临床慢性肺源性心脏病疾病观察要点、护理措施及健康指导【观察要点】1．血压、脉搏、呼吸、神志的变化。
2、有无肺性脑病的发生。
3、痰液的颜色、性质、气味、量。
4、呼吸困难的程度，紫绀。
5、水肿部位和程度。
【护理措施】给予舒适的体位，如：抬高床头，半坐位，高枕卧位。
应摄入高蛋白、高维生素、高热量易消化食物，少量多餐。
有水肿的病人宜限制水、盐摄入，下肢抬高，做好皮肤护理，避免皮肤长时间受压；正确记录24小时出入液量；限制输液速度和每天液体的输入量。
持续低流量吸氧，氧浓度一般在25％—30％，氧流量1—2L／min，经鼻导管持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化。
指导病人采取适当体位，进行体位引流，促使痰液排出，保持呼吸道通畅。
遵医嘱给予雾化吸人，必要时吸痰。
必要时遵医嘱应用强心、利尿剂，减轻心脏负担，观察用药后反应及疗效。
病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，切勿随意使用安眠、镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。
【健康教育】1、指导病人有效的呼吸技巧，如：(1)横膈式呼吸：护士将双手放在病人腹部的肋弓下缘，嘱病人吸气。
吸气时病人放松肩膀，通过鼻吸入气体，并将其腹部向外突出，顶着护士的双手，屏气1秒，以保持肺泡张开。
呼气时，护士双手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人用口慢慢呼出气体。
护士陪同练习数次后，病人可将自己双手放在肋下练习。
(2)缩唇呼吸：病人用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。
适当的全身运动，注意劳逸结合。
戒烟酒。
穿干净，保暧的衣物，避免到人多、空气污染的公共场合。
预防感冒，出现呼吸道感染，及时到医院。
护理学基础知识：慢性肺源性心脏病的护理呼吸系统和循环系统都是事业单位考试中内科中的重点章节，而慢性肺源性心脏病则同时涉及到了这两个系统，中公教育为大家总结了关于慢性肺源性心脏病的护理重要考点，希望对广大考生有所帮助。
1.病因：慢性肺源性心脏病的病因以慢阻肺(COPD)最为多见。
2.临床表现：由于肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心衰竭。
肺、心功能代偿期肺：咳嗽、咳痰、气喘，呼吸困难、发绀、肺气肿体征心：右心室肥厚、心音遥远肺、心功能失代偿期呼吸衰竭：呼吸困难加重，夜间尤甚。
常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，表情淡漠，神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。
右心衰竭：体征：颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，肝大且有压痛，下肢水肿。
症状：呼吸困难加重，发绀更明显、心率增快、少尿、腹胀、恶心。
3.治疗与护理治肺为本：控制感染(最主要的治疗原则);低浓度、低流量持续给氧1~2L/min，24h不间断吸氧;保持呼吸道通畅治心为辅：强心、利尿、扩血管另外需要注意，未建立人工气道者慎用镇静剂，禁用麻醉剂及影响呼吸功能的镇静剂如吗啡等，以免诱发和加重肝性脑病。
【小试牛刀】患者男性，80岁。
有慢性支气管炎病史20年。
一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。
查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。
心率120次/分，律齐。
肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。
对该患者的护理措施正确的是( )。
A.给予高浓度、低流量吸氧B.给予低热量、低蛋白、高维生素饮食C.适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪D.严密观察有无并发症发生【答案】D。
解析：该患者有慢性支气管炎病史，现出现呼吸道症状，并有慢性支气管炎病史、心率120次/分，肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。
可推断患者为慢性肺源性心脏病。
应给予低浓度、低流量吸氧，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，不可使用镇静药、催眠药，以免诱发肺性脑病。
慢性肺源性心脏病护理常规慢性肺源性心脏病是由于支气管、肺组织、胸廓或肺部血管的慢性病变，引起肺循环阻力增高导致右心室肥厚，后期发展为右心功能不全和心力衰竭的一种心脏病。
简称肺心病。
临床表现有长期咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、浮肿等。
由于长期慢性缺氧，二氧化碳潴留，可出现一系列并发症，如肺内感染、电解质紊乱、肺性脑病、心律失常、上消化道出血等。
1.按内科疾病一般护理常规，失代偿期按危重病护理。
2.按医嘱给持续低流量氧气吸入。
呼吸困难取半坐卧位。
3.应给予高热量、高蛋白、易消化的食物。
有心力衰竭给予低盐饮食。
4.加强皮肤护理，定时翻身擦背，更换卧位，保持被褥、床单干燥、平整，预防压疮发生。
5.注意口腔卫生，应给漱口液漱口或口腔护理。
6.心肺功能不全时，应绝对卧床休息，记录24小时出入量；用利尿剂时，观察有无水电解质紊乱情况。
7.全身浮肿者，注射针眼处应压迫片刻，以防渗液。
8.鼓励患者咳嗽，痰液粘稠时可做雾化吸入，无力排痰者，及时吸痰。
有窒息时，应及时通知医师，并备好气管插管及气管切开等物品。
9.输液速度不宜过快，以减轻心脏负担，一般以20~30滴/分为宜。
10.室内空气新鲜，温度、湿度要适当，防止感冒。
11.严密观察病情，注意体温、脉搏、呼吸频率、血压及心率的变化，注意发绀及神志改变，并注意观察有无上消化道出血征象。
警惕晚期合并弥漫性血管内凝血。
如发生肺性脑病昏迷者，护理按昏迷患者护理常规。
12.患者多为慢性重患者，应做好心理护理，对有吸烟者应劝其戒烟。
13.出院指导：适当活动，避免劳累，防止感冒，低盐饮食，症状加剧及时就医。
