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四肢及骨关节MRI检查技术
基本原则：根据病变性质及部位选择在主要优势方位上同层厚、同层间隔扫描的2〜3个不同序列，主要用于定性诊断，辅以另外2个方位的1〜2个序列，用于辅助定位诊断。骨骼、软骨、滑膜病变以质子脂肪抑制（proteindensityweightedimaging，PDWI）-fs、T2WI、T1WI、三维梯度回波序列组合为主，软组织病变以fs-T2WI、T2WI、T1WI序列组合为主。
第一节肩关节MRI技术要点及要求
1 .线圈：肩关节专用线圈、四肢关节软线圈或体部相控阵线圈。
2 .体位：头先进，仰卧位，被检侧肩关节对侧身体抬高30°，使被检侧肩关节紧贴检查床并尽量位于床中心。定位中心对准线圈中心及肱骨头。
3 .方位及序列：
平扫序列：
（1）轴面快速自旋回波PDWI-fs或梯度回波T2*WI序列，扫描基线垂直于关节盂及肱骨长轴，扫描范围覆盖肩锁关节至关节盂下缘；
（2）斜冠状面fs-T2WI及T1WI，扫描基线在轴面像上垂直于关节盂或平行于冈上肌腱长轴，范围包含肩关节软组织前后缘或病变区域；
(3)斜矢状面PDWI-fs,扫描基线在轴面像上平行于关节盂或垂直于冈上肌腱长轴，范围覆盖肱骨头外侧软组织至关节盂内侧或病变药海无涯学无止境专注医学领域
区域。
增强扫描：轴面、斜冠状面及斜矢状面fs-T1WI均需扫描。
关节腔造影：穿刺并向关节腔注射用生理盐水稀释100〜
500倍的钆对比剂，采用fs-T1WI序列，扫描上述平扫的3个方位，必要时可加扫外展外旋位。
4 .技术参数：薄层、高分辨率扫描。二维序列层厚W4.0mm,层间隔W层厚又10%,FOV(160〜200)mmX(160〜200)mm,矩阵三256X224。
5 .图像要求：
(1)显示肩关节骨性结构及软组织结构,关节唇、肱骨头、肩锁关节、冈上肌腱、冈下肌腱及肱二头肌长头肌腱等显示清晰；
肩关节间隙测量方法
肩关节间隙是指肩关节腔内两骨头之间的距离。测量肩关节间隙可以使用X射线、超声波或磁共振成像等方法。
通过X射线测量肩关节间隙的方法有两种，一种是直接法，另一种是间接法。直接法是将患者的手臂伸直，然后在患者的肩关节进行X射线拍摄，通过测量X射线上两骨头之间的距离来得出肩关节间隙。间接法则是通过测量肩关节上、前、后三方位的X射线片上关节间隙的宽度来确定肩关节间隙的大小。
超声波测量肩关节间隙的方法是将超声波探头放置在肩关节上方或下方，然后对肩关节进行扫描，并通过测量超声波扫描图像上两骨头之间的距离来确定肩关节间隙的大小。
磁共振成像测量肩关节间隙的方法是利用磁共振成像技术对肩关节进行扫描，并通过测量扫描图像上两骨头之间的距离来确定肩关节间隙的大小。
需要注意的是，在进行肩关节间隙测量时，应注意选取适当的测量方法和测量位置，并严格按照专业人员的操作指导进行操作，以确保测量结果的准确性。
简述肩关节mri检查常用序列及设计要点
摘要：
一、肩关节MRI检查的常用序列
1.T1加权成像
2.T2加权成像
3.质子密度加权成像
4.脂肪抑制序列
5.对比增强MRI
二、肩关节MRI检查的设计要点
1.定位扫描
2.轴位扫描
3.冠状位扫描
4.矢状位扫描
5.序列参数选择
正文：
肩关节MRI检查是一种常见的影像学检查方法，用于诊断和评估肩关节疾病。在肩关节MRI检查中，常用的序列有以下几种：
1.T1加权成像：T1加权成像可以清晰显示肩关节的解剖结构，如肩胛骨、肱骨头、关节囊、韧带等。对于评估肩关节骨折、骨关节炎、滑膜炎等病变具有较高的诊断价值。
2.T2加权成像：T2加权成像对软组织分辨率较高，可以清晰显示肩关节周围的肌肉、肌腱、滑膜等组织。对于诊断肩关节盂唇损伤、肌腱炎、韧带损伤等病变具有较好的效果。
3.质子密度加权成像：质子密度加权成像可以反映肩关节周围组织的密度差异，有助于评估肩关节软组织的病变程度。
4.脂肪抑制序列：脂肪抑制序列主要用于鉴别脂肪与非脂肪组织，对于诊断肩关节周围的脂肪瘤、脂肪肉瘤等病变具有较高价值。
5.对比增强MRI：对比增强MRI可以通过注射对比剂增强图像对比度，清晰显示肩关节的血管分布和血流情况，有助于评估肩关节疾病的血供情况。
在进行肩关节MRI检查时，设计要点如下：
1.定位扫描：根据患者的具体病情，选择合适的扫描范围，确保覆盖到肩关节及其周围组织。
2.轴位扫描：轴位扫描可以显示肩关节的横断面图像，有助于观察肩关节的解剖结构和病变情况。
3.冠状位扫描：冠状位扫描可以显示肩关节的冠状面图像，有利于观察肩关节的病变范围和程度。
4.矢状位扫描：矢状位扫描可以显示肩关节的矢状面图像，有助于评估肩关节的病变程度和范围。
5.序列参数选择：根据检查目的和患者病情，选择合适的序列参数，如成像矩阵、层厚、层间距等，以获得清晰的图像质量。
总之，肩关节MRI检查是一种重要的影像学手段，通过对常用序列和设计要点的掌握，可以为临床诊断和治疗肩关节疾病提供有力支持。
肩关节磁共振造影对肩损伤的诊断优势及检查前注意事项
核磁共振（（Nuclear Magnetic Resonance Imaging）简称是MRI，它是通过将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接收器收录，经电脑程序处理获得图像。通过磁共振成像检查，可以帮助医生准确诊断患者的病情以及病情的严重程度，为后续的治疗提供有力的支持。
核磁共振在骨科方面有非常明显的优势，随着技术不断增加有一些方面是X线和CT无法做到的。首先骨质疏松疾病就可以通过核磁共振进行检测，核磁共振对软组织分辨率极高。能够明显的观测到疾病对韧带、滑囊造成的影响。而且核磁共振对骨细胞的分辨率也很高，能够明显观测到自身是否患有疾病。通过核磁共振的关节造影也能够诊断出肩关节是否发生撕脱性损伤，通过核磁共振能够诊断出多种疾病。
一、核磁共振跟CT的区别如下：
1、基本原理不同。核磁共振和CT的基本原理是不同的，CT检查所利用的是X线和计算机，能够呈现深部组织的截面，而磁共振检查利用的是脉冲磁场，能够显示更丰富的细节。CT检查的分辨率比较高，而磁共振检查分辨率越低，但是显示效果更好。
2、适应症不同。CT检查的适应症包括脑出血、头颅外伤等，还可用于监测癌症、感染灶等，对骨折、脱位等也有一定的诊断意义。磁共振检查的适应症包括各种脑部及脊髓疾病，软组织疾病、颅脑肿瘤、生殖系统病变及骨关节病等。
3、接受度不同。CT检查的费用比较低，临床上应用更广，可以使用的医疗机构更多。此外，CT检查所需时间较短，一般不超过5分钟。磁共振检查的价格较高，且检查过程相对繁琐，能够应用的机构较少，每次所需时间在15分钟到半小时不等。在检查的过程中，有些患者会出现幽闭恐惧症，必须尽快终止检查。
以上是磁共振和CT的三个区别，两者的基本原理、适应症及接受度是不同的。一般来说，CT检查应用更广，所需费用低，适合大部分患者。如果CT检查结果不明确，可进一步做磁共振成像检查，检查前需做好充分的准备。
