电烧伤的诊治原则

电烧伤的病因治疗与预防电烧伤属于烧伤科，是由触电和雷击引起的烧伤。

皮肤角质电阻高，触电时产生热量，导致出入口电烧伤。

轻度电击伤只有短暂的精神丧失、头晕、恶心、心悸、耳鸣、疲劳等，无后遗症；严重者可发生电休克或呼吸、心跳骤停。

电烧伤主要是缺乏安全用电知识、电器安装和维护、电线不按规定操作、挂衣服、高温、高湿度、出汗降低皮肤表面电阻，容易造成电损伤，事故电线断裂到人体和雷雨树下或用铁伞闪电，会造成电损伤。

人体作为导电体，在接触电流时，即成为电路的一部分，对人体损伤的严重程度和电压、电流强度、直流和交流、频率、通电时间、接触部位、电流方向和环境气象条件密切相关，与电压、电压、40V 即有组织损伤的危险，220V可引起心室纤维颤动，1000V能使呼吸中枢麻痹，电流能使肌细胞膜去极化。

轻度电烧伤患者有恶心、心悸、头晕或短暂意识障碍；严重昏迷、呼吸、心跳骤停，但如及时抢救可恢复。

电流通过人体"入口"和"出口"，入口比出口重。

入口经常炭化，形成裂缝或洞穴，烧伤往往深入肌肉、肌腱和骨骼周围。

损伤范围通常外小内大；浅组织可以，但深组织可以三明治坏死，没有明显的坏死水平；局部渗出比一般烧伤更重，包括筋膜腔水肿；由于相邻血管的损伤，进行性坏死经常发生，损伤后的坏死范围可以扩大几倍。

通过电流，肘部、腋窝或膝盖、股票等弯曲表面可能出现"跳跃式"伤口。

电烧伤患者应密切注意血容量、尿量和尿常规、心电图和血细胞分析。

所有电击损伤的基本检查应包括心电图、心肌酶、全血细胞计数、尿液分析，特别是球蛋白测量。

如果有心肌损伤的迹象，心律失常或胸痛应进行12小时的心脏监测。

普通心电图只能简单地观察和描述当时心电图的短期心电图活动。

心电图监测是一种无创的监测方法，可以及时观察情况，提供可靠有价值的心电图活动指标，指导实时治疗，对急性心肌梗死、各种心律失常等心电活动异常患者具有重要的使用价值。

烧伤诊疗规范一、诊断要点：根据烧伤史和体格检查对烧伤作出正确诊断。

1. 烧伤史：应注意烧伤时间及环境。

(1)烧伤时间：烧伤时间越长越严重。

(2)烧伤环境：如火焰伤，在密闭环境下就有可能引起吸人性损伤。

又如高空电击伤就可能引起复合伤，如骨折、脑外伤等。

2. 明确受伤原因。

3. 明确伤情：根据烧伤面积、深度、部位、年龄、原因，有无复合伤等综合判断。

4. 鉴别诊断：伤情判断最基本的要求是烧伤面积和深度(1)烧伤面积的估算是烧伤的基本鉴别诊断，常用以下三种方法：①中国新九分法：按体表面积划分为11个9％的等份，另加1％，构成100％的体表面积，即头颈部：1×9％；躯干：3×9％；两上肢：2×9％；双下肢：5×9％+1％，共为11×9％+1％(表)。

中国新九分法成人女性的臀部和双足各占6％②手掌法：不论性别、年龄，病人并指的掌面约占体表面积的1％，如医者的手掌大小与病人相近，可用医者手掌估算，此法可辅助九分法。

③儿童烧伤面积计算：12岁以下儿童，年纪越小，头越大，下肢越小，可按下法计算：头颈部面积：〔（9＋12－年龄）〕％；双下肢面积：〔46－(12－年龄)〕％。

(2)烧伤深度的鉴别：①三度四分法：分为I°、浅II°、深II°、III°。

其中I°、浅II°烧伤一般称为浅度烧伤；深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤则属深度烧伤。

I°烧伤：红斑浅Ⅱ°烧伤：水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。

深Ⅱ°烧伤：水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。

III°烧伤：焦痂(3)烧伤伤情的判断：根据面积、深度、部位、年龄、原因，有无复合伤等综合判断。

但为了对烧伤严重程度有一基本估计，作为设计治疗方案的参考，采用下列分度方法：轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积9％以下。

烧伤的治疗原则
1. 抢救原则：采取积极的抢救措施，并根据伤情不断调整，以免延误最佳治疗时机。

2. 及时原则：要尽快将烧伤组织处理完毕，及时防止感染和凝固，保证烧伤病人的生命安全和病情稳定。

3. 综合原则：根据烧伤病人的具体情况，综合考虑伤情、病人的年龄和体能消耗、季节、地理环境等因素，制定最佳的治疗方案。

4. 完整原则：尽量使烧伤组织保持完整，避免进行残留性清创。

5. 防止原则：加强对烧伤病人的监测，及早发现并预防烧伤的并发症的发生。

6. 护理原则：烧伤患者应特别注意饮食、睡眠、运动等，并及时进行护理，保持皮肤清洁，防止病情恶化。

烧伤救治原则烧伤救治原则烧伤是一种常见的意外伤害，如果不及时采取正确的救治措施，可能会对受伤者造成严重的后果。

以下是烧伤救治的七个基本原则，帮助你在发生烧伤事故时采取正确的行动。

1. 立即停止烧伤源在发生烧伤事故时，首先应该立即停止烧伤源。

如果是因为火灾引起的烧伤，应迅速离开燃烧的区域，并关闭火源。

如果是因为化学物品或高温液体引起的烧伤，应立即停止使用或接触这些物品。

总之，尽快停止烧伤源能够减少受伤的程度和风险。

2. 冷却受伤部位在停止烧伤源之后，下一步是冷却受伤部位。

可以用清水或冰袋轻轻敷在受伤部位，以减轻疼痛和减轻烧伤程度。

注意不要将冰块直接放在受伤部位，以免引起冻伤。

3. 去除受伤部位的衣物在冷却受伤部位之后，应该去除受伤部位的衣物，以避免衣物与皮肤粘在一起，导致伤口恶化。

如果衣服已经粘在皮肤上，不要强行剥离，可以用剪刀小心地剪开衣服。

4. 用清水冲洗受伤部位用流动的清水冲洗受伤部位，可以去除残留在皮肤上的化学物质和污垢，减轻疼痛和炎症。

注意不要使用任何药物或敷料，以免加重伤势。

5. 不要使用任何药物或敷料在未经专业医生处理之前，不要使用任何药物或敷料。

因为这些物品可能会加重伤势，导致感染和其他并发症。

6. 不要割伤或刺伤受伤部位不要割伤或刺伤受伤部位，以免引起感染和其他并发症。

如果需要使用绷带或其他医疗用品，请在专业医生的指导下使用。

7. 保持受伤部位干燥保持受伤部位干燥，避免接触水和其他液体，以免引起感染和其他并发症。

如果需要使用药膏或其他医疗用品，请在专业医生的指导下使用。

总之，在发生烧伤事故时，遵循以上七个原则，采取正确的救治措施，可以减轻受伤者的痛苦，减少并发症的风险。

如果出现严重的烧伤或呼吸困难等情况，应立即拨打急救电话并等待专业医疗人员的到来。