荨麻疹临床路径

荨麻疹临床路径管理在皮肤科门诊中的应用荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，病人主要以皮肤局灶性丘疹、水肿及瘙痒为主要临床表现。

在皮肤科门诊中，荨麻疹是常见的就诊疾病之一。

荨麻疹临床路径管理的应用有助于提高诊断与治疗效率，减少痛苦与医疗资源的浪费。

荨麻疹临床路径管理的应用主要包括以下几个方面：1. 临床评估与诊断：根据患者的病史、临床表现与实验室检查结果，初步判断患者是否患有荨麻疹。

临床评估主要包括观察患者的皮肤状况、病情的持续时间与频率、病情的严重程度等。

通过应用临床路径管理，可以明确诊断，减少误诊与漏诊的可能性。

2. 患者教育与指导：对患者进行相关的健康教育与指导，包括病因、发病机制、预防与控制等。

帮助患者了解荨麻疹的特点及其诱发因素，以减少患者的不必要的刺激与诱因，促使病情稳定与康复。

3. 治疗方案制定：根据患者的病情、年龄、过敏史等因素，制定个体化的治疗方案。

常见的治疗方法包括口服抗组胺药物、外用抗组胺药物、激素类药物等。

通过应用临床路径管理，可以减少不必要的治疗与用药，避免过度依赖激素类药物。

4. 随访与评估：根据治疗方案的执行情况与患者的病情反应，进行定期的随访与评估。

通过随访与评估，可以及时发现患者治疗中的问题与困扰，及时调整治疗方案，以提高疗效与患者的生活质量。

5. 疑难病例讨论与交流：对于一些疑难、复杂的荨麻疹病例，可以进行多学科的病例讨论与交流，以找寻最佳的治疗方案。

通过病例讨论与交流，可以提高医生的临床思维与分析能力，更好地为患者提供个体化的治疗方案。

荨麻疹临床路径管理的应用，可以为患者提供更加规范、高效、个体化的医疗服务，提高患者的满意度与治疗效果，减少漏诊与误诊的可能性，降低医疗资源的浪费。

也有助于提高医务人员的工作效率与医疗质量，更好地满足患者的需求，改善医疗服务质量。

荨麻疹临床路径管理的应用也面临一些挑战与困扰。

荨麻疹的病因、发病机制仍不清楚，治疗方法也较为有限。

由于荨麻疹的症状及病情变化较快，治疗方法需要根据患者的具体情况进行调整，对医生提出了较高的要求。

荨麻疹临床路径管理在皮肤科门诊中的应用荨麻疹是一种比较常见的皮肤病，在临床中占据了一定的比例。

荨麻疹表现为皮肤的红斑、瘙痒和水肿等症状，严重者还会出现呼吸困难和休克等症状。

荨麻疹的治疗有很多种方法，但是治疗过程中还是需要遵循临床路径管理来指导和促进荨麻疹的治疗。

临床路径指的是以患者为中心，整合了医生、药物、设备和管理等各方面的资源，对患者在特定疾病治疗过程中进行完整、全面、规范和系统化的管理。

在荨麻疹治疗中，临床路径管理可以通过减少患者就医时间、降低医疗费用、提高治疗效果和满意度等方面给患者带来巨大的益处。

一、制定荨麻疹临床路径管理的必要性和意义荨麻疹的治疗过程中存在着不同医生给出不同诊疗意见、药物的不规范使用、时间和费用的浪费等问题，制定荨麻疹临床路径管理就可以规范化治疗过程，帮助患者进行更好的治疗。

1.制定荨麻疹临床路径管理可以减少时间和费用的浪费荨麻疹患者往往需要反复就医和复诊，这会导致他们的时间和费用的浪费。

临床路径管理可以规范患者的治疗过程，使患者的治疗时间得到有效缩短，同时降低就医费用，让患者得到更好的治疗。

2.制定荨麻疹临床路径管理可以提高治疗效果和满意度在荨麻疹治疗过程中，有时医生的诊断和治疗方法并不完全合理。

而临床路径管理则是通过完善的数据分析和患者反馈等手段，不断规范治疗效果，提高治疗满意度。

1.完善荨麻疹治疗方案首先，我们需要完善荨麻疹的治疗方案，通过收集多方资料、梳理专家诊疗经验和制定管理策略等方法，加强对荨麻疹的研究，提高治疗效果和患者满意度。

2.合理规划荨麻疹治疗进程制定荨麻疹临床路径管理需要科学合理地规划患者治疗过程，根据患者不同的病情和治疗阶段，精准规划治疗并制订治疗计划，实现个性化治疗，提高治疗效果。

3.规范荨麻疹诊疗流程荨麻疹的治疗包括疾病评估、成因查找、药物治疗和方案提供四个方面。

整个治疗流程需要进行规范化操作，条理清晰，流程严密，减少决策失误，提高治疗成效。

麻疹（典型麻疹）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准（ZY／T001.1-94）》。

（1）初起有发热，咳嗽，喷嚏、流涕等类似感冒的表现，但发热渐高，目赤，畏光流泪，口腔颊部近臼齿处可见"麻疹粘膜斑"。

发热3～4d则出疹，从颜面开始，逐渐遍及全身，皮疹出齐后，热渐退，疹渐回。

邪毒深重者，可合并肺炎喘嗽、喉痹、昏厥等危象。

（2）在流行季节，有麻疹接触史。

2.西医诊断标准参照2008年卫生部发布的《中华人民共和国卫生行业标准WS 296-2008》（1）疑似病例①发热：体温≥38℃。

②全身皮肤出现红色斑丘疹，由耳后开始向全身扩展，持续3d以上呈典型经过。

③咳嗽、流涕、喷嚏等上呼吸道卡他症状，并有畏光、流泪等症状。

（2）临床诊断病例符合以下任何一项者：①疑似病例与实验室确诊病例没有流行病联系者。

②疑似病例未进行流行病学调查者。

③疑似病例在完成调查前失访/死亡者。

④疑似病例无实验室诊断结果且不能明确诊断为其他疾病者。

（3）流行病学确诊病例疑似病例无标本或标本检测结果为阴性，并同时具备在出疹前6～21d与麻疹患者有接触史。

（4）确诊病例疑似病例同时具备以下任何一项者：①8d～6w内未接种麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。

②恢复期患者血清中麻疹IgG抗体滴度及急性期有4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。

③从鼻咽标本或尿液中分离出麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。

（二）疾病分型1.典型麻疹：即普通型麻疹，临床最常见，典型麻疹临床经过分为以下几期：（1）前驱期：发热3～4d，体温达到39～40℃。

上呼吸道卡他症状，患儿流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、目赤畏光等。

发热2～3d后，口腔黏膜粗糙，上有数量不等周围可见红晕0.5mm～1mm灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。

粘膜斑2～3d内消失。

（2）出疹期：多在发热3～4d后出现。

临床路径（23个专业346个病种）一、呼吸内科15个临床路径病种
二、消化内科15个临床路径病种：
四、心血管内科16个临床路径病种
六、肾内科10个临床路径病种
七、内分泌
10个临床路径病种
九、神经外科18个临床路径病种
十、骨科26个临床路径病种
卜一、泌尿外科12个临床路径病种
十二、胸外科16个临床路径病种
十三、心血管外科13个临床路径病种
十四、妇科5个临床路径病种
十五、产科10个临床路径病种
十七、小儿外科16个临床路径病种
十八、眼科13个临床路径病种
十九、耳鼻喉科15个临床路径病种
二十、口腔科16个临床路径病种
卜一、皮肤性病科11个临床路径病种
二十二、肿瘤科15个临床路径病种
二十三、精神科5个临床路径病种。

荨麻疹临床路径管理在皮肤科门诊中的应用荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，其特征为皮肤发生短暂性红色丘疹或丘疹伴发痒。

荨麻疹的致病原因多种多样，包括过敏反应、感染、药物反应等。

对于荨麻疹的临床管理，包括病史采集、体格检查、辅助检查和治疗等环节，可以通过临床路径的管理来提高诊疗效果和减少不必要的资源浪费。

病史采集是荨麻疹临床路径管理的重要环节之一。

医生应详细询问患者的病史，包括发病时间、发病频率和持续时间、症状特点、伴随症状和诱因等，以便进行综合分析和判断。

荨麻疹的病史采集可以通过标准化的问卷进行，以确保对每位患者的询问内容一致。

病史采集的目的是为了确定荨麻疹的类型和可能的致病因素，从而制定相应的治疗方案。

辅助检查对于荨麻疹的诊断和治疗起着重要的作用。

常用的辅助检查包括血常规、过敏原特异性抗体检测、皮肤划痕试验和皮肤活检等。

血常规可以了解患者的细胞免疫状态和炎症程度，过敏原特异性抗体检测可以确定过敏原和制定相应的避免措施，皮肤划痕试验可以判断荨麻疹的过敏原和过敏类型，皮肤活检可以确定病理类型和病变程度。

荨麻疹的治疗应根据病情轻重而定。

对于轻度病例，可以使用抗组胺药物进行治疗，如非仁昂制剂、卡曲地尔等。

对于中度至重度病例，可联合使用抗组胺药物和糖皮质激素，如洛得那肽、孟鲁司特酮等。

对于严重病例，可能需要使用免疫抑制剂，如环孢素A、硫唑嘌呤等。

治疗的目标是快速缓解症状、控制皮损和预防复发。

荨麻疹临床路径管理在皮肤科门诊中的应用可以提高诊疗效果和减少不必要的资源浪费。

通过规范化的病史采集、体格检查、辅助检查和治疗等环节，可以提高医生的工作效率和患者的就诊体验，从而更好地管理和治疗荨麻疹患者。

麻疹（典型）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为麻疹（典型）的住院患者。

一、麻疹（典型）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为麻疹（TCD编码：BES000）。

西医诊断：第一诊断为麻疹（典型）（ICD-10编码：B05.901）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准（ZY／T001.1-94）：麻疹诊断标准（2012年版）》。

（2）西医诊断标准：参考卫生部发布的《中华人民共和国卫生行业标准WS 296-2008：麻疹诊断标准(2008年)》。

2.疾病分期（1）前驱期（2）出疹期（3）恢复期3.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“麻疹（典型）中医诊疗方案（2017年版）”。

麻疹（典型）临床常见证候：麻毒袭表证毒犯肺胃证毒热下利证（三）治疗方案选择参照国家中医药管理局印发的“麻疹（典型）中医诊疗方案（2017年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为麻疹（典型）。

2.患者适合，患者或监护人同意接受中医治疗。

（四）标准治疗时间≤7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合麻疹（典型）。

2.麻疹合并肺炎、心肌炎、喉炎、脑炎，不进入本路径。

3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）检查的项目1.必需的检查项目麻疹抗体；胸部X线片；血常规、尿常规、便常规、CRP、降钙素原；心功能、肝功能、肾功能、电解质等。

2.可以选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部CT、痰/咽拭培养、免疫功能、腹部彩超、心电图等。

（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）麻毒袭表证：疏风散热、辛凉透表。

（2）毒犯肺胃证：宣肺化痰，解毒透疹。

（3）毒热下利证：透疹清热、化湿止利。

卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.11.30•【文号】卫办医政发[2010]190号•【施行日期】2010.11.30•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】免疫规划正文卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2010〕190号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：根据《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》的有关要求，我部继续推进临床路径管理试点工作，组织有关专家研究制定了白癜风、淋病、慢性光化性皮炎、荨麻疹、系统性硬化症、寻常痤疮和寻常型银屑病等皮肤性病科7个病种的临床路径。

现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，并及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。

联系人：卫生部医政司医疗机构管理处胡鹏、张文宝电话：************、68792730附件：皮肤性病科专业7个病种临床路径二○一○年十一月三十日附件：皮肤性病科专业7个病种临床路径白癜风临床路径（2010年版）一、白癜风临床路径标准门诊流程（一）适用对象。

第一诊断为白癜风（不伴有并发症）（ICD-10：L80）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民军医出版社）、《白癜风治疗共识》（中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会，中华皮肤科杂志）。

白癜风为后天获得性色素脱失性皮肤病，一般无自觉症状。

白斑常呈乳白色，大小、形态不一，毛发可正常或变白。

白癜风分为寻常型和节段型。

寻常型皮损一般对称分布，可局限于某些部位或散发、泛发全身，故寻常型又分为局限型、散发型、泛发型和肢端型四个亚型。

节段型一般为单侧，白斑沿某一皮神经节支配区分布。

中国荨麻疹诊疗指南引言：荨麻疹是一种常见的皮肤病，主要特征是皮肤出现红色、瘙痒、隆起的疱疹，通常会消失和重新出现。

荨麻疹的发病机制及诊治方法一直在不断研究和发展，中国荨麻疹诊疗指南(2024版)是根据最新的临床实践及研究成果制定的指南，旨在提供给临床医生最新的诊疗方法。

第一部分：定义与病因一、定义荨麻疹是一种以瘙痒为主要症状的皮肤病，特征为皮肤隆起的红色疱疹，可持续数分钟至数小时。

二、病因1.免疫介导荨麻疹：由于过敏反应引起的免疫系统异常，包括IgE介导的变态反应、药物过敏等。

2.非免疫介导荨麻疹：与体温变化、运动、应激等因素有关。

3.特发性荨麻疹：病因未知。

第二部分：临床表现一、急性荨麻疹1.全身性瘙痒2.皮肤出现红色、隆起的疱疹3.结局良好，一般数小时至数天会自行消退二、慢性荨麻疹1.持续或反复出现荨麻疹疱疹，持续超过6周2.结局不一，有的会痊愈，有的会持续数年第三部分：诊断一、根据病史和症状1.病史：详细询问发作时间、消失时间、出现诱因等。

2.症状：红色、隆起的疱疹，伴有瘙痒。

二、实验室检查1.皮肤划痕试验：用尖锐器轻轻划破皮肤后观察是否出现红色、隆起的疱疹。

2.血清IgE水平测定：可用于判断是否过敏反应引起的。

第四部分：治疗方案一、避免诱因1.避免与过敏源接触2.避免剧烈运动、高温等刺激二、药物治疗1.抗组胺药物：适用于急性荨麻疹，如非那根、氯雷他定等。

2.变应原免疫治疗：适用于过敏引起的荨麻疹，如单克隆抗体药物。

3.免疫抑制剂：适用于慢性荨麻疹，如环孢素A等。

三、中医中药治疗中医中药可以作为辅助治疗荨麻疹的方法，具体的药方根据病情和体质进行个性化调整。

四、其他治疗1.冷敷或温水浸泡：可以缓解瘙痒、减轻红肿。

2.心理辅导和应激管理：对于因精神压力引起的荨麻疹可进行心理辅导和应激管理。

结语：中国荨麻疹诊疗指南(2024版)是根据最新的临床实践及研究成果制定的指南，为临床医生提供了最新的诊疗方法。

荨麻疹临床路径管理在皮肤科门诊中的应用荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，也是一种非常令人烦恼的过敏性疾病，其临床表现为局部或全身皮肤出现红斑、丘疹、水肿和瘙痒等症状。

在皮肤科门诊中，荨麻疹的患者数量很大，因此如何科学有效地管理荨麻疹患者成为临床医生关注的焦点之一。

本文将介绍荨麻疹临床路径管理在皮肤科门诊中的应用，以帮助临床医生更好地诊断和治疗荨麻疹患者。

一、荨麻疹的临床表现荨麻疹是一种常见的皮肤病，其典型表现为瘙痒性红斑和丘疹，可呈现不规则形状，大小不等，常伴有皮肤水肿。

病变部位可局限于局部皮肤，也可全身出现，严重影响患者的生活质量。

荨麻疹的病程可呈急性、亚急性或慢性，也可复发反复，影响患者的生活和工作。

二、荨麻疹的病因1. 免疫因素：荨麻疹的发病和机体免疫功能失调有关，如IgE介导的过敏反应、自身免疫性荨麻疹等。

2. 药物因素：某些药物如青霉素、头孢菌素、阿司匹林等可引起过敏性荨麻疹。

3. 食物因素：食物过敏也是引起荨麻疹的重要因素，如虾、蟹、鱼、牛奶等。

4. 物理因素：如阳光、热、寒、挠搔等刺激可引起皮肤荨麻疹。

临床医生在诊断荨麻疹时需要仔细观察患者的皮肤病变，并结合病史和实验室检查来进行诊断。

荨麻疹的诊断主要根据以下几点来进行：1. 临床表现：荨麻疹的典型表现为瘙痒性红斑和丘疹，常伴有皮肤水肿。

2. 病史询问：了解患者的过敏史、药物史、食物史等，排除其他过敏性疾病。

3. 实验室检查：如血常规、过敏原检测、免疫球蛋白检测等。

通过以上方法的综合分析，临床医生能够对荨麻疹进行准确的诊断，为接下来的治疗提供依据。

荨麻疹的治疗主要根据患者的病情和病因来进行，主要包括以下几个方面：1. 避免致病因素：尽量避免接触过敏原，如停止使用致敏药物，避免食用过敏食物等。

2. 接触性皮炎的治疗：对于接触性皮炎引起的荨麻疹，可使用外用激素类药物治疗。

3. 免疫调节治疗：对于免疫性荨麻疹，可以使用抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等。

中国荨麻疹诊疗指南（2018版）中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心为了更好地指导荨麻疹的诊断和治疗，规范广大医务工作者并造福患者，中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心结合近年国内外荨麻疹研究的进展，在2014版指南的基础上，予以进一步补充、完善，制订本指南。

该指南以2014版中国荨麻疹诊疗指南为蓝本，参考美国2014年及欧洲2017年版荨麻疹诊疗指南，先后在PubMed、中国知网等数据库搜集整理近5年内的高质量文献，与中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心的几十位专家开展多次现场会议讨论而制定，有望为荨麻疹的诊疗提供更丰富、有效、权威的参考依据。

本指南适用于中国成人及儿童荨麻疹患者，可供广大医疗机构及临床医务工作者参考应用。

一、定义荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。

临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者伴有血管性水肿。

慢性荨麻疹是指风团每天发作或间歇发作，持续时间＞6周。

二、病因荨麻疹的病因较为复杂，依据来源不同通常分为外源性和内源性。

外源性原因多为一过性，如物理因素（摩擦、压力、冷、热、日光照射等）、食物（动物蛋白如鱼虾类、蛋类等，蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等，以及酒、饮料等）、腐败食物和食品添加剂等、药物（免疫介导的如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等，非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等）、植入物（人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器等）等。

内源性原因多为持续性，包括慢性隐匿性感染（细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，如幽门螺杆菌感染在少数患者可能是重要的因素）、劳累、维生素D缺乏或精神紧张、针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应以及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。

通常急性荨麻疹常可找到原因，而慢性荨麻疹的病因多难以明确，且很少由变应原介导的Ⅰ型变态反应所致。

荨麻疹临床路径管理在皮肤科门诊中的应用一、荨麻疹临床路径管理的基本概念与优势临床路径是指根据特定疾病治疗过程中的规范化流程和标准，将医疗服务的整个过程分解成若干阶段，并针对每个阶段制定明确的治疗计划，将此过程纳入全过程的管理中，并通过标准化的流程、指导、评估等手段，使患者获得最佳的治疗效果。

荨麻疹的治疗过程比较复杂，涉及到药物治疗、诊断、监测等各个方面，因此采用临床路径管理可以更好地规范化荨麻疹的诊疗过程，优化治疗效果。

临床路径管理的优势主要有以下几个方面：1.降低诊疗时间和费用：由于临床路径管理在整个治疗过程中执行标准化流程，可以避免重复检查、治疗等，进而降低医疗纠纷发生率，减少患者的医疗费用和医疗时间。

2.提高医疗质量：临床路径管理可以使医务人员更全面的了解患者的情况，从而减少误诊率和漏诊率，以及矫正医务人员的治疗态度。

3.优化管理模式：临床路径管理从临床科室内部管理的角度出发，可以协调临床部门与医院其他相关科室之间的人员合作，优化临床服务体系和管理流程，从而使工作更加高效和有序。

荨麻疹临床路径管理按照起病与治疗等阶段性分为预处理、头次就诊、持续治疗与复诊随访，具体的程序和步骤如下：1.预处理阶段首先，对已经确诊的荨麻疹患者，应当引导患者缓解疾病不适情况，建立患者治疗预期，提高患者自我卫生和饮食调节的认知水平。

2.头次就诊阶段患者就诊时需进行病史、病程及症状询问、病程监测，精确判断疾病分类、诊断和分类是否有误。

3.持续治疗阶段对于荨麻疹持续治疗阶段，应该按照针对不同类型的荨麻疹进行不同类型的药物治疗，同时需对患者的健康状况进行定期监控，协助患者建立良好的生活习惯和心理调节，防止受到不必要的刺激导致荨麻疹扩散。

4.复诊随访阶段在荨麻疹治疗结束后，应该进行患者的随访，并按照具体情况建立随访档案，协助患者就诊、复诊等动态化服务管理的过程。

对于荨麻疹临床路径的应用需要具备一定的条件和前提，仅仅采用一种治疗方法并不能使荨麻疹的治疗效果得到明显的提升，同时还需要有一定的人力、物力和资金进行支持。

舍a#史变is跎JOURNAL O F CHINESE RESEARCH HOSITALS2019年8月第6卷第4期总第29期荨麻疹临床路径释义Clinical pathway interpretation of urticaria曾跃平①ZENGYueping【主编述评】荨麻疹是一种常见的疾病，系皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，临 床表现为红色或肤色的风团，瘙痒明显。

风团通常在24小时内消退，但易反复发作。

除累及皮肤外，少 部分患者会影响呼吸道、消化道及免疫系统的功能，严重过敏反应者有生命危险。

病程超过6周即转为 慢性荨麻疹，不易治愈。

荨麻疹的病因复杂，多数找不到明确的原因，特别是慢性荨麻疹。

常见原因包 括食物及食物添加剂；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光；昆虫叮咬；或精神因素和内分泌改变等。

荨麻疹临床路径释义将荨麻疹的诊断、分类、治疗方案等进行规范，有利于规范提高诊治水平。

“释 义”部分对正文进行了详尽且必要的补充说明，有助于医护人员更好地理解、把握和正确运用临床路径。

—晋红中1荨麻疹编码3荨麻疹临床路径标准门诊流程疾病名称及编码：荨麻疹（ICD-10: L50)日光性荨麻疹（ICD-10: L56.3 )2临床路径检索方法L50/L56.33.1适用对象第一诊断为荨麻疹（ICD-10: L50/L56.3)。

释义■荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。

临床上特征性表现为大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿。

3.2诊断依据根据《临床诊疗指南•皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规DOI :10.19450/ k i.jc rh.2019.04.011①中国医字科学院北京协和医院，北京市东城区帅府园1号（100005)47诊疗规范DIAGNOSIS AND TREATMENT STANDARD范•皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医 出版社）、《中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹诊疗指 南》（2007版）。

中国荨麻疹诊疗指南(2018版)荨麻疹的发病机制主要涉及IgE介导的变态反应、非IgE介导的肥大细胞激活和补体系统的激活。

在IgE介导的变态反应中，抗原与IgE结合后激活肥大细胞，导致组织中的血管扩张和渗透性增加，从而引起荨麻疹的发生。

非IgE介导的肥大细胞激活则与肥大细胞表面受体的激活有关。

在补体系统的激活中，C5a等活性物质也能够引起血管扩张和渗透性增加，从而诱发荨麻疹。

四、诊断荨麻疹的诊断主要依据患者的临床表现和病史。

临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者伴有血管性水肿。

慢性荨麻疹是指风团每天发作或间歇发作，持续时间＞6周。

在诊断时需要排除其他可能引起皮疹的疾病，如药物过敏、感染性疾病、结缔组织病等。

实验室检查主要包括血常规、尿常规、血清IgE水平、肝肾功能、甲状腺功能等。

五、治疗荨麻疹的治疗主要包括避免致敏因素、药物治疗和免疫治疗。

在避免致敏因素方面，需要对可能引起荨麻疹的食物、药物、物理因素等进行排查和避免。

药物治疗主要包括抗组胺药、类固醇和免疫抑制剂等。

免疫治疗主要包括抗IgE抗体、抗IL-5抗体等。

对于慢性荨麻疹患者，还可以考虑使用口服免疫调节剂。

在治疗过程中需要注意患者的病情观察和药物不良反应的监测。

实验室检查的目的是确定荨麻疹的类型和可能的病因。

常规检查包括血常规、血清IgE水平、肝功能、肾功能、血糖、血脂等。

皮肤过敏原测试和食物过敏原测试也可以进行，以帮助确定过敏原。

对于复杂病例，可以进行组织活检或流式细胞术等特殊检查。

鉴别诊断是诊断荨麻疹时必须考虑的问题。

荨麻疹需要与其他皮肤病和过敏反应鉴别，如药物疹、接触性皮炎、寄生虫感染、自身免疫性疾病等。

在鉴别诊断过程中，应结合病史、体检和实验室检查结果，进行综合分析和判断。

六、治疗荨麻疹的治疗包括对症治疗和病因治疗。

对症治疗是控制症状和减轻病情的主要方法，包括口服或局部应用抗组胺药、类固醇、免疫抑制剂等。

病因治疗是根据病因进行治疗，如避免接触过敏原、抗感染治疗、抗肿瘤治疗等。

荨麻疹临床路径在皮肤科门诊应用、评价及优化完善的研究张玲;陈诗平;刘超;曾海燕;方清;刘品梅;杨万英【摘要】目的观察分析荨麻疹临床路径在皮肤科门诊应用、评价及优化完善的效果.方法 600例荨麻疹患者,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,各300例.观察组采用荨麻疹临床路径管理患者,对照组按照常规的诊疗方案管理患者.比较两组医疗费用、门诊治疗时间、依从性、满意度、医疗差错发生率.结果观察组医疗费用明显低于对照组,门诊治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组依从率为92.67%、满意度为92.00%,均高于对照组的83.00%、84.33%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组医疗差错发生率为6.33%,低于对照组的15.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论荨麻疹临床路径应用在皮肤科门诊中,不仅可以减轻患者的病痛和经济负担,而且可以提高患者依从性和满意度,减少医疗差错发生.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)020【总页数】3页(P36-38)【关键词】荨麻疹;临床路径;皮肤科;应用【作者】张玲;陈诗平;刘超;曾海燕;方清;刘品梅;杨万英【作者单位】518109 深圳市龙华新区人民医院皮肤科;518109 深圳市龙华新区人民医院皮肤科;518109 深圳市龙华新区人民医院皮肤科;518109 深圳市龙华新区人民医院皮肤科;518109 深圳市龙华新区人民医院皮肤科;518109 深圳市龙华新区人民医院皮肤科;518109 深圳市龙华新区人民医院皮肤科【正文语种】中文荨麻疹是皮肤科常见病、多发病, 发病率高［1］。

急性荨麻疹除了发病率高的特点外, 还有部分患者可发生过敏性休克, 或因喉头水肿导致窒息死亡。

慢性荨麻疹可迁延数月甚至数年［2］。

传统的医治方法是由医生自行选择治疗方案进行临床工作, 产生不同的结果, 作为一种同行评议而没有统一的标准, 会引起争议, 对质量的改进有一定的影响。

中医临床路径治疗麻疹60例回顾性分析摘要】目的：探讨中医辨证治疗对麻疹的治疗作用。

方法：312例患者回顾性分析，常规组60例采用常规治疗方法如维持水盐、酸碱平衡，补充热量，对症处理等；中药组按中医临床路径录入60例采用中药辩证治疗为主，予以饮食指导，不予静点药物治疗。

结果：中药组疗效与常规组无明显差异。

结论：单纯中医治疗的麻疹是可行的。

【中图分类号】R275.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0069-02自20世纪60年代广泛应用麻疹减毒活疫苗以来，麻疹发病率显著下降，但发病年龄后移。

目前发病者多见于未接种疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童和青年，甚至可形成社区内流行。

一旦发病，目前尚无理想治疗方法。

我院2010年1月—2015年12月收治麻疹患者120例，分别对60例中药组与60例常规组进行比较，报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料120例住院患者选取两组在年龄、性别、病情均无统计学差异，中药组60例进入2017年版中医临床路径，但除辨证静滴中药注射液外，未静滴其他对症、支持等药物治疗。

常规组60例，予以静滴对症、支持等药物治疗。

120例典型普通麻疹，均有不同程度发热(38℃～41℃)、皮疹，出现口腔粘膜斑、上呼吸道卡他症状、畏光流泪、咳嗽、腹泻、淋巴结肿大、肝功能异常等症状，两组无明显差异。

1.2 治疗方法常规组60例采用常规治疗方法如维持水盐、酸碱平衡，补充热量，对症处理等。

中药组60例采用中药辨证治疗为主，予以饮食指导，不予静滴药物治疗，用麻杏石甘汤合银翘散加减治疗，从入院当日起每日1剂，水煎服，每日2次，每次取汁100ml，连服4℃～10d。

基础方：麻黄5g，生石膏20g，连翘15g，银花15g，荆芥5g，淡竹叶10g，牛蒡子10g，杏仁10g，甘草6g，桑叶10g，葛根10g，蝉蜕3g，升麻5g。

随证加减：咳嗽明显者，加前胡10g，桑白皮10g，桔梗8g。

荨麻疹临床路径管理在皮肤科门诊中的应用作者：李雪松来源：《中国卫生产业》2019年第29期[摘要] 目的观察皮肤科门诊中荨麻疹临床路径管理的应用效果。

方法选择该院500例荨麻疹患者实施此次研究，时间为2017年4月—2018年4月，根据不同管理方式分为观察组（250例）和对照组（250例）。

观察组使用荨麻疹临床路径管理，对照组使用常规诊疗管理，比较两组患者临床效果。

结果观察组门诊治疗时间短于对照组，医疗费用低于对照组（P[关键词] 皮肤科;临床路径管理;荨麻疹[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（b）-0090-02Application of Urticaria Clinical Path Management in Dermatology ClinicLI Xue-songDepartment of Dermatology， the 208th Hospital of Chinese PLA， Changchun， Jilin Province， 130062 China[Abstract] Objective To observe the application effect of clinical path management of urticaria in dermatology clinic. Methods A total of 500 patients with urticaria in the hospital were enrolled in this study. The time was from April 2017 to April 2018. They were divided into observation group （250 cases） and control group （250 cases） according to different management methods. The observation group used the clinical route management of urticaria， and the control group used routine diagnosis and treatment management to compare the clinical effects of the two groups. Results The outpatient treatment time of the observation group was shorter than that of the control group，and the medical expenses were lower than the control group（P<0.05）. The incidence of medical errors was observed to be 4.00%， and that of the control group was 8.40%，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of urticaria clinical path management in dermatology clinics can reduce the incidence of medical errors， shorten the outpatient treatment time， reduce the medical expenses of patients， reduce the economic pressure， and have high clinical application and promotion value.[Key words] Dermatology; Clinical pathway management; Urticaria蕁麻疹临床上较为常见，发病率较高。