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中药饮片处方的规范性与用药合理性分析

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中药饮片处方的规范性与用药合理性分析作者：管涛董永强来源：《世界中医药》2017年第09期摘要目的：观察分析中药饮片处方的规范性与用药可合理性，以提高临床中药饮片的规范、合理使性用。

方法：选取2015年12月至2016年11月在我院各科室开出的中药饮片处方1 980张（165张/月），选择我院的资深中医药师数名，成立复核小组，对所有处方进行研究分析，统计处方的不规范、不合理情况，包括诊断、使用、书写的不规范，药物数量、剂量的不合理性等。

结果：纳入的1 980例处方中，合格1 620例，规范率8182%；不合格360例，不规范率1818%。

诊断、书写、用法的不规范率分别为672%、4813%、586%；书写不规范的处方中主要以脚注和字迹不规范问题最为严重，发生率分别为2222%、2025%。

详细数据见表2。

纳入的1 980例处方中，处方合理为1 315例，合理率6641%，不合理675例，不合理率3409%。

处方中饮片数量、单味药材剂量不合理率分别为2667%、2848%。

处方中大毒、有毒、小毒药材的使用率分别为000%、404%、2056，共487例（2460%）；其中有495%的有毒和小毒药材使用过量，有毒和小毒药材剂量合理率9506%。

详细数据见表3。

结论：我院中药材饮片处方的规范率良好，毒性饮片用药合理性较佳，但常规药材用药合理性欠缺，饮片数量、剂量偏大，且存在一定的书写不规范问题，需要加强对以上问题的关注和妥善处理。

关键词中药饮片；处方分析；规范性；合理性Normalization of Chinese Herbal Medicine Pieces Prescription and Analysis of the Rationality of MedicationGuan Tao1， Dong Yongqiang2（1 Department of Pharmacology， Beijing Hospital； National Center of Gerontology，Beijing 100730， China； 2 Department of Pharmacology， Beijing Hospital of TCM Affiliated to Capital Medical University， Beijing 100010， China）AbstractObjective：To observe and analyze the normalization of Chinese herbal medicine pieces prescription and rationality of medication， so as to improve the standardization and rationality of the use of Chinese herbs.Methods：A total of 1，980 prescriptions （165 per month） from all departments in Beijing Hospital from December 2015 to November 2016 were selected.A number of senior Chinese medicine pharmacists were selected to establish a review group to analyze all prescriptions.Prescriptions that lack of normalization and reasonableness were collected， including improper diagnosis， use， writing， number and dosage.Results：A total of 1 620 cases were qualified among the included 1980 prescriptions with 8182% normalization rate.And there were 360 unqualified cases， accounting for 1818% nonnormalization rate.The nonnormalization rates ofdiagnosis， writing， usage were respectively 672%， 4813% and 586%.In the prescriptions lack of normalization， the main problems were footnote and handwriting， with occurrence rate of 2222% and 2025% respectively （see Table 2）.Among the included 1，980 prescriptions， 1 315 cases were reasonable， accounting for 6641%， and 675 cases were unreasonable， accounting for 3409%.The unreasonable rate of number and dosage in prescripts were 2667% and 2848% respectively.The use rates of herbs with great toxin， toxin and little toxin were 000%， 404%，2056%， with a total of 487 cases （2406%）.Among them， 495% of herbs with great toxin and little toxin were over used， and the rational rate of herbs with toxin and little toxin was 9506% （see Table 3）.Conclusion：The normalization rate of Chinese herbal medicine prescriptions in our hospital was good with excellent reasonability rate of usage of toxin herbs， but the use of conventional herbs lacks reasonability with larger number and dosage， and also existed certain problems in handwriting， which needs attention and to be properly dealt with.Key WordsChinese medicine pieces； Prescription analysis； Normalization； Rationality中图分类号：R288文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.09.053中药饮片是中医临床进行辨证治疗的有效手段和重要保障，同时，也是中医临床治疗疾病、预防保健的有效途径。

目前，我国的中药饮片产业处于快速发展阶段，市场大、需求大，但相关的规范、管理办法不够完善，故很多医院的中药饮片处方都存在不同程度的不规范、不合理问题，如处方中药材数量超标、剂量偏大等，不仅增加了患者的治疗费用，也是一种资源浪费[13]。

而处方的规范、合理是保证中药饮片发挥治疗作用的前提，处方不规范、药材剂量不合理，可导致药效不足或过量，引起不良反应或无效，不利于患者的健康和疾病恢复。

故本研究以资深中医药师数名，成立复核小组，对近一年来我院各科室的中药饮片处方进行研究分析，探讨处方的规范、合理性，旨在为我院的中药饮片处方临床科学、合理应用提供依据。

现报道如下。

1资料与方法11一般资料随机选取2015年12月至2016年11月在我院各科室开出的中药饮片处方1 980张（165张/月），选择我院的资深中医药师数名，成立复核小组，对所有处方进行研究分析，统计处方的不规范、不合理情况，包括诊断、使用、书写的不规范，药物数量、剂量的不合理性等。

处方中患者男1 075例，女905例；年龄在0～85岁，平均年龄（508±123）岁；主要疾病类型为脾胃疾病、肾病、心血管疾病及皮肤病。

见表1。

表1处方中患者的一般资料和疾病资料12观察指标和评价标准观察饮片处方的规范性和合理性，对处方的临床诊断、书写、配伍、剂量、有毒药材的使用等进行分析，以2015版《中华人民共和国药典》的成方制剂和单味制剂、《医院处方点评管理规范》等为评价依据。

饮片数量偏多是指单张处方中药材数量在十二味以上，偏少是指处方中药材数量不足3味；饮片剂量偏大（小）是指单张处方中单味药材用量超出（不足）正常用量的50%及以上[46]。

2结果21中药饮片处方的规范性分析纳入的1 980例处方中，合格1 620例，规范率8182%；不合格360例，不规范率1818%。

诊断、书写、用法的不规范率分别为672%、4813%、586%；书写不规范的处方中主要以脚注和字迹不规范问题最为严重，发生率分别为2222%、2025%。

见表2。

22中药饮片处方的合理性分析纳入的1 980例处方中，处方合理为1 315例，合理率6641%，不合理675例，不合理率3409%。

处方中饮片数量、单味药材剂量不合理率分别为2667%、2848%。

处方中大毒、有毒、小毒药材的使用率分别为000%、404%、2056，共487例（2460%）；其中有495%的有毒和小毒药材使用过量，有毒和小毒药材剂量合理率9506%。

见表3。

3讨论中药饮片是我国传统中医中药文化中的重要组成部分，是中医临床进行辨证治疗的有效手段和重要支持，同时，也是目前我国中医临床治疗疾病、预防保健的有效途径。

中药饮片处方的规范、合理是保证中药饮片发挥治疗作用的前提，处方不规范、药材剂量不合理，可导致药效不足或过量，进而引起不良反应，使组织器官受到损伤。

在唐朝刘餗的《隋唐嘉话》书有记载：“澄自为处方，以此药为主，其病自除”[710]。

说明处方的意义是辨证论治，药到病除。

另外，在宋代叶适的《胡尚书奏议序》中提及：“能言病未必能处方，不能言病，而辄处方，误人死矣。

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中药饮片的管理制度6篇

中药饮片的管理制度6篇

中药饮片的管理制度6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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某医院门诊中药饮品处方分析

某医院门诊中药饮品处方分析

某医院门诊中药饮品处方分析胡丽平（湖北省大冶中医医院大冶４３５１００）摘要：目的　分析我院门诊中药饮片处方的用药情况，了解我院临床医师用药规律及问题，为临床合理用药、保障用药安全提供理论依据。

方法　抽取我院２０１５年６月～２０１６年６月门诊中药饮片处方２８６０张从处方基本情况、用药合理性及处方规范性方面进行分析。

结果　中药饮片处方中以女性患者处方较多；处方年龄偏向于老年患者；处方药味数及处方金额都较合理；处方不合理性集中在脚注、用法用量及临床诊断错误等方面，不合理处方占总处方数的２４ ９０％；处方规范性方面，问题主要集中在处方前记不完整、超剂量未签名等，不规范处方占总处方的７ ４５％。

结论　目前我院中药饮片依然存在不合理应用的情况，处方点评可以帮助医师更准确的掌握中药饮片使用情况，加强医师处方规范化意识；中药师要加强对中药饮片处方的审核力度，以促进临床用药的合理性和安全性。

关键词：中药；处方点评；用药合理性中图分类号：Ｒ９６９ ３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６ ３７６５（２０１８） １０ １８１０１０ ０２５１ ０２ 经过几千年的发展传统中药也在不断的完善，并且随着人们对生活品质的追求和保健意识的提高，中药也越来越受到重视，为人们的健康保健做出了重要保障。

但随着中药在临床上的广泛应用，与之相关的不良反应报道也越来越多。

近年来，随着药学服务的发展，中药师不再是单纯的调配中药，而且还要为患者详细讲解中药的用法用量、煎服方法等，确保患者安全有效的使用中药饮片〔１〕。

建立合理的中药饮片处方分析能够有效增进医、药、护三者之间的联系，规范临床医师处方行为，更好的为患者提供全面合理的药学服务。

本次研究根据《处方管理办法》和《医疗机构处方管理规范》及处方点评制度对我院２０１５年６月～２０１６年６月门诊中药饮片处方２８６０张的处方基本情况和合理性进行分析，总结我院门诊中药饮片处方问题，并进行有效的干预，为促进我院合理用药和中药房工作提供重要的参考依据。

中医处方用药中存在的问题分析

中医处方用药中存在的问题分析

中医处方用药中存在的问题分析中医处方是临床医师为患者治疗或预防疾病而开给药房配方用药的重要书面文件，下面是的一篇探究中医处方用药问题的劳务费我，欢送阅读查看。

目的:分析总结中医处方用药中存在的某些突出问题,探讨怎样从根本上保证中医处方用药做到科学、平安、有效。

方法:随机抽取我院中医处方1000张,从中药的品种及其药效成分、药理作用或临床疗效分析存在的突出问题及危害。

结果:存在超量用药、药味偏多、同类药合用、脚注遗漏、别名滥用及名称书写。

结论:这些问题的解决要依靠临床医师与药房两个方面的协作配合。

中医处方是临床医师为患者治疗或预防疾病而开给药房配方用药的重要书面文件,既是给中药调剂人员的书面通知,又是中药调剂工作的依据,也是计价、统计的凭证,且有法律意义。

处方用药的科学正确与否,事关患者的治疗效果与用药平安。

笔者从药剂专业毕业后曾从事中药配方工作7年,从历年的调剂工作中发现中医处方用药存在某些较突出问题,现分析如下。

随机抽取我院1999年-xx年中医处方1000张,存在问题的处方有32张,不合格处方率达3.20%。

其中有些处方同时有多处问题存在,特挑选有代表性的处方分析如下。

1.超量用药超量用药是目前中医处方十分普遍的现象,指处方中药味的量明显超出《中国药典》规定的常用量。

从本质上讲,中药治病的物质根底是其所含的有效化学成分(药效成分)。

中医在诊治中按辨证论治的原那么为患者所开具的处方,不仅其药物组成,而且各药味的用量大小都直接与药效成分的发挥相关。

但不是量越大越好,如细辛的使用自古有“不过钱”之说,即临床用量超过3g时,有使用不平安问题,现已证实其地上局部含肾毒性成分马兜铃酸,故xx年版《中国药典》规定细辛药用部位为根,删除了含毒性成分的地上局部。

而在临床的处方中,却用到了20g,马兜铃酸虽中毒缓慢,但严重时可出现肾功衰竭、尿毒症而死亡。

不少中医药人员认为,当前中药存在炮制不标准、人工栽培养殖品增多等问题,引起质量下滑,只有增加用药量才能保证药效。

中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度（4篇）

中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度（4篇）

中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度一、引言中药饮片处方的审核、调配、核对是中医药临床工作中非常重要的环节，直接关系到患者的治疗效果和药物安全。

因此，建立一个科学有效的管理制度对于提高中医药临床工作的质量和效率具有重要意义。

本文将阐述中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度。

二、审核管理制度1. 审核的目的和重要性中药饮片处方的审核是指对医师开具的处方进行审查，确保处方的合理性和准确性。

审核的目的是减少处方错误，避免患者用药不当导致不良反应或治疗效果不佳。

审核的重要性在于能够及时纠正处方中的错误，提高临床工作的效率和质量。

2. 审核的方法和内容审核应由有资质的中医药专业人员进行，例如具有中医执业医师资格的医生。

审核应包括对处方的整体合理性、药物的配伍禁忌和药品的规格是否符合要求等内容进行细致的检查。

三、调配管理制度1. 调配的目的和重要性中药饮片调配是指按照处方要求将中药饮片配比、包装、商标标识的工作。

调配的目的是确保患者获得合理、标准和安全的中药饮片，提高治疗效果和患者满意度。

调配的重要性在于能够确保药物的质量和准确性，避免处方出错导致患者不良反应或药物疗效减低。

2. 调配的方法和流程调配应由专业的药师进行，其应具备药学专业知识和执业药师资格。

调配的流程包括对处方进行仔细核对，按照处方要求配制中药饮片，并在包装上进行商标标识和记录相关信息。

四、核对管理制度1. 核对的目的和重要性中药饮片核对是指对已调配好的中药饮片进行检查，确保药物的准确性和无误。

核对的目的是避免调配过程中出现错误，保证药物的质量和准确性。

核对的重要性在于能够排除调配过程中的错误，提高药物的安全性和治疗效果。

2. 核对的方法和流程核对应由两名药师进行，其分别核对已调配好的中药饮片的名称、数量和规格，确认无误后方可送往药房或患者。

核对的流程包括对调配好的中药饮片进行逐项检查，确保与处方一致，并在核对单上签字确认。

五、管理制度的监督和评估为了确保审核、调配、核对工作的科学性和规范性，应建立相应的监督机制和评估方法。