血液流变异常的治疗方法

透析中发生滤器或血路管凝血的应急预案透析是一种人工的血液净化方法，能够帮助肾脏功能较弱的患者排泄体内多余的水分和废物，维持体内的水电解质平衡等功能。

但是在透析过程中，由于多种因素的影响，可能会出现滤器或血路管道的凝血现象，这会影响透析治疗的效果，甚至对患者身体健康产生影响。

因此，建立透析中发生滤器或血路管凝血的应急预案，对于提高透析治疗的安全性和有效性具有重要意义。

一、分析发生血滤器或血路管凝血的原因1. 操作不当：透析过程中如果操作不当，比如回血流速不够、血路阻塞、血流量不足、滤器压差过大等，都可能增加滤器或血路管道的凝血风险。

2. 患者生化指标波动：透析患者的生化指标和体液平衡等情况可能发生波动，当患者的超滤量、蛋白含量、渗透压等都发生波动时，凝血的风险也会相应提高。

3. 血液流变学指标异常：血液在流动过程中，如果血液的流变学指标出现异常，则血液容易发生凝血。

二、应急预案为了防止血滤器或血路管出现凝血现象，救治急救预案必须非常完善，遇到应急情况要及时决策，采取正确有效的救治方案，确保患者的安全。

1. 采取预防措施预防是最主要的措施，护士在进行血透治疗前，必须检查血管插管是否插好，血回流是否顺畅，待复查核对无误后方可开机。

术后护士应加强监护，密切观察患者的病情变化，并对熟练掌握各项护理技术的同事进行培训。

2. 提高患者对透析程序的理解和配合患者对透析程序的理解和配合将有助于预防滤器或血路管凝血。

在透析治疗过程中，护士应跟患者详细说明透析流程及注意事项，让患者知道如何与护士配合，避免因患者对透析流程不理解或配合不好造成的血滤器或血路管凝血。

3. 及时处理凝血现象一旦发现血滤器或血路管凝血，医护人员应立即停止透析治疗，评估凝血原因，根据具体情况进行处理。

处理的方法包括：（1）体位调整法：把患者的头部抬高，使滤器回路处的压力减小，减少滤器凝血的发生。

（2）加强抗凝法：给予抗凝药物，如肝素、溶酶酶等，来抑制血液的凝血过程。

高血脂， 全部经 Ｃ Ｔ诊断为腔隙性脑梗塞 。其中有 ４ ７例为多 发性腔 隙性 脑梗 塞 ， 单纯 运动 型 占 ４ ８例 ， 单纯 感觉 型 占 ２例， ｌ 手足 一 笨拙综合征占 １ ２例， 共济失调 一轻偏瘫 占３ 例。
２ 治疗 方 法
治疗前均做血液流变指标检测， 血脂， 血糖 ， 肾功 ， 肝、 血、 尿常规检查， 治疗方法： 灯盏花素 ４ ｍ 加入浓度 ０９ 生理盐水 ０ｇ ．ｊ ６
别 是 对 腔 隙 性脑 梗 塞 发 病 前 后 的 治疗 、 复 具有 实际 意 义 ， 康
８ ４例患者 ， ５ ， ２ 例 ； 男 ７例 女 ７ 年龄 ４ — ８岁， ８７ 平均 ６ １ 岁； 均为高血压患者， 其中 ２ 例合并糖尿病 ，５例合并冠心 ９ １
病 ，例 有 短 暂 性 脑 缺 血 （Ｉ） 史 ， ８ ＴＡ病 同时 均 伴 有不 同程 度 的
很好的抑制作用 ， 具有扩张微血管 。 减少血管阻力 ， 增加 脑 血流量， 改善血脑屏 障通透 性， 减少血液黏稠度， 轻脑 组 减
织缺血等药理作用 ， 从而广泛应用于缺血性心脑 血管病 的 治疗［］ １。目前研 究发现灯盏花素能明显提 高缺血再灌注 后 细胞 内 Ａ Ｐ含量 ， Ｔ 具有 良好 的抑 制 Ｐ ｃ的移 位激活 ［】防 Ｋ ２， 止钙超辩 ， 保护神经细胞的作用 。 灯盏花素通过扩张微血 管， 改善缺血周 围区的血流 ， 加快血 流速 度， 促进侧 支循环 开放 ， 抑制血栓形 成， 高组织 纤溶 酶原活化剂 （ｐ ） 提 Ｔ ａ 的活 性， 能抑制 Ａ Ｐ引起或花生四稀酸诱导的血小板聚集 ； Ｄ 有延 长凝血时间的作用 ， 对缺氧所致 的脑损伤具有保护作用， 特
碍 一手足笨拙综合征 、 共济失调 一轻偏瘫综合征 。 由于腔隙 性脑梗塞 系深穿支阻塞， 以形成侧 支循环 ， 难 治疗 的目的更 多在于预防复发 ， 因此及早发现、 时治疗对 该病发生发展 及 具有重要 意义 。 文对 ８ 例腔 隙性脑梗塞患者采用灯盏花 本 ４ ｑＦ 素治疗 ， 察治疗 后血液流变指标 ， １ 观 并做统计学分析 ， 以期 为临床提供可靠数据信息， 现报 告如下 ：

利伐沙班联合疏血通注射液预防下肢骨折术后深静脉血栓形成疗效及对患者血液流变学的影响王军【摘要】目的：探讨利伐沙班联合疏血通注射液预防下肢骨折术后深静脉血栓(DVT)形成的疗效及对患者血液流变学的影响。

方法：将80例符合纳入标准的下肢骨折术后患者随机分为对照组和观察组，每组各40例。

所有病例均给予常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予利伐沙班治疗，观察组在对照组的基础上联合使用疏血通注射液治疗。

观察比较两组患者 DVT 发生率、DVT 早期诊断指标及血液流变学情况。

结果：观察组 DVT 的发生率为10.0%，明显低于对照组27.5%的DVT 发生率，两组比较有统计学差异。

与对照组相比，术后3d 观察组 DVT 早期诊断指标 D-dimer 和同型半胱氨酸显著降低，且治疗后血液流变学指标红细胞压积、全血黏度和纤维蛋白原显著降低，两组比较有统计学差异。

结论：利伐沙班联合疏血通注射液治疗可以有效预防下肢骨折术后 DVT 发生，显著降低 DVT 发生率和 DVT 的早期诊断指标，并明显改善血液高凝状态。

【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】3页(P1530-1532)【关键词】疏血通注射液利伐沙班;骨折/并发症;静脉血栓形成/预防和防护用药;血流动力学;下肢【作者】王军【作者单位】内蒙古自治区人民医院创伤骨科呼和浩特010017【正文语种】中文【中图分类】R683.4下肢深静脉血栓(Deep venous thrombosis，DVT)以突发患肢肿胀、痛疼为典型临床表现，明显影响肢体功能，并可能随时并发肺栓塞，危及生命[1，2]。

目前，抗凝药物联合中药制剂已经应用到了DVT形成的预防治疗中，但疗效不一，尚缺乏统一的标准预防方案，还有待进一步探讨。

本研究旨在探讨利伐沙班联合疏血通注射液预防下肢骨折术后DVT形成的疗效及对患者血液流变学的影响，以期为临床相关选药提供一定证据。

一．血液流变学入门1．什么是血液流变学？血液流变学是生物流变学的重要分支，是研究有关血液的变形性与流动性的科学。

2．血液流变学包括那些主要内容？血液流变学包括两部分内容：宏观血液流变学和微观血液流变学，前者包括血液粘度、血浆粘度、血沉、血液及管壁应力分布，后者包括红细胞聚集性、红细胞变形性、血小板聚集性、血小板粘附性等，故又称为细胞流变学。

随着生物技术的高速发展，后者又进一步深入到分子水平的研究，包括血浆蛋白成分对血液粘度的影响，介质对细胞膜的影响、受体作用等，故称为分子血液流变学。

由于血液流变学近十几年来在临床的应用越来越广泛，在疾病的诊断、治疗、疗效判定和预防等均有重要的意义。

3．血液流变学的研究范围血液流变学的研究范围很广泛，包括血液流量、流速、流态；血液凝固性；血液有形成分；血管变形性；血管弹性和微循环等内容。

4．血液流变学有何临床上的意义研究高血粘滞综合征：这是一个临床医学上的新概念，它是由于机体一种或多种血液粘滞因素升高而造成。

例如：血浆粘度升高、全血粘度升高、红细胞刚性升高、红细胞聚集性升高、血小板聚集性升高、血小板粘附性升高、血液凝固性升高、血栓形成趋势增加等。

由于这些因素的异常改变，是机体血液循环特别是微循环障碍，导致组织、细胞缺血和缺氧。

临床可见于真性红细胞增多症、肺源性心脏病、充血性心力衰竭、先天性心脏病、高山病（高原反应）、烧伤、创伤、中风、糖尿病、冠心病心绞痛、急性心肌梗塞、血栓闭塞性脉管炎、高脂血症、巨球蛋白血症、肿瘤等。

研究低粘滞血综合征：主要表现为血液粘滞性低于正常，形成低粘滞血征的原因主要是红细胞压积降低，多见于出血、贫血、尿毒症、肝硬化腹水、晚期肿瘤、急性白血病等。

用于某些疾病的鉴别诊断：血液流变性改变在临床上可用于某些疾病的鉴别诊断，例如：红细胞变形能力的降低可用于鉴别急性心肌梗塞与重度心绞痛。

用于治疗疗效的判断指标：高粘滞血征和低粘滞血征时血液流变学各项指标为临床观察的重要指标，真性红细胞增多症患者的红细胞压积和血液粘度是判断临床疗效的指标。