PICC(外周深静脉置管)联合便携式化疗泵持续给药的护理

picc置管后的护理要点总结【最新版】目录1.PICC 置管后的护理要点总结2.严格执行无菌操作原则3.首次更换敷料的时间及后续维护4.穿刺点局部消毒及敷料覆盖5.妥善固定导管6.保持管路通畅7.高渗、高刺激性药物及输血的护理8.遇到阻力或抽吸无回血的处理9.拔除 PICC 导管的注意事项10.患者教育正文PICC 置管后的护理要点总结PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法，广泛应用于化疗、输血、补液等治疗中。

对于 PICC 置管后的护理，以下是一些要点总结：1.严格执行无菌操作原则在 PICC 置管后的护理过程中，必须严格执行无菌操作原则，以防止感染发生。

医护人员在进行任何操作前，都应认真洗手并戴好无菌手套。

2.首次更换敷料的时间及后续维护首次更换敷料的时间应在导管置入后 24 小时内，以后至少每 5～7天更换一次无菌透明敷料。

在更换敷料时，要检查穿刺点有无感染征象，如有异常应及时处理。

3.穿刺点局部消毒及敷料覆盖穿刺点局部应以碘伏、酒精或洗必泰消毒，消毒范围 15cm。

同时，要确保穿刺点始终被无菌透明敷料覆盖，避免污染。

4.妥善固定导管导管应妥善固定，防止扭曲、打折、滑脱等。

患者及家属要了解导管的固定方法，并配合医护人员进行固定。

5.保持管路通畅保持管路通畅是 PICC 置管后护理的重要环节。

每次治疗完毕后，应用 10ml 及以上 0.9％氯化钠注射液脉冲式冲管，再用 0～10Uml 的肝素钠盐水 2～3ml 正压封管。

治疗间歇期至少每 7 天冲封管一次。

6.高渗、高刺激性药物及输血的护理在输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、高刺激性药物及输血后，均应及时冲管，以免造成导管损害或因部分药物沉淀在导管内壁上引起导管阻塞。

7.遇到阻力或者抽吸无回血的处理在输液过程中，如遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

如确定导管已脱出血管外，则应拔除导管，严禁重新插入。

便携式化疗泵在大肠癌化疗中的应用及护理目的应用便携式化疗泵，对用药的速度与时间以及剂量进行控制，使5-氟尿嘧啶的血药浓度维持恒定，并观察患者化疗效果与生存质量。

方法对98例大肠癌患者进行跟踪观察治疗，了解患者的化疗毒副反应，分析比较。

结果采用便携式化疗泵对大肠癌患者进行治疗的临床效果十分明显，经过对患者进行的有针对性的护理，所有患者的预后都非常理想。

结论在大肠癌患者化疗过程中应用便携式化疗泵，能够减少长时间因卧床化疗给患者带来的痛苦，提高其生活质量，保证患者能够顺利进行全程治疗，方便安全，效果显著，应予临床推广。

标签：护理；大肠癌；便携式化疗泵化疗为治疗肿瘤最主要的手段之一，化疗药物浓度与持续时间决定了对肿瘤细胞其作用效果。

5-Fu（5-氟尿嘧啶）为大肠癌治疗的常用药物。

具有时间依赖性，需进行持续的静脉缓慢高浓度滴注，才能够维持恒定其血药浓度，以增强其抗癌的活性。

便携式化疗泵轻便安全，应用弹性贮药囊来输注药物，以持续弹性压力推注药物，起到均匀、衡速、持续输注化疗药物增其效果作用。

本文对98例大肠癌患者进行跟踪观察治疗，了解患者的化疗毒副反应，分析比较。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料笔者所在科2010年6月~2010年12月采用中心静脉置管微泵化疗31例，静脉留置针微泵化疗67例。

其中有男性患者62例，有女性患者36例；患者年龄最大69岁，最小27岁，80例直肠癌患者，18例结肠癌患者。

1.2材料巴德美国公司4Fr与5Fr规格的PICC管，静脉留置针BD 22G，百特美国公司的便携式化疗泵型号ZC1009K，其流速为5 ml/h，其标准溶液为5%的葡萄糖。

1.3操作方法与注意事项1.3.1操作方式1.3.1.1输液方式（1）PICC置管，取静脉输注；（2）留置针，取双上肢的周围静脉。

1.3.1.2化疗方法应用伊立替康联合5-Fu与四氢叶酸，或者奥沙利铂联合5-Fu 与四氢叶酸。

5-Fu用量按2400 mg/m2持续46 h泵注；四氢叶酸需以200 mg/m2滴注2 h；奥沙利铂与伊立替康需以130 mg/m2滴注2 h。

PICC置管的护理常规【适应症】需要长期输液、外周静脉条件差的病人；早产儿；输液≥2周，接受周围静脉易致生理不稳定；用化疗药物、肠外营养液、有刺激性或高渗透压的药物治疗者，不适合周边给药的。

【护理措施】一、术前护理1、向患儿及家属讲解化疗毒副作用及PICC的优点：减少化疗药物对静脉的刺激；减少药物外渗，减少化疗性静脉炎的发生，利于全程静脉化疗；减少穿刺次数，减轻患儿疼痛；留置时间较长，为半年～1年；患儿活动方便，舒适，护理简便，利于提高生活质量；2、向患儿及家属讲解有关PICC留置的并发症：个体差异不同，血管变异，可能会出现穿刺失败；感染；出血或血肿；导管堵塞；静脉炎；血栓形成；3、家属签署置管同意书；4、心理护理：做好解释工作，告知穿刺过程及其优点，使其减少恐惧心理，配合穿刺。

二、术中护理1、体位：平卧，头转向穿刺侧，下颌靠紧肩，防止导管进入颈内静脉；注意保暖；2、送管困难时，不可强行送管，可嘱患儿适当调整体位，拉回导管，轻微调整后再送管；3、观察有无咳嗽、胸闷、气急、心悸等症状，严重者停止置管，通知医生做好对症处理；4、心理护理：置管整个过程中应与患儿做好沟通，减少恐惧感。

三、置管后护理1、贴膜的选择及更换：贴膜选择3M HP透明透气敷料；穿刺第一个24小时更换敷料并观察穿刺点是否出血、感染现象，做好记录；常规每周更换2次，有潮湿、卷边等应立即更换；每周更换肝素帽；更换必须由专人负责更换敷料，贴膜应自下而上撕除，以免导管拔出，注意导管位置不可内移，观察并记录刻度。

2、冲管及封管：使用前先注入10ml生理盐水确认导管通畅，如无特殊需要，不可抽回血，以免发生导管堵塞。

每次输液后用20ml生理盐水以脉冲方式冲洗导管，并正压封管。

输注高渗性、化疗药、输血、抽血、输脂肪乳高粘滞性药物后立即用20ml生理盐水脉冲式冲管后再接其他输液。

冲管必须使用脉冲方式，并做到正压封管。

禁止用静脉点滴或普通静脉推注的方式。

PICC置管患者的护理
【PICC的维护】
1.冲洗导管：保持导管通畅，每次静脉输液、给药后以及每次输血、血制品或TPN等高黏
滞性的药物后或采血后必须用10ml以上注射器脉冲方式冲管正压封管；治疗间隙期每周冲管一次。

补液24小时维持者，每班冲洗导管一次。

2.更换肝素帽：一般每周一次。

任何原因取下肝素帽后、肝素帽可能损坏时或经肝素帽抽
血后均需更换肝素帽。

3.更换敷料：穿刺置管后24小时内更换敷料，以后每周更换一次，或在敷料松动、潮湿
时及时更换。

【健康教育】
1.保持局部清洁干燥，有渗血渗液或在敷料松动、潮湿时及时更换敷料。

2.置管患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用置管侧手臂
提重物。

3.携带此管的患者可以沐浴，但应避免盆浴、泡浴。

沐浴前可用塑料保鲜膜在贴膜处包裹，
避免受潮。

若贴膜潮湿要立即给予更换。

4.避免胸腔压力增高的动作，如弯腰，剧烈咳嗽，避免剧烈的运动。

5.间歇期每周维护一次，当出现下列情况不适请立即就医：逐渐加重的手臂肿痛，穿刺点
有分泌物出现；敷料潮湿，松动，脱落，导管有滑出显象；导管内看到血液返流或穿刺点有渗血。

6.告知患者PICC不能用于CT或磁共振等检查造影剂的高压注射。

28。

在PICC（经皮静脉中心导管）置管后的护理要点总结一、背景介绍1. 什么是PICC？PICC是一种置于上肢浅静脉的导管，用于给予长期静脉注射治疗，如抗菌素、化疗药物、营养支持等。

它可取代传统的中心静脉置管，降低感染和并发症的风险。

二、PICC置管后的护理要点1. 适当评估患者情况在PICC置管后，护士首先需要对患者进行全面的评估，包括对置管部位的观察和监测，以及患者出现的任何不适症状的记录。

2. 保持导管通畅导管通畅是PICC护理的关键。

护士需要确保导管通路不受阻塞或堵塞，保持导管通畅可以减少导管感染的风险。

3. 观察置管部位护士需要每日观察和记录PICC置管部位的情况，包括皮肤颜色、温度、肿胀、红肿和渗液等症状。

如有异常情况需及时处理。

4. 规范更换止血带更换止血带时，应严格遵循操作规范，保持术后休息，避免对置管部位造成不必要的压迫。

5. 预防感染护士需要遵循严格的无菌操作规范，包括消毒皮肤、使用无菌物品和防护措施等，以预防导管周围感染的发生。

6. 严密监测患者症状护士需要密切观察患者出现的不适症状，如发热、寒战、头痛、皮肤发红等症状，及时报告医生以进行处理。

7. 做好信息记录护士需要及时、准确地记录患者的护理情况，包括置管部位的护理情况、患者的身体状况和自觉症状等。

8. 给予心理支持PICC置管后，患者可能会出现焦虑和恐惧等心理问题，护士需要给予患者良好的心理支持，帮助其顺利度过这一阶段。

三、总结回顾在整篇文章中，我们深入探讨了PICC置管后的护理要点。

适当评估患者情况、保持导管通畅、观察置管部位、规范更换止血带、预防感染、严密监测患者症状、做好信息记录和给予心理支持是护士在PICC护理中必须重点关注的要点。

个人观点与理解作为护理人员，我深知PICC置管后的护理工作的重要性。

这不仅关乎患者的健康和生命安全，也关乎医护人员的护理质量和专业水平。

在实际工作中，我们需要时刻保持警惕，严格遵循护理要点，并给予患者温暖和耐心的照顾。

picc置管后护理及注意事项PICC（经皮穿刺中心静脉导管）是一种长期留置的导管，用于输液、药物静脉输注和抽血等治疗目的。

在进行PICC置管后，患者需要接受相应的护理和注意事项，以确保导管畅通、减少感染风险，以下是相关内容：1. 术后导管固定和保护：术后应确保导管固定在正确位置，防止导管脱落或移位，一般采用透明敷料固定导管。

同时要避免导管被拉扯、挤压或受到外力刺激，导管外露部分应保持清洁干燥，避免污染。

2. 导管通畅和管路护理：每日应检查导管是否通畅，如有堵塞应及时处理。

注意导管连接处是否漏液或渗液，管路要保持干燥清洁，避免细菌感染。

定期更换导管连接器和输液管。

3. 皮肤护理：术后导管穿刺部位应保持干燥清洁，定期更换敷料，防止局部感染。

皮肤护理要注意避免潮湿和外力摩擦，避免导管在皮肤下移动。

4. 导管护理和换药：术后应定期更换导管固定敷料，保持导管处清洁，定期更换透明敷料，注意导管插入部位是否有红肿、疼痛、渗液等异常情况。

每周更换导管连接器，定期更换输液管。

5. 导管护理和管路清洁：导管每日用生理盐水冲洗管路，保持管路通畅，避免导管被血液凝结物或药物残留堵塞。

管路应保持干燥清洁，避免细菌感染。

6. 导管相关并发症的预防和处理：术后应定期观察导管插入部位是否有红肿、疼痛、渗液、发热等异常情况，及时处理导管相关并发症，如导管脱落、堵塞、感染等。

7. 导管护理和注意事项：避免导管在洗澡、游泳或泡澡时被弄湿，避免导管在运动或剧烈活动时被拉扯或挤压，避免导管被弄脏或受到外力刺激，避免导管处感染。

总之，术后PICC导管的护理和注意事项对患者的康复和治疗效果至关重要，护理人员应定期观察导管状况，保持导管通畅，避免导管感染和并发症，确保导管安全、有效使用，提高患者生活质量和治疗效果。

深静脉置管病人（CVC、PICC）的维护和护理（一）插管的方式←中心静脉置管（CVC ) 颈外静脉置管锁骨下静脉置管股静脉置管←经外周插管的中心静脉导管(PICC）(Peripherallyinsertedcentracatheter）（二）插管的适应症←外周静脉不好，难以维持输液的患者；←输液需要超过一周以上者；←输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物；←需反复输血或血制品的患者；←需用输液泵或压力输液的患者；←同样适用于儿童；←利用中心静脉压监测调节液体入量和速度；←置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测。

（三）插管的优势←保护病人的外周静脉；←可减少反复经外周静脉穿刺输液的痛苦；←是危重病人的重要输液途径；←可长时间保留在血管内；←没有威胁生命安全的并发症；←病人活动方便，护理简单，利于提高生活质量。

（四）插管的操作（以PICC为列）←操作前准备1、医生的医嘱；2、正确评估患者；3、穿刺前病人教育：包括解释操作过程及合作期望、可能出现的并发症、日常护理及注意事项、穿刺过程、护理需要、潜在并发症；4、病人签署同意书；5、物品的选择及准备；6、心理准备。

← PICC静脉选择：主要有肘部静脉1、首选——贵要静脉2、次选——肘正中静脉3、第三选择——头静脉←皮肤消毒的标准1、由内向外，环形消毒，用力摩擦皮肤；2、消毒范围8—10cm直径；3、先用酒精清洁、消毒、待干；4、再碘伏消毒、待干。

←穿刺后拍X光片，确认导管尖端位置后才能输液←穿刺后记录1、穿刺导管的名称及批号；2、导管型号及长度、臂围；3、所穿刺的静脉；4、穿刺过程描述；5、抽回血的情况；6、固定方法；7、穿刺日期及穿刺者姓名；8、胸片结果；9、病人的主诉。

(五)PICC穿刺后的并发症1、机械性静脉炎；2、血栓性静脉炎；3、导管断裂或破损；4、感染；5、导管漂移；6、堵管；7、拔管困难。

深静脉置管的维护（PICC为例）（一）更换肝素帽←目的：把由于过度使用肝素帽而引起的潜在感染的危险降到最低←何时更换： 1、每周一次；2、肝素帽可能发生损坏时；3、每次经由肝素帽取过血后；4、不管什么原因取下肝素帽后。

胃肠道肿瘤88例使用化疗泵联合PICC持续化疗的护理【摘要】目的分析与探讨胃肠道肿瘤使用化疗泵联合picc进行持续化疗的护理方式与效果。

方法选取本院2011年9月至2012年9月期间肿瘤科收治的胃肠道肿瘤患者共88例，所有患者均接受化疗泵联合picc持续化疗，对患者进行针对性的护理。

统计患者的置管时间、化疗完成情况、护理满意度。

结果 88例患者完成化疗全部疗程共85例，完成率为96.6%。

置管时间为50天至260天不等，平均时间为120.5天。

对患者的满意度进行调查可得，其中满意共28例，较满意共54例，一般共5例，较差共1例。

结论对于胃肠道肿瘤患者在使用化疗泵联合picc持续化疗过程中，应注重导管护理、化疗护理以及饮食护理等，以提高患者的舒适感，改善患者对于护理人员的信任感。

【关键词】胃肠道肿瘤；化疗泵；picc；续化疗；护理方法doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.499 文章编号：1004-7484（2013）-09-5193-02胃肠道肿瘤的主要治疗方法为手术治疗，但在术前和术后大多数患者需配合放化疗进行巩固治疗，以提高其临床疗效，降低复发风险[1]。

由于患者化疗时间较长，而化疗药物对于其血管刺激较大，容易引发静脉炎，因此picc是目前临床上最常用的化疗方式。

picc 具有操作简便、安全可靠、留置时间长、并发症少等优点，因此对于胃肠道肿瘤患者的化疗具有重要的临床价值。

化疗泵联合picc持续化疗能够保证药物在患者体内维持恒定的血药浓度，降低患者的痛苦，为护理人员减少工作压力与负担[2]。

本文就胃肠道肿瘤患者采用化疗泵联合picc持续化疗的护理方法与效果进行分析和探讨，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院肿瘤科2011年8月至2012年8月期间收治的胃肠道肿瘤患者共88例，其中男性患者48例，女性患者40例，年龄为40岁至76岁不等，平均年龄为58.0岁。

PICC置管病人的护理PICC的定义：经外周静脉---上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉，下肢的大隐静脉（新生儿）、颈外静脉等外周静脉穿刺置管，将导管尖端放置在上腔静脉的下1/3处或下腔静脉的中心静脉导管。

PICC导管的适应症：1. 需要持续静脉输液治疗时间大于一周的患者；如老年慢性病患者住院时间长，需要长期输液治疗。

2. 应用刺激性或发泡性药物，药物PH值小于5或大于9，如化疗药或者抗生素等。

3. 渗透压大于600mosm/L，如50%的葡萄糖，TPN、甘露醇等粘稠液体；输血等血液制品等。

4. 有缺乏血管通道倾向的患者。

PICC导管的禁忌症：1. 缺乏外周静脉通路（无适合的穿刺血管）。

2. 穿刺部位有感染或损伤。

3. 插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、血管外科手术史。

4. 接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧。

5. 上腔静脉压迫综合征。

健康宣教：1. 置管后第一个24h内，尽量减少穿刺侧手臂活动，避免穿刺点出血。

2.指导患者观察穿刺处皮肤有无渗血渗液、红肿热痛和硬结等情况。

3.输液时手臂不能抬的过高，以免引起回血后血液在导管内凝固。

4.指导患者24h后用握力器做握拳活动，增加置管侧手臂的血液循环。

5.指导患者不要按压穿刺侧手臂，穿刺侧手臂可从事一般日常工作，避免提过重（超过3KG）的物体，不做引体向上、托举哑铃等持重锻炼。

6.出院后应每周1~2次到专科护理门诊做导管维护。

应用及维护：（一）每天评估导管、穿刺部位及周围组织情况（二）加强导管日常维护1. 严格无菌技术操作，正确进行冲管和封管。

2. 输注液体在病情允许情况下最大流速输注，输TPN每8h生理盐水脉冲式冲管，脂肪乳、甘露醇等大分子药物输注后严格生理盐水冲管，防止导管堵塞。

3. 出现静脉炎，应及时处理。

4. 至少5~7天更换一次敷贴。

（三）冲管、封管1.冲管是应用生理盐水脉冲式冲洗，防止两种不相容药物和液体混合，减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间或输液、封管前。

PICC置管护理PICC（全称为Peripheral Inserted Central Catheter）置管护理是一种常见的血管留置技术，用于长期护理、化疗、营养支持等需要静脉通道的患者。

PICC置管护理要求护士具备良好的护理技能和细心的操作，以确保患者的安全和护理质量。

本文将详细介绍PICC置管护理的步骤和注意事项。

首先，PICC置管护理的前期准备十分重要。

护士需收集患者的病史、体检结果和药物使用情况，并评估患者的血管状况和适宜性。

在选择插入血管的位置时，应尽量避开患者可能的临床操作部位和上肢静脉血栓形成风险高的区域。

在准备好全部材料后，护士应向患者解释置入PICC导管的目的、过程和注意事项，获得患者的理解和同意。

在实施置管之前，护士需要对患者进行皮肤消毒，以防止感染。

一般情况下，消毒标准采用2%碘伏或75%酒精，消毒时间为2分钟。

在消毒前，护士应确保患者没有对碘或酒精过敏的情况。

消毒完毕后，应再次询问患者对过敏物质的情况。

接下来，护士需要选择合适的导管尺寸，并进行穿刺。

通常使用的导管尺寸为2F-5F，具体选择尺寸应根据患者的年龄、静脉血管状况和临床需要来决定。

穿刺点位一般选择上肢的基底静脉或锁骨下静脉，护士需掌握好穿刺角度及深度，并注射局部麻醉剂以减轻患者的疼痛感。

插管成功后，护士需要将导管固定在患者的皮肤上，避免导管的移位和脱落。

通常采用透明敷料和导管固定器进行固定，护士需要确保导管周围干燥、无水分渗漏和感染征象。

导管置入后，护士要定期检查导管的通畅性和引流情况。

每日观察导管插入部位的干燥性、红肿感染、渗液和出血等情况，并记录相应的观察结果。

如果出现异常情况，护士需要及时进行处理，如更换敷料、纠正管路位置或给予抗生素治疗等。

另外，护士还需要进行导管护理和注意卫生措施。

护理过程中，护士需要严格按照无菌操作要求进行穿刺、更换药物和皮肤清洁等操作，以减少感染的风险。

此外，护士还需要保持导管的通畅性和血管健康，包括每日冲洗导管、避免过度插入、避免过度压迫和扭曲导管等。