青光眼怎样分类的

青光眼的病因、不同分类和发病机制迟润华青光眼(glaucoma)是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。

眼压升高水平和视神经对压力损害的耐受性与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。

青光眼是主要致盲眼病之一，有一定遗传倾向。

在患者的直系亲属中，10%~15%的个体可能发生青光眼。

1病因及发病机制青光眼由于眼压增高而引起视盘(曾称视乳头)凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。

正常人的眼压为10～21mmHg(Schitz眼压计)，超过24mmHg为病理现象。

眼压增高可以导致视功能损害，视盘出现大而深的凹陷，视野可见青光眼性典型改变。

眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。

青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。

少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。

2分类根据前房角形态(开角或闭角),病因机制(明确或不明确),以及发病年龄3个主要因素，一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性3大类：原发性青光眼闭角型青光眼:急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼;开角型青光眼。

继发性青光眼。

先天性青光眼婴幼儿型青光眼;青少年型青光眼;先天性青光眼伴有其他先天异常。

3病理生理关于青光眼视神经损害的机制主要有两种学说，即机械学说和缺血学说。

机械学说强调视神经纤维直接受压，轴浆流中断的重要性;缺血学说则强调视神经供血不足，对眼压耐受性降低的重要性。

目前一般认为青光眼视神经损害的机制很可能为机械压迫和缺血的合并作用。

视神经血管自动调节功能紊乱也是青光眼视神经损害的原因之一。

正常眼压存在一定波动性，视神经血管根据眼压的高低，通过增加或减少自身张力以维持恒定的血液供应。

如血管自动调节功能减退，当眼压升高时,血管不能自动调节，视神经血液供应可明显减少,以致造成病理性损害。

目前巳比较清楚地认识到,青光眼属于一种神经变性性疾病。

青光眼青光眼系具有病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及青光眼性视野改变的一种可以致盲的眼病。

40岁以上的人群的患病率为1.4%，青光眼已成为我国当前主要致盲眼病之一,青光眼致盲的人数占全体盲人的5.3%～21%。

眼球内容物作用于眼球壁的压力称为眼内压（简称眼压）。

维持正常视功能的眼压称为正常眼压。

我国正常人的眼压为1.33～2.74kPa（10～21mmHg）。

正常情况下，房水生成率、房水排出率及眼内容物的容积三者处于动态平衡状态，并受中枢神经支配和血液循环以及其他一些因素的影响，如果三者动态平衡失调，将出现病理性眼压。

青光眼的分类：1.原发性青光眼（1）闭角型青光眼（2）开角型青光眼2.继发性青光眼3.先天性青光眼(联接)急性闭角型青光眼以往称为急性充血性青光眼，是老年人常见致盲眼病之一。

多见于50岁以上女性，男女之比约为1:2。

常两眼先后（多数在五年以内）或同时发病。

它是一种遗传性疾病。

一、病因：1．解剖因素：眼轴短晶体较厚前房浅房角窄导致眼压升高的机制为：瞳孔阻滞非瞳孔阻滞2．其它因素：强烈的情绪激动，气候影响，一些药物（比如肾上腺素，新福林等滴眼剂，中枢神经兴奋剂，支气管扩张剂等等二、临床表现：1．临床前期：一眼已发生急性闭角型青光眼，另一眼前房浅，房角窄，但眼压正常，无自觉症状，属临床前期。

2．前驱期：在急性发作之前，患者往往在情绪波动、脑力或体力过度疲劳，阅读过久或看电视、电影之后，感觉有轻度头痛、眼胀、恶心、视朦、一时性虹视，休息后自行缓解，称为前驱期。

3．急性发作期：（1）症状：由于眼压突然上升，患者感到剧烈的眼胀痛、同侧头痛，视力显著下降，仅眼前指数，光感，可伴有恶心、呕吐、发热、寒战、便秘以及腹泻，易误诊为急性胃肠炎或颅内疾患。

（2）混合充血明显，伴有结膜表层血管充血怒张，有时有轻度眼睑和结膜水肿。

（3）角膜水肿，呈雾状混浊，有时上皮发生水泡，知觉减退或消失，角膜后可有色素沉着。

青光眼综合防治管理白皮书摘要：青光眼是一种引发视神经损伤的慢性眼病，通常由眼压升高引起。

在全球范围内，青光眼是导致可逆失明的主要原因之一。

青光眼的早期症状通常很轻微，很容易被忽视。

因此，青光眼的综合防治管理非常重要。

本白皮书旨在提供青光眼综合防治管理的有效方法和建议，以提高青光眼患者的生活质量，减少患者失明的风险。

第一部分：青光眼的定义和分类青光眼是一种慢性眼病，其主要特征是眼压升高引起的视神经损伤。

根据青光眼引起的眼压升高的原因，可以将青光眼分为原发性青光眼和继发性青光眼。

原发性青光眼是指以眼压升高为主要特征的眼病，没有明确的病因。

继发性青光眼则是由其他疾病或因素引起的，如糖尿病、虹膜炎和眼睛外伤等。

第二部分：青光眼的早期症状和诊断方法青光眼的早期症状通常很轻微，并不容易察觉。

但一旦病情进展，患者可能会出现视野缺损、眼部疼痛和头痛等症状。

因此，定期的眼科检查对于早期发现和诊断青光眼至关重要。

常用的青光眼诊断方法包括测量眼压、视野检查、视神经头盘检查和光学相干断层扫描等。

这些检查可以帮助眼科医生确定是否患有青光眼，并确定病情的程度。

第三部分：青光眼的综合防治管理1.药物治疗：药物治疗是青光眼管理的关键部分。

常用的药物治疗包括眼药水、口服药物和注射药物等。

这些药物可以通过降低眼压来减缓病情的发展。

2.激光治疗：激光治疗主要用于治疗青光眼的闭角型和开角型。

激光治疗可以通过打开或改善眼前房排水通道，从而降低眼压。

3.手术治疗：手术治疗通常在药物治疗和激光治疗无效或无法接受时考虑。

常见的手术治疗方法包括滤过手术、植入术和瞳孔改变术等。

4.生活方式干预：青光眼患者可以通过改变生活方式来减缓病情的发展。

这包括避免剧烈运动、合理饮食和定期眼科检查等。

第四部分：青光眼综合防治管理的挑战和前景青光眼综合防治管理面临一些挑战，包括治疗药物的副作用、手术风险和患者合规性等问题。

然而，随着科技的进步和研究的不断深入，对于青光眼的认识和治疗手段不断改进，为患者提供更好的生活质量。

谈谈青光眼的中医认识白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变被称为全球“三大致盲眼病”，而青光眼会直接导致眼压升高，逐步的压迫患者的视觉神经，继而引起失明。

同时会引发恶心、眼睛疼痛、头部疼痛等不适症状，让患者感到痛苦不已。

中医在我国医学发展中已经有了很多年历史，它对青光眼有着很多独到的见解，可以帮助青光眼患者缓解疾病症状，为患者早日康复创造有利条件。

下面，我们就来详细谈一谈，中医是如何看待青光眼的。

一、中医对青光眼的描述根据临床上所用的中医资料可知，中医很早就对青光眼有了描述，在南北朝时期，青光眼被称为“清风、黑风”，并且在《诸病源候论目青盲候》中曾提出：“青光眼，是在肝脏虚弱后，被风邪侵入而产生的疾病，人体五脏六腑中的精气不足时，同样会上注于目，从而出现青光眼。

”在中医领域中，青光眼被划分在“五风内障”中，认为气血、经络、脏腑与青光眼的发生息息相关。

所以中医认为，治疗青光眼时，需要从多个方面，调理、调养身体，继而有效的控制青光眼。

不仅如此，中医在很早之前，就用“眼部微有痛涩，头旋脑痛”、“眼先见有花无花，瞳仁不开不大”等句子，描述了青光眼患者的眼睛痛、头痛、视力模糊、实力下降等症状。

同时认为身体过度疲惫时，五脏会在劳损后，使得青光眼症状加重。

二、中医怎样对青光眼分类呢？在对青光眼进行分类时，中医一般会结合患者全身的临床表现，采取局部辩证的方法，对该疾病进行分类。

第一，心脾两虚型。

这类患者的主要症状是在疲劳过后产生眼睛肿胀，瞳孔发散的症状。

在看东西时，会有“朦胧感”，且常常伴有口干舌燥、耳鸣、失眠、舌头白苔变少的情况。

第二，肝肾两虚型。

青光眼患者的典型症状为视力缓慢下降，瞳孔散大，眼睛经常会发干、腰部和膝盖会变得酸软无力。

并且患者的舌苔会变得薄而白，脉搏比较细弱。

第三，肝阳上亢型。

患者的主要表现为眼睛发红、视力模糊、眼角膜水肿，眼睛在酸涩、发胀的同时会疼痛。

常常伴有眩晕、头痛、面色发红、舌苔黄腻、容易烦躁不安、口干等症状。

青光眼基本知识1．什么是青光眼？青光眼(Glaucoma)是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一。

眼压升高的水平和视神经对压力损害的耐受性，与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生、发展有关。

青光眼是主要致盲眼科疾病之一，有一定遗传趋向。

在患者的直系亲属中，10％～15％的个体可能发生青光眼。

2．眼压与青光眼的关系? 眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。

从临床角度，正常眼压的定义应该是不引起视神经损害的眼压水平。

但由于视神经对眼压的耐受性有很大的个体差异，因此，正常眼压不能以某一准确数值来定义。

正常人眼压平均值为16mmHg(1mmHg=0．133kPa)，标准差3mmHg。

从统计学概念出发，通常将正常眼压定义在10～21mmHg范围。

实际上，正常人眼压并非呈正态分布，而是略偏右侧。

因此，不能机械地把眼压>21mmHg认为是病理值。

临床上，一些人的眼压虽已超越统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经和视野损害，称为高眼压症；而有些人的眼压在正常范围，却发生了典型的青光眼视神经萎缩和视野缺损，称为正常眼压青光眼。

这说明高眼压并非都是青光眼，而正常眼压也不能排除青光眼。

此外，也有部分患者在眼压得到控制后，视神经萎缩和视野缺损仍然进行性发展，这提示除眼压外，还有其他因素参与青光眼的发病。

糖尿病、心血管疾病、近视眼也是青光眼常见的危险因素。

正常人和青光眼患者的眼压分布有一定的重叠。

眼压升高不是青光眼发病的惟一危险因素，但这并不意味着眼压测量不重要。

实验性青光眼和继发性青光眼的病理过程都证实，眼压升高是引起视神经、视野损害的重要因素。

眼压越高，导致视神经损害的危险性越大。

因此，认识正常眼压及病理性眼压，对青光眼的诊断和治疗都有很大意义。

3．青光眼是如何分类的?青光眼分为原发性、继发性、混合性、先天性，原发性又分为闭角“型和开角型。

闭角型有急性和慢性以及恶性青光眼之分。