如何看头颅CT解读

如何看头颅CT解读⼀、检查⽅法颅脑CT主要⽤横断⾯，有时加⽤冠状断⾯。

横扫多采⽤以听眦线（外⽿孔与外眦联线）为基线，依次向头顶扫描10个切层，层厚10mm,层距10mm.根据病情平扫之后再⾏增强扫描。

有时为了显⽰⼩脑桥脑⾓池或鞍上池的⼩肿瘤，可进⾏脑池造影CT.⼆、正常表现CT诊断主要依据是观察组织密度差异。

颅⾻为最⾼密度⽩影，CT值可达+1000H.⿐窦与乳突⽓房内含空⽓为最低⿊影，CT值为-1000H.充以脑脊液的脑室、脑池为低密度，CT值为0-16H.脑⽪质为薄层⽩带状影，髓质为深浅不等的灰影，⽪质和髓质之间常有清楚的分界线，尾状核密度较⾼，⾎管与脑实质密度相仿，松果体及脉络丛常发⽣钙化⽽呈⾼密度影、CT值取决于钙含量，约40-400H.正常两侧脑实质密度对称，不应出现⼀侧⾼或低密度区。

脑室和脑池在不同层⾯显⽰，（图7-6-8）。

侧脑室边界清楚。

轮廓整齐，形状及⼤⼩对称；透明隔与三脑室在较低层⾯中线上。

蛛⽹膜下腔为薄层低密度带，位于颅⾻内板与脑⽪质之间；半球纵裂显⽰较⾼层⾯，为位于中线的低密度带，外侧裂池对称位于两侧。

鞍上池呈五⾓星形，在鞍上池前1/3可见视神经交叉。

四叠体池居后⽅，外形不整，四叠体突⼊池的前⽅。

环池呈窄带状围绕中脑周边。

后颅窝层⾯可见第四脑室位于中线，呈马蹄形。

可见⼩脑桥脑⾓池和枕⼤池。

枕⼤池变异⼤，常误认为异常。

图7－6 鞍上池1.⼤脑镰2.额叶3.交叉池4.视交叉5.脚间池6.桥脑7.四脑室8.⼩脑9.颞叶10.蝶⾻⼩翼11.外侧裂增强检查时⾎中含碘量增加，使⾎管和组织密度增加，脑⾎管可显影。

静脉窦与脑室脉络膜丛均因⾎中含碘量增强⽽使影像清楚。

[新时代医学搜集整理]三、异常表现（⼀）脑实质基本病理改变病灶直接显⽰是CT诊断的显着优点。

与周围正常密度相⽐，病灶可呈低密度、⾼密度和等密度。

低密度病灶指病灶密度低于正常脑实质密度，⼀些肿瘤内⼤⽚坏死及囊性肿瘤均显⽰低密度灶，此外，脑⽔肿（cerebral edema）、脑梗塞、脑脓肿、囊肿和液体积聚也为低密度灶。

读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手!根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的扫描，即断层图像，包括横断位、矢状位、冠状位。

本篇文章的重点就在头颅的横断层CT。

颅脑断层常用基线1、Reid基线（REL）：为外耳道中点至眶下缘的连线。

头部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制作基线与此线垂直。

2、眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道中点与外眦的连线。

颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线。

3、上眶耳线（SML）：为外耳道中点与眶上缘中点的连线，经该线的平面约与颅底平面一致，有利于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。

容易发生误诊的情况扩大的血管周围间隙非常常见，它也是脑小血管病的影像学标志之一，但并非所有扩大的血管周围间隙均与脑小血管病有联系。

静脉窦内扩大的蛛网膜颗粒也非常常见；极少数可能会引起静脉窦狭窄，DSA 实时压力测量是确诊工具。

颅骨蛛网膜颗粒压迹部分可穿颅骨内外板，容易被误认为异常。

脑脊液流动伪影的鉴别是多序列、多角度综合分析，当然，熟知的话可以明显减少分析时间。

脉络丛黄色肉芽肿 FLAIR 呈高信号或 DWI 呈高信号时特别显眼，容易被误认为肿瘤性病变。

多发——努力寻找类似病灶——这是与脉络丛乳头状瘤、脑膜瘤鉴别的重要影像。

垂体高度增加不一定就是异常，可以是生理性增生，也可以是假性增高——颈内动脉海绵窦段中偏/接吻、小蝶鞍等引起的垂体空间过小导致高度增高。

不对称的小脑绒球容易被误认为桥小脑角区肿块；鸡冠，尤其是粗大的鸡冠，容易被不熟悉的人误认为病变！提高读片能力进而提高诊断能力对于临床医生而言，影像学检查是诊断颅脑疾病的重要帮手，掌握“看图说话”的技能将为临床工作带来莫大帮助。

非科班出身的临床医生，如何快掌握颅脑影像的读片技巧？神经科医生经常遇到的读片问题，该如何解决呢？我们特邀天坛医院放射科博士、副主任医师沈宓老师，为大家从影像学基础开始，从颅脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤等常见颅脑病变出发，带你一步步了解颅脑影像的诊断要点及鉴别诊断。

头部ct读片口诀头部CT（计算机断层扫描）读片可分为以下几个步骤：观察CT图像的位置、方向和层次，全面评价CT图像质量，分析头部骨骼、脑组织和血管结构等。

以下为头部CT读片的口诀，以帮助医生更加高效地分析和解读图像信息。

第一步：定位和方向左侧脑沟带走流，右侧大脑亦如此。

从鼻梁骨起始，上至枕骨饶，如是定位方向。

第二步：图像层次从前到后观图像，更近脸颞骨颚下。

最前为眶上，后随眶下，海绵窦及后脑窝。

第三步：图像评价灰白质对比高，CT图像细节好。

软骨骼清晰见，无伪影，无噪音。

第四步：骨骼观察眶上骨细微看，眶下骨影清。

额骨颞骨鼻骨，全体规整。

蝶鞍突不异常，切线骨连续。

第五步：脑组织分析脑室正常大小，无积水无增大。

带状回见双侧，岛叶也能寻。

脑沟卷曲明，皮层均匀行。

海马体不张扬，颞叶结构完整好。

第六步：血管结构观察颈内颈外及椎动脉，全都要重点看。

大脑前后动脉，供血全靠它们。

大脑中动脉，庞大如拳头。

大脑后动脉，支配颞、顶及枕。

静脉窦畅通好，无异常占位高。

第七步：异常结构寻找肿块团片状，急需重视。

出血坏死直往看，水肿肿瘤速查清。

硬膜外血肿分辨，急脑癌脑室查。

血管畸形如迷洞，瘤区血管扩展。

第八步：结论解读综合全片，不异常醒脑清。

介绍CT表现，病变特点看。

给出诊断意见，指导治疗推荐。

通过以上的头部CT读片口诀，医生可以快速地观察和分析头部CT 图像，对脑骨骼、脑组织和血管结构等进行综合评价，快速判断是否存在异常情况，并给出相应的诊断意见和治疗建议。

这样的口诀能够帮助医生提高工作效率，减少遗漏和错误，对于及时发现和诊断头部疾病起到极大的帮助作用。

收藏︱手把手教你看头颅CT影像医学与核医学授权发送评估头颅CT有一定的方法和步骤，下面我们一起学习以下。

其基本步骤如上表，共7步，分别是：1.患者信息；2.检查技术；3.中线结构；4.脑室及脑沟;5.脑实质；6.眼球和软组织；7.骨和鼻窦一、患者信息/Patient Details1.首先确保病人图像是否为本次检查图像，注意日期和时间；2.核对病人信息，包括姓名，年龄，性别，临床病史，是否有老片（其他放射学或影像学检查）。

二、检查技术/Technique两种广泛使用的头颅CT检查技术为：平扫和增强。

平扫：疑似急性颅内病变的一线影像学检查；增强：1.用于评估动脉及静脉结构；2.评估软组织肿块的增强特征；3.对肾衰患者慎用所有CT扫描可行正交层面重建：横断面、矢状面及冠状面。

三、中线结构在横断面和失状面评估中线结构位置1.cerebral falx（大脑镰）即中线；中线移位（displacement）提示潜在病变。

2.观察脑干及邻近结构是否居中（centered）normal position of the uncus:钩回正常位置brainstem：脑干there should be CSF around the brainstem:脑干周围有脑脊液basal cisterns ['sɪstənz]：基底池3.矢状面评估中线结构，确保各结构在位，密度正常pituitary [pɪˈtju:ɪtəri] gland：垂体optic [眼睛的、视觉的] tract：视束mamillary[mæ'mɪlərɪ] bodies：乳头体Corpus callosum[kɑ:'ləʊsəm]：胼胝体tentorium [ten'tɔ:rɪəm] ：幕pineal gland [paiˈniəl ɡlænd] n.松果体pons [pɔnz]：脑桥spinal cord [ˈspaɪnəl kɔ:d]：脊髓foramen magnum：枕骨大孔04脑室及脑外间隙脑室(Ventricles)=2个侧脑室（lateral ventricles）+第3、4脑室（通过大脑导水管相交通）脑外间隙（extra axial space）：大脑及脑干周围见脑脊液间隙，包括基底池、硬膜下腔（subdural space）和硬膜外腔（epidural space）。

颅脑CT检查报告详解各位尊敬的患者：您好！感谢您选择我们医院进行颅脑CT检查，以下是对您的检查结果进行详细解读的报告，希望能够帮助您更加全面地了解自己的身体情况。

一、检查目的和方法颅脑CT检查是一种通过计算机对头颅和脑部进行断层扫描的影像学检查，主要用于了解头颅和脑部的解剖结构及异常情况。

在本次检查中，我们采用了X光技术配合计算机图像处理技术，通过横断面的图像呈现，以提供关于头颅和脑部内部结构的信息。

二、检查结果详解1. 颅骨：颅骨结构正常，未见明显骨折、骨质改变、畸形等异常。

2. 脑组织：脑组织密度均匀，脑沟回纹理清晰，脑室形态正常。

未发现明显的异常占位性病变。

脑实质区域无明显异常信号改变，血管分布正常。

3. 脑出血：脑内未见明显出血灶。

4. 脑梗塞：脑血管通畅，未见明显缺血梗塞灶。

5. 大脑卒中：脑血管通畅，未见卒中区域。

6. 脑肿瘤：脑组织未见明显肿块，脑实质区域无占位性病变。

7. 脑脊液：脑脊液分布正常，未发现异常聚集。

8. 颅内结构：脑膨出、脑疝等压迫征象阴性。

三、检查结果分析根据CT检查结果，您的头颅和脑部结构没有明显异常，表明您的颅脑功能正常。

同时，也未发现卒中、颅内疾病等病变，是一个良好的结果。

CT检查无创、简便、快速，能够为医生提供有关头颅和脑部的详细信息，为临床诊断提供重要参考，有助于及早发现疾病，提高治疗效果。

四、注意事项1. 检查结果应结合临床总体情况综合分析，由专业医生进一步解读，了解病情。

2. 检查结果只是客观反映目前的头颅和脑部状态，并不排除您存在其他疾病或隐患的可能性。

如有任何不适症状或持续的临床疑点，建议及时就医咨询。

3. 在检查中，我们竭力做到了精确细致，但仍有可能存在一定的误差。

若有疑问或不满意之处，您可以随时向医院进行反馈以便进一步处理。

五、总结与建议综合上述检查结果，您目前的头颅和脑部状况良好，无明显异常。

颅脑CT检查作为一种影像学检查方法，能够提供有价值的信息，但仍需结合临床病史及其他检查结果综合判断，以达到更准确的诊断。

颅脑CT怎么看？简明又详细的头部CT读片详解！仅供医学专业人士阅读参考看得见的解剖结构全记住了，再也不靠想象了！图病例影像正在临床工作的你，看到这个影像，你可以准确地定位出该病人的病变部位吗？是只能简单定位到叶？还是能准确定位到回？在阅读头颅CT时，你是否也会常常困扰于颅脑的构造复杂，不知从何下手？要想学好影像学，还是要掌握好断层解剖。

为此，小界特意邀请来自首都医科大学三博脑科医院神经外科张明山老师制作了本期课程《颅脑断层解剖与影像对照》。

课程中你将系统学习中枢神经系统的影像学表现，学习各个层面的颅脑断层解剖图，强化对颅脑CT容易遗漏的部位进一步学习和认识。

话不多说我们立刻开始吧。

一、基础解剖结构首先让我们先来回顾了一下颅脑的正常基础解剖系统。

图大脑结构图(图中：2-中央沟 3-中央前沟 17-中央后沟5-中央后回 21和22-枕下小叶)图小脑的幕面（小脑幕面包括：方叶、单叶、上半月小叶、山顶、山坡、蚓叶）图小脑枕骨面（小脑的枕骨面包括：上半月小叶、下半月小叶、二腹叶和小脑扁桃体、蚓结节、蚓锥体、蚓垂）对于大脑结构图相信大家都已经很熟悉了，但如果从每个层面来看，你还可以熟练掌握它的各个部位吗？二、横断面断层解剖1.中央前沟、中央后沟、中央沟相互平行，中央沟比较深；2.中央前回与中央后回平行，中央前回比中央后回略粗；3.中央前回、后回、中央沟几乎平行，中央前回前方是额上回。

图横断面断层解剖图横断面断层解剖对于手术定位、疾病诊断比较有意义，当病变发生时，可改为观察对侧。

接下来再让我们看一看不同截面的解剖图。

三、其他面断层解剖你能清楚分辨以下不同截面图中的各个部位吗？图经顶枕沟切片图正中矢状位断面切片图矢状面切片只是图片了解不透彻？可到课程中观看学习，张老师在课程中详细介绍经不同切面的解剖图以及各个部位及其相对应的功能，扫描下方二维码就可以学习！四、谜底揭晓，还有更多精彩看到这，大家应该已经基本了解了颅脑基本解剖结构以及不同层面的颅脑断层解剖图。