创伤、烧伤患者的营养治疗原则

医护人员对严重烧伤患者营养支持注意的几个问题作者：冷晶钟秀宏魏秀梅丁帅芳来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【关键词】医护人员；严重烧伤患者；营养支持在所有的创伤发生过程中首先表现为应激反应。

由于创伤可导致机体神经-内分泌活性增强而使机体处于高代谢状态，同时，创伤可使机体动员储备的营养物质以提供对能量的额外需求，这易导致机体营养代谢障碍。

一般而言，烧伤越严重，发生营养障碍的可能性越大，营养不良的程度越重，若不及时补充，病人可在短时期内出现严重的营养不良、免疫功能下降，从而导致创面愈合迟缓、全身性感染、多器官功能障碍等，这将严重影响患者的预后，因此，营养支持治疗是烧伤患者的重要环节之一。

1 注意烧伤患者易发生营养代谢障碍严重大面积烧伤患者可能发生多种营养物质损失而导致各种能量耗竭并存的情况并可能持续数周。

尤其在重度烧伤的患者比其他创伤出现的高代谢状态更加显著并且持续时间更久，严重烧伤患者基础代谢率可增加100%，蛋白质分解代谢和合成代谢均加快，分解代谢速度超过了合成代谢速度，造成负氮平衡。

重度以上烧伤是指烧伤总面积为30%TBSA以上的烧伤，有研究发现严重烧伤除创面局部微血管通透性增高外，全身远隔部位的微血管通透性也增加，大量循环的血浆样成分外渗到组织间隙、转移到细胞内（离子、水分）和从创面渗出。

有研究报道，烧伤患者的烧伤面积超过体表面积的33%时锌的排出超过正常人的2倍，而烧伤面积在34%-77%时，排出率将达到正常人的5倍左右。

同样，烧伤面积越广丢失的氮和钾就越多。

高代谢状态可增加维生素的转化，同时促进组织利用维生素。

因此，应适当增加水溶性维生素C、的供给量。

患者由于疼痛、睡眠障碍等原因会影响患者的消化功能，导致食欲减退，营养素吸收和补充困难。

组织修复需要的物质量增多，如蛋白质，锌、铁、铜等微量元素和多种维生素等。

大量消耗和补充不足将进一步削弱机体的防御能力，并诱发多器官功能障碍，增加并发症的发生率和死亡率，因此，对严重的烧伤患者提供及时、合理的营养支持将有助于其康复。

烧伤病人的健康教育烧伤是一种严重的创伤，对患者的身体和心理健康都会产生很大影响。

为了匡助烧伤病人更好地恢复和适应，提供全面的健康教育是至关重要的。

本文将为您详细介绍烧伤病人的健康教育内容和方法。

一、烧伤病人的健康教育内容1. 烧伤基础知识：向病人介绍烧伤的定义、分类、病因、症状和常见并发症等基础知识。

通过了解烧伤的相关知识，病人可以更好地理解自己的病情，提高对治疗和康复的参预度。

2. 伤口护理：详细介绍烧伤伤口的护理方法，包括清洁伤口、更换敷料、预防感染等。

同时，提醒病人避免用手触摸伤口，以免引起感染或者疼痛加剧。

3. 疼痛管理：解释烧伤病人在治疗过程中可能浮现的疼痛，并介绍相应的疼痛管理方法，如药物镇痛、物理疗法、心理疏导等。

教育病人正确使用镇痛药物，避免滥用或者依赖。

4. 营养指导：指导病人合理的饮食搭配，包括高蛋白、高维生素和高热量的饮食。

强调补充足够的水分，促进伤口愈合和身体康复。

5. 康复训练：介绍烧伤病人康复训练的重要性，包括物理治疗、功能训练和心理康复等。

指导病人进行适当的运动和康复训练，促进肌肉功能的恢复和关节的活动度。

6. 心理支持：提供心理咨询和支持，匡助病人应对烧伤后可能浮现的心理问题，如焦虑、抑郁、自卑等。

教育病人积极面对难点，寻求社会支持和心理辅导。

二、烧伤病人的健康教育方法1. 面对面教育：由专业医护人员亲自进行面对面的健康教育，通过口头讲解、图示演示等方式传达信息。

医护人员应耐心回答病人的问题，确保病人对教育内容的理解和掌握。

2. 书面资料：为烧伤病人提供书面资料，包括烧伤教育手册、康复指南、饮食建议等。

这些资料可以匡助病人在家中进一步学习和回顾相关知识，提高健康教育的效果。

3. 多媒体教育：利用多媒体技术，如幻灯片、视频等，将烧伤教育内容以图文并茂的形式呈现给病人。

这种方式可以更生动地展示烧伤的知识和护理方法，提高病人的学习兴趣和记忆效果。

4. 社区讲座：在社区、学校、医院等场所组织烧伤健康教育讲座，邀请专家进行讲解和互动。

严重烧伤病人的营养支持护理作者：吴秀艳程佩军来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的探讨严重烧伤病人营养疗法中的护理经验。

方法回顾性总结和分析43人的营养护理疗法，休克纠正过后，实行早期胃肠道营养，4-7天静脉营养液以能量为主，此后注意加强蛋白质，氨基酸、及脂肪乳剂的补充。

结果43人均未出现体重明显下降及营养不良，治疗中也未发生严重并发症，全部治愈。

创面愈合时间为36-82天。

结论严重烧伤的营养支持宜采用胃肠道与静脉营养相结合的原则，而护理工作至关重要。

【关键词】严重烧伤；营养；护理我院自2009年以来，共收治43例烧伤患者，对其加强了肠内营养支持治疗护理，取得满意效果，现将护理体会总结报告如下。

严重烧伤后，机体处于超高代谢状态，极易引起热能及自身蛋白大量消耗和分解，导致机体负氮平衡。

充分有效地营养支持疗法能为机体提供创伤修复所需要的热能和各种营养物质，并可阻止或减少自身蛋白的分解，增强机体免疫力和创面再生修复能力。

自1994——1998年，对68例严重烧伤病人加强了肠内、肠外综合营养支持治疗护理，取得满意效果。

现总结如下。

1临床资料43例人中，男25例，女18例，年龄18-37岁，其中汽油烧伤25例，热液烫伤17例，电灼伤1例。

烧伤面积在45%-89%之间，以深Ⅱ°-Ⅲ°混合伤为主。

病人在休克期过后或休克期末，视情况给予饮食，一般于伤后第4天行静脉高营养治疗，并视病情需要间断输新鲜血浆。

疾病全过程未发生重大并发症，而且全部治愈，创面愈合时间最短36天，最长82天。

2营养支持的护理方法2.1预防并发症尽早预防多器官功能损伤，保护好每一个脏器，伤后尽早采用烧伤湿性医疗技术处理创面，力争烧伤创面能够原位再生修复。

早期进行功能锻炼等，用蓉生静丙以提高免疫力。

积极预防并发症、防治肾、肺、心、肝、脑等重要脏器损伤和纠正水电解质紊乱、酸碱平衡失调。

及时进行抗感染、抗休克。

烧伤的分类与常见处理方法一、烧伤的分类烧伤是指人体遭受高温、化学物品或电流等外界因素的侵袭，导致皮肤和组织损伤的一种情况。

根据其严重程度及病理改变特点，烧伤可以分为一至四度。

一度烧伤：也称为轻度烧伤，这种烧伤只会影响表皮层，通常表现为红肿、局部发痒和轻微的疼痛。

一度烧伤通常不会留下明显的永久性损害，治愈后通常不会有任何残余。

二度浅表性烧伤：也称为浅层深度烧伤。

这种类型的烧伤累及到真皮层，并在皮肤上形成水泡。

患者可能会感受到剧痛，并有红斑和水泡的出现。

这些水泡通常是透明色或略带黄色，治愈后可能会出现轻微色素沉着。

二度深部性烧伤：比浅表性烧伤更加严重，损害范围更深，累及到真皮层深处。

伤口表面呈现暗红色或血性渗出，水泡通常不明显。

这种类型的烧伤非常疼痛，并容易感染。

三度烧伤：也称为全层浸润性烧伤。

这种烧伤损害了皮肤和皮下组织，甚至达到了肌肉、骨骼和神经等深部结构。

由于神经损伤，患者可能无法感受到剧痛。

另外，由于血管破坏，这类烧伤可以出现干枯、黑色和焦化的特征。

二、常见处理方法1. 初步处理首先，在发生事故后应立即停止任何进一步的火源接触，并将患者迅速移至安全区域。

对一度和二度浅表性烧伤，可先用凉水冲洗伤口10-20分钟以降低受灼伤组织的温度，同时可有效缓解剧痛和减少水泡形成。

2. 医用药物处理局部抗生素软膏是一种常见的药物治疗方式，能够防止烧伤创面感染。

一般来说，烧伤后会出现细菌、真菌和其他微生物的增殖，所以应及时使用合适的抗生素软膏进行预防。

3. 湿润疗法湿润疗法是一种在治疗过程中保持伤口湿润的方法。

这种治疗方式可以促进创面愈合，减少肉芽组织形成和瘢痕收缩。

常见的湿润剂包括盐水、生理盐水或其他特定的药膏。

4. 高压氧扩散治疗高压氧扩散治疗是通过给予患者超高浓度氧气以达到快速修复创面的目的。

该治疗方式可增加血红蛋白携氧能力，改善微循环状态，并提高免疫功能。

5. 输液与营养支持对于严重烧伤患者，在治愈过程中恢复体力十分重要。

烧伤康复治疗学烧伤康复治疗学烧伤是一种严重的创伤，不仅会给患者带来身体上的伤害，还会对患者的心理造成极大的影响。

因此，在烧伤康复治疗中，除了针对身体上的损伤进行治疗外，还需要关注患者的心理健康。

本文将从多个方面介绍烧伤康复治疗学。

一、烧伤康复治疗学概述1.1 烧伤定义烧伤是指人体皮肤和其他组织在高温、电流、化学物质等刺激下所引起的组织损害。

根据损害程度可分为一度、二度和三度烧伤。

1.2 烧伤康复治疗学定义烧伤康复治疗学是指通过各种方法和手段对受到各种程度的烧伤后遗症进行预防、干预和治疗，促进患者恢复身体功能和心理健康的一门学科。

二、烧伤康复治疗学内容2.1 早期处理早期处理是指在烧伤发生后的第一时间内进行的处理，目的是防止烧伤加重和感染。

早期处理包括清创、止血、消毒等。

2.2 伤口管理伤口管理是指对烧伤后留下的伤口进行治疗和管理。

包括清创、换药、预防感染等。

2.3 烧伤康复训练烧伤康复训练是指通过各种运动和训练来促进患者身体功能的恢复。

包括物理治疗、康复运动、功能训练等。

2.4 心理干预心理干预是指对患者心理健康进行干预和治疗。

包括心理咨询、心理支持、认知行为治疗等。

三、烧伤康复治疗学中的注意事项3.1 防止感染在烧伤康复治疗过程中，需要注意防止感染，避免因感染而引起其他并发症。

因此，在换药时需要注意消毒和清洁，避免交叉感染。

3.2 注意营养在烧伤后，患者的身体需要大量的营养来恢复。

因此，在烧伤康复治疗中，需要注意患者的饮食，保证其摄入足够的营养。

3.3 防止并发症在烧伤康复治疗过程中，需要注意防止并发症。

常见的并发症包括感染、出血、肺部感染等。

四、烧伤康复治疗学中的常用方法4.1 物理治疗物理治疗是指通过各种物理手段来促进患者身体功能的恢复。

包括按摩、理疗、电刺激等。

4.2 康复运动康复运动是指通过各种运动来促进患者身体功能的恢复。

包括步态训练、平衡训练等。

4.3 认知行为治疗认知行为治疗是指通过改变患者对事物的认知和行为方式来缓解其心理问题。

烧伤康复治疗指南(完整版)1)关节活动度及肌肉功能的康复训练：包括主动、被动、主被动结合的关节活动度训练、肌肉力量训练、肌肉耐力训练、平衡能力训练、协调能力训练等。

2)瘢痕和软组织挛缩的治疗：包括瘢痕按摩、瘢痕贴压、瘢痕切开、肌腱、肌肉松解术等。

3)皮肤外观的改善：包括皮肤色素异常的治疗、瘢痕增生的治疗、皮肤移植等。

4)烧伤后躯体不适的治疗：包括疼痛管理、瘙痒管理、睡眠管理等。

5)心理康复：包括对烧伤患者的心理干预、烧伤后心理障碍的治疗、家庭支持等。

6)社会适应：包括职业康复、研究康复、社交康复等。

7)营养支持：包括合理的营养摄入和营养支持治疗等。

8)并发症的防治：包括肺部感染、深静脉血栓、压疮等的预防和治疗。

9)烧伤后随访：包括对烧伤患者的长期随访和治疗结局的追踪。

负责烧伤患者的康复治疗方案的制订和实施，对烧伤后的身体功能障碍进行评估和监测，提供相应的康复治疗方案，协调团队成员的工作，确保治疗效果。

4.2.3康复治疗师根据康复治疗方案，进行相应的康复治疗，包括运动治疗、作业治疗、职业康复治疗、社会康复治疗、物理治疗、义肢矫形器制作等，提高患者的肌力、耐力、平衡能力、协调能力、心肺功能等，预防并治疗深静脉血栓、压疮等并发症。

4.2.4康复护士负责烧伤患者的康复护理，包括正确的体位摆放、维持和扩大关节ROM的主、被动运动治疗、预防、纠正关节畸形以及维持关节功能矫形器的应用等。

4.2.5心理医师或心理治疗师进行烧伤后心理评估、心理咨询及治疗，帮助患者克服心理障碍，提高其心理适应能力。

4.2.6营养师制定合理的饮食方案，保证患者获得足够的营养，促进创面愈合和机体代谢的恢复。

4.2.7创面处理专业人员负责烧伤患者的创面处理，包括创面清创、创面覆盖、创面愈合等，确保创面的愈合和预防感染。

4.2.8社会工作者协助患者解决康复期间的各种社会问题，如就业、教育、社会保障等，提高患者的生活质量。

4.2.9志愿者为患者提供陪伴和关爱，提高患者的心理状态和康复效果。