认为疝气突出后用手推动自然消失，通常疝气可自行进出，但发生嵌顿会导致出现腹腔内压力骤增情况，长时间造成疝内肠段缺血性坏死。

1.儿童疝气的治疗小儿疝气通常在出生后不久发生，孩子哭闹等用力过猛在阴囊上方看到包块，个别6个月大以内的小儿疝气患者随着年龄增长不再出现，随着孩子活动量增加疝气有复发可能。

小儿疝气通常不会有明显不适，重块下坠接近阴囊造成孩子活动不便，发生嵌顿会带来很大痛苦。

孩子无故反复哭闹要检查是否发生疝气，及时到正规医院就医。

1. 手法复位
（2）体位：患者平卧位，足高屈髋位。屁股垫高取臀高头 低位。
（3）复位手法：左手食指及拇指置于外环口上方，向下推， 不需太大力量，只要能够阻挡疝囊向外环上方突出即可。 右手环形张开，压在疝囊的内、外、上、下方，持续缓 慢用力便可成功。
嵌顿性疝的处理原则
1. 手法复位
（4）力度：持续均匀用力，不可时急时缓，不然复位内容 物又重新掉入疝囊，当患者喊叫哭闹时，腹压增高可停 止用力复位，此时腹压太高难以复位，且此时复位刺激 患者难以忍受，致复位失败。此时，双手保持原有力量 不松懈且不动。等腹压减轻时继续复位。 这叫：敌进我退，敌退我扰。
腹股沟疝的病理组成
疝门:
也称疝环，是疝突出体表的门户， 为腹壁薄弱或缺损处。命名依据。
疝囊:
壁层腹膜，分颈、体、底三部。 囊颈受进出疝内容物的摩擦而增
厚变白。标志
疝内容物:
疝内容物小肠最多见 其次是大网膜(最常见的难复性
疝内容物)。
疝外被盖:
疝囊以外的腹壁各层组织。
嵌顿性疝
嵌顿性疝 (incarcerated hernia): 疝囊颈较小而腹
肠壁失去光泽、弹性和蠕动能 力，变黑坏死。
绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小肠， 肠管色泽变黑、变暗，蠕动减弱，系膜 血管博动消失，肠管已发生血供障碍。
为避免嵌顿疝转变为绞窄性疝
我们应该怎么做？
嵌顿性疝的处理原则 优先选择手法复位
若手法复位不成功
---立即行手术治疗。
嵌顿性疝的处理原则
1. 手法复位
（1）必须确定无肠管坏死！（时间、疝囊颈大小、压痛、肠鸣音、 阴囊红肿）
时间：嵌顿时间<12小时，教科书上要求手法复位在嵌顿3～4小
时内进行，根据我科的经验，嵌顿时间12小时内，肠坏 死可能性小。

疝气一、护理评估1、疝块的大小，质地，有无压痛，能否回纳，有无肠梗阻征象。

2、生活自理能力及心理社会状况3、证型：气虚下陷证、肝郁气滞证、寒湿凝滞证二、护理要点1、一般护理(1)按中医外科一般护理进行。

(2)观察疝块是否可回纳，如出现明显腹痛，疝块增大不能回纳，及时报告医生。

(3)手术患者术后去枕平卧6小时，切口沙袋加压，可于膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以减轻伤口张力和减少腹腔压力; 阴囊托起以防水肿。

2、病情观察(1)注意观察肿物的位置、大小、颜色、疼痛及回纳情况:疼痛的部位、性质、程度;(2)消除腹内压升高的因素除紧急手术外，术前有咳嗽，便秘，排尿困难等腹内压升高因素者，待症状控制后再手术，吸烟者术前2周戒烟。

(3)嵌顿性及绞窄性疝需行紧急手术。

应于禁食补液，纠正水电解质及酸碱平衡，抗感染治疗。

(4)术后注意观察伤口、阴囊有无出血、血肿;生命体征的变化;排尿情况3、用药护理口服中药以疏肝理气，健脾益气，服药期间保持心情舒畅。

4、饮食护理(1)紧急手术者暂禁食。

(2)术后6小时无恶心呕吐者可进流质，逐步过渡到半流质，普食。

(3)饮食宜清淡易消化，富含纤维素，以保持大便通畅。

5、情志护理介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。

6、临证施护1、恶心呕吐患者可穴位贴敷，取穴: 双侧内关穴。

2、术后肠道功能未恢复患者可艾灸，取穴: 中脘、神阙、关元等。

4、疼痛术前卧床休息以缓疼痛感，少腹坠痛可热敷局部;5、避免剧烈咳嗽和用力大小便，防止腹内压升高，如必须咳嗽时用手掌扶持压于伤口。

7、健康指导1、生活起居(1)慎起居，防感冒，注意气侯变化，避免六淫外袭。

(2)逐渐增加活动量，术后3个月内避免重体力劳动或提举重物(3)极防治慢性咳嗽，注意避免腹内压升高的因素。

如咳嗽，打喷嚏，排尿困难，便秘提重，忌久站，久蹲。

2、饮食指导饮食宜清淡易消化，忌食辛辣肥甘之品，忌烟酒，多饮水，多吃水果蔬菜。

3、情志调理(1)怡养精神，保持乐观情绪，及时疏导不良情绪。

可 以让 患 者 进 行 半 流 质 饮 食 或鼓 励 父 母 对 患 儿 进 行 母 乳 喂 养， 配 方 奶 粉 一 般 情 况 下 不 能 代 替 母 乳 为 保 障 患 儿 充 足 的 营养摄 入 ， 要 对 患 儿 父 母 对 其 按 需 喂 养 的 方 法 进 协 助 和 指 导。 哺乳后应保证患儿休息 ， 不 能大声惊扰 ， 以 免 发 生 患 儿 呕
一
２ ． ２ ． １ 完善 嵌 顿疝 相 关 知 识
在 手 术 治 疗 小 儿嵌 顿疝 术后 护 理 配 合 中 ， 护 士对 手 术 方 式 与 手 术 相 关 的解 剖 知 识 和 手 术 步 骤 应 加 强 理 解 ， 并 与 实 践 相结合 ， 对手 术进 程密切关 注， 进 行 各 项 操 作 时 以娴 熟 的 技 术、 敏捷 的行 动 、 来 与 医生 默 契 配 合 ， 来使手术顺利完成 。
，
。
…
。
疝 １ 术 康
儿 ’ 拿 嚣 的 Ｊ Ｌ 厶 － 作 ￣ ’
术 前 给
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复 位 ＋ 高 位 结 扎 术 进 顿 疝 手 术 治嘉 羹
理 方 法Leabharlann 用 温 护。 袈 蚕 雾 豸 裹 萎 翕 羹 擎 篓
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（ ２ ）患 儿 的 排 便 及 其他 营养 消化 方 面 的 问 题 应 对 ： 若 患 儿 便秘 ， 给予其开塞露 塞肛刺激排便 ［ 】 ， 同 时 喂食 流 质 食 物 确保患 儿的消化 功能 不受影 响 。 若 患 儿 的 病 情 没 有 得 到 好 转， 应 及 时报 告 医 生 对 患 儿 进 行 进 一 步 诊 治 。 如 果 患 儿 已经 没有烦躁不 安、 胀腹 、 呕 吐 等 情 况 出现 ， 说 明 病 情 恢 复 良好 ，

腹股沟疝的护理腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称"疝气"。

根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。

斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。

发病率以腹股沟斜疝占绝大多数。

[临床表现]1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。

患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即消失。

2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。

如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。

下腹有压痛，甚至出现肠型，伴精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。

[术前护理]1、术前健康教育向患者和家属解释腹股沟疝的病因及诱发因素，充分说明不良的生活习惯对患者带来的不良影响；交待术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制；嘱患者注意保暖，防止感冒咳嗽。

多食粗纤维食物，保持大便通畅。

2、常规术前准备(1)皮肤准备：手术切口距会阴部较近，容易污染。

手术当天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，特别要注意老年患者脐孔内的污物，需彻底清除干净，避免术后切口感染；(2)抗生素皮试：术中及术后患者需要应用抗生素消炎，故在手术前充分做好皮试准备；(3)帮助患者进行床上排便，排尿练习并根据不同情况患者提前采取对应措施。

[术后护理]1、严密观察病情变化(1)术毕回病房后给予平卧位，膝下垫枕，使髋关节屈曲，阴囊抬高，常规置沙袋压迫伤口6-8h；(2)严密监测血压、脉搏、呼吸；(3)注意观察患者伤口敷料外观是否干燥，有无渗血，保持会阴部清洁干燥，防止切口感染；(4)术后6 h可以下床活动。

2周后可参加体力劳动，但时间应控制在30 min内。

2、饮食的护理手术后6 h鼓励患者进流质饮食、半流质饮食，第2天逐渐过渡到普通饮食。

嘱多进高纤维素、易消化的食物。

背股沟疝的照顾护士惯例之阳早格格创做
一、术前照顾护士
1、共普中科术前照顾护士惯例.
2、有背压删下者术前应主动治疗待症状统造后再举止脚术.吸烟者术前二周启初戒烟并注意保温预防感冒.
3、术前阳囊及会阳部皮肤应干佳准备，没有克没有及益伤皮肤，预防熏染.
4、术前用肥白火灌肠浑净肠内积粪，预防术后背胀及排便艰易.
5、术前排空小便预防术中益伤膀胱.
6、嵌顿性疝及绞窄性疝多陪随肠梗阻，术前应禁食、输液、持绝胃肠减压，纠正火、电解量及酸碱仄稳仄衡.
二、术后照顾护士
1、体位术后3——5天与仄卧位，但是年老体强、多收疝、绞窄疝、巨大疝脚术后卧床时间可延少至术后10天，如采与无张力疝建补术卧床时间可收缩.
2、饮食普遍病人术后6——12小时可进流食，第二天进半流食或者普食，但是干肠切除、肠符合者术后应禁食，待肠爬动回复后圆可进流食.
3、术后注意保温预防着凉、咳嗽，做用切心愈合.脆持大小便通畅，有便秘者应即时给通便药物，告知病人勿用力减少背压免得疝复收.
4、稀切瞅察阳囊及切心有无渗血，果阳囊比较紧张且位子较矮，渗血易积散于此，为预防阳囊内积血战促进淋巴回流，术后可用“丁”字戴将阳囊托起，抬下阳囊.
5、预防引起背内压删下的果素如咳嗽、便秘、排尿艰易等术后回复沉体力处事没有宜过早，以防疝复收.。

腹部疝的护理常规腹部疝指腹部脏器通过腹壁薄处向体表突出。

常见腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、脐疝。

临床表现为病人、行走、劳动或腹内压突然增高时疝内容物向体表突出，平卧休息时可推送其回纳至腹腔，病人多无自觉症状。

若疝内容物不能还纳人腹腔，可造成嵌顿或绞窄疝，产生剧烈疼痛、局部压痛及肠梗阻症状。

【临床表现】1、腹股沟斜疝（1）易复性斜疝：腹股沟区或阴囊有可复性肿块，偶有腹胀。

（2）难复性斜疝：疝内容物不能完全回纳，局部胀痛，可有上腹不适、纳差、便秘。

（3）嵌顿性斜疝：疝块突然增大伴明显疼痛，平卧或手推疝块不能回纳，肿块紧张、发硬，压痛明显，还可伴有机械性肠梗阻表现。

（4）绞窄性疝：在疝块嵌顿的基础上，局部出现急性蜂窝织炎，甚至形成阴囊肠瘘，全身可有脱水，电解质、酸碱平衡失调，甚至出现脓毒血症。

2、腹股沟直疝站立时腹股沟内侧耻骨联合结节外上方出现一半球状肿块，平卧时自行回纳。

【护理评估】1、了解患者健康史，评估患者是否吸烟，有无咳嗽、便秘、手术等病史，腹外疝是否反复发作。

2、评估疝的大小、质地、有无压痛、能否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄佂象。

3、评估患者对腹外疝的知识掌握程度，有无焦虑等心理。

【治疗原则】腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。

1、非手术治疗局部用医用疝带压迫或托起。

2、手术治疗基本原则是高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟管管壁。

手术方术：（1）传统疝修补术：疝囊高位结扎术、疝修补术（2）无张力疝修补术（3）经腹腔镜疝修补术。

【护理措施】术前1、按外科术前护理常规。

2、注意休息，保暖，防止感冒，劝告戒烟。

3、保持大便通畅，避免加大腹压，防止疝嵌顿。

4、术前嘱病人排空尿液，以免损伤膀胱。

5、对嵌顿性或绞窄性腹外疝，合并有肠梗阻的病人应急诊手术，在积极术前准备同时，应建立输液通道，应用抗生素，适当备血及胃肠减压。

术后1、按外科术后护理常规。

2、术后平卧位，膝部垫枕，使髋部微屈，以减轻切口部不适、疼痛。

3、腹股沟区用沙袋压迫24 小时，并用提睾带托起阴囊，以防水肿或血肿形成。

【护理措施】（一）非手术治疗护理/术前护理1.卧床休息疝块较大者减少活动，多卧床休息;建议病人离床活动时使用疝带压住疝环口，进免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。

2.消除引起腹内压升高的因素有慢性咳嗽、腹水、便秘、排尿困难、妊娠等可引起腹内压升高的因素而暂不行手术者，积极治疗原发病，控制症状。

指导病人注意保暖，预防呼吸道感染，指导病人戒烟;养成良好的排便习惯，多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，必要时予缓泻剂以保持排便通畅；避免负重；妊娠期间在活动时可使用疝带压住疝环口。

3. 嵌顿性/绞窄性疝的护理（1）病情观察:观察病人疼痛性状及病情变化，若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，立即报告医师，并配合处理。

（2）护理:若发生疝的嵌顿、绞窄，引起肠梗阻等情况，应予禁食、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调、抗感染，必要时备血。

做好急诊手术准备。

行手法复位的病人，若疼痛剧烈，可根据医嘱注射吗啡或哌替啶，以止痛、镇静并松弛腹肌。

手法复位后24小时内严密观察病人生命体征，尤其是脉搏、血压的变化，注意观察腹部情况，注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现。

如有这些表现，配合医师做好紧急手术探查的准备。

4. 棉线束带或绷带压深环的护理 1岁以内婴幼儿若疝较小或未发生嵌顿或绞窄，一般暂不行手术治疗。

可用棉线束带法或绷带压住深环，以防疝块突出。

在使用棉线或绷带时应注意局部皮肤的血运情况，睡觉时可不用。

避免长时间的哭闹。

防止嵌顿疝的形成。

5．同普外科术前护理常规6. 完善术前准备除上述护理措施外，非急诊手术术前准备还应注意:①对年老体弱、腹壁肌肉薄弱或复发疝的病人，术前应加强腹壁肌肉锻炼，并练习卧床排便、使用便器等；②术前两周停止吸烟；③服用阿司匹林的病人术前7日停药，需要抗凝治疗的病人术前根据医嘱停药，或选用合适的拮抗药;④术前半小时完成阴囊及会阴部的皮肤准备，注意勿划破皮肤，若发现有毛囊炎等炎症表现，必要时应暂停手术；⑤便秘者，术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难;⑥病人进手术室前，嘱其排尿，以防术中误伤膀胱。

压 平 稳 后应 在 １ ３ ｎ之 内进 行 血 压 监 测 ， 持 血 压 稳 ５— ０ｍｉ 保
而 内毒素本身也可引起 微血管灌 注异 常 。 。休克 、 脓毒血
症引起的肠损伤可导致肠道 内细胞 因子和前炎 症介 质的过
而肠 系膜 淋 巴管是 肠 道传 递 炎 症介 质 的 重要 通 定 。针对 患者 出现 的中毒 症状 、 高热惊厥 、 低血压 、 尿少 、 神 度分泌 ， 道。 。临床上． 。 经过肠切 除吻合术治疗 的患 儿很少 发生休 志淡漠 、 肢端湿冷应早期给与多 巴胺升压 、 液体复苏及鲁米
中华疝 和腹肇 外科杂 志 （ 电子 版） １年 ８月 第 ５卷 第 ３ Ｏｌ － ｌ ｌ ｍ ｎｌ ｌＳ （ ０ ２ １ 期 ｉＪｌ ｉ ｘ ￣ａ Ｗａ Ｉ 日咖 ｎ ￣ＩａＡ ｌ ｌ 职
ｉＥｉｏ）Ａ ｇ２１，ｏ ｃ ｄｉ ，ｕ ０１Ｖ ｌ ｔｎ
．
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护理论 著 ．
急诊 嵌 顿 疝 致脓 毒 性休 克 患儿 的护理
三 、 理 护
即通 知医师 ， 并详细记 录出血部位 、 范围 、 时间， 协助医师进
行止血并做好输血 的准备。对 于静脉穿刺 部位要局部按压 讨 论 肠道 细菌移位是肠源性 ＭＯ Ｓ的重要 因素 ， Ｄ 细
０ｍ ｎ 防止再次 出血 。 １ 液体复苏 ： 断为脓 毒性休克后 ， ． 诊 尽快建 立２条 以上 ３ ｉ以上 ，
ｉ ｏ ｔａ ｍａ ｐａｉ ｎ ｓ Ｃ ｅ ｔ ２ ０ １ ７： ７ ９ １ ４ ｎ ｎ ｎ ｒ ｕ ｔ ｔ ． ｈ ｓ ， ０ ５， ２ １ ２ — ７ ３． ｅ
】 张 育才 ， 张宇呜 ， 良， 源于 胃肠道感 染的／ Ｊ 脓毒性休克 徐 等． ＪＬ ， 及多脏器官 功能 障碍 综合 征． 中华急 诊 医学 杂 志 ，０ ６，５ ２０ １ ：

腹股沟疝护理措施及健康教育腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种;疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管的疝环突出,向内、向下向前斜行经过腹股沟管,再穿过腹股沟管皮下环,并可进入阴囊称为腹股沟斜疝;疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出,不经过内环也不进入阴囊,为腹股沟直疝;病人在站立、咳嗽、用腹压时腹股沟区有一突出的肿块;开始时肿块较小有轻度坠胀感,诊断较困难;一旦肿块明显,穿过浅环甚至进入阴囊诊断较容易;护理措施一、术前护理一同普外科术前护理常规;二有腹压增高者术前应积极治疗待症状控制后再进行手术;吸烟者术前两周开始戒烟并注意保暖防止感冒;三术前阴囊及会阴部皮肤应做好准备,不能损伤皮肤,防止感染;四术前用肥皂水灌肠清洁肠内积粪,防止术后腹胀及排便困难;五术前排空小便防止术中损伤膀胱;六嵌顿性疝及绞窄性疝多伴有肠梗阻,术前应禁食、输液、持续胃肠减压,纠正水、电解质及酸碱平衡失调;二、术后护理一体位术后3～5天取平卧位,但年老体弱、多发疝、绞窄疝、巨大疝手术后卧床时间可延长至术后10天,如采取无张力疝修补术卧床时间可缩短;二饮食一般病人术后6～12小时可进流食,第二天进半流食或普食,但做肠切除、肠吻合者术后应禁食,待肠蠕动恢复后方可进流质饮食;三术后注意保暖防止着凉、咳嗽,影响切口愈合;保持大小便通畅,有便秘者应及时给通便药物,告知病人勿用力增加腹压以免疝复发;四密切观察阴囊及切口有无渗血;因阴囊比较松弛且位置较低,渗血易积聚于此,为避免阴囊内积血和促进淋巴回流,术后可用“丁”字带将阴囊托起,抬高阴囊;五避免引起腹内压增高的因素如咳嗽、便秘、排尿困难等;术后恢复重体力劳动不宜过早,以防疝复发;健康教育一、多吃营养丰富的食物,多食粗纤维的蔬菜等食物保持大便通畅;忌剌激性食物特别是烟酒;二、手术前劝患者戒烟,注意休息防止着凉引起咳嗽,在咳嗽时指导患者做深呼吸双手按压伤口,必要时使用镇静剂;三、患者术后卧床时间长时,指导患者练习床上大小便;四、出院后仍需注意休息,可适当劳动,一般三个月内避免重体力劳动;。

小儿腹股沟嵌顿疝围手术期护理【摘要】目的：探讨小儿腹股沟嵌顿疝围手术期护理措施，总结经验。

方法：总结50例小儿腹股沟嵌顿疝围手术期护理方法，具体包括术前心理护理，胃肠道准备，术后病情观察，并发症观察与预防。

结果：50例病例均无并发症出现，术后恢复良好，治愈率100%。

结论：加强围手术期护理对提高患儿的治愈率，减少术后并发症的发生，降低复发率有重要作用。

【关键词】小儿；腹股沟嵌顿疝；围手术期；护理【中图分类号】r726.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0127-02小儿腹股沟嵌顿疝是小儿外科常见急症，多因睾丸下降后腹股沟内环未闭合，形成腹膜与阴囊间的持续性开放通道，肠管坠入管道后不能自行回纳引起[1]。

对于发病时间不足24小时的患儿首选手法复位，而发病时间超过24小时而不足48小时，生命体征平稳，无阴囊红肿者，仍可试行手法复位，手法复位失败者需急诊手术切开复位[2]，本科自2010年10月以来共收治手术复位小儿腹股沟嵌顿疝50例，经本科积极治疗和护理后全部治愈出院，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组50例，男48例，女2例，右侧腹股沟病灶38例，左侧腹股沟病灶12例，年龄6个月至3岁，因门诊手法复位失败或嵌顿时间超过48小时而收住入院。

发病原因：既往有斜疝病史，近期合并呼吸道感染，咳嗽后包块不能回纳35例，因剧烈蹦跳后包块不能回纳者15例。

入院后根据病史，腹股沟b超及腹部x线检查，确诊为嵌顿疝。

其中2例，分别为9个月，11个月男婴嵌顿时间超过48小时，入院时出现明显腹膜炎体征，x线检查示典型肠梗阻征象，并发高热，脱水，术中发现肠坏死，行肠切除肠吻合术，其余患儿未发生肠坏死，住院时间为5—7天，全部治愈出院。

1.2 手术方法静脉全麻35例，骶麻+基础麻醉15例，经患侧腹股沟斜切口径路，手术回纳疝内容物，疝囊高位结扎，其中2例患儿切除坏死肠管行肠吻合术，术中探查内环口并予适当修补。

腹股沟疝病人标准护理计划一.知识缺乏:缺乏疾病和手术相关知识。

护理目标：患者能够掌握疾病及手术的相关知识。

护理措施：1. 向患者及家属解释疾病发生的原因及相关注意事项2。

向患者解释诊断性检查的目的及注意事项3. 向患者解释手术的方式及必要性4.向患者介绍术前的注意事项5。

向患者介绍术后的注意事项6.向患者介绍饮食的注意事项二. 疼痛：与疾病及手术后伤口疼痛有关。

（疼痛的评分：）护理目标:病人能配合完成应对疼痛的办法,自诉疼痛缓解或可以耐受。

护理措施：1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围.2、观察病人的伴随症状,有无恶心、呕吐等。

3。

必要时遵医嘱使用止痛药物。

4、指导病人减轻疼痛的方法（1) 疼痛时尽量深呼吸,以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。

（2）取舒适的体位.患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。

（3）保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。

（4）转移注意力,可看些小说、漫画等分散注意力。

5、保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。

三. 自理能力下降：与疾病和手术有关。

护理目标：患者基本能够自理。

护理措施：1.四送到床头，满足病人日常生活需要，口腔护理bid、会阴擦洗bid2.向患者讲解床头铃的使用方法,以便需求能及时得到满足,3.按时巡视病房，及时发现患者的需求，4.同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充分发挥病人的主观能动性。

四。

有感染的危险护理目标:患者无感染现象发生。

护理措施:1.观察体温的情况，每日监测体温.2.观察切口敷料有无渗出,并及时通知医生更换敷料，注意无菌操作。

腹股沟疝病人标准健康教育（一）术前指导：1、向患者介绍新材料的特征及新方法的优点.使患者对治疗全面了解,做到心中有数,减轻或消除患者的怀疑和恐惧心理，愉快地配合治疗。

2、皮肤准备：手术切口距会阴部较近，容易污染。

术前1天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，避免术后切口感染。

何洁雪， 林
＼
芳
（ 州 医 学 院 附 属第 二 医 院 急 诊 科 ， 江 温 州 ３ ５ ０ ） 温 浙 ２ ００
【 要】 摘 总结 ７ ，６ 例ｄＪ肠套叠或嵌顿疝引起脓毒性休克的临床特征及急救护理经验。肠套叠或嵌顿疝患儿， 尤其是空气或手法
整 复术 后 骤 然 出现 超高 热 、 厥 ， 度警 惕 脓 毒性 休 克 ； 时 评 估患 儿 循 环状 况 ， 惊 高 及 积极 配 合 医生 实 施 快 速 、 量 液 体 复苏 ； 注 神志 、 大 关 瞳 孔 、 搏 、 压 、 情 况 ， 防缺 氧 和脓 毒性 脑 病 ； 组 ６例 发生 弥 漫性 血 管 内凝 血 ， 脉 血 惊厥 预 本 观察 患 儿全 身 皮肤 黏膜 出血情 况 ， 惕颅 内出血 的 警 发 生 ， 用静 脉 留置针 采 血 法减 少 血 肿形 成 ； 采 严密 观 察患 儿 体 温 变化 ， 用鲁 米 那 镇静 ， 选 予药 物 降 温 与 物理 降 温 同 时进 行 ， 有效 应 用 在 抗生 素 的基 础上 使 用偏 大 剂量 的 激素 ， 有助 于 快速 降 温 。结果 ３例患 儿成 活 ， 发 生难 治性 休 克 、 多 脏器 功 能不 全综 合 征死 亡 。 ４例 并发
阴性 。
１ 诊 治及预后 ． ２
本组 ７例 ， 中 ４例 死亡 ， 成 其 ３例
活 。发病 于 ２ ０ ０ ３年 的 ４例 死亡 患儿 ， 由于 临床 上对
脓毒性 休 克认识 不足 ， 均未 积极 予液体 复苏 治疗 ， 后 面 ３ 成 活患儿 均给予 积极 而大 胆液体 复 苏 ，平 均 例 扩容 量 高 达 ７ ／ｇ 选 用 林 格 氏液 、 理盐 水 、 ８ｍｌ ， ｋ 生 碳 酸氢 钠 、血 浆或 白蛋 白，液体 复 苏 速度 达 １ ３ｍ ／ ． ｌ ３ （ｇｍｎ ， ｋ ・ ｉ） 无任 何后遗 症 。

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿的护理配合目的：探究无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿的护理配合对策。

方法：收集2016年1月至2016年12月我院收治的腹股沟嵌顿患者78例进行研究，随机分为两组，对照组接受常规护理，观察组接受综合护理干预，比较两组护理效果。

结果：观察组SAS（41.5±5.2）分，SDS（42.0±5.5）分；对照组患者SAS（57.0±6.4）分，SDS（60.9±2.1）分，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者生活能力评分（30.5±7.0）分，生存质量（62.5±5.6）分，环境适应能力（82.5±15.1）分，社会关系（39.5±8.1）分，独立性（51.2±8.9）分；对照组患者生活能力评分（23.5±4.2）分，生存质量（53.0±5.0）分，环境适应能力（74.0±9.2）分，社会关系（30.0±4.0）分，独立性（42.2±4.0）分，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：给予腹股沟嵌顿手术患者综合优质护理效果显著，值得临床推广。

标签：腹股沟嵌顿；无张力疝修补术；临床护理临床上，腹股沟嵌顿是较为常见的外科病症，无张力疝修补术是治疗该病症的主要方式。

早诊断、早治疗以及优质的临床护理措施，对改善疾病预后有重要作用。

为探究无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿的护理配合对策，本文研究如下。

1资料与方法1.1临床资料收集2016年1月至2016年12月我院收治的腹股沟嵌顿患者78例进行研究，纳入标准：患者均与腹股沟嵌顿临床诊断标准相吻合；患者符合无张力疝修补术指征；经伦理会同意；患者均知情。

排除标准：合并其他严重并发症者；不配合者。

其中男49例，女29例，患者平均年龄（48.9±4.0）岁，随机抽签分为两组，各39例，两组患者在病程、年龄、类型等方面无显著差异（P>0.05）。

一、嵌顿疝病人应急预案1、立即通知医生，建立静脉通道。

2、给予必要的处理，禁食水，如胃肠减压，做好术前准备。

3、术后备好抢救药品及物品，遵医嘱给予准确用药。

4、密切观察病人体温、脉搏、呼吸及血压变化，有无腹痛等，5、观察阴囊有无水肿，必要时可托起阴囊。

4、加强巡视严格交接班。

5、做好各种记录。

二、肠梗阻病人应急预案1、立即通知医生，协助医生体检。

2、明确诊断后给予解痉治疗，行胃肠减压，嘱禁食水，卧床休息。

3、给予补液对症治疗，如需手术遵医嘱做好术前准备4、术后严格监测生命体征，做好管道护理，加强巡视，严格交接班。

三、烧伤病人的应急预案1、立即通知医生，积极配合抢救。

2、建立静脉通道，遵医嘱给予 抗炎补液的药物。

3、保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。

4、密切观察病情，准确记录出入量。

保持床单位清洁，避免感染。

5、嘱患者卧床休息，做好心理护理及皮肤护理。

四、消化道穿孔应急预案1. 立即通知医生，患者取半卧位，伴有休克者平卧，立即建立静脉通道。

2. 禁食水，行胃肠减压，观察引流液颜色、量、性质，如引流液为鲜红色血性液，立即通知医生处理。

3. 遵医嘱给予输液，维持水电解质平衡，应用抗生素药物，预防及治疗休克等。

4. 密切观察患者生命体征、腹痛、腹膜刺激症、肠鸣音变化等，记录24小时出入量，做好术前准备。

5. 做好患者和家属的心理护理。

6. 及时、准确记录病情及抢救过程。

五、急性胰腺炎的应急预案1、妥善安置病人后，立即通知医生。

2、禁食水，遵医嘱给予持续胃肠减压，必要时吸氧。

3、遵医嘱合理补液，防止休克。

4、密切观察病情变化，根据医嘱进行各项急诊化验检查。

5、根据医嘱使用解痉阵痛药物。

六、闭合性腹部外伤的应急预案1、严密观察病情变化，发现异常及时报告医生。

2、禁食水，卧床休息，建立静脉通道。

3、协助医生做好各项急诊检查。

4、给予心电监测，吸氧。

5、做好心理护理，记录动态信息。

七、复合伤患者的应急预案及程序1、护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。