档 案 表
区域\店名： 编号：
姓名 性别 年龄 婚否
民族 地址 电话
个人史
疾病：高血压□ 心脑血管疾病□ 肝肾功能障碍□ 免疫系统疾病□ 肿瘤□ 糖尿病□
生理期：月经期□ 怀孕期□ 哺乳期□ 月经状况：正常□
睡眠状况：较难入睡□ 易惊醒□ 多梦□
嗜好：抽烟□ 饮酒□ 夜生活□
既往史
手 术：
非手术：
过敏史 药物： 食物：
诊断：
治疗方案：
备注：
咨询： 客户签名：
清洁：□ 拍照：□ 缴费：□
治疗：□
顾客档案日期：年月曰
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顾客档案编号：皮肤诊断●皮肤状态□与真实年龄成正比□比真实年龄大□比真实年龄小□双下巴□鼻沟纹较轻□鼻沟纹较重□干性缺胶原蛋白□敏感皮肤□干性缺油□干性缺水□中性皮肤□混合性皮肤□油性缺水□毛孔粗大□面色暗黄□有弹性□松弛□娇嫩□洁白□苍白□粗糙□暗晦□黑头□无光泽□死皮厚●皮肤弹性：□良好□一般□差●油脂分泌□旺盛□适中□缺乏●湿润度：□良好□适中□干燥●皮肤状况：1、粉刺：□化妆品铅质阻塞□脂肪污物堵塞□清洁保养不当□皮脂分泌过旺2、面孢：□细菌感染□内分泌失调□毛孔堵塞□清洁不当□化妆品使用不当3、暗疮：□内分泌异常□荷尔蒙失调□内火旺盛□挤粉刺发炎4、雀斑：□遗传□内分泌失调□保养品不当□檫药霜不当5、体内黑斑：□内分泌失调□怀孕引起□肝功能障碍6、老年斑：□皮肤老化□新陈代谢不良7、汗斑：□乳酸菌引起8、毛孔粗大：□先天性□角质污垢堵塞□饮食不当□使用刺激性化妆品9、疤痕：□挤面包粉刺过度□外伤□药物烧伤10、黑黄色素：□失眠或睡眠不足□化妆品使用不当□紫外线伤害□抗氧化剂的缺乏11、皱纹：□皮肤生理机能衰退□皮肤干燥□缺乏保养□擦刺激性化妆品12、过敏：□天生皮肤机能衰退□食物过敏□气候变化过敏□使用化妆品不当●眼部情况：□眼部松弛□上眼水肿□黑眼圈□油脂粒□细皱纹□深鱼尾纹□浅鱼尾纹□眼角下垂□扁平疣□美丽结实□略松驰□松驰□上眼睑水肿□下眼肚很黑□眼袋较小□眼袋较大□遗传眼袋□上眼睑色斑□下眼角色斑□下眼睑略黑●额头：□油脂□黑头□暗疮□暗疮印□浅皱纹□深皱纹●鼻子状态□多油脂□毛孔略粗□毛孔粗大□黑头多□小黑头□大黑头□多暗疮□有点暗疮□有暗疮印□多油脂粉刺□有暗疮疤洞□有点粉刺油脂●嘴周：□结实丰莹□松驰□有明显皱纹□深皱纹□色斑●下巴：□油脂□暗疮□暗疮印□暗疮疤洞□色斑●颈部情况：□肌肉紧结□肌肉松驰□严重双下巴□颈纹过多□皱纹□其它生活记录：●工作环境：□户外□户内□空调房●饮食喜好：□每天至少饮5杯水□不太饮水□喜食辛辣食物□吸烟□爱食蔬菜、水果□少食蔬菜、水果□饮食时间正常□饮食时间不正常●睡眠状况：□良好□一般□差●近期心理：□良好□一般□差●大便情况：□便秘□经常腹泻□无规律□正常小便情况：□赤黄量少□夜尿□清长月经情况：●经期时间：□规律□不规律每月时间（）●经血情况：□量多□量少□颜色深□黑色块□色鲜红常用护肤品牌：用过何种激素药品)：近期是否接受药物治疗：□是□否多久做一次面部护理：□一个月□2周□1周□无定期□未做过金额：次数：付款方式：顾客签名：专业护理计划：家居护理计划：所用产品记录：新用产品记录：护理记录表：。
顾客美容档案卡
姓名：性别：年龄：出生日期：
身高：体重：婚否：职业：
地址：电话：
皮肤状态：干性、油性、混合性、敏感性、
衰老性
皮肤问题：痤疮、黄褐斑、雀斑、黑斑、面黑、
面黄、红血丝、皱纹、毛孔粗大、
黑头、眼袋、黑眼圈、松驰
斑点产生已有年
是否有其它内脏慢性病
是否经常生气是否经常吃药
是否经常从事户外活动
是否用过激素产品
有无过敏史
常用护肤牌
睡眠状况好一般差
专业护理规划家居护理计划
项目日护理
疗程安排疗程次所用产品记录
友情提示：1、本产品无任何副作用，无依赖性。
2、本产品是根据亚洲人生长规律的要求，淡斑、修复同时进行，不红肿，
不过敏，不反弹，无肌肤损伤。
3.一经办理不予退换。
最终解释权归本店所有
填表日期：顾客签字：美容师签字：。
