饮食干预辅助低温等离子射频联合局部药物注射治疗慢性肥厚性咽炎

・１２６・　ｌ缶床合理用药２０１５年ｌＯ月第８卷第１０Ａ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　ＣｌｉｎｉｃＭ　ＲａｔｉｏｎＭ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１５，Ｖ０１．８　Ｎｏ．１０Ａ　提供关于淋巴结的相关信息，可对肿瘤分期进行判断，因此在　胃癌的诊断中具有显著的优势　。ｃＴ仿真内窥镜不仅能获得　纤维胃镜的检查结果，还能从多角度观察胃部病变。本研究结　果显示，病理诊断２００例胃癌患者，经产气法ＣＴ仿真内窥镜诊　断得到１９４例阳性患者，诊断阳性率为９７．Ｏ％，因此产气法ＣＴ　仿真内窥镜诊断胃癌的准确率较高。　胃癌新辅助化疗也就是术前的化疗，其目的在于缩小肿瘤　的范围，提高手术根治切除率，改善患者的治疗效果。肿瘤在　早期阶段时已属于全身性疾病，通过辅助化疗能可有效控制肿　瘤的生长与增殖，但是化疗的疗效仍存在一定的争议。目前看　来，胃癌新辅助化疗具有多项优点，如能防止术后肿瘤血供异　常的发生，防止原发肿瘤切除后刺激剩余肿瘤的发生，并能降　低肿瘤的时期，提高手术根治的切除率等　Ｊ。本研究结果显　示，研究组通过新辅助化疗和手术治疗后的总有效率明显高于　对照组，因此新辅助化疗能提高胃癌治疗的有效率。　综上所述，产气法ＣＴ仿真内窥镜诊断胃癌的准确率较　高，结合新辅助化疗能提高治疗的有效率，临床意义显著，值得　

推广应用。　参考文献　１胡润春，常万松，方鹏，等．胃镜与２５６排急速仿真内窥镜技术在胃　癌诊断中的应用［Ｊ］．武警后勤学院学报（医学版），２０１２，２１（７）：　５６７—５６８．　２　Ｌｅｅ　ＳＭ，Ｋｉｍ　ＳＨ，Ｌｅｅ　ＪＭ，ｅｔ　ａ１．Ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ　ｏｆＣＴ　ＶＯ　ｕｍｅｔ　ｒｙｆｏｒ　ｐｎｍａ—　ｒｙ　ｇａｓｔ　ｎｃ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｉｎ　ｐｒｅｄｉｃｔ　ｉｎｇ　ｐａｔ　ｈｏｌｏ０ｃ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｔ０　ｎｅｏａ￣ｕｖａｎｔ　ｃｈｅｍ　ｏｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ａ　ｂｄｏｍ　Ｉｍａ￣ｎｇ，２００９，３４　（４）：４３０—４４０．　３万平华，廖余剩，马军，等．产气法ｃＴ仿真内窥镜在胃癌诊断中的　应用探讨［Ｊ］．实用医学影像杂志，２０１２，１３（４）：２１１—２１５．　４　Ｂｌａｃｋｓｈａｗ　Ｇ，Ｌｅｗｉｓ　ＷＧ，Ｈｏｐｐｅｒ　ＡＮ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｅｎｄｏＢｏｎ　ｏｇｒａｐｈｙ，ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ａｎｄ　ｈｉｓｔｏｐ￣ｈｄｏ￣ｃｆｌ　ｓｔａｇｅ　ｏｆ　ｊｕｎｃｔｉｏｎ￣ｏｅｓｏｐｈ　ａｇｏｇａｓｔｆｉｃ　Ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｒａｄｉｏｌ，２００８，６３（１Ｏ）：　１０９２—１０９８．　５汪劭婷，朱朝晖，李小毅．胃癌新辅助化疗疗效临床评价方法及进展　［Ｊ］．中国普外基础与临床杂志，２０１０，１７（２）：２００—２ｏ４．　（收稿日期：２０１５—０６—３０）　

饮食干预辅助低温等离子射频联合局部药物注射治疗　慢性肥厚性咽炎的临床疗效观察　

周长华，连小燕，苗德胜，王亚君　【摘要】　目的观察饮食干预辅助低温等离子射频联合局部药物注射治疗慢性肥厚性咽炎的Ｉ临床疗效。方　法将２００例慢性肥厚性咽炎患者随机分为观察组和对照组各１００例，对照组采用饮食干预辅助低温等离子射频的　治疗方法，观察组在对照组基础上加用地塞米松、庆大霉素局部药物治疗。对比２组临床疗效。结果观察组的总有　效率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论慢性肥厚性咽炎患者应用饮食干预辅助低温等离子射　频联合局部药物注射治疗，与单纯应用饮食干预辅助低温等离子射频治疗相比较，临床疗效较好，能够显著改善患者　的病痛，值得临床推广采用。　【关键词】饮食干预；低温等离子射频；局部药物注射；慢性肥厚性咽炎　【中图分类号】Ｒ　７６６．１４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１５）ＩＯＡ一０１２６—０２　ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３－１３８９／ｒ．２０１５．２８．０８３　

慢性肥厚性咽炎又称慢性颗粒性咽炎，是指由慢性感染引　起的咽部黏膜充血肥厚，黏膜和黏膜下结缔组织、淋巴组织增　生的慢性炎症，是耳鼻喉科常见的慢性咽炎之一　。临床表　现为咽后壁呈现慢性充血状，存在多个颗粒状隆起，隆起内封　锁了大量腺体的炎性渗出物，隆起顶部是囊状白点，破溃时会　有黄白色物质流出，且常累及临近的咽侧索淋巴组织。患者多　为成年人，表现为咽部有异物感、灼烧感、疼痛、干痒、易咳等，　该病症状顽固，病程长久，常常迁延不愈，给患者带来很大困　扰，严重影响着患者的生活质量　Ｊ。随着医疗水平的提高，目　前临床上治疗慢性肥厚性咽炎的方法很多，包括口服消炎药　物、手术、微波、激光等，虽然给患者解除了一定的痛苦，但治疗　效果均不甚理想。为了探究治疗慢性肥厚性咽炎的有效方法，　笔者对慢性肥厚性咽炎患者应用饮食干预辅助低温等离子射　频联合局部药物注射治疗，取得较满意效果，现报道如下。　作者单位：０７３０００河北省定州市人民医院（周长华）；０７５０００　河北省张家口市下花园区医院（连小燕）；０６５３００河北省大厂回族自　治县人民医院（苗德胜、王亚君）　１资料与方法　１．１临床资料选取２０１２年１月一２０１４年６月在我院就诊　的慢性肥厚性咽炎患者２００例作为研究对象，所有患者均表现　为咽部黏膜充血肥厚、咽后壁有颗粒状或条索状或融合成片的　隆起，患者自觉喉部有灼烧感、异物感、发痒、咳嗽甚至干呕等，　确诊为慢性肥厚性咽炎，病程３个月以上。排除急性上呼吸道　感染及有严重心、脑、肺、肝、肾、血液等全身疾患者，排除不能　配合的精神疾病患者及孕期、哺乳期、年老体弱、对本试验治疗　过敏者。将所有研究对象随机分为观察组和对照组各１００例，　观察组男５２例，女４８例；年龄为１９～４６（３３．２±４．０）岁。对　照组男５１例，女４９例；年龄为１８—５０（３２．７±４．５）岁。２组患　者均自愿参加本研究，并在治疗前签署知情同意书。２组患者　性别、年龄等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２治疗方法　１．２．１对照组：（１）饮食干预。治疗期间嘱咐患者饮食多样　化、不挑食不偏食，多食用新鲜的水果蔬菜、蛋奶类等纤维素、　维生素、蛋白质等营养价值高的食物，切忌暴饮暴食，戒烟戒　酒，避免辛辣、油腻、过硬、过咸、过冷、过热的食品。（２）低温　等离子射频治疗。患者取坐位，给予１％的利多卡因进行咽部　临床合理用药２０１５年１Ｏ月第８卷第１０Ａ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１５，ＶｏＬ　８　Ｎｏ．ＩＯＡ　黏膜的局部麻醉，麻醉成功后嘱患者张口，用非金属压舌板予　以辅助，将咽后壁充分暴露，应用低温等离子射频仪（德国生　产，ＢＭ－７８０　ＩＩ型）进行治疗，首先将射频治疗仪的负极板固定　在患者的前臂，时间调换设置为２～５ｓ，功率选择３～５档，射频　治疗头接触咽后壁增生隆起的淋巴滤泡，按下脚踏开关，黏膜　表面出现白环或白斑即可，退出治疗头。将淋巴滤泡逐一进行　凝固，形成血栓以闭塞血管，降低咽后壁黏膜的敏感性，减轻因　外界刺激而产生的有异物感、烧灼感、干燥等　，每位患者治　疗１０—１５ｍｉｎ，术后用漱口液漱口，每天３次，坚持１周，并给予　３—７ｄ的抗生素治疗，预防感染。　１．２．２观察组：在对照组基础上联合局部药物注射治疗。在　低温等离子射频消融治疗（方法同对照组）３ｄ后，行局部药物　注射治疗。患者均取坐位，应用额镜反光照明，抽取地塞米松　和庆大霉素各０．３～０．５ｍｌ于ｌｍｌ注射器中，换用５号细长针，　在淋巴滤泡内和咽侧索增生的黏膜处注射至黏膜变为白色疱　疹状隆起，每次分３—５个点注射，间隔１ｄ注射１次，５ｄ为１个　疗程，视患者病情连续注射２～３个疗程，观察治疗效果。　１．３疗效评价标准显效：咽部异物感、烧灼感、干燥、发痒等　症状消失，咽部黏膜无充血，咽后壁光滑，淋巴滤泡完全或大部　分消失。有效：咽部不适症状明显减轻，增生的黏膜的充血水　肿消退或明显好转，淋巴滤泡显著减少。无效：咽部不适症状　未改善，黏膜增生情况无好转甚至恶化。总有效率＝（显效＋　有效）／总例数×１００％。　１．４统计学方法应用ＳＰＳＳ　１９．０统计软件进行数据处理。　计数资料以率（％）表示，组问比较采用　检验，Ｐ＜０．０５为差　异有统计学意义。　２结果　治疗后，观察组的总有效率为９４．００％明显高于对照组的　７３．００％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１　２组临床疗效比较［例（％）］　注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５　３讨论　慢性肥厚性咽炎属于上呼吸道感染的一部分，主要是由于　局部病变导致黏膜处血液循环障碍，纤维结缔组织增生，淋巴　炎性水肿，导致局部免疫反应，而咽部抵御病毒入侵的免疫球　蛋白生成不足，同时免疫因子被激活，发生免疫性炎性反应，渗　出物增多，出现咽部黏膜充血水肿的现象，以及咽部异物感、疼　痛、干痒等症状，病程长，多见于成年人，且男性多于女性＿４　Ｊ。　引发慢性肥厚性咽炎的原因很多，与吸烟酗酒、习惯辛辣或过　冷食物、高温、吸入粉尘、急性咽炎迁延不愈、情绪不稳定等因　素有关　。随着科技进步，咽炎的治疗方法越来越多，取得　了一定效果，但口服药物显效慢，微波技术副作用多等，治疗效　果均不甚理想，给患者带来很大压力，患者出现焦虑、紧张、抑　郁等负性情绪，不良情绪又间接导致咽部炎性反应加重，发生　恶性循环，导致咽炎迁延不愈。为减轻广大患者的痛苦，我院　对饮食干预辅助低温等离子射频联合局部药物注射治疗慢性　肥厚性咽炎的临床效果进行了研究，结果显示该治疗方法有效　率高，效果显著。　・１２７・　由发病原因可知，慢性肥厚性咽炎与饮食习惯密切相关，　挑食偏食会使机体缺乏必要的营养物质，发生营养不良相关疾　病，而维生素的缺乏使咽炎的发生风险增加。缺乏维生素Ｂ。：　会使咽部发生病变；暴饮暴食引起胃肠道紊乱，体质变弱，免疫　力降低，加重咽炎；喜食油炸食品造成蛋白质、维生素等营养物　质失衡；干燥、吸烟、饮酒、过热或生冷食品造成咽部充血，咽部　不适加重。所以，治疗慢性肥厚性咽炎要从饮食人手，不忌口，　多食新鲜的蔬菜水果，少食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，切　忌暴饮暴食，保护咽部，减轻咽部症状。低温等离子射频是近　年应用于临床的电工化学类的微创技术，原理是通过射频产生　能量，将射频电极与人体组织之间的电解液（即细胞膜内外液　体）转化成带电离子（等离子体的离子蒸汽层），使增生黏膜和　淋巴滤泡的细胞解体为分子单位，分子在低温下分离使肥厚的　结缔组织和淋巴组织中的蛋白质变性凝固，最终形成血栓，闭　塞血管从而使组织萎缩坏死脱落，达到治疗效果　。低温等　离子射频技术治疗肥厚性咽炎操作简便，对正常组织损伤小，　出血少、创面小、不易留瘢痕、恢复快、痛苦小，不影响生活工　作，在临床上有明显的优势。庆大霉素是一种广谱抗生素，对　革兰阴性细菌、金黄色葡萄球菌、棒状杆菌等都有抗菌活性，稳　定性好，但长期大剂量应用会发生过敏或毒性；地塞米松属于　糖皮质激素类，具有抗过敏、消肿、抑制免疫反应、抗毒等作用，　可以抑制咽部黏膜结缔组织及淋巴组织增生，抑制咽部分泌，　改善咽部不适，长期过量使用会使感染加重。治疗时，应用小　剂量庆大霉素联合地塞米松局部注射，见效快，不良反应小，同　时能够有效的控制射频手术可能做成的感染和损伤，促进炎性　反应消除及修复黏膜功能，治疗效果优良。　综上所述，饮食干预辅助低温等离子射频联合局部药物注　射治疗慢性肥厚性咽炎，有效率高，临床效果佳，值得临床推广　应用。　参考文献　１钟润兰．综合疗法治疗慢性肥厚性咽炎的疗效观察［Ｊ］．实用中西医　结合临床，２０１３，１３（３）：６—７．　２刘冬琴．射频治疗慢性肥厚性咽炎１３２例疗效观察［Ｊ］．齐鲁护理杂　志，２００９，１５（７）：７—８．　３黑丽伟．低温等离子射频配合屯药治疗肥厚性咽炎疗效观察［Ｊ］．中　Ｉ　国医药指南，２０１１，９（２１）：１３９—１４０．