护理关怀教育对实习护生关怀能力的影响

齐鲁护理杂志２０１３年第ｌ９卷第２１期　护理关怀教育对实习护生关怀能力的　影响　

王慧颖　。陈亚红。，周莹ｈ　（１．徐州Ｉ医学院附属医院　江苏徐州２２１００６；２．吉林大学中日联谊医院）　

【摘要】目的：探讨实习护生的护理关怀教育方法，为培养和提高护理实习生的关怀能力提供依据。方法：对１７６名实习护生进　行关怀教育，并于关怀教育前、后分别进行问卷调查，以评价关怀教育的干预效果，比较本科护生与专科护生之间有无差异。结　果：关怀教育前与教育后护生关怀能力评分的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），临床实习中进行关怀教育可以提高护生的关怀能　力。实习前，本科护生关怀能力评分高于大专护生（Ｐ＜０．０５），在进行关怀教育之后，本科护生与专科护生的关怀能力评分之间　的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：采用多种方式的护理关怀教育能够提高实习护生的关怀能力。　【关键词】实习护生；人文关怀能力；关怀教育；临床带教　中图分类号：Ｒ１９２．９　文献标识码：Ａ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．２１．０１４　文章编号：１００６—７２５６（２０１３）２１—００３３—０３　

Ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ　ｃａｒｅ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃａｒｉｎｇ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｓｔｕｄｅｎｔ　ｎｕｒｓｅｓ　ＷａｎｇＨｕｉ一　。Ｃｈｅｎ　Ｙａ一，ｍ　。Ｚｈｏｕ　ｒｉｎｇ　（Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＸｕｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ。Ｘｕｚｈｏｕ　Ｊｉａｎｇｓｕ　２２１００８，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ　ｃａｒｅ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｆｏｒ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｕｐｇｒａｄｉｎｇ　ｔｈｅ　ｃａｒｉｎｇ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｓｔｕｄｅｎｔ　ｎｕｒｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１７６　ｓｔｕｄｅｎｔ　ｍｒｒｓｅｓ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ　ｃａｒｉｎｇ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ　ｓｕｒｖｅｙ　ｗａｓ　ｃｏｎ—　ｄｕｃｔｅｄ　ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃａｒｉｎｇ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｊｕｎｉｏｒ　ｃｏｌｌｅｇｅ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃａｒｉｎｇ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｅｎｔ　ｎｕｄｅｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ　ｃａｒｅ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０１）；ｔｈｅ　ｃａｒｉｎｇ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｓｃｏｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｊｕｎｉｏｒ　ｃｏｌｌｅｇｅ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ（Ｐ＜０．０５）；ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃａｒｉｎｇ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｓｃｏｒｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｊｕｎｉｏｒ　ｃｏｌｌｅｇｅ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ　ｃａｒｅ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｖａｉｒｏｕｓ　ｈｕ—　ｍａｎｉｓｔｉｃ　ｃａｒｅ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｃａｎ　ｓｈａｒｐｅｎ　ｕｐ　ｔｈｅ　ｃａｒｉｎｇ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｓｔｕｄｅｎｔ　ｎｕｒｓｅｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｓｔｕｄｅｎｔ　ｎｕｒｓｅｓ；Ｃａｒｉｎｇ　ａｂｉｌｉｔｙ；Ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ　ｃａｒｅ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　

美国护理理论家Ｗａｔｓｏｎ提出“人文关怀是护理　学的本质”＿ｌ　Ｊ。护生作为未来的护理工作者，其关怀　能力对自身素质、护理质量、患者的康复都起着特殊　而又重要的作用，其护理关怀行为将直接影响将来的　护理实践　Ｊ。２０１０年７月，我们对１７６名实习护生　进行关怀教育，并于关怀教育前后分别进行问卷调　查，以评价关怀教育的干预效果。现报告如下。　１对象与方法　１．１　研究对象采用方便抽样法抽取吉林省某三甲　医院的实习护生１７６名作为研究对象，男１４名、女　１６２名，年龄２０～２５（２３．６２±１．８７）岁；本科９８名，大　专７８名。纳入标准：选取刚开始实习１个月以内的全　日制护理专业的本科和大专生；未接受过护理关怀教　育；知情同意，且自愿参加本次调查。排除标准：调查　期间因故中止实习的护生。　１．２研究方法　通讯作者　１．２．１　调查工具调查问卷分为两大部分。①护生　一般资料调查表，内容包括：年龄、性别、学历、实习起　止时间以及是否接受过护理关怀教育。②使用量表　为关怀能力量表（ＣＡＩ）该量表由Ｎｇｏｚｉ　０．Ｎｋｏｎｇｈｏ设　计，旨在评价关怀能力。量表分为认知、勇气、耐心三　个维度，共３７个条目，其中认知包括１４个条目，勇气　包括１３个条目，耐心包括１０个条目，每个条目采用　Ｌｉｋｅｒｔ　７级评分制，非常同意为７分，同意程度由６、５、　４、３、２依次递减，完全反对为１分，总分由３个维度　的分数相加而得。在正式调查前，先抽取３０名护生　进行预调查，总量表Ｃｒｏｎｂａｃｈｓ缸为０．８４，认知维度　０．８１，勇气维度０．７２，耐心维度０．７６。由专家评议出　的内容效度为０．８１。　１．２．２资料收集发放问卷前，解释该调查的目的　和意义，并告知该问卷不记名，完全自愿参加，并可以　随时退出。调查者进行统一现场指导填写，当场收回　问卷并检查筛选有无漏项，若有漏项请答题者当场补　填，问卷回收后数据由双人双机录入。　３３　１．２．３干预措施针对１７６名护生开展多种形式的　护理关怀教育（历时８个月），具体安排如下：①对带　教老师的培训：由护理部组织带教老师进行统一培训　并进行统一考核，提高带教老师的理论知识水平，改　进临床带教方法，强调带教老师对护生的榜样作用。　②实习期间设置关怀课程，讲授内容包括：护理人文　关怀基本理论；关怀型护士的基本要求；关怀护理的　实施方法与技巧；护患沟通技巧与注意事项；国内外　人文关怀经典案例。③定期观摩护理前辈人文关怀　感人事迹录像。④护理查房，指导护生在查房过程中　与患者的交流与沟通。查房结束后，进行人文关怀方　面的讨论，护生各抒己见，并由带教老师引导，找出最　佳的关怀方式。⑤要求护生每轮转一个科室写一篇　关怀报告，总结关怀体验，并于出科前组织经验交流　会。⑥定期组织病区座谈会，邀请患者参加，聆听患　者的声音，更好地与患者交流和沟通，帮助护生深刻　理解护理专业价值。　１．３统计学方法应用ＳＰＳＳ１６．０统计软件进行统　计分析。根据资料类型选用　检验和“检验进行统　计分析。检验水准Ｏｒ．＝０．０５。　２结果　２．１　实施人文关怀教育前后护生能力比较见表１。　表１　实施人文关怀教育前后护生能力比较（分，　±ｓ）　２．２实施关怀教育前本科、大专护生关怀能力评分　比较见表２。　表２　实施关怀教育前本科、大专护生关怀能力　评分比较（分，　±ｓ）　２．３实施关怀教育后本科、大专护生关怀能力评分　比较见表３。　表３　实施关怀教育后本科、大专护生关怀能力　评分比较（分，　±　）　３讨论　３．１　实施护理关怀教育提高了护生关怀能力　何　３４　齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第２１期　静　发现实习时间长短与护生人文关怀观念的发展　有密切的联系。本调查在排除了时间因素的影响下，　通过实施关怀教育前后比较，发现多种形式的护理教　育可以提高护生的关怀能力。根据国际关怀能力评　分标准，教育前护生在认知、勇气、耐心３个维度的得　分均属低水平，这可能由于我国目前的护理教育侧重　于专业基础知识，缺乏人文方面的教育，忽视护理人　文关怀能力的培养。教育后护生在关怀能力的认知、　勇气、耐心３个维度的得分均较教育前有所提高。说　明人文关怀能力是可以通过有效的教育培训方法强　化对关怀的认识和理解，提高护理工作者的关怀能　力。然而教育后护生的关怀能力得分在认知、勇气、　耐心３个维度均为中等偏低的水平。说明虽然在临　床实习中，通过强化关怀意识，丰富教育方法，提高了　护生的人文关怀能力，然而关怀能力的培养是需要多　个阶段的连续过程，仅靠实习期间的培养是不够的。　３．２本科、大专护生关怀能力比较　在实施护理人　文关怀教育前，本科护生的关怀能力在认知、勇气、耐　心３个维度的得分均高于大专护生。可能由于本科　护生在校学习时间更长，接触的护理专业知识更全　面，对护理专业价值和内涵的理解更为深刻，将护理　学理论应用于实践中的愿望也更强烈，因而能够在临　床实践中给予患者更多的关怀；然而本科、大专护生　在各维度的得分均低于国际标准，说明我国较缺乏护　理人文关怀教育。通过８个月的人文关怀强化教育，　带教老师的有效引导，本科护生与大专护生都能够达　到中等关怀能力水平。　３．３对临床护理教育的启发临床实习是护生由学　生身份向专业护士转变的重要过渡期。王雪霞等　的文章指出，实习前８个月是职业行为的规范、行为　塑形、培养职业素质的重要时期。人文关怀能力与护　理质量息息相关，护生和护士的关怀能力是减少医疗　纠纷、缓和医患、护患紧张关系和提高护理质量的根　本途径　Ｊ。因此，有必要在实习期间加强人文关怀　能力的培养。实习期间进行护理人文关怀教育，可以　与实践紧密结合，加深对护理学本质的认识和理解，　在实习中树立积极的职业态度和正确的专业观念。　目前护理临床教师的教育能力尚存在一定差距。因　此有必要对带教老师进行统一培训，强化带教老师的　理论知识，改进临床带教方法，使带教老师能够以身　作则，发挥榜样作用，积极鼓励和引导护生顺利完成　过渡时期的角色转换，并多向护生表达关爱、传递关　爱，带动和促进护生关怀理念的建立。在临床实习　中，需要加强护理人文教育。通过讲授关怀技巧，帮　助护生提高临床实习的自信心；介绍护患沟通技巧与