耳鼻喉最重点

耳鼻喉专业知识点总结一、解剖学知识1. 耳部解剖学：耳朵包括外耳、中耳和内耳。

外耳由耳廓和外耳道组成，中耳包括鼓膜和听小骨，内耳包括耳蜗和半规管。

2. 鼻部解剖学：鼻腔包括鼻腔、鼻中隔、鼻甲和鼻窦。

鼻腔是空气进入呼吸道的通道，鼻中隔将鼻腔分为左右两部分，鼻窦是骨头的突出部分，有助于减轻颅骨的重量。

3. 喉部解剖学：喉部包括声带、会厌和气管。

声带是生产声音的部分，会厌是连接口腔和食道的部分，气管是呼吸系统的一部分。

二、常见疾病和问题1. 耳聋：耳聋是指对声音的感知能力减弱或完全丧失。

耳聋可能是由于遗传、疾病、创伤或老化引起的。

2. 鼻窦炎：鼻窦炎是指鼻窦的感染和炎症。

症状包括鼻塞、鼻涕、头痛和面部疼痛。

3. 扁桃体炎：扁桃体炎是指扁桃体的感染和炎症。

症状包括喉咙痛、发烧、咽部肿胀。

4. 咽喉疾病：咽喉疾病包括扁桃体炎、喉炎、咽炎等。

这些疾病可能导致喉咙痛、发烧、咽部肿胀等症状。

三、诊断和治疗方法1. 听力测试：耳鼻喉科医生通过听力测试来评估患者的听力水平。

确诊耳聋和其他听力问题。

2. 窥镜检查：耳鼻喉科医生通过使用窥镜来检查患者的鼻腔、咽喉和喉部。

确定鼻窦炎、扁桃体炎等疾病的症状和程度。

3. 手术治疗：耳鼻喉科医生能够进行多种手术治疗，包括鼻腔手术、鼻窦手术、喉部手术等。

4. 耳鼻喉疾病的治疗：治疗耳鼻喉疾病通常包括使用药物、物理疗法、言语康复等方法。

四、预防和保健1. 注意环境卫生：保持家居和工作场所的清洁，避免引起鼻腔和喉部感染。

2. 注意个人卫生：勤洗手、不吸烟、保持良好的饮食习惯有助于预防耳鼻喉疾病。

3. 注意听力保护：避免长时间暴露在高音量的环境下，使用耳塞或耳罩保护听力。

4. 定期体检：定期进行耳鼻喉科检查，及时发现和治疗潜在的问题。

五、发展趋势耳鼻喉科技术在不断发展，包括耳鼻喉科医生使用微创手术技术，为患者提供更加有效和快速的治疗手段。

另外，耳鼻喉科医生也在研究新的治疗方法，如干细胞治疗、基因治疗等，以期能够更好地治疗耳鼻喉疾病。

耳鼻喉科知识点归纳一、耳1、声波的空气传导途径，外耳，中耳和内耳在感知声音过程中的意义。

听小骨的链接方式，耳（特别是中耳）的生理功能。

2、分泌性中耳炎的临床表现3、外伤性鼓膜穿孔的处理原则4、急性化脓性中耳炎的临床表现（注意穿孔前和穿孔后表现有何不同）5、耳聋的分型，常见的引起传导性耳聋，感应神经性耳聋，混合性耳聋，功能性耳聋的疾病，以及纯音测试结果。

6、梅尼埃病的临床表现7、骨半规管的解剖特点，半规管及椭圆囊球囊的作用二、鼻1、各组鼻窦的开口2、鼻面部的解剖特点，静脉回流特点及意义3、变异性鼻炎的定义，临床表现，鉴别诊断与治疗原则4、.鼻内镜手术操作范围及注意事项5、慢性鼻窦炎的临床表现及鉴别诊断，治疗原则6、生理性鼻甲周期的定义及意义7、鼻腔的血管分布及易出血区。

鼻出血的常用止血方法。

8、慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的区别以及治疗原则。

药物性鼻炎的常见原因。

9、上颌窦癌的临床表现。

10、突发性耳聋的治疗原则三、咽喉1、常见声带良恶性疾病的临床表现，及治疗原则。

2、鼻咽癌的发病原因，临床表现，颈部淋巴结转移特点及诊治3、喉部骨性支架的特点及意义4、咽淋巴环内环及外环的组成，以及腺样体和扁桃体病变相关疾病的临床表现和治疗原则扁桃体的动脉分布。

急性扁桃体炎的分型临床表现，慢性扁桃体炎的临床表现，常见并发症，诊断，手术适应症及禁忌症5、喉的神经分布，喉上神经和喉反神经的作用以及损伤后会出现何种表现，喉的生理功能6、小儿鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的常见原因，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和中枢性睡眠呼吸暂停综合症的鉴别要点。

7、喉的急慢性炎症的临床表现及治疗原则，8、以声嘶和呼吸困难为主要临床表现的喉部疾病的鉴别四、气食管1、食道的生理性狭窄发生的解剖原因，部位，及食道异物的临床表现，检查方式，2、气管异物的临床表现重点理解：上颌窦癌，喉癌，食道异物的临床表现，诊断要点及治疗原则全面掌握：喉阻塞的常见病因，扁桃体切除术的禁忌症和适应症，急性会厌炎的临床表现，慢性化脓性中耳炎的临床表现及鉴别诊断，梅尼埃病的诊断依据。

1、耳分为外耳、中耳、内耳2、外耳包括耳廓、外耳道，外耳道是S型弯曲的管道，其外1/3为软骨段，内2/3为骨段，两段交接处狭窄称为外耳道峡部，较大异物常嵌顿于此。

3、中耳是一个含气空腔，包括鼓室、咽鼓管、骨窦、乳突。

4、鼓室外壁大部分为鼓膜，在锤骨短突前、后皱襞以上的部分为鼓膜松弛部；前后皱襞以下为鼓膜紧张部；自锤骨柄末端向下向前达鼓膜边缘有一个三角形反光区名光锥。

5、内壁：鼓岬的后下方有圆窗，通入耳蜗的鼓阶，圆窗为一膜封闭，又称第二鼓膜。

骨岬的后下方有前庭窗。

6、听骨链（又称听小骨）由锤骨、砧骨、镫骨相连接而成7、咽鼓管系沟通鼓室与鼻咽的管道，成人咽鼓管长约3.5厘米，外1/3为骨段，内2/3为软骨段。

8、咽鼓管有何作用？有维系鼓室腔与外腔的气压平衡及排除中耳分泌物的作用。

9、为什么婴儿/儿童中耳感染较成人多见？因为其咽鼓管较成人短粗而平直9、鼓窦为鼓室后上方的含气腔，前方借骨窦入口与隐窝相通。

鼓窦开口在后壁。

10、乳突可分为气化型、板障型、硬化型、混合型等4种类型。

中耳的神经有面神经和鼓室丛神经。

11、内耳又称迷路，外层为骨迷路，内层为膜迷路。

两层之间含外淋巴液，膜迷路内含有内淋巴液。

12、骨迷路分为耳蜗、前庭、骨半规管三部分；膜迷路分为蜗管、椭圆囊与球囊、膜半规管三部分。

13、球囊壁有球囊斑，囊斑内有带纤毛的感觉上皮细胞和前庭神经末梢，其纤毛上覆盖一层胶性耳石，为静平衡末梢感受器、14、声音通过鼓膜和听骨链传入内耳，还可以通过颅骨传导到内耳，前者称为空气传导，后者称为骨传导，正常情况下以空气传导为主。

15、人体保持平衡主要依靠前庭、视觉、本体感觉3各系统的相互协调来完成，其中最重要的是前庭系统。

16、鼻由外鼻、鼻窦、鼻腔3部分组成17、为什么面部鼻三角发生感染易引起颅内并发症？因外鼻的静脉汇流于内眦静脉及面静脉。

因内眦静脉经眼上静脉与海绵窦相通，且面部静脉内无瓣膜，血液可以双向流动，故面及鼻部的感染如治疗不当，可循此途径引起严重的颅内并发症。

耳鼻喉知识点总结重点一、耳鼻喉科疾病的分类1. 耳部疾病：如中耳炎、耳鸣、耳聋等。

2. 鼻部疾病：如鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血等。

3. 咽喉疾病：如扁桃体炎、喉炎、咽喉癌等。

耳鼻喉科疾病多来源于感染、外伤、遗传、内分泌紊乱等多种因素。

二、耳鼻喉科疾病的常见症状1. 耳部疾病的常见症状：耳痛、耳鸣、耳聋、耳内分泌增多、听力下降等。

2. 鼻部疾病的常见症状：鼻塞、鼻痛、流鼻涕、嗅觉减退等。

3. 咽喉疾病的常见症状：咽痛、咽后反流、声音嘶哑、异物感等。

三、耳鼻喉科疾病的诊断方法1. 详细询问病史：例如耳部疼痛的性质、出现的时间、疼痛的部位、是否伴随发热等。

2. 体格检查：包括肿胀、红肿、疼痛、结节等。

3. 实验室检查：如耳部、鼻部、咽喉的细菌培养、鼻部CT、MRI等。

4. 影像学检查：如X线片、CT、MRI等可以显示耳部、鼻部、咽喉的病变。

四、耳鼻喉科疾病的治疗方法1. 药物治疗：如抗生素、激素、抗组织胺药等。

2. 手术治疗：如鼻窦炎手术、中耳炎手术、扁桃体摘除术等。

3. 物理治疗：如激光治疗、声音治疗、理疗等。

4. 中医治疗：如针灸、拔罐、中药等。

五、耳鼻喉科疾病的预防方法1. 牢固党宣传教育；如相关疾病的预防、治疗知识。

2. 保持室内空气流通，保持室内卫生。

3. 合理饮食，增强身体免疫力，多吃些富含维生素的食物。

4. 避免接触过敏源，防止过敏性疾病的发生。

六、耳鼻喉科疾病的常见误区1. 耳部疾病误区：很多人认为只有年老的人才会有耳聋、耳鸣等疾病，其实这是错误的观念。

2. 鼻部疾病误区：很多人认为鼻塞只是普通感冒症状，其实可能是鼻息肉、鼻窦炎等疾病的表现。

3. 咽喉疾病误区：很多人认为咽喉疾病是因为大声喊叫、过冷或者烟酒过量引起的，其实这些只是导致疾病的原因之一，疾病也可能来源于感染等。

耳鼻喉科疾病是比较常见的疾病，但是并不是因为常见就要忽视它们的严重性。

只有我们在平时一声围生活中注意相关的预防保健知识，以及平时定期的健康检查，才能够尽早发现问题并及时治疗。

临床耳鼻喉知识点总结大全一、耳科知识点1、耳廓和外耳道疾病外耳道炎是指外耳道的感染或炎症。

常见症状包括疼痛、耳部不适、灼热感和听力下降。

治疗方法包括清洁外耳道和使用局部抗菌药物。

2、中耳疾病中耳炎是由细菌或病毒感染引起的。

症状包括耳朵疼痛、听力下降、发烧和耳部排脓。

治疗包括抗生素和止痛药。

3、耳蜗和前庭疾病耳蜗炎是耳蜗感染和炎症，症状包括眩晕、耳鸣和听力下降。

前庭炎是内耳前庭感染和炎症，症状为眩晕和不稳定感。

治疗包括抗生素和眩晕药物。

4、耳鸣耳鸣是一种听觉感觉，常表现为耳内嗡嗡声或噪音。

常见原因包括耳蜗疾病、外耳道疾病和神经系统疾病。

治疗包括药物治疗和声音疗法。

5、耳聋耳聋是指听力下降或丧失。

常见原因包括感音神经性耳聋、传导性耳聋和中耳炎。

治疗包括听力康复训练和助听器。

二、鼻科知识点1、鼻窦炎鼻窦炎是指鼻窦感染和炎症，常见症状包括鼻塞、头痛、嗅觉下降和咳嗽。

治疗包括抗生素和鼻窦冲洗。

2、鼻息肉鼻息肉是指鼻黏膜的肿瘤样增生，常见症状包括鼻塞、流涕和嗅觉下降。

治疗包括手术切除和局部药物治疗。

3、鼻出血鼻出血是指鼻黏膜出血，常见原因包括鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔外伤。

治疗包括局部止血药物和鼻腔填塞。

4、鼻部畸形鼻部畸形包括鼻中隔偏曲和鼻外伤变形，常见症状包括鼻塞和呼吸困难。

治疗包括手术矫正和功能性鼻整形。

5、鼻咽癌鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤，常见症状包括鼻塞、咽部不适和颈部肿块。

治疗包括手术切除、放疗和化疗。

三、喉科知识点1、声门炎声门炎是指声带感染和炎症，常见症状包括嗓子痛、声音嘶哑和咳嗽。

治疗包括声带保护和药物治疗。

2、喉癌喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，常见症状包括咽部不适、声音嘶哑和颈部肿块。

治疗包括手术切除、放疗和化疗。

3、嗓子疼痛嗓子疼痛是指咽部感染和炎症，常见原因包括咽喉炎和扁桃体炎。

治疗包括漱口、止痛药和抗炎药。

4、声带息肉声带息肉是指声带的黏膜瘤样增生，常见症状包括声音嘶哑和咳嗽。

治疗包括手术切除和声带保护。

耳鼻喉重点知识点全面总结一、耳部1. 耳部解剖结构耳朵分为外耳、中耳和内耳。

外耳由耳廓和外耳道组成。

中耳包括鼓膜、鼓室和听小骨。

内耳分为前庭、半规管和耳蜗。

2. 耳部常见疾病耳部常见疾病包括中耳炎、外耳炎、耳鸣、噪音性聋、耳聋、耳廓畸形等。

3. 耳部常见检查耳部常见检查包括听力检查、耳镜检查、耳鼓压力测试、耳蜗电图等。

4. 耳部常见治疗耳部常见治疗包括用药治疗、手术治疗、放射治疗等。

二、鼻部1. 鼻部解剖结构鼻子由外鼻和内鼻组成。

外鼻包括鼻背和鼻尖，内鼻包括鼻甲、鼻中隔和鼻窦。

2. 鼻部常见疾病鼻部常见疾病包括鼻窦炎、鼻炎、鼻咽部肿瘤、鼻息肉、鼻出血等。

3. 鼻部常见检查鼻部常见检查包括鼻镜检查、鼻窦X线检查、鼻窦CT检查等。

4. 鼻部常见治疗鼻部常见治疗包括用药治疗、鼻内窥镜手术、鼻窦穿刺引流、鼻窦洗浄等。

三、喉部1. 喉部解剖结构喉由环状软骨、杓状软骨和甲状软骨组成。

声带是喉部重要的组成部分。

2. 喉部常见疾病喉部常见疾病包括急性喉炎、慢性喉炎、声带息肉、声带胶样囊肿、声带结节等。

3. 喉部常见检查喉部常见检查包括喉镜检查、喉镜声带活检、喉部CT检查等。

4. 喉部常见治疗喉部常见治疗包括用药治疗、手术治疗、声带疗法等。

四、气管、支气管和食管1. 气管、支气管和食管解剖结构气管和支气管是呼吸道重要的组成部分，食管是消化道的一部分。

2. 气管、支气管和食管常见疾病气管、支气管和食管常见疾病包括支气管炎、气管炎、食管炎、食管癌等。

3. 气管、支气管和食管常见检查气管、支气管和食管常见检查包括支气管镜检查、气管镜检查、食管造影检查等。

4. 气管、支气管和食管常见治疗气管、支气管和食管常见治疗包括用药治疗、支气管镜下治疗、手术治疗等。

五、甲状腺和扁桃体1. 甲状腺解剖结构甲状腺位于颈部，在内分泌系统中起着重要的作用。

2. 甲状腺常见疾病甲状腺常见疾病包括甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、甲状腺炎等。

3. 甲状腺常见检查甲状腺常见检查包括甲状腺超声检查、甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描等。

耳鼻喉科重点◎中耳: 中耳包括鼓室, 咽鼓管, 鼓窦, 乳突. (两房一厅一通道)◎听小骨: 听小骨有锤骨,砧骨,镫骨构成听骨链, 使骨膜和前庭窗联结.◎咽鼓管: 承认咽鼓管长约3.5cm, 骨部: 外1/3-鼓室口; 软骨部: 内2/3-咽口(鼻咽部).咽鼓管的功能: 1.调节鼓室气压(保持中耳气压稳定) 2.排除中耳分泌物.◎婴儿与成人的咽鼓管比较: 婴儿的咽鼓管短,粗,平,直,故感染较成人多见.◎鼻中隔结构: 鼻中隔软骨, 梨骨, 筛骨垂直板.利特氏区: 鼻中隔前下方黏膜内动脉血管汇聚成丛,称利特氏区.该区是鼻出血的好发部位.◎鼻窦: 上额窦,额窦,前组筛窦开口在中鼻道;后组筛窦与蝶窦为后组鼻窦.后组筛窦开口在上鼻道,蝶窦开口于蝶筛隐窝.◎鼻腔的生理: 鼻腔主要有呼吸,嗅觉,共鸣的功能.一. 呼吸和保护功能: 1.通气(鼻阻力) 2.调温(鼻腔黏膜血管丰富) 3.调湿(黏膜分泌功能)4.清洁(鼻毛阻挡,纤毛运动及粘液毯,喷嚏)二. 嗅觉功能三. 共鸣作用◎咽的分布: 咽由上而下为鼻咽部,口咽部,喉咽部.◎鼻咽部: 腺样体:在鼻咽部顶后壁有淋巴组织团称为腺样体.两侧壁有咽鼓管的咽口,咽鼓管开口后方和上方稍隆起,称咽鼓管隆凸.咽鼓管隆凸后上方有一个较深之窝称咽隐窝,为鼻咽癌好发的部位.◎口咽部: 前方-咽峡(悬雍垂,舌背,腭弓构成的半圆形) 侧壁-腭舌弓,腭咽弓,腭扁桃体(喉核) 后壁-咽喉壁(喉底),咽后壁淋巴滤泡,咽厕所.◎喉的软骨: 1.甲状软骨:为喉部最大的软骨 2.环状软骨:喉部唯一完整的环形软骨,保证呼吸畅通有重要作用3.会厌软骨:会厌分舌面和喉面,舌面组织疏松.◎喉腔: 喉腔以声带为界,分为声门上区,声门区,声门下区.声门裂: 声带张开时,出现一个等腰三角形的裂隙,称声门裂,为喉最窄处.◎耳疖: 耳疖是指因邪热搏结于耳窍而发生于外耳道的疖肿,以耳痛,外耳道局限性红肿为特征.为西医学的局限性外耳道炎.◎耳疮: 耳疮是指因湿热邪毒搏结于耳窍所致的以外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病.为西医学的弥漫性外耳道炎.* 耳疖与脓耳疼痛的鉴别在于有否耳廓牵拉痛.◎耳胀: 耳胀是指因外邪,湿浊上蒙清窍所致的以耳内胀,闷,堵塞感为主要特征的疾病.相当于西医学的分泌性中耳炎,气压损伤性中耳炎,粘连性中耳炎等.诊断要点: 两大症状-耳内胀闷堵塞感(最突出的症状),听力下降(自听增强) 两大体征-鼓膜内陷(甚或粘连,钙化),鼓室积液征(液平,液气泡) ◎ 耳胀辨证论治* 肝胆湿热,上壅耳窍主证: 耳内胀闷堵塞感,耳内微痛,检查可见鼓膜色红或橘红色,内陷或见液平面. 鼓膜穿刺可抽出黄色较粘稠的积液.患者烦躁易怒,口苦口干,胸胁苦闷.舌质红,苔黄腻,脉浮数.◎ 脓耳: 脓耳是指因脏腑失调,湿浊邪毒停聚耳窍所致的以鼓膜穿孔,耳内流脓,听力下降为主要特征的耳病.相当于西医学的急,慢性化脓性中耳炎及乳突炎.* 脾虚湿困证主证: 耳内流脓缠绵日久,脓液清晰,量较多,无臭味,多呈间歇性发作.检查可见鼓膜混浊或增厚,有白斑,中央性大穿孔.全身课件头晕,头重,面色不华,纳少溏便,舌质淡,苔白腻.* 托里消毒散: 托里消毒芪皂梗,八珍去地加白银.(健脾益气-黄芪,人参,茯苓,白术,甘草)(养血活血-当归,白芍,川芎)(清热解毒-银花)(排脓-皂角刺,桔梗,白芷)* 外治法: 清除脓液, 滴耳, 吹耳, 滴鼻, 手术(清除不可逆病灶;重建鼓膜,听骨链).◎耳面瘫: 耳面瘫是指因耳部脉络痹阻所致的以口眼歪斜为主要特征的疾病.相当于西医的周围性面瘫.耳面瘫分为六级.◎耳眩晕: 耳眩晕是指因风邪,痰饮上犯耳窍或脏腑虚损,耳窍失养所致的以头晕目眩,如立舟船,天旋地转,甚或恶心呕吐为主要特征的疾病.病例: 王某,女,35岁,眩晕反复发作1年余,今天早晨起床后突感头晕目眩,自觉房屋在旋转,以致不能站立,只能闭目静卧,同时恶心呕吐,面色苍白,出冷汗,胸闷,右耳鸣及听力下降,舌质淡,苔白腻,脉弦滑. 诊断和证型?周围性眩晕(耳眩晕)特点: 1.必备症状:旋转性眩晕,可反复发作 2.伴随症状: 恶心呕吐,耳鸣,耳聋,耳胀.3.神志清楚.中枢性眩晕特点: 1.可出现意识障碍 2.眩晕程度较轻,持续时间较长 3.眼震与眩晕往往不一致,可出现垂直性眼震3.少有耳鸣,耳聋,恶心呕吐,出冷汗等症状◎耳聋:耳聋是指因实邪蒙蔽清窍或脏腑虚损,清窍失养所致的以听力减退为主要特征的病证.耳聋的分类:传导性聋, 感音神经性聋, 混合性聋* 耳聋左慈丸: 六味地黄丸加磁石,五味子,石菖蒲. 通气散:◎ 鼻疔: 鼻疔是指因火毒上攻所致以外鼻部局限性红肿疼痛为主要特征的鼻病.诊断要点: 1.病史: 多有挖鼻或拔鼻毛史,部分有消渴病史. 2.临床症状:鼻部疼痛(最突出),可伴发热,头痛等症.3.检查:可见鼻前庭或鼻尖,鼻翼处丘状隆起,周围发红发硬,成熟后,頂有黄白色脓点.◎ 鼻窒: 鼻窒是指因脏腑失调,邪滞鼻窍所致的以经常性鼻塞为主要特征的慢性鼻病.西医相关疾病:慢性单纯性鼻炎, 慢性肥厚性鼻炎, 药物性鼻炎, 鼻中隔偏曲.◎ 鼻槁: 鼻槁是指由于阴液不能浸润鼻窍所致的以鼻内干燥感,肌膜萎缩甚或鼻腔宽大为主要特征的鼻病.西医的干燥性鼻炎,萎缩性鼻炎有关. * 本病禁用血管收缩剂滴鼻.◎ 鼻渊: 鼻渊是指外邪侵袭或脏腑失调所致的以鼻流浊涕,量多不止为主要特征的鼻病.“胆移热于肺,则辛頞鼻渊.鼻渊者,浊涕下不止也.”诊断要点(大题,四大症状): 一.病史: 可有伤风鼻塞,鼻窒等病史. 二.临床症状: 浊涕量多为必备症状. 常伴有鼻塞及嗅觉减退,有明显的头痛,头痛有一定规律性. 三.检查: 1.鼻粘膜充血肿胀,中鼻甲和中鼻道明显.中鼻甲肥大呈息肉样变.中鼻道及嗅裂见分泌物引流. 2.鼻窦区有压痛. 3.上额窦穿刺或体位引流. 4.影像学检查(CT,X 线,MR)有助于诊断.* 脾气虚弱主证: 鼻涕量多,鼻塞,嗅觉减退;中鼻道或嗅裂见脓涕,中鼻甲肿胀. 头痛较轻,鼻塞较重,鼻粘膜淡红或息肉样变.病程较长.全身见头昏痛重,面色萎黄,腹胀便溏,食少纳呆,舌淡胖,苔薄白,脉细弱.* 外治法: 苍耳子散熏鼻法-苍耳子散(苍耳子,辛夷,白芷,薄荷)◎鼻鼽: 鼻鼽是指由于脏腑虚损,卫表不固所致的,以突然和反复发作的鼻痒,喷嚏,流清涕,鼻塞等为主要特征的疾病.类似于西医学的变应性鼻炎,血管运动性鼻炎,嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎.鼽:“鼽者,鼻出清涕也.”辨证论治: 肺气虚寒,卫表不固证(大题,病例)全身症状: 畏风怕冷,倦怠懒言,咽痒,咳嗽痰稀,面色苍白,背冷,自汗,舌淡红,苔薄白,脉细弱.局部特征: 鼻痒,喷嚏甚,下鼻甲肿大光滑,鼻粘膜淡白或灰白,鼻道可见水样分泌物.治法: 温肺散寒,益气固表方药;温肺止流丹加减◎鼻衄: 病例: 患者,男,45岁,左鼻出血来诊,虽自用棉花堵塞,仍不断有血液渗出,血色鲜红,患者甚为紧张.鼻衄的中医外治法(大题):1.冷敷法: 取坐位,以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于患者的前额或后颈部.以达到冷敷止血.2.压迫法: 用手指紧捏双侧鼻翼10-15分钟以止血3.导引法: 领病人双足浸浴温水,或以大蒜捣烂,或用吴茱萸粉调成糊状敷于同侧足底涌泉穴上,以引火下行.4.滴鼻法: 用血管收缩剂或浸该药物的棉签置入鼻腔止血,以便宣召出血部位(高血压患者慎用)5.吹鼻法: 具有收涩止血作用的药粉吹入鼻腔,粘附于出血处.(云南白药,蒲黄,血余炭等)6.烧灼法7.鼻腔填塞法: 是最常用和最有效的止血方法,适用于出血量多,渗血面积较大,出血部位不明且用上述方法未能止血者.通过填塞物持续加压,达到压迫止血的目的.◎喉痹: 喉痹是指因外邪壅遏肺胃或脏腑虚损,咽喉失养所致的以咽痛或咽部不适感,咽部红肿,或喉底有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病. 相当于咽炎及全身性疾病在咽部的表现.* 六味汤- 疏散风寒(荆芥,防风); 疏风清热(薄荷); 利咽止痛(桔梗,甘草); 祛风痰,利咽喉(僵蚕) 功效: 疏风散邪,利咽止痛组成: 六味汤重有荆防,薄荷桔梗甘草僵.◎乳娥: 乳娥是指因邪毒积聚喉核或脏腑虚损,喉核失养所致的以咽痛或咽部不适感,喉核红肿,表面有黄白脓点为主要特征的咽部疾病.西医的急慢性扁桃体炎相类似.* 喉核与乳娥的区别: 喉核为解剖名词, 乳娥为病名.◎喉瘖: 喉瘖是指因外邪侵袭或脏腑虚损,喉失濡养所致的以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病.西医的急性喉炎,慢性喉炎,声带小结,声带息肉,喉肌无力,声带麻痹等相类似.中医别名:暴瘖, 久瘖,急喉瘖,慢喉瘖.◎喉痈: 喉痈是指因内外热毒搏结咽喉所致的咽喉及其邻近部位的痈肿,以咽喉红肿疼痛,吞咽困难为主要特征.西医的扁桃体周围脓肿,急性会厌炎,会厌脓肿,咽后浓重,咽旁脓肿相类似.* 间接喉镜检查: 给镜面加热的目的–防止起雾一.喉关痈:诊断要点: 1.病史:乳娥病史,咽部创伤染毒史. 2.临床症状: 乳娥发病数日后,一侧咽痛加剧,吞咽时加重,吞咽困难,口涎外溢,言语含糊,汤水易呛入鼻腔,甚则张口困难.3.检查: 一侧腭舌弓或腭咽弓显著红肿隆起,患侧软腭,悬雍垂红肿,并偏向对侧.二.会厌痈:诊断要点: 1.病史: 可有外感,异物,乳娥等病史.2.临床症状: 起病骤急,咽喉剧痛,吞咽困难,甚则呼吸困难,言语含糊.3.检查: 间接喉镜检查见会厌充血肿胀,或肿如球状,如痈肿已成,则见局部隆起,其上有白色脓点.喉痈病案一: 刘某,男20岁.主诉: 右侧咽喉疼痛4天伴发热,吞咽困难.现病史: 患者4天前开始咽喉疼痛,伴发热,自服牛黄解毒片无效,近2天咽痛加重,伴张口受限,吞咽困难,痰涎壅盛,语言含糊,如口中含物,痛连右侧耳窍,颈部活动受限,头偏右侧,口干口臭,大便结,小便黄.检查:咽部充血,右侧前腭弓红肿高突,中间较软,双扁桃体二度肿大,有脓点,右扁桃体被推向内下方,悬雍垂被推向左侧,舌质红,苔黄厚,脉洪数有力.喉痈病案二:患者李某,咽喉疼痛1天,逐渐剧烈,吞咽时更重,进食困难.检查: 咽部轻度充血,双扁桃体一度,隐窝口无分泌物.口咽部余检查无特殊.◎喉风: 喉风是指因风痰或火毒上攻咽喉所致的以吸气性呼吸困难为主要特征的咽喉危急重症.急性喉阻塞.* 吸气性呼吸困难分度:一度: 患者安静时无症状,活动或哭闹时出现喉鳴和鼻翼煽动.吸气时天突(胸骨上窝),缺盆(锁骨上窝),及肋间等处轻度凹陷,称三凹征.(甚则剑突下及上腹部软组织也可凹陷,故称四凹征.)二度: 安静时也出现上述呼吸困难表现,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无明显紫绀.三度: 呼吸困难明显,喉鳴较响.因缺氧出现紫绀,烦躁不安,自汗,四凹征显著.四度: 呼吸极度困难,病人坐卧不安,唇青面黑,身汗如雨,甚则四肢厥冷,频临窒息,神昏,脉欲绝.◎梅核气: 梅核气是指痰气互结于咽喉所致的以咽部异物感,如梅核梗阻,咯之不出,咽之不下为主要特征的疾病.◎颃颡岩: 颃颡岩是指发生于鼻咽部的癌肿,西医称鼻咽癌.诊断要点: 一.病史:可有家族史二.临床症状:1.涕中带血,鼻塞:早期有回吸涕中带血或擤鼻带出血鼻涕.逐渐出现单侧或双侧鼻塞;2.单侧耳鸣,耳内堵塞感,听力下降,颈部肿块: 肿瘤侵及脉络,阻塞清窍.3.头痛: 晚期出现一侧持续性,部位固定的头痛,剧烈头痛4.颈部恶核: 患者以颈部恶核为首发症状的占一半. 开始为一侧,渐发展为双侧.肿块无痛,质硬,固定不移.5.颅神经受损症状: 或出现面部麻木,视物模糊,复视,甚至失明,,眼睑下垂,食入反呛,声嘶,伸舌偏斜等症状.6.远处转移症状.三.检查: 鼻咽检查-鼻咽顶后壁或咽隐窝有结节状或菜花状隆起的新生物. 颈部可触及无痛性肿块,质硬,固定不移.病理检查可明确诊断.CT,MRI检查;EB病毒血清学检查.治疗: 首选放射治疗.争取早期诊断,早期治疗.。

1鼻中隔的构成：隔软骨，筛骨正中板，犁骨，上颌骨腭突2鼻窦的构成：上颌窦，筛窦，额窦，蝶窦3鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，间隔2-7h出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期4鼻窦骨折的治疗原则：应在外伤后数小时内尽早处理，此时组织尚未肿胀。

一般不宜超过10天5鼻疖：是鼻前庭蜗或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局部性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。

多因挖鼻，拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发于鼻前庭炎6急性鼻炎病因：病毒感染为首要病因，或在病毒感染的基础上继发细菌感染临床表现：初期表现鼻内干燥，灼烧感或痒感和喷嚏，继而出现鼻塞，水样鼻涕，嗅觉减退和闭塞性鼻音。

技法细菌感染后，鼻涕变为粘液性，粘脓性或脓性。

全身症状因个体而异，多表现为全身不适感，倦怠，头痛和发热（37~28 度）。

鼻腔检查鼻粘膜充血肿胀，下鼻甲充血肿大，总鼻道或鼻底有较多分泌物，初期为水样后变为粘液性，粘脓性或脓性。

治疗（1）全身治疗①发汗：解热镇痛药②中成药③全身应用抗生素④多饮水，清淡饮食（2）局部治疗①鼻内用减充血剂②穴位针刺7慢性鼻炎病因（1）局部因素①急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗②鼻腔解剖结构变异③鼻窦慢性疾病④邻近感染性病灶⑤鼻腔用药不当或过久（2）职业及环境因素：长期吸入粉尘或有害化学气体，环境中温度和湿度急剧变化（3）全身因素①全身性慢性疾病②营养不良：VitA,C 缺乏③内分泌疾病或失调（4）其他因素：烟酒嗜好等临床类型①慢性单纯性鼻炎②慢性肥厚性鼻炎89变应性鼻炎发病机制：属I型变态反应。

变应原刺激机体并使之处于致敏阶段，随后当变应原再次进入机体并与吸附在肥大细胞等靶细胞上的 IgE 结合后导致肥大细胞等发生脱颗粒，最后由脱颗粒释放的各种化学物质作用于细胞和血管腺体等引发一系列临床表现临床表现①鼻痒②喷嚏③鼻涕：清水样④鼻塞⑤嗅觉减退10鼻息肉临床表现①鼻塞：以双侧发病多见，常表现为双侧持续性鼻塞并渐近性加重②流涕：黏性或脓性涕，间或为清涕，可伴喷嚏③嗅觉障碍：多为传导性嗅觉障碍④耳部症状：耳鸣，听力减退⑤其他症状：激发鼻窦炎，鼻背、额部及面颊部胀痛不适感11鼻中隔偏曲临床表现症状轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关①鼻塞：为主要症状。

耳鼻喉重点整理危险三角：外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上下静脉与海绵窦相通。

面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。

临床上将鼻根部与上唇三角区域称为“危险三角区”利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛。

该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。

窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为窦口鼻道闭合体OMC前组鼻窦：上颌窦、前组筛窦和额窦，其窦口均位于中鼻道；后组鼻窦：包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口位于上鼻道，后者位于蝶筛隐窝。

蝶窦各壁的毗邻关系：①外侧壁与颅中窝，海绵窦，颈内动脉和视神经管毗邻。

在气化较好的蝶窦壁，此壁菲薄或缺损，使上述结构裸露于窦腔内，手术不慎将损伤视神经或颈内动脉出现失明或致命性大出血。

②顶壁上方为颅中窝的底，呈鞍型，称之为蝶鞍。

蝶鞍承托垂体。

③前壁参与构成鼻腔顶的后段和筛窦的后壁（筛窦板）。

上方近鼻中隔处为蝶窦自然开口。

沿前鼻棘至中鼻甲下缘中点的连线，向后至蝶窦前壁，是临床常用的探查蝶窦开口的方法。

④后壁骨质较厚，毗邻枕骨斜坡。

⑤下壁即后鼻孔上缘和鼻咽顶，翼管神经孔位于下壁外侧的翼突根部。

鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2—7小时出现一个周期，称之为鼻甲周期。

鼻甲周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于缓解疲劳。

鼻肺反射：以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支，广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，以三叉神经及迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧。

鼻肺反射是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间隙性，交替性持续性鼻涕略多，黏液性不多，黏液性或者黏脓性，不易擤出嗅觉减退不明显可有闭塞性鼻音无有头昏头痛可有常有咽干咽痛可有常有耳鸣，耳闭塞感无可有下鼻甲形态（前鼻镜）黏膜充血，暗红色，表面光滑黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑葚样下鼻甲弹性（探针）柔软，有弹性硬实，无弹性对麻黄碱反应有明显反应反应小或无反应治疗非手术以手术为主鼻息肉最重要的病因：①变态反应②鼻粘膜的慢性炎症鼻息肉的外观：像荔枝肉（是高度水肿的疏松结缔组织）鼻息肉的治疗：①类固醇激素疗法②手术摘除鼻出血原因：①局部原因：1外伤(包括手术所致）：鼻和鼻窦骨质、黏膜及血管损伤，损伤筛前动脉或颈内动脉，可危及生命。

耳鼻喉重点知识点全面总结耳:外耳，中耳，内耳外耳：耳廓，外耳道中耳：鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突鼓室六壁：鼓膜壁（外壁），迷路壁（内壁）颈动脉壁（前壁），乳突壁（后壁）鼓室盖（上壁），颈静脉壁（下壁）内耳：骨迷路，膜迷路骨迷路：耳蜗，骨半规管，前庭膜迷路：膜蜗管，膜半规管，椭圆囊，球急性化脓性中耳炎：中耳粘膜的急性化脓性炎症。

儿童好发，冬春季节多见。

感染途径：咽鼓管途径，外耳道-鼓膜途径，血行感染症状：耳痛剧烈，穿孔，（听力减退，耳鸣，眩晕，全身症状，耳溢液）查体：耳镜：鼓膜充血，肿胀外膨，穿孔多位于紧张部。

听力检查：传导性听力损失。

血象：白细胞升高。

治疗：一般治疗：早期足量抗生素控制感染，减充血剂喷鼻（麻黄碱），休息&支持疗法穿孔前：苯酚甘油穿孔后：双氧水或硼酸洗脓，氧氟沙星滴耳。

无脓：甘油或酒精滴耳慢性化脓性中耳炎：是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。

分三型：慢性化脓性中耳炎，伴肉芽或息肉的~，胆脂瘤伴（慢性）~症状：（脓聋孔）耳溢液，听力下降，部分患者耳鸣检查：紧张部穿孔，传导或混合性听力损失，CT鼓室软构造影胆脂瘤：由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤维组织围困，内含零落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。

一种位于中耳内的囊性布局，而非真性肿瘤。

并发症：颅内并发症：向上壁：硬脑膜外脓肿,耳源性脑膜炎,耳源性脑脓肿,耳源性脑积水向后壁：乙状窦血栓静脉炎颅外并发症：耳后骨膜下脓肿，耳源性Bezold脓肿（颈），迷路炎，周围性面瘫岩部炎梅尼埃病：以膜迷路积水为根本病理改变，以产生发火性眩晕、耳鸣、耳聋和耳胀满感为临床特性的特发性内耳疾病。

近年又分为耳蜗性(cochlea r…)与前庭性（vestibular …)梅尼埃病。

典型症状：产生发火性眩晕，波动性、渐进性听力下降，耳鸣，耳满胀感检查：前庭功用检查眼震，甘油实验阳性一般疗法：解除患者恐惧心理，镇静，低盐饮食，锻炼身体增强体质，烟酒及浓茶等。

1、角膜缘：是角膜和巩膜的移行区，由于透明的角膜嵌入不透明的巩膜中，并逐渐过渡到巩膜，所以在眼球表面和组织学上没有明确的分界线。

2、视野：是指眼向正前方固视时，所见的空间范围3、视力：即视锐度，主要反映黄斑区的视功能4、上睑下垂（ptosis）：指上睑的上睑提肌和mvller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。

即在向前方注视时，上睑缘约遮盖上部角膜超过2mm5、青光眼（glaucoma）：是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。

6、白内障（cataract）：指晶状体透明度降低或颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变7、正视（emmetropia）：当眼调节放松状态时，外界的平行光线经眼的屈光系统后，正好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。

8、近视（myopia）：在调节放松状态时，外界平行光线经过眼的屈光系统，聚焦在视网膜之前9、远视（hyperopia）：在放松调节状态下，外界平行光线经过眼的屈光系统后，聚焦在视网膜之后10、弱视：是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变11、散光：由于眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线经过该眼球系统后不能形成一个焦点，这种屈光状态称为散光角膜炎四个阶段：浸润期，溃疡期，炎症消退期，愈合期愈合期四种瘢痕：角膜云翳，角膜斑翳，角膜白斑，角膜葡萄肿单纯疱疹病毒性角膜炎最常见：上皮性角膜炎老年性白内障：皮质性，核性，后囊下急性闭角型青光眼三联征：角膜后沉着物，虹膜节段性萎缩，青光眼斑玻璃体和晶状体囊的分开前脱离玻璃体和视网膜内界膜后脱离视网膜脱离三类：牵拉性，孔源性，渗出性视神经炎病因：炎性脱髓鞘，感染，自身免疫病三联动：调节，集合，瞳孔缩小眼眶海绵状血管瘤，眶内常见良性肿瘤眼眶横纹肌肉瘤，儿童期常见恶性肿瘤基底细胞癌，老年，眼睑恶性肿瘤眼球内容物：防水，晶状体，玻璃体；屈光介质 +角膜1、房水循环途径由睫状体产生，经过后房，越过瞳孔，到达前房，经由前房角的小梁网到达schlemm 管，经过集液管和房水静脉，到达巩膜表面睫状前静脉，再回流到血循环。

咽部1.咽得分界:咽以软腭平面、会厌上缘平面为界,自上而下分为鼻咽口咽喉咽2.咽淋巴环:咽粘膜下淋巴组织丰富,较大得淋巴组织团块成环状排列,称为咽淋巴环(Waｌｄeyer淋巴环),主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。

内环淋巴流向颈部淋巴结,后者又相互交通,自成一环,称外环,主要由咽喉淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。

咽部淋巴结均流入颈深淋巴结。

3.腺样体面容:在腺样体肥大中,长期张口呼吸,可影响面骨发育,出现上颌骨变长,腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情,可出现“腺样体面容”、(adenoid face)4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(ＯＳAＨＳ):指睡眠时上气道塌陷阻塞引起得呼吸暂停与低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱与度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症,并可导致高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病等多器官多系统损害、5.急性扁桃体炎并发症:（1）局部并发症炎症直接波及临近组织,常导致扁桃体周脓肿;也可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。

（2）全身并发症常见有急性风湿热、心肌炎、急性肾炎、急性关节炎及急性骨髓炎等,其发病机制尚在探讨。

一般认为这些并发症得发生与各靶器官对链球菌所产生得Ⅱ型变态反应有关、6.扁桃体切除得适应症:（1）慢性扁桃体炎反复急性发作多次或多次并发扁桃体周脓肿、（2）扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功能。

（3）慢性扁桃体炎已经成为引起其她脏器病变得“病灶”,或与邻近器官得病变有关联、（4）白喉带菌者,经保守治疗无效者。

（5）各种扁桃体良性肿瘤,可同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤应慎重。

7.扁桃体切除得禁忌症:（1）急性炎症时,一般不施行手术,宜在炎症消退后2~３周后切除扁桃体、（2）造血系统疾病及凝血机制障碍者,一般不手术。

若扁桃体炎症会导致血液病恶化,必须手术切除时,应精心准备,并在整个围手术期采取综合治疗。

录入：怀平、六六、海底珊、小韵校对：小韵1喉耳鼻喉A 类重点第一部分耳科学一、【P8 名解or 填空】筛区（cribriform area ）：在乳突外侧面，道上棘后方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交所成之三角形区域，称道上三角区；此处骨面含有许多为小血管穿通的小孔，故又名筛区,是乳突手术时指示鼓窦位置的重要标志。

二、【P26 名解】螺旋器=Corti 器：位于膜蜗管（中阶）下壁的基底膜上，由内、外毛细胞、支持细胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要部分。

（骨螺旋板及其相对的基底膜嵴则自蜗底至蜗顶逐渐变窄，而基底膜纤维在蜗顶较蜗底者为长，亦即基底膜的宽度由蜗底向蜗顶逐渐增宽，这与基底膜的不同部位具有不同的固有频率有关。

）三、【P34 题型自己猜】空气传导过程简示：四、【P34 名解】骨传导= 骨导：指声波通过颅骨传导到内耳使内耳淋巴液发生相应的振动而引起基底膜振动，耳蜗毛细胞之后的听觉传导过程与气导传导过程相同。

骨导的方式有三种，包括移动式骨导、压缩性骨导和骨鼓径路骨导。

前两种骨导的声波是经颅骨直接传导到内耳的，为骨导的主要途径；后一种骨导的声波先经颅骨，再经鼓室才进入内耳，是骨导的次要途径。

五、【P40 简答】咽鼓管的生理：答：咽鼓管作为在正常情况下连接鼓室和咽部的唯一通道，其主要功能有四个方面：1、保持中耳内外压力平衡的作用；2、引流中耳分泌物的作用；3、防止逆行性感染的作用；4、阻声和消声作用。

六、【P116 简答/ 大题】分泌性中耳炎（渗出性中耳炎）的病因：答：尚未完全明确。

目前认为主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。

咽鼓管功能障碍一般认为是本病的基本病因。

1、咽鼓管功能障碍（1）咽鼓管阻塞：1）机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。

此外，鼻中隔偏曲，鼻咽部（特别是咽鼓管咽口周围）存在瘢痕，全身代谢性疾病（如鼻咽淀粉样瘤、甲状腺功能减退），特殊性感染（如AIDS）等也为病因之一2）功能障碍（即“非机械性阻塞”）：①小儿司咽鼓管开闭的肌肉薄弱，收缩无力；咽鼓管软骨弹性较差,当鼓室处于负压状态时,咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷,此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。

耳鼻喉头颈外科重点【耳部解剖】四炎一聋：中耳炎、鼻炎及鼻窦炎、咽炎及扁桃体炎、喉炎、耳聋一、颞骨解剖颞骨位于颅骨两侧，镶嵌在顶骨、蝶骨、颧骨和枕骨之间，参与构成颅中窝和颅后窝的侧壁和底壁。

外耳道骨部、中耳、内耳和内耳道包含其中。

分为五部分：鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突。

翼点蝶骨大翼、顶骨、额骨及颞鳞部结合处，深面有脑膜中动脉额支经过。

1、鳞部位于颞部前上部，分内外两面，外面有颞肌附着，并有颞中动脉沟①顶切迹：颞骨鳞部上缘后方与乳突部上缘相接处。

②颞线：颧突间向后延伸至顶切迹，形成一条略微隆起的弧线。

2、鼓部又称鼓骨，呈“U”型骨板，构成骨性外耳道的前壁，下壁及部分后壁鼓沟：鼓部内端小沟槽，鼓膜边缘的纤维软骨环嵌于沟内，形成鼓膜紧张部，上部切口称鼓切迹（Rivinus切迹），鼓膜直接附于颞骨鳞部，形成鼓膜松弛部。

3、乳突部位于颞骨的后下部，外观呈锥形，外面粗糙，为耳后肌、枕肌、胸锁乳突肌，头肌和头最长肌附着处。

①乳突孔：乳突部后缘中点处骨孔，乳突导血管通过此孔使耳后静脉或枕静脉与乙状窦相通②茎乳孔：是面神经出颞骨的孔道，婴儿时期乳突尚未发育，茎乳孔位置甚浅，施耳后切口时，不宜过于向下延伸，以免损伤面神经③外耳道上棘：又名Henle棘。

为骨性外耳道口后上方有一小棘状突起。

④外耳道上三角：又名筛区，在乳突外侧面，道上棘后方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交所成的三角区域。

乳突手术时指示鼓窦位置的标志。

⑤乳突部内面有乙状沟，乙状窦位于其中，有些乙状窦变异前移，手术时要注意防止损伤。

⑥乳突气房：乳突内有含气空腔，称乳突气房，根据发育程度，分为四种：气化型、硬化型、板障型、混合型4、岩部形似三棱锥体，位于颅底，嵌于蝶骨和枕骨之间，内藏听觉和平衡器官。

①岩部：基底朝外，岩尖朝向前、内，略向上，与蝶骨大翼和枕骨基底共同围成破裂孔，因此距鼻咽部的咽隐窝约1 cm，岩尖前下方有颈动脉管内口。

②岩部前面：构成颅中窝后部，由内向外重要标志：三叉神经压迹（半月神经节）；岩浅大神经沟，岩浅小神经沟；弓状隆起，上半规管位于其下方。

耳鼻喉（五官）科考试重点归纳（全面）1.利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区”。

2.窦口鼻道复合（OMC）：以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额窦前筛、上颌窦自然开口的区域，该区域被称为窦口鼻道复合体。

功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。

3.生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期。

意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。

4.变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。

以鼻痒、喷鼻、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。

分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。

5.鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。

6.鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛。

7.功能性内镜鼻窦手术（FESS）：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域病变特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流和通气功能。

即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦阻塞性病变。

8.咽峡：是由上方的悬雍垂和软腭游离缘，下方舌根、两侧腭舌弓和腭咽弓所围成的环行狭窄部分。

9.鼻咽：指腭帆平面以上的部分，向前经鼻后孔通鼻腔。

在其侧壁正对下鼻甲后方，有一咽鼓管咽口，通中耳鼓室。

10.口咽：位于会厌上缘与腭帆之间，向前经咽峡通口腔。

其外侧壁腭舌弓与腭帆之间的腭扁桃体窝内容纳腭扁桃体。

11.鼻咽峡：由软腭背面及其后缘与咽喉壁之间所构成，与口腔相通。

12.咽淋巴内环：由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧囊、咽后壁淋巴结泡及舌腭扁桃体构成内环。

13.咽淋巴外环：内环淋巴结流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自成一环，成外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颏下淋巴结、颌下淋巴结等组成。

鼻解剖1.窦口鼻道复合体（OMC）解剖结构及临床意义？解剖结构：是一个功能性实体，包括中鼻甲，钩突筛泡，半月裂，筛漏斗，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。

临床意义：是额窦、前组筛窦和上颌窦通气、引流的共同通道。

OMC的解剖变异和病理改变与鼻窦炎的发生、发展有密切关系。

2.简述鼻腔外侧壁解剖结构。

鼻腔外侧壁由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨、腭骨垂直板以及蝶骨翼突构成。

外侧壁上有三个突出的骨性组织，游离缘向下悬垂，为上中下鼻甲，并且与鼻中隔围成鼻道。

三个鼻道共通部分成为总鼻道。

上鼻甲内后上方有蝶筛隐窝，为蝶窦开口处。

3.从临床意义分析，为什么鼻疖不能挤压？外鼻的静脉分别经内眦静脉、面前静脉汇入颈内静脉。

内眦静脉可经眼上、下静脉与海绵窦相通，面部静脉管无瓣膜，血液可上下流通，所以鼻面部感染或肿块不可挤压，以免引起海绵窦血栓性静脉炎或其他颅内并发症。

利氏动脉区（利特尔区）：由颈内动脉和颈外动脉的分支（筛前、上唇、腭大、筛后、鼻腭）在鼻中隔最前下部分黏膜内血管汇集成丛，最容易出血。

鼻生理、鼻炎4.试述鼻腔鼻窦的生理功能通气功能（调温作用、加湿作用、清洁作用）、嗅觉功能、共鸣功能、反射功能（喷嚏反射、鼻肺反射、鼻睫反射）5.列表叙述三种慢性鼻炎的鉴别诊断？单纯性鼻炎肥厚性鼻炎萎缩性鼻炎症状交替性鼻闭持续性鼻闭鼻干燥黏液涕黏脓涕不易擤出嗅觉丧失,臭鼻检查黏膜肿光滑湿润鼻甲大,桑椹,硬鼻甲萎缩,鼻腔触软有弹性易缩触不凹,收缩差宽敞,有结痂治疗保守治疗切除部分鼻甲禁用收缩剂手术缩小鼻腔急性鼻炎病因：鼻病毒→鼻粘膜PH↑溶菌酶活力↓→继发细菌感染病理：血管收缩、局部缺血、分泌减少→血管扩张、分泌增加、粘膜水肿→细菌存留、感染化脓临床表现：初期→急性期→恢复期鉴别诊断：流感（全身症状重）、麻疹（全身发疹）、猩红热（耳部开始，充血疹）慢性鼻炎：鼻腔炎症病程持续三个月以上或反复发作。

分三型。

变应性鼻炎、鼻出血、鼻骨骨折：6.试述变应性鼻炎的发病机制？机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病。