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降 部 : 长 约 7cm , 为 腹 膜 外 位 , 仅前外侧有腹膜遮盖,胆总管 和胰管的总开口于此部中下1/3 交界处的内后侧肠壁,此处肠 粘膜隆起称之为十二指肠乳头。
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水平部:自降部向左走行,长约 10cm,完全固定于腹后壁,属 腹膜外位,横部的末端前方有肠 系膜上动、静脉跨越下行。
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迷走神经的胃前、后支都沿胃小 弯行走,分别发出分支,进人 胃前后壁。最后的终末支,在 距幽门约5~7cm处进人胃窦, 形似“鸦爪”,可作为高选择 性胃迷走神经切断术保留分支 的标志
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胃的运动
食物从胃进人十二指肠的过程称为胃排空。 餐后,食物从胃完全排空约需4~6小时 食物入胃后经胃液作用和胃幽门窦研磨 在胃内初步消化,变为液态食糜排进十二指肠。 胃内液体食物的排空取决于幽门两侧腔内的压力 差。
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研究发现幽门括约肌单独并不具备完全管制食 物通过幽门的作用。 幽门窦、幽门括约肌和十二指肠球部在解剖结 构与生理功能上互为一体,三者紧张性的改 变和对蠕动波到达时产生的反应具有一定的 顺序性,其中幽门括约肌收缩持续时间比其 它二者长,因此可阻止十二指肠内容物的倒 流。
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胃运动的神经调节
迷走神经为混合性神经,其内脏运动(副交感) 纤维,主要通过神经递质如乙酰胆碱和激肽刺 激平滑肌运动。迷走神经所含的内脏感觉纤维 使胃底在进食时发生容受性舒张; 交感神经主要是通过减少胆碱能神经元释放神 经递质或直接作用于平滑肌细胞而抑制胃平滑 肌运动。
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• 病因和发病十机二指制肠溃疡
胃溃疡
1、幽门螺杆菌(h高eli酸cobacter pylo低ri酸,HP)感
染。
无酸则无溃疡
伴有胃排空延迟、
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近年来对其病因的认识、诊断和治疗已发生了很 大的改变。 纤维内镜技术的不断完善、新型制酸剂和抗幽门 螺杆菌(HP helicobacter pylori)药物的合理 应用使得消化性溃疡的内科治愈率显著提高,手 术率逐年降低。 外科治疗仅用于急性穿孔、出血、幽门梗阻或药 物治疗无效及胃溃疡恶性变等情况。