工程签证单样表

1#楼西南角：A轴向南4.721m
2、筏板砖胎膜、筏板砼、梁板柱墙模板及砼
1#楼东部：东侧做到41轴向东9.55m
南侧做到A轴向南0.721m
北侧做到A轴向北7.979m
连通口：A轴向南0.671m（30~35轴）
连通口：A轴向南0.671m（8~13轴）
1#楼西南角：A轴向南3.921m
3、1#楼东部：风井
项目负责人：
建设单位
项目负责人：
年月日
监理单位
总/专业监理工程师：
年月日
施工单位
项目经理：
年月日
注：本表为合同工作内容外的签证，因签证所产生的费用以相应定额为准。
现ห้องสมุดไป่ตู้工程签证单
编号: 02
工程名称
花园1#住宅楼
施工单位
建工集团有限公司
签证项目
与车库连接处土方回填工程量确认单
签证内容：
1、1#楼东部土方回填位置：东侧做到41轴向东10.45m
项目负责人：
建设单位
项目负责人：
年月日
监理单位
总/专业监理工程师：
年月日
施工单位
项目经理：
年月日
注：本表为合同工作内容外的签证，因签证所产生的费用以相应定额为准。
附件:工程现场签证照片□
现场工程签证单
编号: 01
工程名称
花园1#住宅楼
施工单位
建工集团有限公司
签证项目
与车库连接处工程量确认单
签证内容：
1、垫层、防水卷材、防水保护层、止水钢板
1#楼东部：东侧做到41轴向东3.55m
南侧做到A轴向南1.521m
北侧做到A轴向北7.979m
连通口：A轴向南1.471m（30~35轴）

3、联建楼前路面靠毛石挡墙边混凝土硬化路面塌陷，应业主要求，由我单位进行处理，具 体工程量如下： ①、人工凿除原塌陷路面：0.22m*1.8m*38m， ②、凿除路面垃圾外运：人工装三轮车，运距 1.2km； ③、路面恢复:人工浇筑 C30 混凝土 0.3m*1.8m*38m,混凝土运距 1.2km 以内； ④、路面养护：采用塑料薄膜覆盖第一层，再采用草帘覆盖第二层，覆盖面积同恢复面 积。 此项工作由 6 名工人 13 天施工完成，使用 1.6MPa 空压机工作 13 天。
请领导给予审批！
建设单位：
监理单位：
施工单位：
年 月日
年 月日
年 月日
工程名称
工程现场签证单 3
瓦斯抽放站前土方
日期
致： 建设单位、监理单位
应业主要求，瓦斯抽放站前涵洞山沟需回填土方，我单位采用装载机配合挖机开挖甲 方指定处土方，装载机装自卸式汽车运至山沟处回填，运距 60m，土方倾倒后，采用装载机 摊平，并碾压压实经与业主方协商，本工程机械费用为：装载机按 320 元/时结算；挖掘机 按 550 元/时结算，回填土方具体工程量详见后附图一
3、 风道混凝土浇筑时，因场地条件限制，经业主同意，我单位采用 25T 吊车进行风道混凝 土的浇筑施工，采用两台装载机运料（运距 1.1km）至吊车起吊范围内倾倒，人工装料 斗后吊车起吊至浇筑部位，施工期间为从 11 月 9 日不间断施工至 11 月 21 日风道混凝 土浇筑完成；
4、 为满足吊车浇筑混凝土施工，我单位将搅拌机进行挪位，人工砌搅拌机基础，装载机吊 装就位，用时为一日，另为满足搅拌机正常工作，在水源处加设出水口直径为 2 英寸清 水泵一台，满足水压压力要求，确保供水用量，并由专人看护水泵 进行抽水，水泵工作 时间为混凝土浇筑时间，从 11 月 9 日至 11 月 21 日；

工程量签证单(水电安装)一、签证单基本信息签证单编号项目名称工程阶段签证类型签证日期工程部位20211001 某某小区安装阶段增补工程2021/10/10 水电安装二、项目信息1. 项目基本情况•项目名称：某某小区•项目地址：xx省xx市xx区•开发商：某某置业有限公司•监理单位：某某监理有限公司•建设单位：某某建设有限公司2. 签证单内容•增加给水、排水系统施工数量，为增补工程；•根据设计方案要求安装电气配电箱，为增补工程；•调整给水、排水系统材料规格，为变更工程；•安装位置和布线等与设计方案不符，为变更工程。

三、签证单内容详细说明1. 给水、排水系统施工数量增加本次签证为增补工程，增加以下给水、排水系统施工数量：施工项目设计方案签证单数量增加数量累计数量给水管100米30米130米排水管120米35米155米2. 安装电气配电箱根据设计方案要求，在楼栋一楼停车场安装电气配电箱，该配电箱需符合国家安全生产标准和设计方案要求，并由质检部门验收合格后方可交付使用。

3. 调整给水、排水系统材料规格根据工作实际需要，本次签证对给水、排水系统材料规格进行了调整，具体调整如下：施工项目设计方案签证单规格调整规格给水管Φ50Φ60排水管Φ110Φ1204. 安装位置和布线根据实际情况和设计方案的要求，本次签证调整了给水、排水系统的安装位置和布线，具体情况如下：•给水管：原预埋位置偏移约50米，需拆除原有管道，重新安装；•排水管：原预埋位置偏移约30米，需拆除原有管道，重新安装。

四、签证审批审批人签字审批日期项目经理水电安装工长建设单位负责人监理工程师签订人五、备注1.本签证单在签订后立即生效；2.签证费用由增补或变更方支付；3.工程部位：水电安装。

工程现场签证单模板工程名称为年产3000吨单晶硅1.22亿硅片建设项目，签证编号为工程签证。

总承包单位为XXX，劳务单位为XXX。

施工部位包括洗车池、花池、配电房、钢筋废料池和项目部办公区域左侧。

签证原因是按总承包的要求对施工现场活动板房前面停车区域地坪硬化，用砖砌筑花池、洗车池、配电房、钢筋废料池及抹灰。

签证内容及工程量如下：1.4月23日洗车池、花池砖砌体：技工8人、普工10人。

2.4月24日花池、钢筋废料池砖砌体、大门正对面地坪硬化：技工7人、普工8人。

3.4月25日配电房砖砌体、花池抹灰：技工8人、普工10人。

4.4月26日洗车池砖砌体：技工1人、普工1人。

5.4月27日洗车池补砖、大门基础砼浇筑：技工5人、普工5人。

6.4月28日洗车池补砌砖、大门对面砼浇筑：技工6人、普工7人。

7.4月29日洗车池、花池抹灰：技工7人、普工7人。

8.4月30日大门右侧围墙砖砌体及抹灰、洗车池前端砼浇筑：技工9人、普工10人。

9.5月4日洗车池后端砼浇筑：技工3人、普工5人。

10.5月6日洗车池沟边混凝土人工凿边：技工1人、普工1人。

11.5月9日洗车池排水井砖砌体：技工2人、普通2人。

合计：技工57人、普工66人。

第二个工程签证的工程名称为年产3000吨单晶硅1.22亿硅片建设项目，签证编号为工程签证。

总承包单位为XXX，劳务单位为XXX。

施工部位为进场大门，签证原因是按总承包的要求对进场大门进行焊接制作与安装。

签证内容及工程量如下：1.4月22日大门基础人工清土：普工2人。

2.4月24日大门焊接作业：技工2人。

3.4月25日大门焊接作业：技工2人。

4.4月26日大门焊接作业：技工1人。

5.4月27日大门焊接作业：技工3人。

6.4月28日大门焊接作业大门基础浇筑：技工3人、普工2人。

7.4月29日大门焊接作业：技工3人。

8.4月30日大门焊接作业与安装：技工3人、普工2人。

合计：技工19人、普工4人。