27例纤维桩修复牙体缺损失败原因分析

口腔修复中纤维桩的应用研究进展分析摘要：本文主要介绍了纤维桩在口腔修复中的应用优势；接着剖析了口腔修复中纤维桩的应用现状，主要体现在可塑纤维桩、预成纤维桩两个方面；最后介绍了口腔修复中应用纤维桩的局限性。

关键词：口腔修复；纤维桩；应用口腔修复主要是对缺损、缺失的牙齿进行修复治疗，当前用于口腔修复的材料及方法相对比较多，传统的金属桩、纤维桩等。

由于金属桩具有透光性差、生物相容性差等问题，会影响到患者牙周健康。

而纤维桩则是由高分子材料合成的，包含了预成纤维桩、可塑纤维桩两种情况，由于纤维桩具有容易拆除、生物相容性强、耐疲劳等诸多优势，在口腔修复中得到了广泛应用。

下面对口腔修复中纤维桩的应用进行综述。

1.纤维桩在口腔修复中的应用优势随着口腔修复技术的持续发展，桩核冠修复技术在临床上有了十分广泛的应用。

在口腔修复中，纤维桩的应用优势主要体现在：（1）改善患者咀嚼功能。

纤维桩有助于患者牙体缺损修复效果提升，能促进患者咀嚼功能改善。

周旭高等[1]采用纤维桩对72例残根残冠患者进行治疗，分为两组，观察组采用bisco石英纤维桩，对照组采用3M玻璃纤维桩，两组患者虽然采用的治疗材料有所不同，但治疗后两组患者的咀嚼功能均优于治疗前，差异有统计学意义，P＜0.05。

（2）促进牙周健康。

就目前而言，在口腔修复中，桩核冠修复属于最重要的修复方法之一，可以保持患者牙齿固定性良好，提升牙齿美观性。

纤维桩本身具有良好的弹性模量，更加贴近人体牙齿本质，对人的牙周组织刺激性较弱，有助于牙周健康。

黄静莲等[2]选取100例患者，随机分为两组，对照组采用金属桩修复，观察组采用预成纤维桩修复治疗，治疗后3个月观察组患者的咬合力、咀嚼效率、修复成功率均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，表明纤维桩修复对患者牙周健康的影响更小。

（3）提高患者修复满意度。

在口腔修复中，患者满意度是很重要的一个指标，而纤维桩本身与人的牙齿本质比较接近，具有极强的生物相容性，并且在日常生活中并不会引起排斥反应，所以更容易提高患者满意程度。

铸造桩核与纤维桩修复在牙体缺损治疗的应用比较【摘要】目的：比较铸造合金桩核与纤维桩制作桩核修复残冠残根的临床效果。

方法：牙体缺损患者共586例，其中前牙牙体缺损274例。

后牙牙体缺损312例。

586例患者分为2组，a组286例（铸造桩核），b组300例（玻璃纤维桩），对2组的治疗效果进行比较。

结果：随访0.5～3年，a组成功270例，失败16例；b 组成功300例，无失败病例。

结论：纤维桩因其弹性模量与牙本质相近而可减少根折的发生，修复疗效较好。

铸造桩核存在因腐蚀、过敏等可能使牙龈变色、易出现根折等缺点。

【关键词】修复；铸造桩核；纤维桩【中图分类号】r783【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0050-01随着根管治疗技术的普遍应用，大量残冠、残根得以保留，为了更好地恢复其生理功能和外形，桩冠修复在临床上应用越来越普遍。

金属桩核的不透光、色泽欠美观、使牙龈染色、致敏性、影响磁共振成像，特别是金属的弹性模量远高于牙本质的弹性模量，有引起根折的潜在危险等缺陷限制了金属桩核在临床的应用[1]。

纤维桩因其良好的生物相容性、抗腐蚀性和美学性能，且弹性模量与牙本质接近，近来在临床得到推广应用。

本研究选取586例牙体缺损患者，分别采用铸造金属桩核、玻璃纤维桩进行修复，对两者的临床效果进行比较。

1 资料与方法1.1 临床资料:选取于2006～2008年586例牙体缺损患者，其中前牙牙体缺损274例，男性143例，女性121例，年龄18～55岁，平均38岁，前牙咬合关系基本正常，根管形态无异常；后牙牙体缺损312例，男性182例，女性130例。

外伤121例，龋病465例。

586例患者分为2组，a组286例（铸造桩核），b组300例（玻璃纤维桩）。

1.2 方法:患牙经过完善的根管治疗后观察7～10天。

术后摄x 线片显示根充密合，根尖无慢性炎症病变。

根据x线片测量牙根长度，对患牙进行常规根管预备，预备深度为牙根的2/3，直径不超过牙根直径的 1/3，根尖部保留4毫米根充材料以保持良好的根尖封闭[2]。

纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床疗效赖煌扬【摘要】目的：分析纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床疗效。

方法66例(100颗患牙)牙体严重缺损患者，随机分为对照组和试验组，每组33例(50颗患牙)。

对照组患者采用金属桩核冠进行修复，试验组采用纤维桩核冠修复，观察两组患者的修复成功率和并发症发生率。

结果试验组修复成功率为93.9%，明显高于对照组的75.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。

试验组并发症发生率为6.1%，明显低于对照组的24.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论纤维桩核冠修复牙体严重缺损具有良好的临床疗效，且较少出现并发症，值得推广。

%Objective To analyze clinical effect by fiber post and core crown in repairing severe teeth defects.Methods A total of 66 patients (100 teeth) with severe teeth defects were randomly divided into control group and experimental group, and each group contained 33 cases (50 teeth). The control group received metal post and core crown for repair, and the experimental group received fiber post and core crown for repair. Success rate of repair and incidence of complications were observed in the two groups.Results The experimental group had much higher success rate of repair as 93.9% than 75.8% of the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05). The experimental group also had lower incidence of complications as 6.1% than 24.2% of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).Conclusion Implement of fiber post and core crown in repairing severe teeth defects provides precisely clinical effect, with few complications. This method is worth promoting.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】3页(P17-19)【关键词】纤维桩核冠;牙体严重缺损;并发症【作者】赖煌扬【作者单位】516400 海丰县彭湃纪念医院口腔科【正文语种】中文牙体严重缺损是牙科中的常见病症,不仅对患者的正常咀嚼造成干扰,同时也降低了牙齿的美观性,从而影响到患者的身心健康,目前临床上针对牙体严重缺损主要通过修复治疗[1］。

124例光固化复合树脂修复前牙失败原因分析探讨光固化复合树脂材料在牙齿修复和治疗中的色泽好，强度大，易操作等优点而广泛用于临床。

为提高修复质量，减少不良修复体，避免医源性失败，现将我们3年来我科门诊所遇失败修复体124牙例原因作一归纳分析。

病例来源少数是我们的复诊病人，多数是外院修复。

根据临床表现，失败修复大致可分为三类。

1 脱落77牙例占62.1%是失败修复体的主要原因。

1.1咬合创伤：是导致修复体脱落的重要因素。

尤其是深覆合，浅覆盖，牙体薄，咬合紧的病例较为突出。

所以在充填和修复前牙主要功能区时，应特别注意调合，使在咀嚼运动中没有任何颌干扰。

1.2隔湿不严格：尤其是慢性龈炎的患者，龈沟分泌物较多，渗出物污染牙面。

这种情况如发生在酸蚀时，涂布的酸蚀剂很快稀释，降低其有效浓度，造成牙釉质酸蚀脱钙不充分，如发生在酸蚀后，渗出物会影响粘接剂渗透到已脱钙的釉核内形成完善的树脂突，对树脂的贴复起了分离作用，从而影响粘接和修复效果。

另外，目前牙科综合台附设的“气枪”大都和水枪同一装置为“三用喷枪”，在使用其吹干牙面时，难免带有湿气和油气。

因此，在治疗时，必须严格隔湿措施，避免龈沟液、唾液、血液及其他任何污染。

实验证明，彻底隔湿和充分酸蚀是粘结固定成功的关键。

1.3酸蚀处理不充分；除上述原因外，重度氟斑牙的釉质结构异常也是原因之一。

该牙的表层有一致密的外壳，脱钙与该密层的溶解有非常密切的关系。

轻轻打磨这层结构可以起到疏松作用，又可使釉质表面得以粗糙，改善酸在釉面的润湿性。

适当延长酸蚀时间，促进浅表脱矿，增强树脂突和固位力。

2 变色40例，占32.25%，原因有以下几种。

2.1患牙颜色太深：如重度氟斑牙，四环素染色牙，由于着色较深，单靠树脂遮盖有时是困难的。

所以最好在修复前先将患牙唇面的致密外壳层进行打磨，然后再行漂白脱色，在不增加丰满度和不致唇部外形改变的前提下，树脂层尽可能作得厚些，加上牙齿唇面经漂色脱色和酸蚀后产生的“毛玻璃效应”使修复效果大为改观。

36例桩核冠修复失败原因分析温国胜;李莉【摘要】目的探讨临床桩核冠修复失败的原因及预防措施.方法对36例桩核冠修复失败的病例进行分析,找出失败原因,提出预防措施.结果 36例桩核冠修复失败的病例中,桩核松动脱落20例,冠脱落5例,继发龋4例,根折3例,牙龈炎2例,牙龈变色2例.结论桩核松动脱落是导致桩核冠修复失败的主要原因,根折是桩核冠修复失败最严重的并发症,应尽量避免.正确选择桩冠适应证,每一个步骤都要严格按照操作规程,使桩核冠修复失败的病例降至最低.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2011(012)012【总页数】2页(P61-62)【关键词】桩核冠;修复;失败原因;石英纤维桩;铸造金属桩【作者】温国胜;李莉【作者单位】南昌大学第四附属医院口腔科,南昌330003;南昌大学萍乡医院口腔科,江西萍乡337000【正文语种】中文【中图分类】R783.3随着口腔医学的不断发展以及材料的更新，临床上有越来越多的残根、残冠得以保留。

桩冠的应用可使牙体缺损程度较大的残根、残冠避免拔除。

桩核冠在临床上的应用已经很成熟，绝大多数的患者修复后都取得了满意的效果，但也有少部分患者修复后出现了一些问题。

为了提高桩核冠修复的成功率，笔者收集了36例桩核冠修复失败的病例，对其进行回顾性分析，总结桩冠修复失败的原因，探讨相应的预防措施，报告如下。

1 资料和方法1.1 临床资料收集2007-2010年在南昌大学第四附属医院口腔门诊行桩冠修复失败的病例36例，其中男16例，女 20例，年龄 18～66岁；前牙 22颗，后牙 14颗；石英纤维桩21颗，铸造金属桩15颗。

1.2 检查方法对桩冠修复失败的病例进行详细地检查，检查桩冠制作材料及基本健康状况，包括问诊、叩诊、探诊等以及X线检查，详细记录检查结果。

2 结果36例桩冠修复失败的病例中，桩核松动脱落20颗，冠脱落5颗，继发龋4颗，根折3颗，牙龈炎2颗，牙龈变色2颗。

桩冠修复体失败１４例原因浅析作者：范静芬来源：《中国民族民间医药杂志》2009年第12期【摘要】目的通过对14例桩冠修复体失败原因分析，找出原因，总结经验，以提高桩冠成功率。

【关键词】桩冠;微滲漏;邻接触【中图分类号】R783.4【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0126-01目前，桩冠是残根，残冠的主要修复方式，我们对本院三年来所遇到的14例桩冠修复失败病例作一归纳分析。

其中5例为我们的复诊病人，9例是外单位的修复患者。

根据临床表现，失败修复体大致分为四类。

共14例，①松动，脱落7例（50％）；②牙折4例（28.6％）；③咬牙合痛或无力2例（14.3％）；④牙龈肿痛1例（7.1％）。

1修复体失败的原因1.1牙根条件基牙根管过短或过细，或牙颈部呈喇叭口，根管口龋坏，组织松软，这样的基牙，桩核固位不佳，不适宜桩冠修复，应选择拔除牙根，改做其他修复。

1．2根管预备1．2．1长度桩的长度应为根长的2/3～3/4，或约与完成后的牙冠等长，冠根比例不当，对固位影响显著。

1．2．2粗度桩的粗度应为根面横径的1/3，如果过细，桩易折断，同时也降低了固位力。

若过粗，根管壁变薄，受力时基牙根易折断。

1．2．3根管内根充材料的去除①根管预备时需去除部分根充材料，当根尖部根充材料少于4mm时，微渗漏率明显增加，细菌会从根端侵入，最终引起桩的松动甚至脱落。

②有时为避免根管预备时充填物随慢钻一齐带出，根管治疗结束后，常常会观察一个月左右，以使根充糊剂能够固化。

1．3桩冠类型在4例牙折病例中，3例是使用成品根管桩，它的强度小于金属铸造桩，因患者使用不当，使成品根管桩折断时，牙根尚好，在取出断桩后，可改做金属桩，再做全冠修复；1例使用金属桩，因咬硬物而牙根折裂，只好拔出牙根，三个月后行固定桥修复，所以在临床上我们要根据牙根条件谨慎选择理想桩核系统。

1．4咬合①深覆牙合患者在做前牙时，要反复调试前伸牙合，使前伸位时无早接触，这是义齿稳固的基础。

纤维树脂桩核临床应用技术关键点王茂夏,孟玉坤 四川大学华西口腔医院修复学系 纤维桩自1989年上市至今，在临床医疗中的普及程度越来越高，国内外学者也用大量的文献研究证明了纤维桩良好的临床使用效果，本文将就纤维树脂桩核的临床应用进行一个简要的小结。

1、纤维树脂桩核的优势纤维桩的弹性模量与天然牙本质的弹性模量(18 GPa) 十分接近，可有效减少应力集中，使应力沿根管壁均匀传导，从而降低根折的发生，另有研究表明，纤维桩即使发生根折，其折裂线也位于牙槽骨以上，且多为桩与核之间折裂，而有利于进行再次修复。

同时，桩核材料具有与牙体组织相似的半透性，核材料具有与牙本质相似的颜色，可模拟天然牙的通透性，并为全瓷修复体提供良好的底色，从而增加全瓷修复体的美学效果。

此外，与金属桩（特别是含铁磁性物质的金属桩，如钴铬合金桩）相比，纤维桩在进行核磁共振检查时不会产生伪影，不会影响核磁共振检查的结果。

而在需要拆除桩的情况下，纤维桩较金属桩更容易拆除，且不易对牙体组织产生二次伤害。

2、纤维桩的选择纤维种类 纤维桩由树脂基质及增强纤维组成，按增强纤维的不同可分为碳纤维桩、玻璃纤维桩和石英纤维桩。

其中，玻璃纤维桩和石英纤维桩在临床中应用最为广泛，而石英纤维桩又因其较玻璃纤维桩更为出色的机械性能和美学性能而更值得推荐桩的形态 纤维桩的外形可分为柱形桩和锥形桩两大类，柱形桩虽然固位更佳，但对根尖部预备量的需求更大，从而削弱了牙根强度，同时，桩末端也更容易导致应力的集中。

而锥形桩，尤其是与根管形态更匹配的双锥度纤维桩，能有效减少根管预备量，增加纤维桩和根管的密合性，同时也能更均匀的传导应力，从而有利于牙体组织的保存以及桩的固位。

桩的直径 桩的直径应在牙根直径的1/3左右，同时应随根管形态的改变而改变，并保证根尖部根管壁厚度大于1mm，以同时保证纤维桩与剩余牙体组织的强度，防止桩的折断变形及牙根的折断。

桩的长度 在选择桩的长度时，由于牙根根尖5mm范围内根尖分歧的存在，应在根尖区保留4‐6mm的牙胶以达到良好的根尖封闭。

观察玻璃纤维桩在严重缺损牙齿修复的应用效果【关键词】玻璃纤维桩；牙体缺损；桩核技术牙体受损可出现发声，进食或美观受影响，严重影响了患者的正常生活，牙体大面积缺损的传统治疗方法是铸造桩核修复或预制金属桩，但金属桩核具有美观度差，弹性模量与牙体差距大，易导致脱落，牙根折断，损坏后不易更换的缺点[1]。

纤维桩是一种有着良好的稳定性、生物相容性、抗腐蚀性和美学性能的非金属材料，弹性模量和色泽也都接近于正常牙体，随着根管治疗技术的发展，玻璃纤维桩也在临床中得到了广泛的应用。

本文观察并分析了玻璃纤维桩在严重缺损牙齿修复中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集我院收治的39例牙齿缺损患者，共43颗牙。

其中男18例，女21例，年龄18～45岁，平均年龄为（24.2±1.2）岁。

通过X线诊断，牙冠缺损28颗，已做牙根填充的患牙11颗，牙根折断的患牙4颗。

将患者随机平均分组为实验组和对照组，分别含有患牙21颗和22颗，分别采用玻璃纤维桩和金属桩进行根管治疗，修复术后对比观察并分析比较两组的治疗效果。

实验组和对照组患者在年龄、性别、体重、诊断结果等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法实验组：均进行常规的根管治疗术并给予根管填充，治疗结束后用玻璃离子暂时封闭，待一周后复查。

一周后复查时若患牙无任何异常，采用球状或尖状磨针去除根管内填充物至根尖6 mm处，用生理盐水冲洗患牙，去除细小颗粒后用脱脂药棉拭干水分。

在隔湿条件下预备留出7 mm的肩台，用玻璃纤维桩核打桩后用金属冠或瓷冠做粘结修复表面。

对照组：常规处理同实验组患者，也于一周后复查，无出现任何异常后使用尖状或金刚柱状磨针去除根管内填充物质至根尖6 mm处，使用生理盐水冲洗并拭干水分。

隔湿处理条件下留出预备肩台7 mm，用金属桩核进行打桩，牙冠处用全瓷或金属牙冠粘结修复，已经做过根管治疗的患者同样可以采用此方法进行治疗。

纤维桩在前牙牙体缺损中的应用【摘要】目的: 探讨纤维桩在前牙大面积牙体缺损修复中的临床疗效，总结其影响因素。

方法: 选择前牙需要行牙体缺损修复的患者35例49颗患牙，经完善的根管治疗后，使用纤维桩进行修复，观察6～18个月，通过临床检查及x线检查，评价桩核修复体的临床疗效。

结果: 经18个月的随访观察，49颗患牙中，1颗根折；1颗桩核松动；1颗冠脱落；成功率93.88%。

从修复体的美观性、边缘密合性、固位及牙周状况均较满意。

结论: 纤维桩强度高、色泽好、操作简便，成为前牙美容修复的一种较理想的方法。

【关键词】纤维桩；前牙；美容修复fiber light in the front teeth ivory-inlaid bed defects of the applicationwangmin1，2 hehuiyu1【abstract】objective：fibers in the front teeth into a large body of a defect in the restoration of the clinical effect,. sum up their influence factors. methodteeth before they choose to do a defect in the teeth for the 35 cases of patients suffering from his teeth, 49. by the roots of treatment, use fiber a renovationand observation of 6～18 months. passed clinical examination and x-line and evaluation of a nuclear restoration of the clinical effect. results:after 18 months of follow-up, with 49 of teeth, one of a fold of loose, one of a nuclear loose, cap off a bomb.success rate 93.88%. from the repair of the aesthetic, light to the edge, the old and around of teeth conditions are more satisfactory. conclusion: fiber a high strength and high luster, simple as before has the beauty of the teeth of a more ideal.【keywords】fiber whole； front teeth；cosmetic repairs 【中图分类号】r783.4【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0012-02随着口腔医学的发展，大量的残根残冠通过根管治疗保留下来。