多重耐药菌的处理方案ppt课件

连续两次查病原菌阴性或疾病治愈方解除隔离。 • 患者家属都知晓：患者、家属均知晓相关知识。
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谢谢聆听
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医院感染管理科 : 院感专职人员每天了解多重耐药菌监测情况； 并对科室指导接触隔离工作。
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3 MDRO医院感染预防与控制 1 手卫生管理 2 隔离预防措施的实施 3 环境和设备清洁消毒的落实 4 抗菌药物合理应用与管理
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1 手卫生管理
内、外、夹、弓、大、立、腕
途做 径好 最手 有卫 效生 的是 方切 法断 之接 一触
5.擦拭布巾、拖把、地巾宜集中处理；不能集中处置的， 也应每天进行清洗消毒，干燥保存。
6. MDRO感染/定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应 按照医疗废物管理有关规定进行处置；患者出院或转往 其他科室后，应执行终末消毒。
7.环境表面检出MDRO时，应增加清洁和消毒频率。
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3.2 常用环境和设备消毒方法
无指征应用
缺乏细菌及上 述病原微生物 感染的证据， 诊断不能成立 者，以及病毒 性感染者
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4.2 尽早实施目标性治疗
• 尽量在抗菌治疗前及时留取相应合格标本送病原学 检测，尽早查明感染源，争取目标性抗菌治疗。
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4.3 正确解读临床微生物检查结果
• 对于细菌培养结果，须综合标本采集部位和采集方 法、菌种及其耐药性，以及抗菌治疗反应等鉴别感染菌 和定植菌。
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我国首部 《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》
由中南大学湘雅医院感染控制中心牵头，国内多家医院专家共 同参与完成的国内首部《多重耐药菌医院感染预防与控制中国 专家共识》正式发刊。
共识包括概述、多重耐药菌(MDRO)监测、MDRO医院感染预防 与控制、抗菌药物合理应用与管理、质量评价及持续改进共5个 方面内容。

肠杆菌科mdrxdppdr定义的标准抗菌药物类别抗菌药物药敏试验结果敏感或不敏感对抗菌药物天然耐药的细菌氨基糖苷类庆大霉素雷氏普罗威登斯菌斯氏普罗威登斯菌妥布霉素雷氏普罗威登斯菌斯氏普罗威登斯菌雷氏普罗威登斯菌斯氏普罗威登斯菌抗假单胞菌青霉素酶抑制剂替卡西林克拉维酸克氏柠檬酸杆菌赫氏埃希菌克雷伯菌属哌拉西林他唑巴坦克氏柠檬酸杆菌赫氏埃希菌克雷伯菌属碳青酶烯类窄谱头孢菌素类头孢唑啉弗氏柠檬酸杆菌产气肠杆菌阴沟肠杆菌蜂房哈夫尼菌摩氏摩根菌彭氏变形杆菌普通变形杆菌雷氏普罗威登斯菌斯氏普罗威登斯菌粘质沙雷菌头孢呋辛摩氏摩根菌彭氏变形杆菌普通变形杆菌粘质沙雷菌广谱头孢菌素类头孢噻肟或头孢曲松头孢他啶头孢吡肟头霉素类头孢西丁弗氏柠檬酸杆菌产气肠杆菌阴沟肠杆菌蜂房哈夫尼菌头孢替坦弗氏柠檬酸杆菌产气肠杆菌阴沟肠杆菌蜂房哈夫尼菌氟喹诺酮类环丙沙星叶酸通路抑制剂复方磺胺甲噁唑青霉素类氨苄西林弗氏柠檬酸杆菌克氏柠檬酸杆菌产气肠杆菌阴沟氏摩根菌彭氏变形杆菌普通变形杆菌雷氏普罗威登斯菌斯氏普罗威登斯菌粘质沙雷菌青霉素类酶抑制剂阿莫西林克拉维酸弗氏柠檬酸杆菌产气肠杆菌阴沟肠杆菌蜂房哈夫尼菌摩氏摩根菌雷氏普罗威登斯菌斯氏普罗威登氨苄西林舒巴坦弗氏柠檬酸杆菌克氏柠檬酸杆菌产气肠杆菌阴沟肠杆菌蜂房哈夫尼菌雷氏普罗威登斯菌粘质沙雷氯霉素类氯霉素膦酸类磷霉素多粘菌素类粘菌素摩氏摩根菌奇异变形杆菌彭氏变形杆菌普通变形杆菌雷氏普罗威登斯菌斯氏普罗威登斯菌粘质沙四环素类四环素摩氏摩根菌奇异变形杆菌彭氏变形杆菌普通变形杆菌雷氏普罗威登斯菌斯氏普罗威登斯菌强力霉素摩氏摩根菌彭氏变形杆菌普通变形杆菌雷氏普罗mdr
四环素类
抗菌药物 庆大霉素 利福平 苯唑西林或头孢西丁* 环丙沙星 左氧氟沙星 复方磺胺甲噁唑 夫西地酸 万古霉素 替考拉宁 替加环素 克林霉素 达托霉素 红霉素 利奈唑胺 氯霉素 磷霉素 奎奴普丁-达福普汀 四环素 强力霉素 米诺环素

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接触距离
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接触隔离的要求 隔离：首选单间隔离，也可以将同类多重耐 药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离 病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气 管插管、深静脉留置导管、开放性伤口或者 免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染 者较多时，应保护性隔离未感染者。
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接触隔离的要求 个人防护用品：口罩、防护面罩、护目镜、 手套、隔离衣、防护服等。 手卫生：抗菌洗手液、干手纸、速干手消 毒液 物品专用：如血压计、听诊器。不能专用 者，则清洁、消毒后才能用于其他病人 医院环境消毒：手接触的物体表面
2、根据临床微生物标本检测结果，合理选择抗菌药物。 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使 用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使 用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物 标本送检率不低于80％。 3、严格执行围术期抗菌药物预防性应用的相关规定。
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加强抗菌药物的合理应用，以减少多重耐药 菌的诱导产生
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职业防护 提醒做有创操作时一定要做好个人防护， 万一被喷溅到了，要立即根据情况按照要 求进行冲洗，如果喷溅到眼睛里了，有洗 眼器的用洗眼器，没有洗眼器的用注射器 抽取生理盐水反复冲洗。 不可以把带有针头的注射器横着拿，容易 伤到人，应该放在弯盘里。
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何时解除隔离？
患者隔离期间需要 定期监测多重耐药 菌感染情况，直至 连续2次（每次间 隔应大于24h）多 重耐药菌培养阴性 或感染已经痊愈方 可解除隔离。
温度计 输液泵和支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 生命监测仪面板/旋钮 血压计袖带 听诊器 电脑键盘、鼠标 电话
呼叫按钮 床头桌 床上托盘 电视遥控器 床头台灯 床边便桶 床架和控制器
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环境表面消毒

心理压力增加
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对医院声誉的影响
多重耐药菌的传播事件可能对医院的声誉造成不良影响，降低患者对医院的信任度。
对医院环境的危害
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医院内传播风险增加
多重耐药菌在医院环境中的存在，使其他患者和医护人员感染风险增加。
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资源消耗增加
为控制多重耐药菌传播，医院需投入更多的人力、物力和财力。
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icu多重耐药菌的预防措施
耐药性
指细菌对药物不敏感或完全不敏感的现象。
多重耐药菌的定义
按照耐药性的来源可分为
天然耐药、获得性耐药和交叉耐药。
按照耐药性的程度可分为
高度耐药、中度耐药和低度耐药。
多重耐药菌的分类
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近年来，多重耐药菌已经成为医院感染的重要病原菌之一，其流行趋势严峻，给临床治疗带来极大的挑战。
多重耐药菌的流行趋势
规范操作流程
强化护理措施
新型抗菌药物的研发
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加强新药研发，寻找新的抗菌药物作用靶点，以克服多重耐药菌的耐药性。
开发新型治疗药物
耐药机制研究
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深入开展多重耐药菌的耐药机制研究，发现新的药物作用靶点，为新药研发提供理论依据。
疫苗研制
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针对多重耐药菌感染的疫苗研制是当前的研究热点之一，疫苗可以增强人体免疫力，降低感染风险。
完善医疗流程
完善控制体系
加强与其他部门的协作
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icu多重耐药菌的预防与控制建议
加强对医护人员多重耐药菌防控知识的培训，提高其防控意识和能力。
建立多重耐药菌防控信息交流平台，促进医护人员之间的信息共享和经验交流。
定期开展多重耐药菌防控演练，提高医护人员的应急处理能力。
提高医护人员防控意识