方剂学笔记-整理
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往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,口苦咽干,目眩,默默不欲饮食,舌苔薄白,脉弦
柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣
小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从更加黄芩生姜枣,少阳为病此为宗
★大柴胡汤
《金匮要略》
和解少阳,内泻热结
少阳阳明合病
往来寒热,胸胁苦满,呕不止郁郁微烦心下满痛,便秘或下利舌苔黄脉弦数有力
紫苏叶葛根人参半夏前胡茯苓木香枳壳
桔梗炙甘草生姜大枣
参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐干葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜
▲麻黄附子细辛汤
《伤寒论》
助阳解表
少阳病始得之,反发热,脉沉者
少阳病始得之,反发热,脉沉者
麻黄附子细辛
麻黄附子细辛汤,助阳解表代表方阳虚外感风寒证,寒重热轻脉沉良
★加减葳蕤汤
《通俗伤寒论》
★九味羌活汤
《此事难知》
发汗祛湿,兼清里热
外感风寒湿邪,兼有里热证
恶寒发热头痛无汗肢体酸楚疼痛口苦微渴
羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草
九味羌活防风苍,辛芷芎草芩地黄发汗祛湿兼清热,分经论治变通良
香苏散
《和剂局方》
疏散风寒,理气和中。
外感风寒,气郁不舒证
恶寒身热,头痛无汗,胸脘痞闷,不思饮食,舌薄白脉浮
▲舟车丸
行气逐水
水热内壅,气机阻滞
水肿水胀,口渴,气粗,腹坚,大小便秘,脉沉有力
黑丑甘遂芫花大戟大黄青皮陈皮木香
槟榔轻粉
舟车牵牛及大黄,遂朝芫花槟木香青皮橘皮轻粉入,泻水消胀力量强
▲增液承气汤
滋阴增液
泄热通便
阳明温病,热结阴亏。燥屎不行,下之不通
玄参麦冬生地大黄芒硝
增液承气参地冬,硝黄加入五药供热结阴亏大便秘,壮水行舟便自通
解表散寒,温肺化饮
外寒内饮证
恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔薄白,脉浮
麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、炙甘草、半夏、
五味子
解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功
▲止嗽散
《医学心语》
宣利肺气,疏风止咳
风邪犯肺证
咳嗽咽痒,微有恶风发热,舌苔薄白
紫苑、百部、桔梗、荆芥、白前、甘草、陈皮
附子、大黄、细辛
附子三枚与大黄三两的意义
金匮大黄附子汤,细辛散寒止痛良温下治法代表法,寒积里实服之康
★温脾汤
《备急千金》
攻下寒积,温补脾阳
寒积腹痛
脐下绞结,绕脐不止,手足欠温,苔白,脉沉弦便秘腹痛,
大黄、附子、干姜、人参、甘草当归芒硝
温脾附子大黄硝,当归干姜人参草攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗
2.3润下
大黄、枳实、厚朴、芒硝
[与脾约丸的区别]
大承气汤大黄硝,枳朴厚朴先煮好峻下热结急存阴,阳明腹实重证疗去硝名曰小承气,轻下热结用之效
★大黄牡丹汤
《金匮要略》
泻热破瘀,散结消肿
肠痈初起
少腹疼痛拒按,右足屈而不伸,舌苔黄脉,滑数
大黄、桃仁、丹皮、冬瓜子、芒硝
金匮大黄牡丹汤,桃仁瓜子芒硝襄肠痈初起腹按痛,尚未成脓服之消
1.解表剂
1.1辛温解表
★麻黄汤
《伤寒论》
发汗解表,宣肺平喘
外感风寒表实证
恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧
麻黄、甘草、桂枝、杏仁
麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜
★桂枝汤
《伤寒论》
解肌发表,调和营卫
外感风寒表虚证
发热,恶风,汗出,脉浮缓
桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣
桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮解肌发表调营卫,中风表虚自汗出
肉苁蓉、当归、牛膝、泽泻、升麻、枳壳
济川苁蓉归牛膝,枳壳升麻泽泻齐温肾益精润通便,肾虚精亏便秘宜
2.4逐水
★十枣汤
《伤寒论》
攻逐水饮
1.悬饮2.水肿(实水)
咳唾,胸胁引痛,心下痞革更,干呕、甘遂、大戟、大枣
十枣非君非汤剂,芫花甘遂合大戟攻逐水饮力峻猛,悬饮水肿实证宜
★大陷胸汤
《伤寒论》
泻热逐水
水热结胸证
心下痛,按之石硬,或从心下至少腹硬满痛,拒按;日晡潮热或短气躁烦,心中懊恼,舌上燥渴苔黄腻脉沉紧有力大便秘结,
甘遂、大黄、芒硝
大陷胸汤用硝黄,甘遂为末共成方专治水热结胸证,邪热逐水效非常
2.2温下
▲大黄附子汤
《金匮要略》
温里散寒,通便止痛
寒积腹痛里实
胁下偏痛,发热,手足厥逆,舌苔白腻,脉弦紧便秘腹痛,
柴胡、黄芩、白芍、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣
大柴胡汤用大黄,枳芩夏芍枣生姜少阳阳明同为病,和解攻里效无双
★蒿芩清胆汤
《重订通俗》
清胆利湿,和胃化痰
少阳湿热证
寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,胸胁胀疼,小便短少,吐酸苦水,或呕黄涎粘,干呕呃逆,舌红苔白腻
青蒿、黄芩、淡竹茹、姜半夏、赤茯苓、生枳壳、广陈皮、碧玉散(滑石、甘草、青黛)
《伤寒论》
透邪解郁,疏肝理气
阳郁厥逆之证,肝脾气郁证
手足不温,泄利,胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦
柴胡、炙甘草、枳实、芍药
阳郁厥逆四逆散,等分柴芍枳实甘透邪解郁理肝脾,肝郁脾滞气能堪
★逍遥散
《和剂局方》
疏肝解郁,养血健脾
肝郁血虚脾弱证
两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房胀痛
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、烧生姜、薄荷
▲柴葛解肌汤
《伤寒六书》
解肌清热
感冒风寒,郁而化热证
恶寒渐轻身热增盛者头痛无汗目疼鼻干心烦不眠嗌干耳聋眼眶痛,苔薄黄,脉微洪
柴胡葛根甘草黄芩羌活白芷芍药桔梗生姜大枣
陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张芩芍桔草姜枣芷,羌膏解表清热良
▲升麻葛根汤
《闫氏小儿方论》
解肌透疹
麻疹初起
麻疹不出,发而不透,身热恶风,头痛肢疼,咳嗽,且赤流泪,口渴,舌红苔干脉浮数
犀角、生地、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘
清营汤治热传营,身热燥渴眠不宁犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴
★犀角地黄汤
《备急千金》
清热解毒,凉血散瘀
1热入血分证2热伤血络证
身热谵语,斑色紫黑,吐血,便血衄血,尿血,舌绛,脉数
犀角(水牛角代)、生地、芍药、丹皮
犀角地黄芍药丹,清热凉血散淤专热入血分服之安,蓄血伤络吐衄斑
香附、紫苏叶、陈皮、炙甘草
香苏散内草陈皮,疏散风寒又理气外感风寒兼气滞,寒热无汗胸脘痞
▲加味香苏散
发汗解表
四时感冒
四时感冒,头痛项强,鼻塞流涕,发热恶寒或恶风,无汗舌苔薄白,脉浮
紫苏叶香附陈皮炙甘草秦艽防风蔓荆子川芎生姜
加味香苏陈皮草,荆防艽蔓川芎姜恶风身热头项痛,胸脘满闷服之松
★小青龙汤
《伤寒论》
2.5攻补兼施
★黄龙汤
«伤寒六书»
泄热通便,补益气血
阳明腑实,气血不足证
大便秘结,脘腹胀满,身热口渴,神倦少气,舌苔焦黄,脉虚
大黄芒硝枳实厚朴甘草人参当归生姜大枣桔梗
黄龙汤枳朴硝黄,参归甘桔枣生姜攻下热结养气血,阴明腑实气血伤
★新加黄龙汤
3.和解剂
3.1和解少阳
★小柴胡汤
《伤寒论》
和解少阳
1伤寒少阳证
升麻葛根芍药甘草
局方升麻葛根汤,芍药甘草合成方麻疹初起出不透,解肌透疹此方良
1.3扶正解表
★人参败毒散
《药证直诀》
散寒祛湿,益气解表
气虚外感风寒湿表证
憎寒壮热,肢体酸痛,无汗,脉浮按之无力
羌活独活柴胡前胡川芎枳壳茯苓桔梗人参
甘草生姜薄荷
人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔共薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功
★再造散
《东垣试效方》
清热解毒,疏风散邪
大头瘟
恶寒发热,咽喉不利,舌燥口渴,头面红肿痛,目不能开,舌红苔黃,脉浮数有力
黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻
普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒服之痊
★防风通圣散
《宣明论方》
疏风解表,泻热通便
风热壅盛,表里俱实证
《伤寒六书》
助阳益气,发汗解表
阳虚外感风寒寒重热轻
头痛身热恶寒,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,舌淡苔白,脉沉无力或浮大无力
人参黄芪桂枝甘草熟附子细辛羌活防风
川芎煨生姜
再造散用参芪甘,附桂羌防芎芍参细辛煨姜大枣入,阳虚外感服之安
▲参苏饮
《和剂局方》
益气解表,理气化痰
气虚外感风寒,内有痰饮证
恶寒发热,无汗,头痛鼻寒,咳嗽痰白,胸膈满闷,倦怠无力气短懒言,舌苔白脉弱
清热解毒,消肿潰堅,活血止痛
痈疡肿毒初起
红肿焮痛,身热凛寒,苔薄白或黃,脉数有力
金银、白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、皂角刺、制穿山甲、天花粉、乳香、没药、陈皮
仙方活命君银花,归芍乳没陈皂甲防芷贝粉甘酒煎,阳证痈疡内消法
▲五味消毒饮
清热解毒
消散疔疮
火毒结聚的痈疮疖肿
局部红肿热痛或发热恶寒;各种疔毒、疮行如栗
寒热互结之痞证
心下痞满而不痛,呕吐肠鸣下痢苔黄腻
半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草
半夏泻心配连芩,干姜人参草枣全辛开苦降除痞满,寒热错杂痞证蠲
4.清热剂
4.1清气分热
★白虎汤
《伤寒论》
清热生津
阳明气分热盛证
身大热,汗大出,口大渴,脉洪大
石膏、知母、甘草、粳米
白虎膏知粳米甘,清热生津止渴烦气分热盛四大证,益气生津人参添
银花野菊花蒲公英紫花地丁天葵子
五味消毒疗诸疔,银花野菊蒲公英紫花地丁天癸子,煎加酒服效非轻
蒿芩清胆夏竹茹,碧玉赤苓枳陈辅清胆利湿又和胃,少阳湿热痰浊除