PICC维护操作流程与质量标准
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PICC维护操作流程与质量标准
操作质量及评分标准
操
作
前
准
备 操作人员：着装整齐，洗手、戴口罩。
评估：患者穿刺部位有无渗血、分泌物、皮肢有无湿疹、水泡、敷贴卷边、松脱、导管内有无回血。
用物：PICC换药包（内有酒精棉球3根、碘伏棉棒3根、手套1双、免缝胶带3根、小纱布1张、透明敷贴1张）、治疗盘、10ml空针两副（一副盛有生理盐水10ml、一副盛有稀释肝素钠液5ml）、消毒棉签、肝素帽、维护记录单、签字笔、丝绸胶布、治疗巾、洗手液、弯盘、锐器盒、污物框。
操
作
流
程 1、携用物至床旁，核对患者，解释导管维护的目的及注意事项。
2、铺治疗巾于患者穿刺侧肢体下，测量臂围（尺骨鹰嘴上方10cm处）。
3、揭开包裹肝素帽纱布、洗手。
4、取下旧肝素帽，用碘伏棉签消毒导管切口及外壁，并消毒导管接头下皮肤。
5、连接生理盐水注射器，抽回血，确认回血畅后即以脉冲式方法冲管。
6、预冲肝素帽。连接肝素帽，以3-5ml稀释肝素盐水正压封管。
7、除去原有固定胶布。
8、用手固定导管圆盘或固定翼，以1800或00角，自下而上除去原有透明敷贴。
9、评估穿刺部位有无渗血、渗液、红肿，导管外露长度有无改变。
10、洗手。打开PICC换药包，戴手套。
11、一手持纱布覆盖肝素帽，提起导管，另一手持酒精棉棒一根，避开穿刺点1cm处，顺时针去脂、消毒。取第二根酒精棉棒逆时针去脂、消毒。第三根酒精棉棒消毒方法同第一根。
12、取第一根碘伏棉棒以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管，取第二根碘伏棉棒逆时针消毒皮肤、导管，同时翻转导管。取第三根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤、导管。消毒范围大于敷贴覆盖范围，待干。
13、调整导管位置，避开原位，以“U”型放置。
14、以穿刺点为中心，无张力放置透明敷贴。
15、用第一条胶带固定延长管处敷贴边缘。第二根胶带蝶型交叉固定导管与敷贴。第三根胶带注明导管类型、操作日期和操作者姓名，贴于第一根胶带下沿。
16、有无菌纱布包裹肝素帽、固定。
17、收拾用物、脱手套。
18、告知注意事项，协助患者取舒适体位，整理床单位。
19、洗手、记录。
质
量
评
定 1、护患沟通有效，关爱病人，患者能配合操作。
2、掌握维护要领、动作轻柔。
3、有物齐备，处理规范。
胰岛素注射操作流程与质量标准
操作质量及评分标准
操
作
准
备 人员：着装整洁，洗手。
评估：1、评估患者病情、合作程度、心理状态、进餐状况；2、注射部位组织状况（有无疤痕、炎站、硬结等）。
用物：常规治疗盘、胰岛素空针（胰岛素笔）、胰岛素、75%酒精、棉签。
安装胰岛素笔：取下笔帽、转动笔芯架、插入笔芯、上针头、排空气、调节剂量。
操
作
流
程 携用物至床旁，核对患者，操作告知。
协助患者取舒适卧位，选择注射部位（腹部、上臂外侧1/4、大腿前侧、外侧、臀部）
75%酒精消毒皮肤待干，再次核对。
选取适宜角度及深度进针；注射药液；停留15秒拔针。
整理床单元，协助患者取舒适卧位。
告知注意事项
清理用物、洗手、核对、记录
质
量
评
定 有效沟通，关爱患者
运用熟练、方法正确、操作规范
严格执行查对及无菌技术原则
用物齐备，处理规范
