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脑左颈动脉瘤的大小标准
脑左颈动脉瘤是一种比较常见的脑血管疾病，如果没有及时治疗，可能会对患者的健康造成严重的影响。
因此，对于脑左颈动脉瘤的大小标准也是需要了解的。
首先，需要了解的是脑左颈动脉瘤的大小是指瘤体的直径。
一般来说，脑左颈动脉瘤的大小标准是大于等于5毫米。
如果瘤体的直径小于5毫米，那么就被认为是微小动脉瘤。
而如果瘤体的直径大于等于25毫米，就被认为是巨大动脉瘤。
在临床上，对于脑左颈动脉瘤的治疗方案也是根据瘤体的大小来制定的。
一般来说，对于微小动脉瘤，可以采用观察和随访的方式进行治疗。
而对于大于等于10毫米的动脉瘤，就需要考虑手术治疗或介入治疗。
此外，对于巨大动脉瘤，由于其大小较大，手术难度也相应增加。
因此，在治疗巨大动脉瘤时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、手术风险等因素，并采取个性化的治疗方案。
总之，对于脑左颈动脉瘤的大小标准，需要根据瘤体的直径来进行判断。
在治疗方案上，也需要根据不同大小的动脉瘤采取不同的治疗方式。
如果患者发现自己有脑左颈动脉瘤的症状，应该及时就医，并按医生的建议进行治疗。
六年级毕业总复习之《话题作文》优秀课件3 颅内动脉瘤颅内动脉瘤是颅内动脉的局限性异常扩大，以囊性动脉瘤最为常见，其他还有梭形动脉瘤、夹层动脉瘤等。
囊性动脉瘤，也称浆果样动脉瘤，通常位于脑内大动脉的分叉部，即血管中血流动力学冲击最大的部位。
梭形动脉瘤则在椎基底动脉系统更常见。
颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的原因。
[诊断标准]（一）临床表现1．破裂出血症状是颅内动脉瘤最常见的临床表现。
动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血、脑内出血、脑室内出血或硬脑膜下腔出血等。
其中，蛛网膜下腔出血（SAH）最为常见。
典型症状和体征有剧烈头痛、呕吐甚至昏迷等。
当存在脑室内出血时通常预后较差，而脑室大小是重要的预后因素之一。
1）SAH症状突发剧烈头痛是最常见的症状，高达97％的病人出现。
通常合并呕吐、晕厥、颈部疼痛（脑膜刺激征）及畏光。
如果有意识丧失，病人可能很快恢复神志。
可伴发局灶性颅神经功能障碍发生，如动脉瘤压迫致第3神经麻痹而导致复视和/或上睑下垂，随脑脊液沿蛛网膜下腔向下流动的血液刺激腰神经根引起腰背部疼痛。
然而警示性头痛可能发生于无SAH或由于动脉瘤增大或局限于动脉瘤壁的出血。
警示性头痛通常突然发生，程度严重，在1天之内消失。
2）SAH体征A．脑膜刺激征：颈强直（特别是屈曲时）常发生于6－24小时，病人Kerning征阳性（大腿屈曲90度，同时膝关节弯曲，然后伸直膝关节，阳性表现为腘肌疼痛），或Brudzinski 征（屈曲病人颈部，阳性表现为不自主髋部屈曲）。
B．高血压；C．局灶性神经功能丧失，如动眼神经麻痹、偏瘫等；D．迟钝或昏迷；在SAH后可由于一个或几个合并原因导致昏迷，包括颅内压升高、实质内出血损伤脑组织（同样导致颅内压升高）、脑积水、弥漫性缺血（可能继发于颅内压升高）、抽搐、低血流（减少脑血流）：由于心输出量减少所致等；E．眼底出血：伴随SAH发生的眼出血可以有三种形式，可以单独或不同组合形式出现。
颅内夹层动脉瘤的血管内治疗中国专家共识（完整版）颅内夹层动脉瘤（intracranial dissecting aneurysm，IDA）是指颅内动脉的内膜和中膜之间或中膜和外膜之间发生病理性夹层，导致动脉壁膨出，发生动脉瘤样扩张的病变。
IDA可发生于各个年龄段，但以青年和中年为高发期，是卒中发生的重要原因之一。
IDA好发于椎动脉，其次是基底动脉和颈内动脉。
该疾病的临床表现多样，与病变血管壁的病理损伤模式和管腔构型密切相关，可有头痛、蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）、脑梗死和神经压迫症状等临床表现。
IDA的临床诊断主要依靠影像学检查。
中国医师协会神经外科医师分会神经介入专家委员会、中国卒中学会神经介入分会以及中国医师协会神经外科医师分会青年医师委员会共同组织全国知名专家撰写并发布了《颅内动脉夹层的影像学诊断中国专家共识》，该共识初步提出了颅内动脉夹层的临床影像学诊断和分型标准，为该疾病提供了规范化的诊断标准。
随着介入材料的不断进步，血管内治疗逐渐成为IDA的主要治疗方式。
然而，血管内治疗的适应证把握、具体治疗方式的选择以及血管内治疗的安全性、有效性等问题临床上尚存争议。
临床医生治疗该疾病多依据个人的经验，业界尚无关于IDA的治疗指南或共识，目前亟需制定行业共识来规范我国对IDA的血管内治疗。
因此，中华医学会神经外科学分会神经介入学组、中国医师协会神经外科医师分会神经介入专家委员会组织全国知名专家共同撰写了本共识，旨在为治疗该疾病提供参考，规范该疾病的治疗流程，提高治疗效果。
一、手术适应证的把握IDA一旦发生破裂出血，尤其是在发病后1周内再破裂出血的风险很高。
IDA 发生SAH的患者病死率为19％-50％。
因此，推荐发生SAH的IDA患者在条件允许的情况下，应尽早行血管内治疗或开颅手术干预。
治疗适应证和手术方式应多学科会诊讨论，多数治疗中心建议首选血管内治疗。
脑动脉分段、脑动脉瘤及动静脉畸形脑的动脉来自颈内动脉和椎-基底动脉并于脑底部吻合形成Willis环进入颅腔的动脉壁很薄似静脉，且行程极度弯曲，故脑动脉无搏动常以小脑幕为界，幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应，幕下结构主要接受椎-基底动脉系的血液供应以顶枕沟为界，大脑前3/5由颈内动脉供血，后2/5由基底动脉供血脑动脉分为皮质支（营养皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊及间脑），二者自成体系，缺少吻合脑动脉分段颈内动脉分段颈动脉窦C1：颈段C2：岩段C3：破裂孔段C4：海绵窦段C5：床突段C6：眼段C7：交通段l A1段(水平段)：大脑前动脉起始至前交通动脉l A2段(上行段)：前交通动脉至胼胝体膝部l A3段(膝段)：绕行于胼胝体膝部l A4段(胼周段)：胼胝体沟l A5段(终段)：楔前动脉大脑前动脉M1段(水平段/眶后段)：大脑中动脉起始部至外侧沟以前M2段(岛叶段)：岛叶表面M3段(侧裂段)M4段(分叉段)：分出顶后动脉、角回动脉及颞后动脉处M5段(终段)：角回动脉①V1（骨外）段：起自锁骨下动脉上方，向上进入C6横突孔。
②V2（椎间孔段）：通过C6至C3横突孔，经C2，出枢椎，通过C1横突孔。
③V3（脊椎外）段：自出C1并止于穿硬脑膜处。
④V4（硬膜内段）：过枕骨大孔，在脑桥及延髓交界处合成基底动脉。
小脑支脉络膜支延髓支脊髓前动脉1.基底动脉 4.右AICA-PICA 干2.脑桥动脉 5.左小脑前下动脉（AICA ）3.左小脑后下动脉（PICA ） 6. PICA半球支7. 小脑上动脉（SCA ）8. SCA 的蚓支9.小脑上动脉半球支P1段(水平段/交通前段)：基底动脉与后交通动脉间P2段(纵行段/环绕)：围绕中脑P3段：颞下动脉（外）P4段：顶枕动脉、距状沟动脉及腁周后动脉脑动脉瘤脑动脉瘤是指颅内动脉的局灶性异常扩大病因主要有先天性、动脉硬化、感染及外伤性等因素所致约80%-90%非创伤性SAH是由于动脉瘤破裂所致，死亡率为23%-51%可发生于任何年龄，1/3在20到40岁，半数以上于40岁以后发病；女性略多于男性（3：2）病理：动脉中层在动脉瘤颈处突然终止或逐渐消失，弹力层中纤维大多数断裂，瘤壁主要由不同厚度的胶原纤维将内膜和外膜相连，在较大的动脉瘤壁内可见较厚的玻璃样变并常合并钙化斑和形成附壁血栓脑动脉瘤的分布90%起自颈内动脉系统：前交通动脉瘤占30%-35%;大脑中动脉瘤占20%,后交通动脉起始处及附近颈内动脉者占20%10%起自椎一基底动脉系统，其中基底动脉分支处占5%脑动脉瘤的影像分类脑动脉瘤在形态上分为五种类型:粟粒状、囊状、梭形、假性动脉瘤、壁间动脉瘤（夹层动脉瘤)囊性动脉瘤最常见,大小差别很大,直径<5mm为小型,5-10mm为中型, 11-25mm为大型, >25mm为巨大型按是否血栓形成可分为三种类型:无血栓、部分血栓及完全血栓动脉瘤脑动脉瘤破裂的危险因素大小和位置：UIA的破裂的两大危险因素前循环，无症状（直径<7mm） 低分险因素IA（直径>7mm） 治疗干预IA（直径<7mm） 不建议任何干预措施形态：SR值是瘤体长度与载瘤动脉管径之间的比值。
颅内动脉瘤诊疗常规一、定义：脑动脉瘤是脑动脉的局限性异常扩大,按病因可分为先天性,细菌性,外伤性,肿瘤性和动脉硬化性,其中先天性占绝大多数.二、诊断要点1．主要症状与体征2．蛛网膜下腔出血三、急性珠网膜下腔出血的诊疗1. 主管医生应及时向家属交待病人在住院期间随时可能出现动脉瘤再次破裂出血而死亡2. 治疗主要是镇静(安定等),止血(6-氨基乙酸等),脱水,激素,防便秘(果导,番泄叶),同时预防性给予抗癫痫药物,及钙离子拮抗剂(尼莫地平等)3.高血压者应用降压药,测生命体征四、主要的辅助检查1.血常规,血型,凝血项2. 血生化全套,肝功能,乙肝五项,丙肝,胸透或胸片,心电图(急诊病人床旁检查)3.CT或MRI及MRA4.全脑血管造影(术前,术后共2次,同时请家属签字)五、手术适应征对无明显手术禁忌征的病人均可手术治疗六、家属工作1. 向家属交待病人疾病的诊断和发展的后果,再出血的危险,并请家属签字2.向家属交待目前该种疾病的治疗方法及适合该病人的治疗方法3.交待手术治疗的危险,手术中和手术后可能出现的情况, 手术后可能出现的合并症和后遗症,及手术后对病人生活和工作的影响七、手术方式:1．对前循环和后循环(大脑后动脉和基底动脉)的动脉瘤一般采用额或/和颞开颅,经侧裂或纵裂暴露夹闭2.对小脑后下动脉动脉瘤和椎动脉动脉瘤一般采取后颅凹开颅八、围手术期处理1.手术前30分钟应用抗生素(如罗氏芬),激素(地塞米松,10mg)2.手术前30分钟应用抗癫痫药物. 如德巴金800mg 静推3.手术后当日泵入抗癫痫药物防止癫痫发作, 德巴金1mg/Kg/h4.手术后注意及控制血压的增高5. 防止脑血管痉挛及脑梗塞,可应用尼莫地平, 低分子右旋糖酐及复方丹参等解痉活血,用药7-10天6.其它同神经外科手术后的处理7.手术后5-7天均应复查脑血管造影九、出院处理:1.一般出院后休息1-3月2.三个月后于我院门诊复查,必要时随时就诊3.出院带药(1)抗癫痫药物: 同住院用法和用量,一般带药量3个月①对手术前无癫痫发作的患者,可不给药或具体酌情给药,药量3个月, 然后在3-4个月内逐渐减量至停药. ②对手术前有癫痫发作的患者,要术后用药6-12月, 如无癫痫发作可在3-4个月内逐渐减量至停药;如手术后出现癫痫发作,则应重新开始用药,必要时监测血药浓度来指导用药(2)其它药物: 神经营养药物,如维生素B1,维生素B12,脑复康等颅内动脉瘤外科治疗进展一、病因学在颅内动脉瘤中，以囊性动脉瘤最为多见，其发生、扩大和破裂的机制是近年来研究的热点之一。
脑动脉瘤 David S Liebeskind 著 1 引言 1.1 背景 脑动脉瘤是有破裂倾向的脑血管结构的病理性局灶性扩张。这些血管异常通常根据假定的病因进行分类。囊状、浆果状或先天性动脉瘤占全部动脉瘤的90%，这些动脉瘤通常位于大动脉的主要分叉部。延长扩张型（dolichoectatic）、梭形或动脉粥样硬化性动脉瘤为近端动脉的延长膨出，占全部动脉瘤的7%。感染性或霉菌性动脉瘤主要位于动脉末端，占0.5%。其它动脉末端损害包括肿瘤性动脉瘤，为肿瘤碎片栓塞引起的罕见继发症和外伤性动脉瘤。外伤也可能引起动脉近端的夹层动脉瘤。高血压也可引起小的穿通动脉的微小动脉瘤。 囊状动脉瘤位于前循环，占85%~95%，而梭形动脉瘤主要影响椎基底动脉系统。由于研究人群的不同，囊状动脉瘤在某个特定的动脉节段的发生率有一定差异。多发性动脉瘤占20%~30%。 囊状动脉瘤通常破裂至蛛网膜下腔，占自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的70~80%。动脉瘤破裂也可引起脑实质内、脑室内或硬膜下出血。巨大囊状动脉瘤（直径＞25mm）占所有脑动脉瘤的3~5%。巨大动脉瘤也可引起SAH，但通常产生占位
效应并导致远端血栓栓塞。 动脉瘤性SAH是一种严重情况，美国每年发生30,000人。这些病人中大部分(60%)死亡或留下长期残疾；预后较好的幸存者50%会遗留明显的神经心理障
碍。20~50%的病人并发脑血管痉挛（即邻近动脉节段狭窄），是动脉瘤性SAH病人死亡和致残的主要原因。 1.2 病理生理
脑动脉瘤的发病机制与脑血管结构的先天性结构异常有关，这些异常的原因可能不同。动脉内弹力层的完整性受损，伴有邻近的中膜和外膜的有关弹性结构缺陷。中膜肌肉组织的缺陷及邻近脑组织对脑动脉无明显的支持，增加了作用于动脉管壁的慢性血液动力学应力的致病潜能。血管分叉部的局部湍流和正常结构失连续可能解释在这些部位形成囊性动脉瘤的倾向。 脑动脉瘤的发展一直是一个有争议的话题。动脉瘤的发展很可能是多种致病因素共同作用的结果，是环境因素如动脉粥样硬化或高血压，及与各种血管异常有关的先天性易患因素共同作用的结果。内弹力层的异常可能是先天性或退行性的。脑动脉瘤的形成可能与多种情况有关，包括： 常染色体性多囊肾，纤维肌肉发育异常，动静脉畸形，Osler-Weber-Rendu综合症（遗传性出血性毛细血管扩张综合症），主动脉狭窄，其它血管异常，脑底异常血管网病（烟雾病），Marfan综合症，Ehlers-Danlos综合症IV型，其他胶原III型疾病，假性弹力性黄色瘤，?1型抗胰蛋白酶缺乏，系统性红斑狼疮，镰刀
状细胞性贫血，细菌性心内膜炎，真菌感染，神经纤维瘤病Ⅰ型，结节性硬化。 环境紧张性刺激，如高血压病，与多发性动脉瘤的存在有关。少于2%的颅内动脉瘤病人具有家族性遗传病史。 脑动脉近侧的梭形动脉瘤很可能有动脉粥样硬化性病因。这种弯曲延长并扩张的动脉瘤没有真正的动脉瘤颈，常含有层状的血栓。虽也可发生动脉瘤性SAH，但这类病变的典型表现是对邻近的脑实质造成占位效应，出现脑干压迫和颅神经病变，或者导致脑脊液循环障碍或动脉末端血栓栓塞性后遗症。 典型的感染性动脉瘤主要位于大脑中动脉的末端分支（75~80%），证明这种病变源于栓子。4%亚急性细菌性心内膜炎患者并发心源性细菌性栓子，也可影响患有先天性心脏病和右到左分流的病人。含有草绿色链球菌或金黄色葡萄球菌（最常见的普通致病菌）的脓毒栓子由血管腔内直接扩展至血管外膜可导致血管退变和动脉瘤的形成。相对应的，患脑膜炎时，感染可从血管外膜向血管腔内扩展，例如真菌感染时基底循环的动脉瘤就是这样。感染性动脉瘤通常多发（20%），而且出血的倾向较其他类型动脉瘤要大。 外伤性动脉瘤多位于脑皮层表面的动脉分支，继发于贯穿性或闭合性颅脑损伤时动脉与大脑镰边缘或颅底骨折接触的位置。外伤性夹层动脉瘤是由于血管壁内血肿扩张造成的，最常见于颅底。这种假性动脉瘤，缺乏正常血管的各层结构，可压迫颅神经或导致末端血管的栓塞。颈内动脉的破裂会导致颈内动脉－海绵窦漏。 心脏粘液瘤或绒毛膜癌的肿瘤碎片引起的动脉末端栓塞可导致肿瘤性动脉瘤的形成。 大脑大静脉动脉瘤或畸形可导致因中脑导水管受压所致的脑积水或婴儿的充血性心力衰竭。 典型的动脉瘤破裂可引起SAH，伴有弥漫性或局部血管痉挛，导致脑组织缺血和梗塞。这种迟发性并发症的发病机理尚不清楚，很可能是由蛛网膜下腔存在的血液及随后产生的多种物质引起。据报道有几例动脉瘤自发栓塞随后又复发。 1.3 动脉瘤发病率 1.3.1 美国 由于对动脉瘤大小的定义不同以及检查方法的不同，因此确定脑动脉瘤的发病率比较困难。尸检的发病率为0.2~7.9%。流行病学统计发病率为5~10%，其中未破裂动脉瘤占50%。儿童动脉瘤仅占全部动脉瘤的2%。在美国，破裂动脉瘤的发病率约为12/10万人，或每年3万例动脉瘤性SAH。近年来脑动脉瘤的发生率没有下降。 1.3.2 国际
动脉瘤性SAH的发生率因地区的不同而有很大不同，为3.9~19.4/10万人，报告发生率最高的是芬兰和日本。总的来说，发生率估计为10.5/10万人。 1.4 死亡率／致残率
动脉瘤性SAH后果严重。大约10%的动脉瘤性SAH病人还未到医院即死亡，25%的病人在24小时内死亡，40~49%的在3个月内死亡。据估计死亡率高达65%，大部分病人在临床早期死亡。 早期手术治疗的手术致残率和死亡率较高；然而，接受手术治疗的病人的总的致残率和死亡率较低。术中动脉瘤破裂的病人的总的致残率和死亡率为30~35%。 妊娠时动脉瘤性SAH的死亡率为35%，是孕妇死亡的主要原因之一。 1.5 种族
美籍非洲裔人的发病率较高，为普通美国人的2.1倍，但脑动脉瘤的种族差异还很不清楚。 1.6 性别
男性和女性在40岁前脑动脉瘤发病率相等，40岁以上的女性发病率较高。总的来说，男女比例为：1:1.6。 在男性，囊状动脉瘤最常见于前交通动脉（ACoA）或大脑前动脉（ACA），而女性，囊状动脉瘤最常见于颈内动脉（ICA）与后交通动脉（PCoA）的连接处。 女性巨大动脉瘤是男性的3倍。 动脉瘤性SAH的预后女性比男性差。 1.7 年龄
在婴儿和儿童，脑动脉瘤常无明显表现。随着年龄的增加，临床表现才逐渐明显，年龄为55~60岁的病人达高峰。 18岁以下病人最常发生于颈动脉系统。
随着年龄的增加，动脉瘤性SAH的预后渐差。 2 临床 2.1 病史 脑动脉瘤的临床表现包括与严重的动脉瘤破裂（如SAH）、少量动脉瘤出血（如：动脉瘤少量出血或出血前兆）、非出血性表现（如：占位效应或脑缺血）相关的症状和非症状性情况（如：偶然发现的动脉瘤或通过普查发现的动脉瘤）。 尽管动脉瘤性SAH有典型的病史特点，但病人的症状却可因动脉瘤的位置、大小、形状和伸展方向不同而有很大不同。 动脉瘤破裂也可表现为脑实质内出血（较常见于动脉末梢的动脉瘤）、脑室内出血（13~28%）或硬膜下血肿（2~5%）。 少量动脉瘤出血可能出现在动脉瘤破裂前的不同时间，这种危险预兆在临床上可能被忽略。 巨大脑动脉瘤可以压迫附近脑实质，导致局造性神经功能症状。 动脉瘤扩张可导致疼痛或产生新的神经系统症状。 外伤性动脉瘤可出现迟发性颅内出血或反复鼻衄。 与脑动脉瘤和SAH相关的症状如下： 头痛：以严重头痛的急性发作为特征，病人常描述为：这是一生中最厉害的头痛。动脉瘤的扩张、血栓形成或瘤壁内出血可导致亚急性单侧眶周头痛。但头痛并不总是伴有动脉瘤性SAH。 面部疼痛：海绵窦内颈动脉瘤可产生面部疼痛。 意识的改变：动脉瘤破裂导致的颅内压突然升高可引起脑灌注压急剧下降，而出现晕厥（50%的病人）。亦可出现精神混乱或轻度反应迟钝。 癫痫：25%的动脉瘤性SAH病人出现局灶性或全身性癫痫，大部分发生于动脉瘤破裂后的24小时之内。 脑膜刺激表现：SAH可出现颈部疼痛或僵硬，畏光，害怕声响，或其他感觉过敏现象。 植物神经功能紊乱：蛛网膜下腔内血液降解产物的积聚可引起发热。还可出现恶心或呕吐，出汗，寒战和心律失常。 局灶性神经功能障碍：出血或缺血可导致局灶性功能障碍，包括：肢体无力，偏侧感觉障碍，言语障碍，忽略，记忆缺失或嗅觉障碍。局灶性症状常见于巨大动脉瘤。 视觉症状：视力模糊，复视或视野缺损。 呼吸或心血管功能障碍：这些是脑干受压的先兆表现。 内分泌机能障碍：鞍内动脉瘤可影响垂体功能。 鼻衄：偶发于外伤性动脉瘤。 2.2 体格检查
一般查体偶然可发现一些相关疾病的表现：例如亚急性心内膜炎、外伤或胶原性血管病。 专科查体可能发现头皮静脉扩张，充血性心力衰竭的体征（如大脑大静脉瘤），或眼眶血管杂音（如海绵窦颈动脉瘤）。 由于动脉瘤的特点，神经系统查体的发现差异较大。 动脉瘤性SAH可能伴有颈部僵硬，意识减退，玻璃体下出血，瞳孔异常（典型的为瞳孔扩大），眼肌麻痹，颅神经损害和其他局灶性功能缺陷。 巨大动脉瘤或梭形动脉瘤会有占位效应或远端血栓栓塞，导致永久性局灶性功能却失，视神经萎缩或其他颅神经病或脑干受压。 某些特定位置的动脉瘤会出现特异性的综合症。 前交通动脉(ACoA)：这是最常见的动脉瘤性SAH的部位(34%)。通常，ACoA动脉瘤在破裂前无症状。视交叉上方压迫可导致上部视野缺失，意志丧失或运动性缄默，记忆缺失综合症，或下丘脑功能失常。动脉瘤破裂时的神经功能缺失可能为脑室内出血（79%），脑实质内出血（63%），急性脑积水（25%）或额叶卒中（20%）引起的。 大脑前动脉（ACA）：该血管的动脉瘤（不包括前交通动脉）占全部脑动脉瘤的5%。大多数大脑前动脉瘤在破裂前无症状，有时可出现额叶综合症，嗅觉缺失，
或运动功能障碍。 大脑中动脉（MCA）：MCA动脉瘤（见图1，图2）占全部动脉瘤的20%，典型的位于外侧裂的第一个或第二个分支处。临床上可出现失语，偏身轻瘫，偏侧感觉缺失，病觉缺失，或视野缺损。 后交通动脉（PCoA）：位于ICA末端与PCoA连接处的动脉瘤占全部脑动脉瘤的23%；可指向侧方、后方或下方。可出现瞳孔扩大、眼肌麻痹、眼睑下垂、瞳孔
散大和偏身轻瘫。 颈内动脉（ICA）：除外后交通动脉瘤，ICA动脉瘤（见图3）占全部动脉瘤的4%。床突上动脉瘤由于动眼神经受压可出现眼肌麻痹，由于视神经受压而出现各种视野缺损和视神经萎缩。视交叉受压可引起双颞侧偏盲。巨大动脉瘤可出现垂体功能减退或嗅觉丧失。海绵窦内颈动脉瘤可产生海绵窦占位效应，引起眼疾麻痹和面部感觉缺失。窦内动脉瘤破裂典型的可引起颈内动脉海绵窦漏，SAH或鼻衄。 基底动脉：基底动脉末端动脉瘤是后循环最常见的动脉瘤，占全部动脉瘤的5%。临床表现主要是SAH引起的，还可以出现双颞侧偏盲或动眼神经麻痹。梭形动脉瘤可导致球麻痹，呼吸困难或神经源性肺水肿。 椎动脉或小脑后下动脉（PICA）：此处的动脉瘤典型的可引起共济失调，球麻痹或脊髓功能受损。 假性定位体征：假性定位体征可能有颞叶沟回疝时的动眼神经麻痹和偏身轻瘫，颅内压增高时外展神经麻痹，大脑后动脉沿着小脑幕缘的压迫引起的同侧偏盲，小脑扁桃体疝引起的脑干功能障碍和末端血管的痉挛等。 2.3 病因
