读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手!
根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的扫描，即断层图像，包括横断位、矢状位、冠状位。本篇文章的重点就在头颅的横断层CT。
颅脑断层常用基线
1、Reid基线（REL）：为外耳道中点至眶下缘的连线。头部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制作基线与此线垂直。
2、眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道中点与外眦的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线。
3、上眶耳线（SML）：为外耳道中点与眶上缘中点的连线，经该线的平面约与颅底平面一致，有利于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。
容易发生误诊的情况
扩大的血管周围间隙非常常见，它也是脑小血管病的影像学标志之一，但并非所有扩大的血管周围间隙均与脑小血管病有联系。
静脉窦内扩大的蛛网膜颗粒也非常常见；极少数可能会引起静脉窦狭窄，DSA 实时压力测量是确诊工具。颅骨蛛网膜颗粒压迹部分可穿颅骨内外板，容易被误认为异常。
脑脊液流动伪影的鉴别是多序列、多角度综合分析，当然，熟知的话可以明显减少分析时间。
脉络丛黄色肉芽肿 FLAIR 呈高信号或 DWI 呈高信号时特别显眼，容易被误认为肿瘤性病变。多发——努力寻找类似病灶——这是与脉络丛乳头状瘤、脑膜瘤鉴别的重要影像。
垂体高度增加不一定就是异常，可以是生理性增生，也可以是假性增高——颈内动脉海绵窦段中偏/接吻、小蝶鞍等引起的垂体空间过小导致高度增高。
不对称的小脑绒球容易被误认为桥小脑角区肿块；鸡冠，尤其是粗大的鸡冠，容易被不熟悉的人误认为病变！
提高读片能力
进而提高诊断能力 对于临床医生而言，影像学检查是诊断颅脑疾病的重要帮手，掌握“看图说话”的技能将为临床工作带来莫大帮助。
非科班出身的临床医生，如何快掌握颅脑影像的读片技巧？神经科医生经常遇到的读片问题，该如何解决呢？
我们特邀天坛医院放射科博士、副主任医师沈宓老师，为大家从影像学基础开始，从颅脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤等常见颅脑病变出发，带你一步步了解颅脑影像的诊断要点及鉴别诊断。让你从入门到精通，掌握颅脑影像的读片技巧。
颅脑CT怎么看？简明又详细的头部CT读片详解！
仅供医学专业人士阅读参考
看得见的解剖结构全记住了，
再也不靠想象了！
图 病例影像
正在临床工作的你，看到这个影像，你可以准确地定位出该病人的病变部位吗？是只能简单定位到叶？还是能准确定位到回？
在阅读头颅CT时，你是否也会常常困扰于颅脑的构造复杂，不知从何下手？要想学好影像学，还是要掌握好断层解剖。
为此，小界特意邀请来自首都医科大学三博脑科医院神经外科张明山老师制作了本期课程《颅脑断层解剖与影像对照》。课程中你将系统学习中枢神经系统的影像学表现，学习各个层面的颅脑断层解剖图，强化对颅脑CT容易遗漏的部位进一步学习和认识。话不多说我们立刻开始吧。
一、基础解剖结构
首先让我们先来回顾了一下颅脑的正常基础解剖系统。 图 大脑结构图
(图中：2-中央沟 3-中央前沟 17-中央后沟5-中央后回 21和22-枕下小叶)
图 小脑的幕面
（小脑幕面包括：方叶、单叶、上半月小叶、山顶、山坡、蚓叶）
图 小脑枕骨面
（小脑的枕骨面包括：上半月小叶、下半月小叶、二腹叶和小脑扁桃体、蚓结节、蚓锥体、蚓垂）
对于大脑结构图相信大家都已经很熟悉了，但如果从每个层面来看，你还可以熟练掌握它的各个部位吗？
二、横断面断层解剖
1.中央前沟、中央后沟、中央沟相互平行，中央沟比较深；
2.中央前回与中央后回平行，中央前回比中央后回略粗； 3.中央前回、后回、中央沟几乎平行，中央前回前方是额上回。
图 横断面断层解剖图
横断面断层解剖对于手术定位、疾病诊断比较有意义，当病变发生时，可改为观察对侧。接下来再让我们看一看不同截面的解剖图。
三、其他面断层解剖
你能清楚分辨以下不同截面图中的各个部位吗？
图 经顶枕沟切片 图 正中矢状位断面切片
图 矢状面切片
只是图片了解不透彻？可到课程中观看学习，张老师在课程中详细介绍经不同切面的解剖图以及各个部位及其相对应的功能，扫描下方二维码就可以学习！
颅脑CT基础知识
颅脑CT基础知识
Usiakimi Igbaseimokumo
锈刀十一编译
三种基本密度或深浅不同的灰度
第一秘诀是我们使用“密度”来描述 CT 扫描结果，其中有三种常见的、易于识别和掌握的（词汇）。一般情况下，密度越高CT扫描的图像越白，密度越低则图像的颜色越黑 。（你所要进行对比的）参考密度是脑组织，通常是颅内最大的组成部分。任何和脑组织一样密度的东西，被称为等密度，它的特点是沉闷的灰色白色外观 (Fig.1.1)。因此，大脑是参考密度。任何比大脑密度高的（白色）称为高密度，颅骨是最好的例子，在正常脑 CT 扫描中可看到的高密度结构。颅骨很容易识别，它是大脑周围较厚的完整的白色圆环。同样，任何比大脑密度低 （暗）的称为低密度。
FIGURE1.1. CT扫描中的不同密度.
脑脊液是颅脑CT中低密度结构的典型代表(Fig. 1.1)。CT中，空气也是低密度并包绕着颅骨，正如生活中空气包围着头部一样。在无形的黑色的空气与具有灰色白色外表的大脑之间，脑脊液表现为淡淡的颗粒状低密度，它可能（与其他组织）略有不同，但这是常用的定位标识。不久你将会意识到“解读脑脊液的正常位置是理解大脑CT 扫描病理结果的关键”。稍后我们再回到这个话题，但是现在我只想说，颅骨是高度的白色( Fig .1.1) ，像一个椭圆形白色的圈包绕着大脑，这很容易被识别。大脑是灰白色的，而脑脊液是黑色的（但不像空气的黑色），仔细检查会发现淡淡的颗粒，具有特定的正常位置。
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如何识别异常的CT 扫描
类似于正常密度，异常的 CT 扫描图像也可以简单地参照大脑分为为高密度、低密度或等密度。那么在 CT 图像中高密度会代表什么？这也许是一个你应该知道的关于 CT 扫描最重要的事。答案很简单 — —
血液是颅脑CT中最常见的高密度异常情况 (Fig 1.2)。因此如果高密度的位置不是颅骨出现的部位，那么没有意外情况的话，它一定是血液。这个经验法则是 '任何白色的 CT 扫描图像不是血液就是骨骼'。
学习文档 仅供参考 CT读片指南
CT：电脑体层扫描。人体的密度是不均匀的，X线射过人体组织后，接收器收集到的不同强度信号，通过电脑运算后形成图象。
单层螺旋CT：
仿真内镜：利用中空器官壁与相邻组织间的密度差异而重建出仿真的空腔图象。将视线移入腔内进行动态、实时地观察。可以看到内壁是否光滑、有无狭窄和闭塞。
学习文档 仅供参考
一、 颅脑CT检查
（一） CT平扫：指经血管注射造影的CT扫描，通常采用层厚5-10mm连续扫描，特殊部位采用5mm以下薄层扫描。用于急性颅脑外伤、急性脑卒中、先天性颅脑畸形及脑回退行性萎缩等。 学习文档 仅供参考 （二） 增强扫描：静脉注射60%的碘造影剂60-100ml,儿童剂量2ml/kg.d在20-30秒内注射完毕并立即扫描。主要用于脑肿瘤、颅内感染、脑血管疾病〔如动脉瘤、血管畸形〕等。颅脑外伤CT平扫正常而临床疑为颅内等密度血肿及原因不明的蛛网膜下腔出血3天以上者亦应增强扫描。
（三） 特殊检查：
1、靶CT：也称放大CT或目标CT，是为祥细观察某一器官结构病变细节进行局部CT扫描的方法。主要用于鞍区、颞骨岩部的检查。
2、CT灌注成像：先行横断层面扫描，选择重点观察层，然后使用高压注射器经肘静脉团注50-100 ml比照剂，注射速度3-7ml/s,注射击开始后5-7s对选定的层面进行连续屡次扫描。主要适应证：缺血性脑梗死的早期诊断，脑肿瘤的诊断。
3、CT血管造影：经快速注射造影剂，采用螺旋CT进行连续快速体积扫描，并以三维重建方式重建靶血管立体影像。可显示脑动脉瘤、动静脉畸形，也可发现血管狭窄、局部显示肿瘤滋养动脉。
二、颅脑CT检查适应证：
1、颅脑肿瘤。2、颅脑损伤。3、炎症及寄生虫感染。4、脑血管病：缺血性或出血性脑卒中、脑血管畸形、动脉瘤、蛛网膜下腔出血和脑血肿等。5、病症性癫痫。6、先天性畸形。7、颅内压增高原因不明者。8、脑白质病和颅内疾病不明者。9、脑部以外疾病。
