支气管扩张

支气管扩张报告

介绍

支气管扩张是一种慢性病，主要影响呼吸系统，导致支气管变得松弛和扩张，进而影响气流的正常流动。该病症常常与慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关，严重影响患者的生活质量。本文将介绍支气管扩张的原因、症状、诊断和治疗方法。

原因

支气管扩张的主要原因是呼吸道的慢性感染和炎症。吸烟是导致支气管扩张的主要危险因素之一。其他导致支气管扩张的原因包括染色体缺陷、遗传因素、环境因素等。

症状

支气管扩张的症状因个体差异而有所不同，轻度病例可能无明显症状。常见的症状包括：

• 慢性咳嗽和咳痰，咳痰常为浓稠的黄色或绿色；

• 呼吸困难，尤其在运动或活动时加重；

• 呼吸哮喘或喘息声，特别在夜间或清晨；

• 不适感或胸闷。

诊断

支气管扩张的诊断通常包括以下几个方面：

1. 病史和症状：医生会详细询问患者的病史，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的出现时间、频率和严重程度。

2. 肺功能测试：肺功能测试是诊断支气管扩张的重要方法。通过测量患者的肺活量、呼气峰流速等指标，可以评估肺功能的损害程度。

3. 影像学检查：常用的影像学检查包括胸部X线和CT扫描。X线检查可以显示支气管扩张的一些特征，但对于早期病变不敏感。CT扫描可以更准确地显示支气管扩张的部位和程度。

治疗

目前，支气管扩张无法完全治愈，但可以通过有效的治疗来控制症状，减少病情的进展和并发症的发生。常见的治疗方法包括： 1. 药物治疗：支气管扩张的药物治疗主要包括抗生素、支气管扩张剂和抗炎药物。抗生素可以用于预防和治疗呼吸道感染；支气管扩张剂可以通过扩张支气管，改善气流的流动；抗炎药物可以减轻炎症反应，缓解症状。

2. 物理疗法：物理疗法主要包括呼吸训练和体育锻炼。呼吸训练可以加强患者的呼吸肌肉，提高肺功能；体育锻炼可以改善心肺功能，增强身体的抵抗力。

3. 支持性治疗：支持性治疗包括环境改善、饮食合理和充足休息。患者应避免吸烟和接触有害气体和粉尘，保持充足的睡眠和饮食均衡。

罗红霉素长期治疗支气管扩张需要掌握的事项

发表时间：2020-12-21T07:14:50.935Z 来源：《健康世界》2020年13期 作者： 钟云华

[导读] 今天，我们要来聊一聊——支气管扩张，作为一种常见的呼吸系统疾病，大家可能有所听闻，对它却知之甚少，它究竟是一种什么样的疾病，对我们的身体又有什么危害呢？简单来说，就是由于各种原因导致支气管不能很好的维持自己的形态和收缩，于是就造成了支

气管扩张。

钟云华

富顺县代寺镇中心卫生院 四川富顺 643212

今天，我们要来聊一聊——支气管扩张，作为一种常见的呼吸系统疾病，大家可能有所听闻，对它却知之甚少，它究竟是一种什么样的疾病，对我们的身体又有什么危害呢？简单来说，就是由于各种原因导致支气管不能很好的维持自己的形态和收缩，于是就造成了支气

管扩张。最为明显的症状就是慢性咳嗽、咳出大量浓痰以及反复咯血等，当病情逐渐发展，并发代偿性、阻塞性肺气肿时，患者还可能出

现呼吸困难、发绀等，严重者可能继发呼吸衰竭、心脏衰竭，导致死亡结局。感染是支气管扩张最为常见的原因，肺结核、百日咳等都可

能继发支气管扩张，另外，曲霉菌和支原体感染也是支气管扩张的病因之一。除了感染，先天性疾病、免疫缺陷等也是排在前列的致病原

因。

看了这些，你也许会觉得支气管扩张很可怕，对，它确实是可怕的，因为，支气管一旦发生扩张，是永久性的，是不可逆的，也就是说，扩张了就扩张了，这辈子没得改了，不能再恢复到受损之前的状态。但我们对它并非是毫无办法，目前，临床上还是有很多的方法可

以治疗支气管扩张，首先清除分泌物，采用体位引流、雾化、支气管镜局部清洗等方式进行，通俗的来说，既然扩张已经发生，我们就积

极的预防感染，避免更为严重的并发症吧。另外，抗生素和提升免疫力的药物也是必不可少的，当然，还可以进行手术治疗，既然已经扩

张了，不好用了，不如我们就把扩张的部分切掉，但是，手术还是会造成损伤的，所以还是尽可能采取保守治疗比较好。

世界医学杂志２００２，Ｖｏ１．６　Ｎｏ．１３　支气管扩张文献综述　Ａ　Ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　Ｂｏｎｃｈｉｅｃｔａｓｉｓ　Ｊｅｆｆｒｅｙ　Ｊ，Ｄ．Ｏ．，＆ＪａｍｅｓＫ．Ｓｔｏｌｌｅ￣Ｍ．Ｄ．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．２０００；７（５）：２２３—２３０．　综逵　

支气管扩张患者通常每天有痰多、阵发性胸部不适、气短和发生支气管肺感染以及咯血等症状。诊　断的依据主要是病史和放射学的检查；胸部ＣＴ扫描可以发现气道有典型的增厚和扩张表现，有时还可　以发现内部含有液体的囊肿存在。支气管扩张的发病原因包括感染、肺解剖结构异常、囊性纤维化，囊　性纤维化几乎占已确诊患者的一半。治疗支气管扩张症应尽可能针对基础疾病，感染加重时要应用抗生　素，有时还需要施行局部肺段切除术或者双侧肺移植术。　支气管扩张（ｂｏｎｃｈｉｅｃｔａｓｉｓ）由多　种病因引起，以气道不可逆性扩张　为特点。在美国，曾一度是结核、麻　疹、流感、百日咳等病感染后的常　见病，目前感染后支气管扩张己很　少见“　。虽然实际发病率不明［２－３］但　由于疫苗和抗生素的不断应用，感染　性支气管扩张的发病率和死亡率均明　显降低，患病人数也大大减少　。尽　管支气管扩张的发病率大大降低，但　近年来医学领域的几个新的现象促使　人们重新对一些问题进行审视。其中　包括，囊性纤维化患者（ｃｙｓｔｉｃｆｉｂｒｏｓｉｓ，　ＣＦ）的长期存活问题　，因艾滋病　病毒感染致结核病患者增多的现象，　对无结核菌感染的艾滋病患者进行性　支气管扩张的观察　，以及随着骨髓　移植及实体器官移植病例数的增多，　移植后支气管扩张患者数相应增多等　现象　。本文从临床角度对支气管扩　张进行了回顾，阐述了本病的症状、　临床评价、鉴别诊断、诊断方法以及　治疗措施等。　支气管扩张的症状　支气管扩张通常在４岁及以下的　Ａｄｄｒｅｓｓ　ｆｏｒ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅ：Ｊａｍｅｓ　ＩＣ　Ｓｔｏｌｌｅ￣，ＭＤ．，Ｄｅ—　ｐｍ＇ｔｍｅｎｔ　ｏｆＰｕｌｍｏｎａｒｙ　ａｎｄ　Ｃｎｆｉｃ￣Ｃａｒｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｌｅ－　ｖｅｌａｎｄ　Ｃｌｉｎｉｃ　Ｆｏｕｄａｆｉｏ￣Ｄｅｓｋ　Ａ９０，９５００　Ｅｕｃｌｉｄ　Ａｖｅ，　Ｃｌｅｖｅｌａｎｄ，ＯＨ４４１９５，Ａｄｄｒｅｓｓｅ－ｍａｉｌｔｏ：　１日＠ｃｃ￡ｏｒｇ　儿童期发病，不过任何年龄段的患者　均可以有痰多和咳嗽等类似症状。成　年患者常有早年肺炎或“喘息性气管　炎”及儿童期的反复发作的病史。青　春期可以完全没有症状，或者这一缓　解期可被病毒感染后引发咳嗽或痰多　等症状所终止。例如，Ｈａｎｓｅｌｌ　报道　在青春期潜伏阶段，随着慢性化脓性　鼻窦炎的出现会伴发肺部症状的复发。　尽管５Ｏ％以上的患者可能会出现　咯血　，但是支气管扩张的特征却是　反复发作的支气管肺感染。有些患者　在发热、咳嗽伴有脓痰，胸痛（典型　的局限病灶）加重与伴有或无咯血的　呼吸困难发作的间隔期内，没有任何　症状出现，而许多患者症状却每天都　发作。这些症状可能也包括了鼻窦　炎，正像Ｂａｒｋｅｒ和Ｂａｒｄａｎａ　强调的那　样，反复发作的鼻窦炎可能会伴发支　气管扩张。所谓“干性支气管扩张”　是指每日无痰或痰量较少，是反复发　生咯血的一种疾病类型。　临床评估　体检、肺功能测试以及影像学检　查是评估支气管扩张症患者经常采用　的方法。体检时可能会看到杵状指，　肺部听诊常可听到细小水泡音　’　。　尽管影像学显示疾病范围较大，但评　．４０．　价肺功能时，肺气量仍可正常。而另　一些患者可能会有阻塞性，或阻塞性　合并限制性通气功能障碍　’　，而限制　性障碍常在病程后期出现。Ｎｉｃｏｔｒａ及　其同事ｎ　进行了一项回顾性研究，对　象为多病因引起的老年支气管扩张患　者（平均年龄５７．２岁），１秒钟用力呼　气量（ＦＥＶ－）的平均值，男性为ＦＥＶ。预　计值的４９．３％，女性为６０．２％。该组　中的吸烟者阻塞程度稍重（即，男性　吸烟者ＦＥＶ　／ⅣＣ平均为５７、７％，男性　不吸烟者为６３．５％）；不过，所有的不　吸烟者中有一半以下患者ＦＥＶ。／ＦＶＣ　比例正常，表明大多数患者都有呼吸　阻塞现象存在。在接受肺容量检查的　患者当中，有３３％患者的肺容量少于　预计值的９Ｏ％，表明有限制性通气功　能障碍存在。　支气管扩张的病因　有一些广义分类法列出了支气管　扩张的多种致病因素，几乎都包含在　局限型和广泛型气道扩张的病因内　（表１）。　这些分类包括气道阻塞、肺感　染、肺防御机制缺陷、系统性免疫缺　陷、先天性或获得性肺解剖结构异　常，以及其他系统疾病　’　・　・　。异　物吸入、支气管结石和气管内的良、

支气管扩张病人健康指导一、概念：由于支气管及其周围组织慢性炎症，破坏管壁导致支气管扩张和变形。二、诱因：儿童期的阻塞性肺炎如不能及时控制是诱发的常见的原因，肺组织感染和支气管阻塞则是发病的主要因素。三、主要病理变化：支气管腔粘膜充血水肿。四、主要临床表现：慢性咳嗽，咳脓性性痰，反复咯血，反复感染则有发热贫血，消瘦。五、辅助检查：胸部X线，支气管造影，肺部CT。六、主要治疗：体位引流清除痰液，控制感染，咯血病人予止血芗大咯血者应暂禁食。七、主要心理支持：消除恐惧，配合治疗。八、饮食：予高蛋白、高热量、高维生素及易消化食物，少量多餐，避免冰凉食物，大咯血期间暂禁食，咯血停止后予低脂、高蛋白、高维生素、温热流质或半流质饮食，如稀饭、面条可多饮水。九、休息与活动：避免剧烈活动，高热及咯血者应卧床休息，保持室内通风良好，适当体育锻炼，如晨操、气功、打太极拳等。急慢性支气管炎病人的健康指导一、概念：是由感染，物理化学中过敏引起的气管—支气管粘膜的急性炎症，慢支则由急性迁延不愈日久演变所致。二、诱因：感染、吸烟、气候寒冷、受凉、过度疲劳、免疫功能低下、自主神经功能失调等。（饭凉、过度疲劳可能消弱上呼吸道的生理性防御机能而发现，于寒冷季节或气候突变时诱发）。三、主发病变：气管、支气管粘膜充血、水肿、慢支还向周围组织扩散。四、主要症状：咳嗽、咳痰严重者伴发热、气促、慢支可并发气管阻塞和合并肺气肿。五、辅助检查：胸部X线肺功能、血液、痰液检查。六、主要治疗：控制感染，祛痰、镇咳、解痉、平喘。七、主要心理支持：消除紧张、焦虑心理在医护人员帮助下尽快适应环境。八、饮食：予高蛋白、高维生素饮食，适量限奶类制品，可吃鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品，冬季还可吃狗肉、羊肉、禁酒，少吃辛辣刺激性食物，注意钙的补充，发热患者多饮水，每日3000ml（无心脏疾患）。娄底市中心医院健康教育处方冠心病冠心病主要分两种：1、心绞痛；2、心肌梗塞。都是由于运送血液到心肌的冠状动脉被闭塞所导致。闭塞范围的大小及位置，往往决定发病的严重性。心绞痛是胸部发生剧痛，多数因体力运动和剧烈情绪引起，原因是血管壁有脂肪沉积而使动脉狭窄。当人体作剧烈运动或情绪产生波动时，以及跳动加速，就会因血液循环不足而产生心绞痛情况。心绞痛是冠心病人征兆，一般心绞痛只会维持一两分钟就自动消失，如果持续超过十分钟，或惯常用的药物不能止痛便 应立即找医生诊治。冠状动脉心脏病是老年人常见的疾病，心脏血病是六十五岁以上老人家的第二号杀手，而冠心病最重要的原因。冠心病的原因有下列几种：1、年龄—年纪越高，患冠心病的机会越高。2、性别—男性比女性容易患上冠心病。3、高血压—患高血压者比其他人易患冠心病。4、糖尿病—糖尿病患者患上冠心病的机会较一般人高2至6倍。5、血脂肪—血脂肪高的口才容易有冠心病。6、吸烟—吸烟导致血管硬化，长期吸烟较容易患上冠心病。心脏心血闭塞是由于动脉改变而引起，动脉内脂肪沉积，是多年来血液过量、脂肪积聚的结果。多年的脂肪积聚在动脉壁上，时间越长，沉积愈厚，终于至妨碍血管内的血液流通。所以老年人患冠心病的机会比年轻人相对为高。冠心病与人体脂肪有着显著的关系。血脂肪是什么呢？每个人的血液里含有脂肪，脂肪主要有两种：胆固醇和三酸甘油脂。这两种脂肪质在人体内保持平衡，才能维持身体健康，过量就会形成脂肪沉积现象。高血压怎样才是高血压呢？人的血压会随年龄而提高，所以同一个血压在老人而言被视为正常，但在一个年青人而言即可能是“高血压”了。/血压又会受情绪，环境和身体状况影响。比如心情紧张时血压就高，心情平伏时，血压就低。要决定血压是否过高，就先衡量这个血压在人身上是否造成不良的影响。如果患有心脏衰竭，偏高的血压就会使心脏功能恶化。高血压初期全无病征，但“高血压”日子久了，就会对人体健康造成不良的影响，如中风、冠心病、心脏功能衰竭等。也会出现头痛、头晕、精神紧张、活力减低、容易疲倦或失眠的现象。治疗高血压的首要一环就是及早发现。预防冠心病的方法冠心病是严重的疾病，一旦病症产生后，对患者的身体构成严重的影响，所以预防是最重要的，方法有四点：1、治疗可以导致冠心病的病因：如高血压、高血脂有糖尿病。2、停止吸烟：吸烟者比非吸烟者患冠心病病高3至6倍。3、运动：适当的运动是预防冠心病的最佳方法，每周应最少进行三次运动：如年龄超过四十岁，而以往未有进行运动者，就要先找医生检查以决定心脏及血压正常才开始运动。4、例行心脏检查：四十岁以上的成年人，尤其是男性应作定期的身体检查，以及检查是其中最重要的一种，包括心电图及X光、量血压、验小便及称体重以便及早发现冠心病并以便及早医治。娄底市中心医院健康教育宣传单（六）糖尿病糖尿病是影响人民健康和生命的常见病，病因尚未明确，遗传因素、肥胖、病毒感染均与发病有关。典型症状有多饮、多尿、多食、体重减轻（三多一少）等，并可有皮肤疖、痛等化脓性感染。女性患者的外阴瘙痒，常为其首发症状。若空腹血糖高于7.2mmol/L，糖尿病即可被诊断。病人应在医生的指导下，控制饮食和应用降糖药物治疗。如饮食不当，治疗不正规，各种严格感染等均造成糖尿病严重恶化甚至昏迷、酮症酸中毒等严重并发症。糖尿病病人保健：1、饮食控制是各型糖尿病治疗的基础，病员应按医师指导的食谱进食，并保证按时进餐。2、学会自测尿糖，了解自己经常服用的降糖药或注射胰岛素的基本知识，牢记用量和用药时间。测尿糖的结果和用药情况要加以记录。3、定期到医院随访，接受专科医师指导，不宜随意停用或任意改变降糖药物或胰岛素的用量。要防止低血糖反应。4、注意皮肤清洁，预防感染，禁烟、禁酒，适当参加体力活动。5、病程较长者并发皮肤感觉障碍、微血管病变时，所穿鞋袜不宜过紧，防止外伤、受冷以及在高温下要采取降温措施等。6、如有发热、咳嗽、尿频、疖疮等疾病情况应及时就诊，以免感染扩散。使用呼吸机病人健康指导使用前的指导向病人家属解释病人使用呼吸机的原因和说明适应症。当病人呼吸突然停止或通气最严重下降，出现缺氧和二氧化碳潴留，甚至不足以维持生命的基本需要时，即需进行人工呼吸。在紧急情况下，最及时而又有效的方法是人工呼吸，就需进行口对口人工呼吸，但不易持久。故对较长时间的人工呼吸，就需借助于呼吸机进行。呼吸机能根据临床治疗的需要，使气体有节律而又自动地进入和排出肺部，以改善通气功能，纠正缺氧善，消除二氧化碳的积蓄，还能在维持呼吸的同时，按医嘱或需要进行雾化治疗，以维持生命和促进呼吸功能的恢复。它适应于由各种原因所造成的呼吸停止或呼吸衰竭病人，但对沿未采取闭式引流治疗的气胸病人和尚未排除下呼吸道阻塞的病人不能应用。使用中的指导一、向病人说明呼吸机工作时，会规律地进行气体呼吸而发出声音，不必惊慌。二、呼吸机进行辅助呼吸时，会影响语言交流，对有交流能力的病人，告诉其使用非语言方式表达需要。三、对于意识清醒病人，告诉其不用耽心呼吸机会突然停止而无法呼吸，医务人员会守护在床旁及时发现和处理。四、当病情稳定，痰液减少，呼吸及咳嗽功能明显恢复时，可先试行撤机1—2日，经医护人员严密观察无呼吸困难和缺氧等征象时，再完全撤离2—4日。