后腹腔镜切开取石术治疗输尿管上段结石18例护理配合
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２６ ４
Ｊ Ｂ ｅ ｎ ｇ ｂ ｕ Ｍｅ ｄ Ｃ ｏ ｉ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ４， Ｖ ｏ １ ． ３ ９ ８， Ｎｏ ． ２
患 儿带来 痛 苦 ， 甚 者 在抢 救 中 由于 没有 成 功 建 立 静 脉 通路 而延误 治疗 。本 研究 中观察 组所 采用 的直 接 送 软管 法在 小儿 头皮静 脉 留置针 穿刺 中置 管成功 率
１ １ １ ２．
［ ４ ］ 汤波静． 提高４ ， Ｊ Ｌ 头皮静脉穿 刺成功率 的方法分析 ［ Ｊ ］ ． 中国 实用护理杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ８ ） ： ２ ７— ２ ８ ．
［ ５ ］ 郭德芬 ， 赵柱莲 ， 张泽芬 ． ３ 种置入静脉留置针方法 的结果 分析
［ Ｊ ］ ． 中国实用护理杂志 ， １ ９ ９ ７ ， １ ３ （ ９ ）： ４ ８ ０— ４ ８ １ ． ［ ６ ］ 郝守华． 使 用静 脉 留 置针 的护 理 体 会 ［ Ｊ ］ ． 基 层 医学 论 坛 ，
［ 脉 留置针 穿刺方法 改进初探 ［ Ｊ ］ ． 中要 医药导 报， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ ７ ）： ９ ９—１ ， ０ ０ ．
可ｉ ｌ Ｏ ｉ Ｎ被送入血管 ， 穿刺置管成功率较高。传统方 法虽 然 见 回血 后 ， 静 脉 留置 针 只再 沿 血 管 前 进 １～ ２ ｍ ｍ， 但 由于， ＇ Ｊ ｇＬ 头皮 静脉 的血 管 位 置 和深 浅不 好 把握 而容 易穿 透血 管 壁 ， 而 且传 统 方 法 见 回血 后 降 低进针的角度 ， 也很容易穿透血管壁。传统方法相 对 于直接 送软 管 法过 于 复 杂 、 精细、 操 作 时 间长 ， 在 小儿 很难 配合 护 士操 作 的 情况 下 ， 直 接 送 软 管法 以 其简便 、 快捷 、 节约时间和有效避免针头在血管内潜 行穿 透血 管壁 的优 点而使 置管 成功 率较 高 。 有 研 究 报 道 ， 在进行静 脉留置针穿刺时 ， 边 退针芯边置入外套管法避免了针芯触及血管壁 ， 外 套管有针芯支撑可顺利通过血管 ， 穿刺置管成功率
［ 文章编号］１ ０ ０ ０ — ２ ２ ０ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ － ０ ２ ６ ４ — ０ ３
［ ２ ］ 毕志芳 ， 王景云． 影响小儿静脉输液成功的几点因素 ［ Ｊ ］ ． 中国 伤残医学， ２ ０ ０ ７ ， １ ５ （ ２ ） ： ７ ６— ７ ７ ． ［ ３ ］ 陈虹宇 ， 赵淑玲 ， 李莹 莹． 小儿 头皮静 脉穿刺 成功后无 回血原 因分析与护理对 策［ Ｊ ］ ． 中国现代药物应用 ， ２ ０ ０ ２ ， ６ （ ３ ） ： １ １ １ —
７ ｄ出院 ， 术后访视效果 良好 。结论 ： 高 质量 的术前访视 、 术 中技术操作配合熟练和术后常规护理 ， 是手术成功率高的重要保证 。 ［ 关键词 ］输 尿管结石 ； 腹腔镜 ； 护理 ［ 中国图书资料分 类法分类 号］Ｒ ６ ９ ３ ． ４ ［ 文献标志码 ］Ａ
输尿 管结 石是 泌 尿 外科 的 常见 疾 病 ， 体 外 冲击 波 碎石 术 （ Ｅ Ｓ ＷＬ ） 、 经 输 尿管 镜 碎 石术 （ Ｕ Ｒ Ｌ）或 经 皮 肾镜 碎 石 术 （ Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ ） 治疗 大多可获得满意疗效 ，
不会存在针芯再触及血管壁 ， 因此 ， 我们采用直接将 外套管送人血管后再拔出针芯。
总之 ， ， ＇ ｂＪ Ｌ 头 皮 静 脉 留置 针穿 刺 置 管 中采 用 直
接送软管法 ， 不仅能提高穿刺置管成功率和护士的 技 术水 平 ， 而且能 减少 小儿 头皮静 脉 的破坏 ， 减轻 患 儿 的痛苦 ， 值得在临床推广使用。
２ ０ ０ ８ ， １ ２ （ ３ ） ： ２ ７ ４—２ ７ ５ ．
（ 本文 编辑
马启）
・护 理 学 ・
后腹 腔镜 切 开取 石术 治疗 输 尿 管 上段 结 石 １ ８ 例 护 理 配 合
邓 娟， 付 琴， 刘 淇
［ 摘要 ］ 目的 ： 总结后腹腔镜切开取石术治疗输 尿管上段 结石的手术 护理配 合经验 。方法 ： 对１ ８例行后 腹腔镜 输尿管 切开取 石术的输尿管上段结 石患者常规术前访视 ， 对患者进行心理疏导 ， 准备好 各种用药和 器械 ， 检查 其性能确保术 中安全使 用 ； 术 中与医生密切配合 ， 术后协助麻醉及手术 医生对患者复苏 ， 拔 除气 管插管 ， 护送 回病房并完成交接 。结果 ： １ ８例患 者均顺利完 成后腹腔镜手术 ， 手术配合满意 ， 手术时间 １ １ ０—１ ６ ０ ｍ ｉ ｎ ， 术 中出血 ８ ０—１ ０ ０ ｍ ｌ ； 术后 ２ ４— ４ ８ ｈ肛 门排 气 ， 开始进食 ； 术后 ５～
较 高 。我 们之 所 以没有采 用边 退针 芯边 置人外 套 管 法， 是 因为在 推人外 套管 时针 尖 已经被 外套管 包 围 ，
明显高于对照组的传统方法 ， 既减轻了小儿的痛苦 ， 又为抢 救赢 得 了时 间。究其 原 因是ｓ ． １ ， Ｊ Ｌ 头皮 静脉 短
而且深 浅不 易把握 ， 见 回血再 进 针很容 易刺 破血 管 ， 导致 置管失 败 。而直 接送 软管 法见 回血后 直接送 软 管， 避 免 了见 回血后 静 脉 留置针 再 在 血 管 内潜 行 而 穿透 血管壁 ； 同时静 脉 留置针 外 套 管 又 有针 芯 支 撑
配合水平和手术前后护理质量 ， 我们对 ２ ０ ０ ９ 年７ 月 至２ ０ １ ２年 ７月 １ ８例输 尿管 上段结 石患 者行 后 腹 腔
镜输 尿管 切开 取石术 的手术护 理资 料进 行 回顾 性 分
而结石体积大、 输尿管合并病变和息肉包裹等原因 会导致上述治疗方法效果不理想 － ２ Ｊ 。后腹腔镜手
Ｊ Ｂ ｅ ｎ ｇ ｂ ｕ Ｍｅ ｄ Ｃ ｏ ｉ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ４， Ｖ ｏ １ ． ３ ９ ８， Ｎｏ ． ２
患 儿带来 痛 苦 ， 甚 者 在抢 救 中 由于 没有 成 功 建 立 静 脉 通路 而延误 治疗 。本 研究 中观察 组所 采用 的直 接 送 软管 法在 小儿 头皮静 脉 留置针 穿刺 中置 管成功 率
１ １ １ ２．
［ ４ ］ 汤波静． 提高４ ， Ｊ Ｌ 头皮静脉穿 刺成功率 的方法分析 ［ Ｊ ］ ． 中国 实用护理杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ８ ） ： ２ ７— ２ ８ ．
［ ５ ］ 郭德芬 ， 赵柱莲 ， 张泽芬 ． ３ 种置入静脉留置针方法 的结果 分析
［ Ｊ ］ ． 中国实用护理杂志 ， １ ９ ９ ７ ， １ ３ （ ９ ）： ４ ８ ０— ４ ８ １ ． ［ ６ ］ 郝守华． 使 用静 脉 留 置针 的护 理 体 会 ［ Ｊ ］ ． 基 层 医学 论 坛 ，
［ 脉 留置针 穿刺方法 改进初探 ［ Ｊ ］ ． 中要 医药导 报， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ ７ ）： ９ ９—１ ， ０ ０ ．
可ｉ ｌ Ｏ ｉ Ｎ被送入血管 ， 穿刺置管成功率较高。传统方 法虽 然 见 回血 后 ， 静 脉 留置 针 只再 沿 血 管 前 进 １～ ２ ｍ ｍ， 但 由于， ＇ Ｊ ｇＬ 头皮 静脉 的血 管 位 置 和深 浅不 好 把握 而容 易穿 透血 管 壁 ， 而 且传 统 方 法 见 回血 后 降 低进针的角度 ， 也很容易穿透血管壁。传统方法相 对 于直接 送软 管 法过 于 复 杂 、 精细、 操 作 时 间长 ， 在 小儿 很难 配合 护 士操 作 的 情况 下 ， 直 接 送 软 管法 以 其简便 、 快捷 、 节约时间和有效避免针头在血管内潜 行穿 透血 管壁 的优 点而使 置管 成功 率较 高 。 有 研 究 报 道 ， 在进行静 脉留置针穿刺时 ， 边 退针芯边置入外套管法避免了针芯触及血管壁 ， 外 套管有针芯支撑可顺利通过血管 ， 穿刺置管成功率
［ 文章编号］１ ０ ０ ０ — ２ ２ ０ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ － ０ ２ ６ ４ — ０ ３
［ ２ ］ 毕志芳 ， 王景云． 影响小儿静脉输液成功的几点因素 ［ Ｊ ］ ． 中国 伤残医学， ２ ０ ０ ７ ， １ ５ （ ２ ） ： ７ ６— ７ ７ ． ［ ３ ］ 陈虹宇 ， 赵淑玲 ， 李莹 莹． 小儿 头皮静 脉穿刺 成功后无 回血原 因分析与护理对 策［ Ｊ ］ ． 中国现代药物应用 ， ２ ０ ０ ２ ， ６ （ ３ ） ： １ １ １ —
７ ｄ出院 ， 术后访视效果 良好 。结论 ： 高 质量 的术前访视 、 术 中技术操作配合熟练和术后常规护理 ， 是手术成功率高的重要保证 。 ［ 关键词 ］输 尿管结石 ； 腹腔镜 ； 护理 ［ 中国图书资料分 类法分类 号］Ｒ ６ ９ ３ ． ４ ［ 文献标志码 ］Ａ
输尿 管结 石是 泌 尿 外科 的 常见 疾 病 ， 体 外 冲击 波 碎石 术 （ Ｅ Ｓ ＷＬ ） 、 经 输 尿管 镜 碎 石术 （ Ｕ Ｒ Ｌ）或 经 皮 肾镜 碎 石 术 （ Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ ） 治疗 大多可获得满意疗效 ，
不会存在针芯再触及血管壁 ， 因此 ， 我们采用直接将 外套管送人血管后再拔出针芯。
总之 ， ， ＇ ｂＪ Ｌ 头 皮 静 脉 留置 针穿 刺 置 管 中采 用 直
接送软管法 ， 不仅能提高穿刺置管成功率和护士的 技 术水 平 ， 而且能 减少 小儿 头皮静 脉 的破坏 ， 减轻 患 儿 的痛苦 ， 值得在临床推广使用。
２ ０ ０ ８ ， １ ２ （ ３ ） ： ２ ７ ４—２ ７ ５ ．
（ 本文 编辑
马启）
・护 理 学 ・
后腹 腔镜 切 开取 石术 治疗 输 尿 管 上段 结 石 １ ８ 例 护 理 配 合
邓 娟， 付 琴， 刘 淇
［ 摘要 ］ 目的 ： 总结后腹腔镜切开取石术治疗输 尿管上段 结石的手术 护理配 合经验 。方法 ： 对１ ８例行后 腹腔镜 输尿管 切开取 石术的输尿管上段结 石患者常规术前访视 ， 对患者进行心理疏导 ， 准备好 各种用药和 器械 ， 检查 其性能确保术 中安全使 用 ； 术 中与医生密切配合 ， 术后协助麻醉及手术 医生对患者复苏 ， 拔 除气 管插管 ， 护送 回病房并完成交接 。结果 ： １ ８例患 者均顺利完 成后腹腔镜手术 ， 手术配合满意 ， 手术时间 １ １ ０—１ ６ ０ ｍ ｉ ｎ ， 术 中出血 ８ ０—１ ０ ０ ｍ ｌ ； 术后 ２ ４— ４ ８ ｈ肛 门排 气 ， 开始进食 ； 术后 ５～
较 高 。我 们之 所 以没有采 用边 退针 芯边 置人外 套 管 法， 是 因为在 推人外 套管 时针 尖 已经被 外套管 包 围 ，
明显高于对照组的传统方法 ， 既减轻了小儿的痛苦 ， 又为抢 救赢 得 了时 间。究其 原 因是ｓ ． １ ， Ｊ Ｌ 头皮 静脉 短
而且深 浅不 易把握 ， 见 回血再 进 针很容 易刺 破血 管 ， 导致 置管失 败 。而直 接送 软管 法见 回血后 直接送 软 管， 避 免 了见 回血后 静 脉 留置针 再 在 血 管 内潜 行 而 穿透 血管壁 ； 同时静 脉 留置针 外 套 管 又 有针 芯 支 撑
配合水平和手术前后护理质量 ， 我们对 ２ ０ ０ ９ 年７ 月 至２ ０ １ ２年 ７月 １ ８例输 尿管 上段结 石患 者行 后 腹 腔
镜输 尿管 切开 取石术 的手术护 理资 料进 行 回顾 性 分
而结石体积大、 输尿管合并病变和息肉包裹等原因 会导致上述治疗方法效果不理想 － ２ Ｊ 。后腹腔镜手
