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智汇大家诊疗Family life guide -185-高血压150低血压110吃什么药好？贾英 （成都天府新区华阳社区卫生服务中心）高血压患者在当前人们日益增长的生活质量前提下，发病率也逐渐升高。
高血压是患者的全身性的血管疾病，患者经常会出现一系列的心悸、疲劳、头晕、头疼等情况，如果不及时对其进行有效治疗，会导致患者出现严重的器官损害，例如：脑中风、肾衰竭等。
高血压的药物治疗需要尽可能实现其防治并发症、改善症状、维持治疗、控制血压。
常见的五种常规治疗药物为：利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂。
利尿剂的常见用法高血压患者可以将利尿剂当作单药进行药物治疗，用法用量需要根据医生的叮嘱，通常情况下，市面上的常见抗高血压药物自身的药物疗效相似，基本上用法用量相似。
相对于使用安慰剂对比，平均收缩压为160/95mmHg，则通常单药治疗降低收缩压7-13mmHg 及舒张压4-8mmHg。
利尿剂不仅仅可以当成单药治疗使用，还可以联合其他药物进行联合用药治疗。
根据临床研究数据证明，当前市面上常见的高血压治疗药物，绝大多数的联合用药效果都比单药使用的血压下降幅度更为理想。
在联合用药治疗过程中，实现了1+1>2的联合用药优势。
通常，高血压患者的常用药物治疗为利尿剂+ACEI 或AT ⅡRA 或者利尿剂+ β受体阻断剂。
其都有很好的治疗效果，超过于单药治疗的治疗效果。
α受体阻滞剂α受体阻断药，其可以被用来治疗顽固性充血性心力衰竭以及急性心肌梗死。
其主要可以分为短效类α受体阻断药以及长效α受体阻断药。
短效类α受体阻断药自身的作用温和，对于α受体的连接作用结合力很小，很容易在外界环境的作用下解离。
经常在人体内很短的时间就被分解。
其在血管处发挥作用可以很好的阻断血管平滑肌的α受体，进一步降低外周的阻力，扩张血管，实现血压下降的治疗效果。
其作用与心脏就可以很好地实现心力收缩力量的增强，增加心排出量，甚至还可以有效地促进去甲肾上腺素兴奋。
氨氯地平不可过量服用作者：方健来源：《家庭医药》2019年第06期56岁的患者吴先生，因急于降压，过量服用降压药物氨氯地平导致胸闷、头晕1天，入住某大型三甲医院的重症监护室。
入院时患者呈现休克性血压，神志昏迷靠呼吸机辅助呼吸，诊断为氨氯地平中毒。
入住重症监护室后，主治医师予以抗感染、护肝、护脑、导泻、持续胰岛素泵入控制血糖等对症支持治疗，好在抢救及时，患者最终脱离了危险。
氨氯地平是常用的一种降压药，用于治疗高血压，单独应用或与其他抗高血压药合用均可；用于稳定型心绞痛，尤其是对硝酸盐和β受体拮抗剂无效者。
作为一种钙离子拮抗药，它通过阻滞细胞膜钙通道，抑制平滑肌钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，达到降低血压的目的；同时降低心肌收缩力，从而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保护缺血心肌细胞，发挥抗心绞痛的作用。
通常情况下，氨氯地平治疗剂量应当从小剂量开始，对于身材较小、虚弱、老年或者伴有肝功能不全的患者，起始剂量为2.5毫克。
氨氯地平口服后吸收迅速，生物利用度高达52%～88%。
作为长效钙离子通道阻滞药，它产生作用缓慢，但持续时间长，故每日口服1次即可。
相比传统的降压药，氨氯地平在实际应用过程中，降压效果强，作用时间长，在进入人体后，起效过程中并不会导致高血压患者出现较大的波动，其治疗安全性较高。
该药物在常规剂量下使用，对肾小球系膜有保护作用，还可保护肾功能。
但随着使用的日益广泛，其不良反应报道也逐渐增多。
氨氯地平常见不良反应包括心率反射性增快、颜面潮红、头晕、便秘等，地平类药物常见的不良反应还包括血管性水肿如面部水肿、脚踝水肿，一般不是太严重，大部分的患者能耐受。
其他少见或罕见不良反应还有——● 神经系统：全身肌肉震颤、充血性青光眼、头部剧痛、阳痿等；● 消化系统：血糖升高、溶血性黄疸、顽固性便秘等；● 泌尿系统：尿频、血尿；● 皮肤和软组织：重症多形红斑药疹、牙龈增生；● 男性乳房增大等。
盐酸米多君治疗透析中低血压的疗效分析张芬;叶朝阳【期刊名称】《江苏医药》【年(卷),期】2001(027)004【摘要】@@ 维持性血液透析是终末期肾病患者最佳替代疗法之一，但少数透析时间较长的患者在透析中出现顽固性低血压，伴眩晕、恶心、呕吐、视觉模糊、抽搐或疲劳等症状，使血液透析治疗不能正常进行。
1999年3月～2000年4月我院对透析发生顽固性低血压的10例患者使用盐酸米多君（midodrine）治疗，现将疗效报告如下。
rnrn对象与方法rnrn 一、对象：维持性血液透析病人10例，男女各5例，平均年龄49.8±5.6（45～73）岁。
病因：慢性肾炎8例，糖尿病肾病、痛风性肾病各1例。
透析次数3次／周、2次／周各5例。
透析年限6.6±2.1年，出现透析性低血压时间平均为6.5±4.3个月。
除上述低血压症状外，收缩压＜90mmHg，且降低≥20mmHg；常规措施（最适钠调整、调节干体重、调整透析时间和用药时间）不能纠正者纳入透析性低血压。
rn 二、方法：透析当日禁止使用降压药。
每次透析前静息15分钟后测量基础血压。
口服米多君于透析前30分钟7.5mg 3例，透析开始时7.5mg 2例，透析后1小时7.5～10mg 5例，平均剂量8.06±3.1mg。
透析开始后每隔30分钟测定一次血压、脉搏。
每例连续观察13次米多君治疗的透析前血压，透析中最低血压，透析后血压、脉搏，透析前后体重、超滤量，共计观察透析130例次，所测数值均以±s表示，统计分析采用t检验。
【总页数】1页(P311)【作者】张芬;叶朝阳【作者单位】南通医学院附属第二医院肾内科;第二军医大学附属长征医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R544【相关文献】1.盐酸米多君治疗血液透析中低血压临床观察 [J], 曹聪;张伟君2.盐酸米多君治疗维持性血液透析中低血压31例 [J], 刘海涛;吴瑞格3.盐酸米多君在血液透析中低血压的疗效分析 [J], 黄汉红;殷秀云4.盐酸米多君治疗老年尿毒症患者血液透析中低血压的临床观察 [J], 余建斌;叶晴5.盐酸米多君治疗透析中低血压21例疗效观察 [J], 辛智利;曾春艳;多景华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
用药之道用药氨氯地平不可过量服用□广州市花都区人民医院副主任药师 方 健56岁的患者吴先生，因急于降压，过量服用降压药物氨氯地平导致胸闷、头晕1天，入住某大型三甲医院的重症监护室。
入院时患者呈现休克性血压，神志昏迷靠呼吸机辅助呼吸，诊断为氨氯地平中毒。
入住重症监护室后，主治医师予以抗感染、护肝、护脑、导泻、持续胰岛素泵入控制血糖等对症支持治疗，好在抢救及时，患者最终脱离了危险。
氨氯地平是常用的一种降压药，用于治疗高血压，单独应用或与其他抗高血压药合用均可；用于稳定型心绞痛，尤其是对硝酸盐和β受体拮抗剂无效者。
作为一种钙离子拮抗药，它通过阻滞细胞膜钙通道，抑制平滑肌钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，达到降低血压的目的；同时降低心肌收缩力，从而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保护缺血心肌细胞，发挥抗心绞痛的作用。
通常情况下，氨氯地平治疗剂量应当从小剂量开始，对于身材较小、虚弱、老年或者伴有肝功能不全的患者，起始剂量为2.5毫克。
氨氯地平口服后吸收迅速，生物利用度高达52%~88%。
作为长效钙离子通道阻滞药，它产生作用缓慢，但持续时间长，故每日口服1次即可。
过量服用可致中毒相比传统的降压药，氨氯地平在实际应用过程中，降压效果强，作用时间长，在进入人体后，起效过程中并不会导致高血压患者出现较大的波动，其治疗安全性较高。
该药物在常规剂量下使用，对肾小球系膜有保护作用，还可保护肾功能。
但随着使用的日益广泛，其不良反应报道也逐渐增多。
氨氯地平常见不良反应包括心率反射性增快、颜面潮红、头晕、便秘等，地平类药物常见的不良反应还包括血管性水肿如面部水肿、脚踝水肿，一般不是太严重，大部分的患者能耐受。
其他少见或罕见不良反应还有——●神经系统：全身肌肉震颤、充血性青光眼、头部剧痛、阳痿等；● 消化系统：血糖升高、溶血性黄疸、顽固性便秘等；● 泌尿系统：尿频、血尿；● 皮肤和软组织：重症多形红斑药疹、牙龈增生；● 男性乳房增大等。
生脉注射液与盐酸米多君治疗透析低血压疗效观察
王义玲;毕秀敏
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2013(025)016
【摘要】近年来,随着透析技术的发展,慢性肾衰患者存活率有了极大提高,但透析导致的低血压依然居高不下。
为了寻找更好的血透低血压治疗方法,采用生脉注射液联合盐酸米多君治疗,获得理想效果,现报道如下：
【总页数】2页(P54-55)
【作者】王义玲;毕秀敏
【作者单位】荣成市人民医院,山东荣成 264300;荣成市人民医院,山东荣成264300
【正文语种】中文
【中图分类】R459.5
【相关文献】
1.生脉注射液、盐酸米多君防治血液透析中顽固性低血压的疗效观察
2.生脉饮联合盐酸米多君治疗血液透析低血压13例
3.盐酸米多君治疗透析低血压的疗效观察
4.盐酸米多君防治透析低血压疗效观察
5.血液透析滤过联合盐酸米多君治疗透析低血压的临床研究
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浅谈血液透析中低血压的原因及处理方案摘要：通过对42例血液透析患者在透析过程中发生低血压的概率，分析其发生的原因。
为临床预防低血压提供依据，实施有效的护理。
结果表明多数患者在透析后3小时左右发生低血压，通过及时的调整温度、电导度、血液流速等方法，多数患者能坚持到最后透析结束。
关键词：血液透析低血压发生原因处理方案【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0145-01 血液透析是指将患者的血液引流至体外循环，通过体外循环装置模拟肾脏的部分功能，排除血液中的毒素、代谢产物及多余水分的过程。
透析中低血压是指平均动脉压比透析前下降30mmhg以上，或收缩压降至90mmhg以下[1]。
低血压作为透析并发症中最常见最重要的并发症，其发生率为25%～50%，并随着患者老龄化及糖尿病肾病患者的增多而成上升趋势。
[2]1 患者资料2010年6月—2011年6月我院维持性血液透析患者42例，其中男性22例，女性20例；年龄25-85岁，平均55岁；透析次数3135次发生低血压627次，发生率为20%。
出现低血压后给予高渗葡萄糖，输入生理盐水，降低透析液温度，调整电导度等对症治疗后多数患者血压能恢复并能完成透析。
2 发生原因2.1 脱水量。
患者在透析间期水摄入过多，致使脱水总量过多，组织的血液来不及回流入血管，使有效循环血容量减少，致使血压下降。
2.2 心脏功能异常。
慢性肾衰竭患者都存在不同程度的心脏损害，心血管神经功能异常，心脏泵血功能降低，血压出现不稳定。
2.3 透析前服用降压药物。
2.4 透析器膜的生物相容性差。
2.5 透析中进餐。
当病人透析到2、3个小时后就有饥饿感，因而进食。
这时血液从新分布，消化系统的血流量增加，外周体循环的血流量减少，致使血压下降。
2.6 营养不良、贫血。
3 低血压预防措施及处理3.1 透析中密切观察病人病情变化，如出现头昏、腹痛、打哈欠、出汗、肌肉痉挛、声音嘶哑、看东西模糊、心悸等[3]，及早采取措施，可有效减少患者低血压的发生。
脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效分析
顽固性心力衰竭是指病人在经过充分药物治疗和经过严格一致的饮食与运动控制后，
仍然出现心力衰竭症状。
这种病情下，心脏肌肉无法收缩或者扩张，并导致心血管系统循
环不稳定，如出现低血压的情况。
在这种情况下，有一项新的治疗方法——脑利钠肽治疗，可以帮助患者缓解症状。
脑利钠肽是一种肽类激素，由心内分泌细胞分泌，可以促进尿量增加，减少利益等液
体的积累。
在体内，它也可以通过抑制肾素和醛固酮等激素的分泌来降低血压，同时也可
以降低交感神经兴奋性，并增加心肌的收缩力和室壁厚度，减轻心脏负荷。
然而，尽管钠肽化脑利钠肽可以有效地缓解顽固性心力衰竭症状，但一些研究也发现
它会导致一些不良反应。
例如，它可能导致高钠血症和低钾血症，疲劳感、头晕等，这可
能需要及时的监测和治疗。
为了更好地了解脑利钠肽治疗的疗效和不良反应，我们对相关文献进行了回顾性分
析。
研究结果表明脑利钠肽治疗可以有效地缓解顽固性心力衰竭症状，包括呼吸困难、水
肿和疲劳等不适症状。
而且，这种治疗方法能够显著改善患者的生活质量，提高其心血管
系统的功能。
然而，脑利钠肽治疗也存在一些不良反应。
例如，高钠血症和低钾血症是其中最常见
的不良反应之一。
此外，该药物可能会导致头晕、乏力、恶心、呕吐和头痛等不适反应。
最后，虽然脑利钠肽治疗对顽固性心力衰竭症状具有显著的缓解作用，但是在使用过
程中必须严格监测患者，特别是在治疗初期需要重点检测血液中钠、钾等电解质的变化。
在严格监测患者的情况下，脑利钠肽治疗是一种安全和有效的治疗顽固性心力衰竭的方
法。
卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压的疗效卡维地洛和米沙坦是治疗高血压常用的药物，能够有效降低血压，从而降低心血管事件的风险。
而对于顽固性高血压患者，联合使用卡维地洛和米沙坦治疗可能具有更好的疗效。
顽固性高血压是指在规范治疗下，血压仍然无法达到目标值的一种情况。
传统的治疗方案主要包括限制钠盐摄入、非药物治疗和药物治疗三个方面。
如果患者在一种药物就能控制血压，那就很好。
存在一部分患者的血压非常顽固，特别是职业和严重躯体活动量减少者。
对于这些患者来说，单一药物可能并不能达到目标血压值，因此需要联合用药。
卡维地洛是一种β受体阻滞剂，能够通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活化，减少心肌耗氧量，从而降低血压。
卡维地洛常用剂量为12.5-50mg每日3次。
其不良反应主要为心跳过缓、心室传导阻滞和低血压等。
米沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够选择性地阻断血管紧张素Ⅱ对AT1受体的结合，从而降低血压。
米沙坦常用剂量为80mg每日1次。
其不良反应主要为低血压、肾功能损害和高血钾等。
一项研究比较了卡维地洛和米沙坦联合治疗与单药治疗对顽固性高血压患者的疗效。
研究结果显示，联合治疗组的血压明显低于单药治疗组，同时心肌梗死、脑卒中和心力衰竭等心血管事件的发生率也显著降低。
相比于单独使用卡维地洛或米沙坦，卡维地洛和米沙坦的联合应用对顽固性高血压的降压效果更为明显，且能够降低心血管事件的风险。
卡维地洛和米沙坦的联合应用在顽固性高血压治疗中还具有其他优势。
联合用药能够提高患者的治疗依从性。
顽固性高血压患者通常需要同时服用多种药物，而联合用药则可以减少服药次数和药物剂量，方便患者的用药管理。
联合用药可以充分发挥两种药物的协同作用，使血压更为稳定。
联合用药还可以降低药物不良反应的发生率。
由于卡维地洛和米沙坦的药物机制互补，联合使用时可以减少心跳过缓、心室传导阻滞和肾功能损害等不良反应的发生。
总结而言，卡维地洛和米沙坦的联合治疗对于顽固性高血压的疗效是肯定的。
丹参川芎嗪注射液对老年顽固性心力衰竭合并低血压患者心肾功能的改善作用张先位;方丹;赵春丽;韦永强【摘要】目的探讨丹参川芎嗪注射液对老年顽固性心力衰竭合并低血压患者心肾功能的改善作用.方法选取老年顽固性心力衰竭合并低血压患者共100例,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例.在常规治疗的基础上,对照组给予多巴胺联合多巴酚丁胺治疗,观察组给予丹参川芎嗪注射液治疗.比较两组患者治疗前后SBP、DBP、心率、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、血清肌酐(SCr)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)及估算肾小球滤过率(eGFR).结果与治疗前比较,治疗后两组SBP、DBP、SV、LVEF、eGFR均增高,血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、Nt-proBNP、SCr水平均降低(P<0.05),观察组心率及醛固酮水平均降低,对照组醛固酮水平升高(P<0.05).治疗后观察组心率、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、Nt-proBNP、SCr均低于对照组,SV、LVEF、eGFR均高于对照组(P<0.05).结论丹参川芎嗪注射液可有效改善老年顽固性心力衰竭合并低血压患者的心肾功能.%Objective To investigate the effect of Danshen Chuanxiongqin injection on the heart and kidney function improvement in elderly patients with refractory heart failure and hypotension. Methods A total of 100 elderly patients with refractory heart failure and hypotension were divided into observation group and control group according to the random number table method, with 50 cases in each group. Besides the conventional therapy, dopamine combined with dobutamine and Danshen Chuanxiongqin injection were given to the control group and the observation group, respectively. SBP, DBP, heartrate, plas ma renin activity, angiotensin Ⅱ, aldosterone, serum creatinine(SCr),left ventricular ejection fraction(LVEF),stroke volume(SV),N-terminal pro-brain natriuretic peptide(NT-proBNP)and estimated glomerular filtration rate( eGFR) before and after treatment were compared between the two groups. Results After treatment,SBP,DBP,SV,LVEF and eGFR increased while plasma renin activity and the levels of angiotensin Ⅱ,NT-proBNP and SCr diseased in both groups compared to the indices above before treatment(P<0. 05),both heart rate and aldosterone level decreased in the observation group,and the level of aldosterone increased in the control group(P<0. 05). After treatment,heart rate,plasma renin activity and the levels of angiotensin Ⅱ, aldosterone, NT-proBNP and SCr were lower but SV, LVEF and eGFR were higher in the observation group compared to the indices above in the control group (P<0. 05). Conclusion Danshen Chuanxiongqin injection can effectively improve the heart and kidney function of elderly patients with refractory heart failure and hypotension.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2018(040)002【总页数】4页(P158-161)【关键词】顽固性心力衰竭;低血压;丹参川芎嗪;肾功能;心功能;老年人【作者】张先位;方丹;赵春丽;韦永强【作者单位】广西医科大学附属民族医院心内科,南宁市 530001;广西医科大学第一附属医院老年内分泌科,南宁市 530021;广西医科大学附属民族医院心内科,南宁市 530001;广西医科大学附属民族医院心内科,南宁市 530001【正文语种】中文【中图分类】R541.6顽固性心力衰竭是慢性心力衰竭的终末期表现，经去除诱因并规范治疗后，此类患者心力衰竭症状仍无改善，甚至恶化[1]。
盐酸米多君、参麦注射液防治血液透析中低血压的疗效观察作者：匡剑伟来源：《中国医学创新》2012年第36期低血压（Intradialytic hypotension，IHD）是维持性血液透析患者相对禁忌证，低血压反复发作，容易引发心脑血管意外，血液透析的充分性受到严重影响，严重影响患者的生活质量，甚至提高了病患的死亡率。
有报道，透析中低血压除了可出现头晕、冷汗、呕吐、一过性意识丧失等临床症状外，还是非阻塞性缺血性心脏病和非阻塞性缺血性脑病的主要诱因之一，最终可导致透析患者死亡率增加[2]。
老年患者和糖尿病肾病透析患者是透析低血压的高危人群[3]。
透析中低血压有发作性低血压和慢性持续性低血压两种。
发作性低血压表现为为患者基础血压正常或增高，在透析过程中收缩压下降30mm Hg或平均动脉压（MAP）1资料与方法1.1一般资料抽取本科室2010年7月-2012年3月在血液透析治疗中出现顽固性低血压的患者21例，男11例，女10例，年龄38～76岁，平均（58.3±10.4）岁，血液透析时间8～92个月，原发病慢性肾炎13例，糖尿病肾病4例，多囊肾2例，慢性间质性肾炎2例。
病例入选标准：在前8周超90%透析中出现低血压，且透析过程中收缩压低于90mm Hg，或收缩压下降超过30mm Hg，或在基础血压上下降30%，同时伴头晕、乏力、出汗、恶心、呕吐、胸闷、视物模糊或意识丧失等症状。
排除标准：前列腺增生，青光眼，甲状腺功能亢进，机械性尿路梗阻，透析期间恶性高血压，合并严重心、脑、肺疾病等。
所有患者均采用东丽-2000型血液透析机，每周透析10～12h，每周透析2～3次，血流量180～250ml/min，透析液流量500ml/min，碳酸氢盐透析液，透析液钠浓度140～145 mmol/L，温度36～36.5℃，透析过程中禁止摄入食物，每次透析前停用抗高血压药物。
透析器为醋酸纤维素膜。
1.2方法采用自身对照的方法，前12周为对照组，采用常规透析方法548次；后12周为观察组，在常规透析基础上服用盐酸米多君（生产企业Nycomed Austria GmbH），并于透析时予5%葡萄糖250ml+参麦60ml（云南个旧生物药业有限公司）静脉滴注治疗，盐酸米多君服用方法：血压1.3观察指标透析过程中每30min测量记录患者的血压、心率、血流量、超滤量，记录透析前后体重。
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顽固性低血压的治疗方法
导语：
我们人体的血压是维持在一定的范围内波动，如果我们的血压
长期高于这个范围那么就是患上了高血压，而如果我们的血压长期低
于这个范围那么很
我们人体的血压是维持在一定的范围内波动，如果我们的血压长期
高于这个范围那么就是患上了高血压，而如果我们的血压长期低于这
个范围那么很大程度是出现了低血压，低血压对于我们的身体的伤害
也是非常大的，所以大家一定不能小视这种疾病，下文我们就给大家
介绍一下顽固性低血压的治疗方法。
1．病因治疗
对体质虚弱者要加强营养；对患有肺结核等消耗性疾病者要加紧治
疗；因药物引起者可停用或调整用药剂量。如高血压患者服降压药后
血压下降过快而感到不适时，应在医生指导下调整给药方法和剂量；
对体位性低血压患者，由卧位站立时注意不要过猛，或以手扶物，以
防因低血压引起摔跤等。
2．适当加强锻炼
生活要有规律，防止过度疲劳，因为极度疲劳会使血压降得更低。
要保持良好的精神状态，适当加强锻炼，提高身体素质，改善神经、
血管的调节功能，加速血液循环，减少直立性低血压的发作，老年人
锻炼应根据环境条件和自己的身体情况选择运动项目，如太极拳、散
步、健身操等。
3．调整饮食
每餐不宜吃得过饱，因为太饱会使回流心脏的血液相对减少；低血
压的老人每日清晨可饮些淡盐开水，或吃稍咸的饮食以增加饮水量，
较多的水分进入血液可增加血容量，从而可提高血压；适量饮茶，因
