荨麻疹指南：中外指南比较
荨麻疹指南：中外指南比较
1.简介
1.1 荨麻疹的定义和分类
1.2 荨麻疹的病因与发病机制
1.3 荨麻疹的临床表现特点
1.4 荨麻疹的诊断与鉴别诊断
2.国际指南概述
2.1 欧洲荨麻疹指南
2.1.1 荨麻疹的诊断与监测
2.1.2 荨麻疹的治疗原则
2.1.3 荨麻疹的药物治疗
2.1.4 荨麻疹的免疫治疗
2.2 美国荨麻疹指南
2.2.1 荨麻疹的诊断标准
2.2.2 荨麻疹的非药物治疗措施 2.2.3 荨麻疹急性发作的急救处理
2.2.4 荨麻疹的药物治疗方案
3.中国指南概述
3.1 中国荨麻疹诊疗指南
3.1.1 荨麻疹的分型与诊断
3.1.2 荨麻疹的治疗原则
3.1.3 荨麻疹的中草药治疗
3.1.4 荨麻疹的中西医结合治疗
3.2 中国中医荨麻疹诊治规范
3.2.1 荨麻疹的中医辨证与分型
3.2.2 荨麻疹的中医药治疗方法
3.2.3 荨麻疹的风湿针灸治疗技术
3.2.4 荨麻疹的中医养生保健
4.中外指南比较与讨论
4.1 诊断与鉴别诊断方案的异同
4.2 药物治疗方案的异同
4.3 免疫治疗方案的异同 4.4 中西医结合治疗的异同
附件：
1.欧洲荨麻疹指南全文（附件1）
2.美国荨麻疹指南全文（附件2）
3.中国荨麻疹诊疗指南全文（附件3）
4.中国中医荨麻疹诊治规范全文（附件4）
法律名词及注释：
1.荨麻疹：指一种皮肤病，以丘疹、斑丘疹和水肿为主要特征的病变。
2.指南：指在特定领域中对相关问题或工作进行规范、指导和解决的文件或资料。
3.中西医结合治疗：指以中医与西医相结合的方式进行诊断和治疗的方法。
中国荨麻疹诊疗指南
引言：
荨麻疹是一种常见的皮肤病，主要特征是皮肤出现红色、瘙痒、隆起的疱疹，通常会消失和重新出现。荨麻疹的发病机制及诊治方法一直在不断研究和发展，中国荨麻疹诊疗指南(2024版)是根据最新的临床实践及研究成果制定的指南，旨在提供给临床医生最新的诊疗方法。
第一部分：定义与病因
一、定义
荨麻疹是一种以瘙痒为主要症状的皮肤病，特征为皮肤隆起的红色疱疹，可持续数分钟至数小时。
二、病因
1.免疫介导荨麻疹：由于过敏反应引起的免疫系统异常，包括IgE介导的变态反应、药物过敏等。
2.非免疫介导荨麻疹：与体温变化、运动、应激等因素有关。
3.特发性荨麻疹：病因未知。
第二部分：临床表现
一、急性荨麻疹
1.全身性瘙痒
2.皮肤出现红色、隆起的疱疹
3.结局良好，一般数小时至数天会自行消退 二、慢性荨麻疹
1.持续或反复出现荨麻疹疱疹，持续超过6周
2.结局不一，有的会痊愈，有的会持续数年
第三部分：诊断
一、根据病史和症状
1.病史：详细询问发作时间、消失时间、出现诱因等。
2.症状：红色、隆起的疱疹，伴有瘙痒。
二、实验室检查
1.皮肤划痕试验：用尖锐器轻轻划破皮肤后观察是否出现红色、隆起的疱疹。
2.血清IgE水平测定：可用于判断是否过敏反应引起的。
第四部分：治疗方案
一、避免诱因
1.避免与过敏源接触
2.避免剧烈运动、高温等刺激
二、药物治疗
1.抗组胺药物：适用于急性荨麻疹，如非那根、氯雷他定等。
2.变应原免疫治疗：适用于过敏引起的荨麻疹，如单克隆抗体药物。
3.免疫抑制剂：适用于慢性荨麻疹，如环孢素A等。 三、中医中药治疗
中医中药可以作为辅助治疗荨麻疹的方法，具体的药方根据病情和体质进行个性化调整。
四、其他治疗
1.冷敷或温水浸泡：可以缓解瘙痒、减轻红肿。
2.心理辅导和应激管理：对于因精神压力引起的荨麻疹可进行心理辅导和应激管理。
结语：
中国荨麻疹诊疗指南(2024版)是根据最新的临床实践及研究成果制定的指南，为临床医生提供了最新的诊疗方法。荨麻疹的治疗需要综合考虑病史、症状及实验室检查结果，并根据具体情况制定个体化的治疗方案。同时，药物治疗、中医中药治疗和其他治疗方法可以结合使用，以提高治疗效果。
荨麻疹诊疗指南
【定义】
该病是某些具有过敏体质的人由于食物、药物、各种感染、内脏疾患、昆虫叮咬等很多原因引起的变态反应和非变态反应，表现为皮肤黏膜血管扩张、通透性增高、血清渗出而形成局部水肿(即风团)。
【病因】
1、食物：鱼虾，蟹，贝壳类，蛋类，柠檬，芒果，李子，杏子，草莓，胡桃，可可，大蒜，西红柿等 奶类 食物腐败 食品添加剂。
2、药物：青霉素，磺胺，呋喃唑酮，血清制剂，各种疫苗，咖啡，可待因，可卡因，奎宁，阿司匹林等。
3、感染：细菌，真菌，病毒，寄生虫，幽门螺旋杆菌。
4、吸入物。花粉，动物羽毛及皮屑，粉尘，烟，气雾剂，挥发性化学品
5、物理因素：摩擦，压力，冷，热，日光照射，运动等。
6、系统性疾病：风湿热，系统性红斑狼疮，甲状腺疾病，淋巴瘤，白血病，传染性单核细胞增多症。
【发病机制】
荨麻疹发病机制复杂，至今尚未完全清楚。皮肤发生风团有免疫和非免疫介导两种方式。在临床工作中，多数荨麻
疹为原因不明的特发性荨麻疹。
【分类】
1、特发性荨麻疹：分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。
2、物理性：分为冷性荨麻疹、迟发压力性荨麻疹、热性荨麻疹、日光性荨麻疹、人工荨麻疹/皮肤划痕征、振动性荨麻疹/血管性水肿、运动诱导的荨麻疹。
3、自身免疫性荨麻疹；感染性荨麻疹。
4、其他：水源性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹。
【诊断】
皮疹主要表现是风团，为大小不等、形状不一、红色或瓷白色的水肿性隆起损害。
风团全身均可发生，有的局限于某些部位，如寒冷性荨麻疹，多由冷水或冷风接触而致，好发于面颈或四肢，压力性荨麻疹主要发生在受压部位。
常突然发作，持续数分钟至数小时消退，退后不留痕迹，但新疹又不断发生，此起彼伏，病程6周以上称慢性荨麻疹。
自觉剧痒，少数有疼痛和触痛。
少数可累及黏膜出现腹痛、腹泻或胸闷、气紧。若喉头水肿，可出现呼吸困难，甚至窒息。
332019.02 No.4诊疗康 复E-mail:qiuhuayan@ 责编/邱华艳
（上接第32页）文/ 陈奇权（重庆陆军军医大学西南医院皮肤科）长期管理荨麻疹患者，疾病评估要随行
——《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》解读
《中国荨麻疹诊疗指南（2018）》已
于近期在《中华皮肤科杂志》上发表，该
版指南是继2007版、2014版指南之后，中
国第三次正式修订和发表的荨麻疹诊疗指
南。和既往两次不同的是，这次的指南首
次以“中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹
研究中心”的名义发表，这也是该中心自
2016年成立以来首次主导荨麻疹指南的撰
写。本文将基于新版指南，针对大家比较
关心的一些问题进行解读。
病因筛查
出于对荨麻疹症状反复发作的恐惧，
很多患者最关心的问题就是病因，希望通
过查找到相关病因，对因处理或者主动避
免以减少症状复发。但是荨麻疹的病因是
非常复杂的，具体到某一个人的时候，需要详细追问其病史，完善相关检查，反复
确认和症状发生相关的可疑因素。
而且我们也应该知道，多数情况下，
急性荨麻疹是由I型变态反应引起，而慢性
荨麻疹则极少是由I型变态反应导致。也
就是说，慢性荨麻疹不能简单地称为“过
敏”。因此，没有必要对无可疑过敏病史
的患者盲目采取过敏原检测。
分类诊断
荨麻疹本身是一大类疾病，但是可
以根据患者的病程长短、病因和诱因的差
异，将荨麻疹进行系统的分类。新版的指
南在荨麻疹的分类分型上与之前的两个版
本并没有太大差别，与2018年7月欧洲变应
性反应与临床免疫学会（EAACI）、全球
变态反应和哮喘欧洲协作组（GA2LEN）、欧洲皮肤病学论坛（EDF）以及世界过敏组
织（WAO）共同制定的《2018荨麻疹的定
义，分类，诊断和管理》国际指南保持一
致，首先根据病程是否大于6周，划分为急
性和慢性，然后再根据诱因的不同分为自
发性和诱导性。而针对慢性可诱导性的荨
麻疹，又可以进一步根据诱因细分为物理
性的和非物理性的。
其实，上述分类分型诊断，只是对
