先天性输尿管狭窄PPT课件

答案：A
2.膀胱的位置与毗邻
(1)男性膀胱
输精管壶腹
耻骨联合
输精管末端
膀胱
精囊
前列腺
直肠
（2)女性膀胱
耻骨联合
子宫 阴道
2.膀胱的位置与毗邻
性别 前
后
上下
男性
耻骨 联合
精囊 直肠
腹膜 前列 小肠 腺
女性
耻骨 阴道 联合 子宫颈
腹膜 小肠 宫体
尿生 殖膈
男性膀胱后面与下列哪个结构不相邻 A.精囊 B.输精管壶腹 C.输尿管盆部 D.前列腺 E.直肠前壁
第二节 输尿管道
一、输尿管 二、膀胱 三、尿道
一、输尿管
细长的肌性管道，左、右各一，长约20-30cm，起于肾盂，止于膀胱
1.输尿管分部
输尿管腹部 输尿管盆部
2.输尿管的狭窄
上狭窄
下狭窄
中狭窄
2.输尿管的狭窄
①上狭窄 ,输尿管起始处 ②中狭窄 ,输尿管跨过髂血管处 ③下狭窄，输尿管的壁内部
上狭窄
答案：D
3.膀胱壁的微细结构
由内向外依次为 黏膜 肌层 外膜
黏膜
肌层 外膜
1.黏膜：变移上皮
黏膜
膀胱三角
输尿管间襞 输尿管口 膀胱三角 尿道内口
膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区 域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态
• 膀胱三角位于( ) • A.膀胱底 • B.膀胱体 • C.膀胱颈 • D.膀胱尖 • E.尿道内口
答案：E
二、膀胱
膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官
正常成人350～500ml，最大容量800ml，新生儿膀胱容量为成人的1／10
1.膀胱的形态 ：膀胱尖、膀胱底 、膀胱体、膀胱颈

先天性巨输尿管的症状有哪些 ？
- 多数患者没有症状，但可 能会因为输尿管积水而出现尿 路感染的症状，如腰痛、尿频 、尿急、排尿困难等。
病因
病因
遗传因素 - 遗传因素在先天性巨输尿管的发生
中起着重要作用。
病因
感染因素 - 感染因素会使输尿管发生炎症
，炎症可导致输尿管狭窄、管腔变 形和管壁增厚等病变，从而导致先 天性巨输尿管。
病因
药物因素 - 孕妇在妊娠期间使用某些药物，如
利尿剂、抗生素等，会增加婴儿患先天 性巨输尿管的风险。
治疗
治疗
对症治疗 - 对于没有症状的患者，通
常只需要通过定期检查和评估 输尿管肾盂积水情况来监测病 情变化。
治疗
手术治疗 - 对于有症状且输尿管积水较严重的
患者可以考虑手术治疗，一般采用腹腔 镜下或经皮肾镜下的手术方式。
预后
预后
大多数先天性巨输尿管可以获得良 好的预后。
- 对于没有症状的患者，可通过 定期检查来监测病情变化。
- 对于接受手术治疗的患者，其 中大部分可以获得成功的治疗效果 。
谢谢您的观赏聆听
先天性巨输尿 管的科普识
课件
目录 概述 病因 治疗 预后
概述
概述
什么是先天性巨输尿管？ - 先天性巨输尿管是先天性疾病
的一种，是指输尿管在某些部位比 正常输尿管直径大两倍或以上的病 变。
概述
先天性巨输尿管的病因是什么？ - 目前病因并不明确，但有些学者认
为遗传因素可能会影响其发生率。
概述

11
辅助检查
泌尿道B超（本院 2017-11-28） ：右肝内偏高回声团（血管瘤？ ），膀胱炎？，前列腺结石。 膀胱镜（本院2017-11-28）：尿 道口狭窄 初步诊断 尿道狭窄 前列腺结 石
12
诊疗计划
1.予完善相关辅助检查，如三大常规，肝肾功能电解质等； 2.排除禁忌症，择期行手术治疗。
13
治疗经过
2017-11-30 患者入院，医嘱予普食、外护二级，完善相关辅助检 查，宣教住院相关注意事项。 2017-12-04医嘱予噻吗灵抗炎对症治疗，宣教相关注意事项。 2017-12-06医嘱定明日行“尿道带蒂蒂皮瓣正道成形术”，术前皮洁 皮试，备血已执行，今晚磷酸钠盐液灌肠已宣教，已通知禁饮禁食 时间，已予术前相关知识已宣教。
14
治疗经过
2017-12-07患者今在全麻下行“尿道重建+狭窄扩张+复合材料移植 术”术毕于19:29返回病房，予取舒适卧位，现麻醉已清醒，精神软， 持续2L/分鼻塞给氧下呼吸平稳，口腔凡士林纱布持续压迫，腹软， 创口敷料干燥，阴茎用弹力绷带包扎，龟头纱布包扎，血运无法观 察，留置导尿管在位，通畅，排出淡血性尿液，尾骶部皮肤完整， 带静脉镇痛泵一条在位，通畅，穿刺处无渗血。医嘱予外护Ⅰ级， 禁食，吸氧，心电监护，尿道支架管一条，补液、化痰、护胃、抗 炎、止痛等治疗，术后相关注意事项已宣教。
—输入你的内容
20
治疗经过
2017-12-18今医嘱予带药、带导尿管出院，嘱出院后注意休息、多 饮水，禁食辛辣刺激食物、避免重体力劳动。保持引流管通畅、在 位，避免牵拉、扭曲，定期更换引流袋。遵医嘱按时服药，出院后 1周门诊复查，如有不适，及时就诊。
—输入你的内容
18
治疗经过

第24页/共75页
肾发 融合肾 育畸形
最常见的是蹄铁肾 两肾下极由横越中线的实质性峡部 或纤维性峡部连接 肾旋转不良，肾盂位于前面 400个新生儿中1例 1/3合并骨骼、心血管 胃肠道和生殖系统畸形
第25页/共75页
肾发育畸形
本身：重复肾，输尿管异位开口 输尿管囊肿，多囊肾
1/3无症状，1/3并发PUJO，1/3肾育畸形 尿液淤滞→憩室膨胀→疼痛 血尿，感染，结石 无症状者不需治疗 有症状需外科治疗（肾部分切除）
第30页/共75页
肾盂输尿管连接部梗阻 小儿肾积水最常见的发病原因
病因: 肾盂输尿管的问题
1.肾盂输尿管连接部狭窄 90％ 高位输尿管开口
病理：连接部肌层增厚，纤维组织增生 狭窄段长2cm左右
第2页/共75页
肾发育畸形(肾数目异常) 输尿管和膀胱 发育不良、 完全或部分缺如 40% 死产 其他, 肺发育不良, 24-48小时死
亡
第3页/共75页
肾发育畸形(肾数目异常)
(2).单侧肾不发育 发生率 1/1,500 男:女
1.8:1 左侧多见, 有家族倾向 同侧输尿管缺如或闭锁 膀胱三角不对称
严格掌握切肾指征，必要时先造瘘
第39页/共75页
输尿管异常 胚胎发育
输尿管芽来自中肾管，诱导后肾发育
输尿管芽生成肾脏集合系统
输尿管、肾盂、肾盏、肾曲小 管
输尿管芽的发生异常造成输尿管畸 形
中肾管演化成附睾、输 第40页/共75页 尿管、精囊
第41页/共75页
输尿管异常
1．输尿管芽分支 长入后肾后分支, 分支型肾盂 长入前分支, 分支型输尿管（Y型输尿管）
病理：肾盂扩张积水→肾皮质受压缺血 →肾组织萎缩、硬化

外腺 内腺
真包膜
外科 包膜
第27页/共37页
前列腺的基本断面
• 矢状断面
第28页/共37页
前列腺的基本断面
冠状断面(AA’)
第29页/共37页
前列腺的基本断面 斜冠状断面 (BB’)
第30页/共37页
前列腺的基本断面 横断面(CC’)
第31页/共37页
四、良性前列腺增生
• 声像图表现 外形，前列腺径线增大，前后径更显著，呈椭圆形或圆形。包
第9页/共37页
输尿管结石（第三狭窄）
第10页/共37页
一、 膀胱解剖概要 321页
• 膀胱为贮尿器官，其大小、形状、位置及壁的厚薄随充盈程度和其相 邻器官的关系而有所不同。
• 膀胱低的下方为膀胱颈部，尿道内口位于该处，它是膀胱声像图正中 矢状断面的重要标准。
第11页/共37页
成人膀胱位于骨盆腔内耻骨联合后 方。充盈的膀胱贴近前腹壁，使垂入 盆腔的小肠攀推移向上从而构成盆腔 超声检查的良好声窗。
膜完整，光滑。肿大的腺体引起膀胱颈部抬高变形，严重者向 膀胱内凸进。
内腺瘤样增大，外腺萎缩，二者分界清晰。 内部回声，增大的内腺回声减弱均匀，少数 回声增高或呈等 回声型。 良性前列腺增生常伴前列腺结石，多数呈细点状或斑点状强回 声，有时呈串链状排列，分布于内外腺交界处，可能伴有声影。
第32页/共37页
一、输尿管解剖概要 318页
输尿管上端起自肾门以下, 由肾盂移行而来，下端止于膀胱 三角区两端的输尿管开口。全长 约30cm，中部最宽处内径约 6mm。
第1页/共37页
第2页/共37页
输尿管有3个生理性狭窄： 第1个狭窄在输尿管起始处，即肾盂移行于输尿管处； 第2个狭窄在越过小骨盆入口，相当于髂总和髂外动脉处； 第3个狭窄位于膀胱壁间段。

先天性巨输尿管的并发症
尿路感染：输尿管扩张会增加尿液滞留 和细菌感染的机会
肾功能受损：严重的先天性巨输尿管可 能导致肾功能受损，甚至引发肾衰竭
先天性巨输尿管的并发症
输尿管结石：输尿管畸形可使 结石更容易形成，增加尿路梗 阻的风险
先天性巨输尿 管的治疗方法
先天性巨输尿管的治疗方法
药物治疗：通过使用抗生素和解痉药等 药物来缓解症状和预防尿路感染
先天性巨输尿管的原因
环境因素：某些环境因素可能增加先天 性巨输尿管的发病风险
先天性巨输尿 管的分类及分
级
先天性巨输尿管的分类及分级
分类：先天性巨输尿管可分为 原发性和继发性两种形式
分级：根据输尿管扩张的程度 和病变特点，可以将先天性巨 输尿管分为轻度、中度和重度 等级
先天性巨输尿 管的并发症
先天性巨输尿 管科普讲座 PPT
目录 介绍先天性巨输尿管 先天性巨输尿管的原因 先天性巨输尿管的分类及分级 先天性巨输尿管的并发症 先天性巨输尿管的治疗方法 预防和日常护理 总结
介绍先天性巨 输尿管
介绍先天性巨输尿管
什么是先天性巨输尿管：先天 性巨输尿管是一种先天性畸形 ，输尿管的直径异常增大，通 常超过正常直径的两倍
总结
总结
先天性巨输尿管是一种先天性 畸形，可能引发尿路感染、输 尿管结石等并发症
早期诊断和治疗十分重要，药 物治疗和手术治疗可供选择
总结
饮食卫生、尿路保健和定期复查是预防 和日常护理的重要措施
谢谢您的观 赏聆听
先天性巨输尿管的症状：常伴 有尿路感染、腹痛或腰痛、排 尿困难等症状
介绍先天性巨输尿管
先天性巨输尿管的诊断和治疗：可以通 过尿液检查、超声波、尿路造影等方法 进行诊断，治疗方法包括手术和药物治 疗

结核
肾,输尿管结核 膀胱结核
79068
肾结核 、输尿 管下段 狭窄
肾结核、输 尿管下段狭
窄
肾结核肾实 质破坏
输尿管结及壁外脂肪 有炎症反应，脂肪界面模糊，出 现模糊的晕，我们称为“晕征” ，经过治疗后短时间复查随着炎 症的减轻晕征变得不明显，可能 是输尿管周围炎症所致。
积水
子宫内膜癌转移 累及右下输尿管
胃癌腹膜后纤维化?引起输尿管狭窄 印戒细胞癌27Y
直肠癌转移
4 炎症
• 以输尿管管壁不规则 增厚，管腔粗细不匀 为主要表现
•由于肾功能差，输尿管内 造影剂充盈少，但应用曲 面重建，采用适当的窗宽 和窗位，均可较好的显示 病变的输尿管，曲面重建 可以显示全段输尿管形态
炎症狭窄 手术
炎症轴位输尿管 壁增厚
炎症三D输尿管 粗细不均匀
85196肾输尿管 膀胱炎症
输尿管下段结石.引起输尿管 全段炎症
结石及输尿管周围炎症
输尿管周围炎症
同上
5输尿管结石
• 平扫可以显示结石的大小、 形态、密度和边缘光滑与否， 以及局部输尿管壁的情况，梗 阻平面以上的输尿管扩张、肾 盂肾盏扩张
肾盂癌
输尿管下段癌
术后病理证实为移行细胞癌
术后病理证实为移行细胞癌 输尿管中段肿瘤
肾盂肿瘤
输尿管下段肿瘤
术后病理证实为 肾盂、输尿管下 段移行细胞癌
l癌yg肾: 盂和输尿管 膀胱多处肿瘤表现
3非原发输尿管癌引起输尿管改变
• 胃癌淋巴结转移并腹膜 后纤维化， 直肠癌转移 ， 子宫内膜癌转移等， 膀胱癌直接浸润 等。
• -89077 KUB • +IVP左输尿管上段长约6cm的充盈缺损，考虑阴
性结石。CT平扫时左输尿管上段软组织影，动脉 期未见强化。排泄期后行三维重建示左输尿管上 段腔内见条状负影。 • 手术左输尿管上段稍扩张，肿瘤未侵及浆膜层外 ，基底窄，约8mm，带蒂，长约3cm，呈海带状 ；病理乳头状瘤样增生。

彩色超声：彩色超声可以显示尿路情况 ，帮助医生了解狭窄的具体病变情况。
尿道狭窄的治疗
尿道狭窄的治疗
器械扩张：通过机械器械扩张来缓解狭 窄症状，包括尿道扩张术和尿道支架置 入等。 内窥镜下手术：内窥镜下手术可以在尿 道内进行手术，减少对周围组织的损伤 。
尿道狭窄的治疗
开放手术：开放手术是一种经典的治疗 尿道狭窄的方法，通过切除狭窄部位来 缓解症状。
介绍尿道狭窄
尿道狭窄的原因：尿道狭窄的常见原因 包括尿路感染、尿道创伤、畸形发育、 结石等。
尿道狭窄的诊断
尿道狭窄的诊断
尿道镜检查：尿道镜检查可以直接观察 尿道的狭窄情况，确定狭窄的位置和程 度。 尿流率测定：尿流率测定可以测量尿液 的流速、流量和持续时间等，帮助医生 进行诊断。
尿道狭窄的诊断
尿道狭窄科普讲座PPT 课件
目录 介绍尿道狭窄 尿道狭窄的诊断 尿道狭窄的治疗 尿道狭窄的预防 结语
介绍尿道狭窄
介绍尿道狭窄
尿道狭窄是什么：尿道狭窄是一种尿道 病变，由于尿道内膜损伤等原因引起尿 道狭窄，导致尿液排出受阻。 尿道狭窄的症状：尿道狭窄症状包括排 尿困难、尿流变弱、尿流中断尿道狭窄的预防
避免损伤：避免长期使用导尿管，避免 过度插入或过频插入导尿管等。 积极治疗感染：尿路感染是尿道狭窄的 常见原因之一，应积极治疗感染。
结语
结语
尿道狭窄是一种常见的泌尿系统疾病， 症状明显，应及时就医。
治疗方法多样，应根据具体情况选择最 合适的方法。
结语
预防尿道狭窄要注意保护尿道、积极治 疗感染。
谢谢您的观赏 聆听

后进流质饮食，半流食逐步过渡到普食。 4．体位与活动 全麻清醒后手术当日低半卧位。术后第1
日半卧位为主，增加床上运动四肢；肾切除患者多以患侧 卧位利于止血及引流。术后第2日半卧位为主，可在搀扶 适当床旁活动，肾部分切除者需卧床休息2周以上。术后 第3日起适当增加活动度。
--
21
常见并发症及护理
（1）出血 （2）尿漏 （3）肾积水 轻者无症状；重者腰部钝痛。
原发性巨输尿管1．保守治疗 适用于症状不重，输尿管扩张较轻者。 2．手术治疗 输尿管裁剪整形加抗逆流的输尿管膀胱吻合术
--
20
护理要点
（一）术前护理 1.心理护理 2．术前常规准备 （二）术后护理 1．外科术后护理常规 2．肾造瘘管的护理 3．饮食护理 术后当天至肛门排气禁食、禁饮；肛门排气
处理：输尿管插管、肾穿刺造瘘。 （4）感染
--
22
健康指导
1．饮食 饮食规律、营养丰富、容易消化；肾切 除患者避免食用野生菌。
2．用药肾切除患者避免使用肾毒性药物。 3．活动 根据体力适当活动；带有输尿管支架管
的患者避免剧烈运动；肾部分切除者需卧床休息 两周。 4．病情观察 带有输尿管支架管的患者若发生腰 部胀痛、发热、血尿等及时就医输尿管支架管4-6 周在膀胱镜下拔出，特殊患者遵医嘱拔管。 5．复查 术后每3个月复查一次，半年后每半年复 查一次，至少5年。也可遵医嘱定期复查。
输尿管位置异常1．下腔静脉后输尿管(1)B超(2)ⅣU及逆行肾盂输尿管 造影 (3)磁共振泌尿系水成像(MRU) (4)CT。2．髂动脉后输尿管(1)CT(2) 尿路造影(3)磁共振泌尿系水成像
输尿管开口异位1．静脉尿路造影2．膀胱镜 先天性输尿管狭窄1．先天性肾盂输尿管连接部梗阻（1）B超：是肾

多学科合作能提高治疗效果。
如何进行管理和治疗？
如何进行管理和治疗？ 观察与监测
对于轻症患者，可能仅需定期监测，无需立 即干预。
定期复查可确保病情稳定。
如何进行管理和治疗？ 手术治疗
对于重症患者，可能需要手术矫正输尿管扩 张，改善尿液排泄。
手术方式需根据患者具体情况而定。
如何进行管理和治疗？ 生活方式调整
家人的理解与支持对患者康复至关重要。
为什么进行健康教育？
促进健康管理
教育患者及家属如何管理疾病，增强自我管理能 力，改善生活质量。
持续的健康教育能降低并发症风险，提升患者生 活水平。
谢谢观看
先天性巨输尿管的健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是先天性巨输尿管？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何进行管理和治疗？ 5. 为什么进行健康教育？
什么是先天性巨输尿管？
什么是先天性巨输尿管？
定义
先天性巨输尿管是一种先天性疾病，表现为输尿 管的异常扩张。
该病可能影响单侧或双侧输尿管，导致尿液排泄 障碍。
如有家族史，建议进行基因咨询。
何时就医？
何时就医？
症状监测
如果出现腹痛、尿路感染等症状，应及时就医进 行检查。
定期体检有助于早期发现潜在问题。
何时就医？
影像学检查
医生可能会建议进行超声、CT扫描等影像学检查 以确诊。
这些检查能帮助评估输尿管的形态和功能。
何时就医？
专业医疗团队
建议寻求泌尿科或肾脏科医生的帮助，制定个性 化治疗方案。
保持良好的生活习惯，增加水分摄入，避免 尿路感染。
健康饮食和适当锻炼也有助于为什么进行健康教育？ 提高认识
健康教育有助于公众了解先天性巨输尿管的症状 及影响，促进早期发现。