腰椎间盘突出症治疗进展论文

小针刀疗法论文腰椎间盘突出症论文：小针刀疗法配合神经阻滞疗法治疗腰椎间盘突出症的临床分析【摘要】目的探讨小针刀疗法配合神经阻滞疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效；方法选取2010年于我院行小针刀疗法配合神经阻滞疗法治疗的腰椎间盘突出症患者106例患者，回顾分析其临床资料；结果治愈102例，好转3例，途中放弃治疗1例；结论小针刀疗法配合神经阻滞疗法治疗腰椎间盘突出症能够减少损伤、并发症的发生，降低复发率，值得在临床治疗中推广。

【关键词】小针刀神经阻滞腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症，是因腰部损伤或椎间盘变性，纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一侧或双侧腰部及下肢疼痛，串痛等一系列症状和体征。

是青壮年的一种常见病，易发病，病程长，以前认为，腰椎间盘突出症病程超过半年，反复发作，非手术治疗3个月无效者，需进行手术治疗，但是手术治疗破坏了脊柱结构的稳定性，创伤大，费用高，复发率也高，所以人们已不愿轻易使用。

小针刀疗法配合神经阻滞疗法自1992年以来逐渐在治疗腰椎间盘突出症上得到应用。

1 临床资料1.1 按年龄分布 20-30岁3人（其中：男2人，女1人），30-40岁29人（其中：男14人，女15人），40-50岁26人（其中：男10人，女16人），50-60岁的25人（其中：男10人，女15人），60-70岁21（其中：男10人，女11人）人，70-83岁2人（其中：男1人，女1人）。

1.2 按性别分布男47人，女59人。

1.3 按治愈疗程分布 1个疗程治愈42人，2个疗程治愈41人，3个疗程治愈14人，4个疗程治愈5人，5个以上疗程治愈3人。

1.4 按发病时间分布发病1-3月24人、3-6月11人、6月-1年9人、1年-2年12人、2年-3年10人、3年-4年7人、4-5年6人、5-10年15人、10-20年11人、20年以上1人。

1.5 按疼痛部位分布单纯性腰疼15人，单纯性左下肢疼痛6人、右下肢疼痛6人，单纯性双下肢疼痛34人。

腰椎间盘突出症的手术疗效分析【摘要】探索腰椎间盘突出症的临床疗效，传统椎板切除、椎板切除、髓核切除术、小切口之间的观察临床治疗。

【关键词】腰椎间盘突出；疗效；分析doi：103969/jissn1004-7484（s）201306136 文章编号：1004-7484（2013）-06-2925-02腰椎间盘突出症（ldh）在临床工作中，经常出现腰痛的常见原因之一，发病率较高，已患腰痛，椎间盘突出症的35%。

椎板切除手术，彻底清除病灶，但不要滥用外伤后遗症手术病例观察，确认小切口盘板窗口，具有创伤小，脊柱的稳定性和伤害，彻底减压，椎间盘切除术临床微创手术条件基层医院。

1 临床资料11 一般情况我们医院2011年至2012年共有26例，30名间隙腰椎间突症手术的患者，男患者18例，女患者8例，年龄29-68岁，平均年龄485岁，24例单侧坐骨神经痛，与腰椎的相关坐骨神经痛骶尾部两种情况。

12 ct检查结果所有患者的ct检查结果报告显示，中央冲突的情况下，两人的差距突出4例，6例侧隐窝狭窄。

24例侧突型。

13 手术所见纤维环破裂髓核脱入椎管3例，椎管狭窄1例，黄韧带肥厚2例，预测骨化黄韧带肥厚，椎管狭窄，左，右的差距侧突。

2 手术方法21 麻醉和姿势用硬膜外麻醉，俯卧腹部垫空，腰背部略向后投影。

22 小切口之间的椎板开窗组术前x射线精确定位，标志着的病变椎间隙上，下边缘。

约3-4cm，沿棘突纵切口，切开皮肤，皮下组织，韧带和肌腱切断沿患侧棘突，椎板骨膜下剥离骶棘肌显露切除患侧平面椎板，椎板拉钩技工用锋利的小刀切开一个小口，露出硬膜，神经剥离子探查和分离粘连的黄韧带，咬轻轻戳硬膜外除了扩大窗口神经剥离子黄韧带。

脂肪，找到神经根及向内拉，外科医生用锋利的刀，插入切口髓核钳取出椎间盘组织，弹力椎间小刮匙彻底刮除存根光盘上的圆形切口。

决定放置引流出血。

23 半椎板切除或椎板切除术组双侧髂嵴最高点的垂直线相交，突出部位做标记水平的5-8厘米纵向切开皮肤，剥离椎旁肌肉病变的脊柱4棘突显露椎板间隙，选择半椎板切除或全椎板切除，去除黄韧带，突出的髓核，将软管引流手术后。

身痛逐瘀汤加减结合中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察【摘要】目的：观察身痛逐瘀汤加减结合中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法：选取60例腰椎间盘突出症患者，随机分为观察组和对照组，治疗前后比较两组患者的临床症状、腰椎MRI影像学及生活质量的变化情况。

结果：观察组患者的临床症状明显改善，腰椎MRI影像学示腰椎间盘突出情况得到明显缓解，生活质量得到显著提高。

结论：身痛逐瘀汤加减结合中医定向透药疗法具有显著的临床疗效，对腰椎间盘突出症患者具有重要的治疗价值。

2.材料与方法2.1 材料选取60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。

观察组患者年龄介于25~60岁之间，平均年龄45岁，病程3个月~5年不等，平均病程为2年。

男性18例，女性12例。

对照组患者年龄介于28~58岁之间，平均年龄47岁，病程3个月~5年不等，平均病程为2年。

男性16例，女性14例。

两组患者的一般资料基本相似，比较具有可比性。

2.2 方法对照组患者给予传统中药治疗；观察组患者在对照组治疗方案的基础上，采用身痛逐瘀汤加减结合中医定向透药疗法治疗。

观察两组患者的临床症状、腰椎MRI影像学及生活质量的变化情况，并进行统计学分析。

3.临床观察3.1 观察组临床症状变化经过治疗后，观察组患者腰背痛、下肢放射痛等症状均明显改善，治疗后3个月，症状缓解明显，6个月后症状几乎消失。

对照组患者症状改善速度较慢，3个月后症状缓解，6个月后症状有所改善，但仍有放射痛等症状存在。

3.2 观察组腰椎MRI影像学变化观察组患者治疗后，腰椎MRI影像学显示腰椎间盘突出情况得到明显缓解，椎间隙明显变宽，椎间盘轮廓明显改善，椎管受压情况明显减轻。

对照组患者治疗后影像学变化较小，腰椎间盘突出情况未得到明显改善。

3.3 观察组生活质量变化观察组患者治疗后，生活质量得到显著提高，生活能力明显增强，工作、生活状态明显改善。

中医综合治疗腰椎间盘突出症的临床研究【关键词】腰椎间盘突出症；中医doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.676 文章编号：1004-7484（2013）-06-3416-02腰椎间盘突出症，也称为髓核突出（或脱出），或腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上较为常见的一种腰腿痛。

中医将腰椎间盘突出症归属于“腰痛，”“腰腿痛”等范畴。

祖国医学认为本病多由肾虚、风、寒、湿邪侵袭肌表，流注经络，或因跌仆的损伤，瘀血内停，气血运行不畅所致。

腰椎间盘突出症好发于青壮年，其中约有80%，以上发生在20岁-46岁，多于男性患者，发病部位以腰4-腰5为多，腰5-骶1次之，腰3-4较少见。

现将本科室治疗介绍如下：1 中医诊断1.1 气滞血瘀患者可有明显外伤史。

伤后即感腰部不能活动，疼痛难忍。

腰4-5或腰5-骶1一侧有明显压痛点，并向下肢放射，咳嗽加重；后期下肢疼痛麻朩，甚至肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性。

舌质紫暗，脉涩弦数。

1.2 风寒湿可无外伤史，病因不明显，逐渐感到腰部伴下肢重着疼痛，转侧不利，渐渐加重，脊柱侧弯，亦有椎旁压痛及放射痛，遇天气变化，疼痛加重，苔白腻，脉沉缓。

1.3 肾虚患者禀赋不足，或有慢性病，以致肾精亏损，无以滋养经脉，出现腰腿疼痛，酸重无力，缠绵数年，时轻时重。

2 西医诊断2.1 有腰部慢性损伤史。

2.2 腰痛伴有坐骨神经痛。

2.3 腰椎侧凸畸形，生理前凸消失，活动受限，棘突旁具有压痛并放射至下肢。

2.4 直腿抬高试验及加强试验阳性。

屈颈、颈静脉压迫、股神经牵拉试验阳性。

2.5 神经系统检查示膝、跟腱反射异常，下肢皮肤神经节段分布区感觉过敏或迟钝，踇趾背伸或跖屈力减弱。

2.6 x线平片可见椎间隙变窄、椎缘增生，脊柱侧凸，前凸消失，并除外其他疾病。

脊髓造影可见硬膜前方有压迹缺损。

2.7 ct扫描、mri提示椎间盘突出。

3 本院临床采用治疗方式3.1 腰椎电动牵引剂量约为自身体重的30%，适于下肢疼痛、麻木、乏力等神经压迫症状者，牵引后平卧20分钟。

如何提高腰间盘突出症手术治疗效果【摘要】探讨腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗，并重点阐述如何避免手术时可能出现的错误，提高腰间盘突出症手术治疗效果。

手术适应症的选择，术前定位及手术时的注意事项，预防错误及纠纷的发生。

系统回顾既往手术的45病例对所有患者平均随访3-5年的疗效评估，为改进临床治疗提供借鉴。

【关键词】腰间盘突出症；手术；借鉴腰椎间盘突出症临床常见。

因系承载，传导上身重力，所在脊髓节段发出神经支配双下肢；其解剖复杂，临床发病率高，腰间盘突出症的治疗十分重要，从本组45例病例分析及随访，术后取得良好的临床效果尤为重要故对手术加以探讨。

1 临床资料本院从1999年10月至2010年2月共收治腰间盘突出症患者68例，手术患者45例，多节段间盘突出32例，单节段间盘突出13例；其中硬膜囊内型1例，极外侧间盘4例，伴有侧隐窝狭窄26例，伴有先天性椎管狭窄5例，伴有黄韧带肥厚18例，伴有间盘钙化21例，单纯间盘突出14例。

2 概述椎间盘突出症是一个多发病、常见病，它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。

成年人椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，变脆以致最后断裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。

在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，直立或行走时逐渐加重的疼痛、麻木、沉重、乏力感受以致不得不改变站姿或停止行走。

而蹲下或改变姿势后，症状即减轻或消失。

疼痛或麻木可出现在小腿、足部、也可在大腿后侧、外侧或前侧、双下肢或单下肢受累，这就是所谓的椎间盘突出表现一系列症状。

常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。

手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。

腰椎的退变导致的韧带肥厚，加上对疾病的认识缺乏，患者很难快速做出决定行手术治疗，都经过长期的保守治疗如理疗按摩，骶管封闭等治疗，不同程度干扰椎管，加重了椎管内的粘连，给手术带来了困难；是手术失败如神经根，硬膜囊的损伤，脑脊液漏出现的因素之一。

内蒙古中医药*西安市第四医院（710004）2012年7月28日收稿摘要：剖宫产非正常分娩，产妇会产生恐惧、焦虑、自信心降低、孤独等心理，这些不良心理因素不利于手术的进行。

为了消除这些不良心理，手术室护士不但注重对产妇的一般护理，更应注重产妇的心理护理，通过行为、语言、态度、形体等各个方面，改变产妇不良的心理状态，提高产妇接受手术的心理承受能力，使产妇处于一个健康的接受手术的最佳状态，确保手术顺利进行。

关键词：剖宫产手术；恐惧；焦虑；心理护理中图分类号：R473.71文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）18-0148-01剖宫产产妇手术室心理特点及护理赵重利*贾钰**沈阳军区总医院北陵临床部软伤三科（110031）2012年7月16日收稿摘要：目的：探讨腰椎间盘突出症牵引治疗的护理方法和效果。

方法：系统回顾分析我科2011年1月～2011年12月184例应用牵引治疗腰椎间盘突出症患者的护理资料。

结果：本组184例患者在精心的护理下，均顺利完成了牵引治疗，取得了满意效果，无并发症发生。

结论：对牵引治疗的患者采取针对性的护理措施，可有效减轻患者治疗时的痛苦和恐惧感、缩短康复时间、明显提高疗效，减少并发症的发生，利于患者的康复。

关键词：腰椎间盘突出症；牵引中图分类号：R473.6文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）18-0148-02腰椎间盘突出症牵引治疗的护理体会黄新颖*腰椎间盘突出症是临床上导致患者腰腿痛最常见的原因，是由多种因素引起腰椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫脊髓、神经根或马尾神经所引起的一种综合征[1]。

我科2011年1月～2011年12月应用牵引治疗184例腰椎间盘突出症患者，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：本组184例患者。

其中男116例，女68例，年龄29～61岁，平均年龄42.5±8.8岁。

临床观察针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症40例临床观察张立勇1，邵湘宁2(湖南中医药大学2011级硕士研究生，长沙410208；2.湖南中医药大学，长沙410208)[摘要]目的：观察针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法：按就诊的先后顺序将观察病例随机分为2组，治疗组40例予以针刀配合手法治疗，对照组38例予以针灸治疗。

结果：治疗组治愈24例，好转14例，无效2例，总有效率为95%。

对照组治愈15例，好转16例，无效7例，总有效率为81.58%。

针刀配合手法治疗组明显优于针灸对照组(P<O.05)。

结论：针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症具有一定的优越性。

[关键词]针刀；手法；针灸；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是临床上常见病与多发病，此病发病率高，而且易反复发作，迁延难愈，严重影响了患者的生活质量。

本人从事针灸推拿临床工作多年，采用针刀配合整脊手法治疗腰椎间盘突出症疗效明显，现报告如下：1临床资料1.1一般资料选择2011年—2012年我医院针灸科门诊符合诊断标准的78例腰椎间盘突出症患者，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，对照组38例.治疗组40例中，男性19例，女性21例；年龄最大78岁，最小27岁，平均年龄(46.13±12.87)岁；平均病程(51.24±11.27)月；腰椎间盘膨出19例，腰椎间盘突出21例。

对照组38例中，男性18例，女性20例；年龄最大76岁，最小25岁，平均年龄(45.78±11.56)岁；平均病程(49.71±10.63)月；腰椎间盘膨出17例，腰椎间盘突出21例。

两组性别、年龄、平均病程及分型均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准符合国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断治疗标准》[1]：①多发生于青壮年；②有腰部外伤、慢性损伤或受寒史。

大部分患者在发病前有慢性腰痛史；③腰痛向臀部及下肢放射，腹压加大时导致疼痛加剧；④脊柱侧弯，腰生理弧度变浅或者消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；⑤下肢受限，累及神经支配的区域有感觉过敏或迟钝，病程长者会出现肌肉萎缩。

中医推拿康复治疗腰椎间盘突出病症【中图分类号】r246.2 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0361－01【摘要】目的：通过实践推拿治疗总结中医推拿手法对腰椎间盘突出病症的临床治疗效果。

方法：对腰椎间盘突出的病人运用中医推拿康复的理论和方法进行病症的治疗。

要求病人每天进行1次康复治疗，每次时间为45钟，7天为一个疗程，每个疗程之间调整2天，治疗疗程约为3-4程，整理和分析治疗效果。

结果：本次调查中的480位患者，通过推拿治疗临床康复的288例，治疗效果显著的96例，有效果的72例，无效的24例，比例为60%、20%、15%、5%。

结论：通过科学的推拿治疗手段中医推拿对腰椎间盘突出症的治疗有明显的临床效果。

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。

腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛。

腰椎间盘突出症是现在较为流行的多发病、常见病，也是极为困扰中老年人的病痛。

随着人们工作方式的改变，青年人患腰椎间盘突出症的人数也是呈上升趋势。

推拿是治疗腰椎间盘突出最为保守的一种治疗方式，笔者通过门诊480例患者的治疗，取得了临床较好的恢复效果。

现整理和分析如下：1. 临床资料笔者于2001年-2012年间在门诊收治的480名腰椎间盘突出症病人，男性患者247名，女性患者233名，年龄在28-65岁之间。

病人的病程大约在1-8年间，均有医院的腰椎间盘影像诊断书。

病痛情况表现为腰痛、臀部以及下肢放射性疼痛，咳嗽时腹部有疼痛感；腰部扭伤或者劳损；脊柱有不同程度生理程度变浅或者消失，腰部有痛点并呈放射性疼痛，影响了腰部的活动能力；下肢知觉性差，甚至伴随有肌肉萎缩的现象。

病人的身体和心理都受到了严重的创伤。

2. 治疗方法笔者在推拿治疗之前，要求患者做到“十不”和“两护”。

“十不”——不久坐、不久站、不负重、不弯腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉；“两护”——护腰、护背。

复发性腰椎间盘突出症的手术治疗【中图分类号】r681 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0011-01【摘要】目的探讨椎管减压、cage椎间融合、椎弓根螺钉内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果。

方法自2008年1月至2012年3月，对收治的20例复发性腰椎间盘突出症患者行椎管减压、cage椎间融合、椎弓根螺钉内固定术；使用joa 29分评分系统评估术前及术后腰椎功能，按macnab标准评估患者术后满意度，结果进行统计学分析。

结果术后随访4～46月，平均29.6月。

joa 评分术前为13.450±4.617，术后3月为21.350±3.746，差异有统计学意义（p 对于复发性腰椎间盘突出症，目前大多采取手术治疗[6]。

suk等[2]认为再手术指征为：①剧烈的腰腿痛，②腰腿痛经过 6～8 周保守治疗无效，③有明显的神经根压迫的体征和影像学表现。

我们认为，对于复发性腰椎间盘突出症临床症状明显者，应该根据具体情况彻底行椎管减压或神经根管减压，切除残余椎间盘，椎间植骨融合，椎弓根螺钉内固定以解除脊髓、神经根压迫，稳定手术节段，维持椎间高度。

对于伴有严重骨质疏松的病例，可延长腰围佩戴时间，同时行抗骨质疏松治疗。

手术时从原手术部位周围的正常组织进入，术中必须仔细分离，彻底摘除突出的椎间组织，探查并解除神经根管狭窄，同时注意椎间植入物的位置，避免医源性脊髓、神经根的压迫，同时避免术中过度牵拉脊髓及神经根。

在复发性腰椎间盘突出症再次手术中，由于初次手术后组织粘连，再次手术减压时需去除较多的后柱结构而加重术后腰椎不稳，增加发生慢性腰背痛的可能性。

陈志明等[7]研究发现复发性腰椎间盘突出症患者普遍存在脊柱不稳，为了更符合腰椎生物力学机制、重建腰椎生理前凸[8-10]，我们对所有20例病例行椎弓根螺钉内固定椎间融合，保证最大面积的植骨融合、恢复椎间高度和椎间孔直径以取得更好地近期和远期疗效。

中西医结合治疗腰椎间盘突出症212例临床体会【中图分类号】r246 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0320－01【关键词】腰椎椎间盘突出穴位注射推拿疗法腰椎间盘突出（ldh）是临床常见病,多发病，近年发病率呈上升趋势。

在临床中绝大多数患者因担心手术风险，故乐意接受保守疗法治疗。

我院2007年9月——2010年12月共诊治腰椎盘突出患者212例，采用中西医结合综合疗法，效果满意。

现报告如下：1 临床资料本组212例，其中男128例，女84例，年龄最小29岁，最大64岁，平均42岁。

腰部外伤史47例，受凉史60例，主诉腰痛156例，单侧下肢放射痛127例，下肢麻木65例，单侧下肢放射痛麻木58例，趾背伸力减弱25例，脊柱侧弯102例。

病程最短3天，最长10年。

全部经ct确诊。

l2-3椎间盘突出40例，l3-5椎间盘突出140例，l5-s1椎间盘突出30例，椎间盘脱出2例，经治无效手术。

2 治疗方法2.1 穴位注射：取病变部位的腰椎脊突旁开0.5-1寸夹脊穴,部分患者依据临床症状，配合八髎穴用利多卡因0.2g、维生素b1 0.1g、а－糜蛋白酶4000u、地塞米松5mg，上药混匀备注，局部严格消毒，6号注射器在选定部位，针头向脊柱方向略斜刺2－4cm提插有针感后，（患有糖尿病，骨质疏松者去地塞米松)缓慢注入药物2ml,拔除针头，压迫针眼片刻。

注射后平躺10min观察其有无不良反应。

隔日1次。

2.2 推拿方法：a.常规推拿:在患侧腰部,先施循经拿、揉、按、捏法以缓解因腰椎间盘突出而引起腰背肌痉挛,再以揉法及分筋手法,在每一压痛点治疗30s,从而使粘连松解。

而后施以b专科手法：①.扳法即患者取侧卧位,下面一条腿伸直,上面一条腿尽量向腹部屈曲,两手交叉放于脑后,患者眼睛尽量向后处看，医患相对而立,以两肘分别放患者肩内侧肩外侧,嘱患者放松反向用力致患者腰部不能再转时,突然施力患者腰部多有弹响。

针药结合治疗腰椎间盘突出症【摘要】2010年-2012年笔者采用针灸结合中药综合治疗腰椎间盘突出症2456例，显效者占89%，有效者占8%，无效者3%，总有效率占97%，临床疗效显著。

【关键词】腰椎间盘突出；家传益肾通督活络方；龙马双乌乾灵蠲痹胜湿酒；九宫针腰椎间盘突出症又称腰椎间盘脱出症、腰椎髓核脱出症等，简称腰突症或腰脱症，是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病，多发病。

主要是因为腰椎间盘各部分，有不同程度的退行性改变，在外界因素的作用下，引起脊柱内外平衡失调而造成的椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻的组织（马尾神经或神经根）遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛或坐骨神经痛。

腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医并没有此病名。

而是把该病症统归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”这一范畴内。

好发于20-40岁生青壮年，过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出，伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见，特别是体力劳动者，以l4-5、l5-s1椎间盘多发生，腰椎间盘突出症多见于男性，男性与女性之比为4-12：1。

本病的病理分型为腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出，临床分型为后侧型突出、中央型突出、椎间孔型突出。

笔者在2010年至2012年期间使用针灸结合中药综合治2456例，效果显著。

现总结如下：1资料与方法1.1诊断标准胡有谷主编《腰椎间盘突出症》制定：①有腰腿疼痛或下肢放射性疼痛等症状，腹压增加时加重；②有腰椎侧弯等腰形改变；③有腰部及坐骨神经走行部位的压痛及放射痛；④有直腿抬高试验阳性等体征，相应神经支配区的感觉障碍和肌力改变；⑤有腰椎x线片、ct或mri等影像学的相应改变。

1.2排除标准年龄在18岁下，80岁以上及妊娠、哺乳期妇女；合并有严重心脑血管、肝、肾及造血系统疾患者：合并脊椎结核、肿瘤、椎弓崩裂及严重骨质疏松者；腋下型或游离型合并有巨大椎间盘脱出，掉入椎管者：合并严重的骨性椎管狭窄、椎体后或后外方有锐利骨赘，可能刺伤神经者。

踝针为主治疗腰椎间盘突出症256例【中图分类号】r681.53 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0453-01腰椎间盘突出症又称腰突症，是临床上的常见病和多发病，它以腰痛,腿痛或腰腿痛并存为主要特征。

对于它的治疗国内已较普遍的开展了各种方式的非手术或手术治疗.而笔者仅用踝针为主,辅以药物肌注的方法治疗，于2008年3月至2012年2月治疗腰突症256例，取得了满意的疗效,现报告如下。

1 临床资料全部病例来源于我院针灸康复科就诊的门诊和住院患者，病人均经过腰椎拍片或腰椎ct明确诊断，年龄最大72岁，最小18岁，病程最短1天，最长30年，其中男性158人，女性98人。

2 治疗方法采用踝针刺法和药物肌注的方法治疗，踝针刺每日1次，10次为1疗程，期间休息2至3天，药物肌注每天1次，共肌注3至5次。

2.1踝针刺法2.1.1取穴下5、下6（约在内踝高点上3寸，相当于悬钟穴位上，环小腿做一水平线，并从小腿外侧腓骨缘，小腿外侧中央，小腿外侧跟腱缘的顺序三等份，每一等份之中点为进针点，其中小腿外侧中央为下5，小腿外侧跟腱缘为下6）2.1.2操作方法选取已消毒的30-32号1.5寸不锈钢毫针，患者一般情况下采取仰卧位，针刺时肌肉尽量放松,以免针刺时针体方向发生偏斜，选定进针点后，皮肤常规消毒，医者以押手固定在进针点的下部，并且拉紧皮肤，刺手拇指在下食指、中指在上，夹持针柄，针与皮肤呈15°-30°角，快速刺入皮下，然后将针平放，使针身呈水平位沿真皮下进入约1.2-1.4寸，以针下有松软感为宜，不捻针。

如患者有酸、麻、胀和重等感觉时，说明针刺入到筋膜下层进针过深，须将针退至皮下，重新沿真皮下刺入。

正常后用创可贴或者输液贴将进针口及针柄处固定。

2.1.3留针一般情况下留针20-30分钟，若病情较重或病情较长者，可适当延长留针时间1小时到数小时，但最长不超过24小时。

藏医药治疗腰椎间盘突出症【摘要】大家对于腰椎间盘突出已经不陌生了，腰椎间盘突出严重者甚至会导致大小便功能障碍，严重影响了患者的生活质量，因此，对于腰椎间盘突出应加以重视。

腰椎间盘突出症是一种由多种因素而引起的骨科疾病，不同病因引起的腰椎间盘突出其治疗方法也各异。

因此对了解腰椎间盘突出原因以及藏医药治疗腰椎间盘突出症方法加以重点介绍。

【关键词】腰椎间盘突出白脉病藏医治疗保健方法1西医1.1病因及诊断理论一般人在30岁以上，椎间盘各部分都有不同程度的退变，退变的腰椎间盘纤维变性，弹性减低、变薄、变脆、髓核脱水、张力降低。

在体育活动、外伤或劳动中，局部遭受撞击或损伤，或在腰肌尚未充分打开情况下的扛抬或举动重物等均可引起纤维环破裂，髓核突出。

患者并无明显外伤史，只是在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时发生，潮湿及阴冷的气候或环境也可诱发。

1.2病状及体征1.腰部疼痛: 几乎所有的患者均有这种表现。

疼痛范围较广泛，但范围主要是在下腰部及腰骶部，以持续性的钝痛最为常见，平躺时疼痛可减轻，站久及坐位时，这种疼痛会加剧。

2.单侧或双侧下肢放射性疼痛: 下肢放射痛主要沿着臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足背部。

疼痛性质呈放射性刺痛为主，严重者可出现电击样疼痛。

下肢放射痛可以在腰痛发生前出现，亦可能在腰痛症状出现后出现，或者这两种症状同时出现。

3.下肢麻木及感觉异常: 下肢麻木的发作一般与疼痛相伴出现，麻木或感觉减退的区域与受累的神经相对应。

下肢的感觉异常主要是发凉或发冷、患肢温度降低，特别是脚趾末端最为明显。

4.肌力减弱或瘫痪: 在突出的椎间盘严重压迫神经时，可导致肌力减弱甚至瘫痪。

一般表现为伸或屈拇力下降，严重者可出现足下垂。

间歇性跛行患者行走时，腰腿痛的症状可随着行走距离的增加而加重，休息一段时间后可缓解，再走又会出现同样的症状。

5.马尾神经症状: 此症状基本和中央型的腰椎间盘突出有关，如出现椎管的骨性狭窄或椎间盘突出物大，都可压迫马尾神经，出现会阴部的针刺样疼痛、麻木，排便、排尿无力，男性可出现阳痿，女性也可出现小便失禁。