腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损
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本术式优缺点的探 讨 ．
①皮瓣 的优点 ： 属于生
外皮肤 ； ６ ％的腓肠浅动脉 可达外踝部 ； 约 ５ 该神经营
养血 管束 在走 行 中得 到 ３～ ５支 腓 动脉 穿支 的吻合 加
理 Ｉ皮瓣 ， 生 成活可靠 ； 手术操作简便 ， 一次完成 ， 且不
损失 肢体 的知 名 主 干血 管 ； 免肢 体 固定 ， 于早 期 避 利 功能 锻炼 。因旋转方 便 ， 弧度较 大 ， 部扭 曲压 迫少 ， 蒂
探 查处 理 。
３ 结
果
本组 ２ ３例， 术后均出现皮瓣不同程度肿胀 ， 肿胀 在 ３ ７ｄ ～ 基本消退 ， ２ ０例皮瓣一期成活 ， ２例皮瓣远
端 部分 坏死 经 换 药 治 愈 ； １例皮 瓣 大 部 分 坏 死 ， 换 经
敞， 避免过度扭曲受压保证血流畅通。⑥供区缺损应
疗， 抗痉挛一般使用罂粟碱 ， 抗凝使用低分子右旋糖
酐 、５ — ６４２或低 分 子肝 素 钙等 。术 后 患肢 行 石 膏 托 外
固定 ， 侧卧位或俯卧位休息 ， 周后伤 口拆线 ， 除石 ２ 去
膏 。术后 持续 烤 灯 照 射保 暖 ， 密 观察 皮 瓣 颜 色 、 严 张
力及 毛细血管反应情况 ， 一旦发生血管危象 ， 应及 时
循环好 、 运 丰富 、 感 染能 力 强 ， 能 为 摩擦 受 压 创 血 抗 还
面提供 良好 的覆 盖 ， 手术 操 作 方法 简 单 ， 功 率 高 ， 且 成 易 于推广普及 ， 复足踝 部软组织缺损 较好 的方法 。 是修
５ 参考 文献
［ ］ 郑和平 ， １ 徐永 清 ， 张世 民． 神经营养 血管 皮瓣 ［ ． 皮 Ｍ］ 天 津： 天津科学技术 出版社 ，０６： ８—１９ ２０ １ ３ ６．
ｔｅｓａｈｉ［］ＪＨ ｎ ｕｇ Ｂ ）２０ ， （ ）４６— ９ ． ｈ ｃｐｏ Ｊ ． ａｄＳｒ（ ｒ ， ３２ ５ ： ｄ Ｏ ８ ９ ４９ （ ０ １ ０ — ８收稿 ２ １— ８ １ ２ １ — ２ ２ 修 回） ０ １ １— １
ｉ ｅｓａｈ ｎｔ ｃｐ ｏ—ｔｐｚ ｌ ｏ ｔ ｆｒＨ ｒｅ ｃｅ ｘｔ ｎｏ ｈ ｒ ｅｉ ｉ ｔ ｅｂｒ ｓｒ ｆ ａｏ ａ ａｊｎ ａｅ ｔ ｗｉ ｉ ｆ
［ ］ 胥少汀 ， ４ 葛宝丰 ， 徐印坎． 实用骨科学 ［ ． Ｍ］２版． 北京 ： 人
民军医出版社 ，９ ９ ４６ １９ ：７ ．
腓肠神 经
皮瓣
足 踝部 软 组织缺 损
｝ 下段 、 关 节及 足跟部 的皮下 及 脂肪 组 织较 踝 织移动 陛差 ， 血运 欠佳 ， 因外伤 、 染 、 瘤 容 感 肿 Ｌ 和／ 腱 或骨 组织外 露 ， 因其 解 剖 的特 殊性 ， 此 ｝ 困难 ， 骨科 临床难 题 之一 Ｌ 。随着 带 皮 复 是 ｌ ｊ 血管 岛状 筋 膜 蒂皮 瓣 的解 剖 基 础 和 临 床应 完善 ， 应用 腓肠 神经 远端 筋膜 蒂皮瓣 转 移 修 小腿远 段 、 、 跟 部皮 肤 、 组织 缺 损成 为 踝 足 软 ： 法 。我们 自２０ ４月 以来应用腓肠神 经 方 ０５年 蒂皮 瓣修 复 小腿 下 段 、 、 跟 部 皮肤 、 组 踝 足 软 ３ ， 全部成活 ， 果满意 ， 例 皮瓣 效 现报告 如下 。
重要 措施 ， 彻底 切 除 肉芽 创面 、 死组 织 和周 围瘢 痕 、 坏
要。②皮瓣的缺点 ： 部分病例会导致小腿下部或足外 侧小 区域 内感觉障碍； 皮瓣面积有限不适合修复大面
积 的软组 织缺 损 。 ４５ 小结 ． 腓肠 神经 远端 蒂筋 膜皮 瓣具 有 解 剖位 置 恒定 ， 区隐蔽 ， 供 皮瓣 未 含有 重 要 的动 静 脉 血管 ， 血 但
基本 可 以满足 小 腿 下段 、 、 跟 部 的 复 杂 创 面 的需 踝 足
强。下行血管束呈树状吻合 ， 最低的一个吻合支在外
踝 上 ５ｃ ｍ。有学 者 等对 腓肠 神 经 远端 蒂 皮瓣 的穿 支 血 管进行 研究 ， 出低旋 转点 腓肠 神 经一小 隐静脉 皮 提 瓣 的解剖 学理 论 ， 以及与 肌 、 、 的 营养血 管 同源 性 骨 皮 的复合瓣 解剖 学 理 论 Ｊ 。皮 瓣 的 旋转 点 可 在 外 踝 尖 上 ５ｃ 或 ３ｃ 左右 或平 外踝 尖 ； ｍ ｍ 可根据 受 区需要 复 合切 取腓 肠肌 外 侧 肌瓣 、 目鱼肌 外 侧 瓣 ； 肌 间隔 比 带 筋膜 及肌 间 隔穿支 的腓 骨皮瓣 。 ４２ 手术 操作 要点 ． ①术 前 常规 应用 多普 勒 血管 探 测仪 确定 穿动 脉 的传 出点 ； 底 清创 是 预 防感染 的 ②彻
资料
【３例 ， 中男 １ ， ９例 ， ２ 其 ４例 女 年龄 ８—５ ５岁 ，
剖， 在蒂部要辨清腓动脉的筋膜穿支血管 ， 防止损伤。 将皮瓣转移 ， 如有张力 ， 可将蒂部的筋膜组织 略作游
离 ， 掀 起 后经 明道转 移 至受 区 。在旋 转 点 以远 结 皮瓣 扎小 隐静 脉 ， 皮 瓣 与 受 区 皮 肤无 张力 下 缝 合 ， 将 常规
卫 生 出版 社 ，０ ５ ３ ２０ ：５—３ ． ７
［ ］ 杨保东 ， ６ 王济瀚．桡骨茎突楔形 截骨治疗 陈 旧性腕 舟骨
骨折 ［ ］ 中医正骨 ，０ １ １ （ １ ：３ Ｊ． ２０ ，３ １ ）４ ． ［ ］ Ｋ ｈｅＮ ， ａｋｅ Ｇ，ａ ｏ ＪＩｃ ｅｃ ｆ ｓ ｏｒ ｒｉ ７ ｅｏ ＪＨ ｃｎｙＲ Ｂｒ ｎＮ ． ｉ ｎｅｏ ｔ ａｔ ｉｓ ｔ ｎｄ ｏ ｅ ｈ ｔ
陈旧性 腕 舟状 骨 骨 折 骨不 连 ［ ］ 云 南 医 药 ，０ ５ ２ Ｊ． ２０ ，６
（ ）２ ３— ６ ． ３ ：６ ２ ５
［ ］ 楚永杰 ， ２ 王大鹏 ， 自斌． 郭 手法复位拉力螺钉 内固定治疗经 舟骨月骨周围性腕骨脱位［ ］中医正骨 ， １ ， （ ）６． Ｊ． ２ １２ ３ ： ０ ３ ８ ［ ］ 蒋协远 ， ３ 王大伟 ． 骨科临床疗效评价标准［ ］ 北京 ： Ｓ． 人民
２３ 术 后 处 理 术 后 给予 抗 感 染 、 痉 挛 、 凝 治 ． 抗 抗
法
噼设计 轴 心 线 为 腓 肠 神 经 的走 行线 ， 于 位 至跟腱 与 外踝 中点 的连 线上 ； 转点 为 腓 动 旋 果 筋 膜 穿 支 发 出 部 位 ， 外 踝 后 上 方 ５一 上 在 皮瓣 蒂的长度 ， 不小于 ３ｃ 宽度 ｍ。依创 面缺
放 置橡皮 引流 条 。
６ ； 岁 急诊修复 ８ 择期修复 １ 例 ； 例， ５ 其中车祸
轧致 足踝部撕 脱或 毁损 伤 ｌ ； ３例 足跟 部皮 肤 建、 外露 ７例 ； 跟骨 内踝 部 皮肤缺 损 １例 ； 因外
下段骨髓炎伴慢性溃疡 ２例； 皮肤缺损最大
ｚ × ７ｃ 最小 面积 ４ｅ ５ｅ ｍ １ ｍ， ｍ× ｍ。
外露 的骨及肌腱 的表层。③皮瓣切取时以小 隐静脉
作 为寻找 腓肠 神经 的标 志 ， 在深 筋 膜下 锐性 剥 离皮 瓣 时， 应保 持深 筋膜 与皮肤 完整 以免 发 生剪 力损 伤 深筋 膜 上 的皮 肤血 管丛 。④ 皮 瓣 蒂宽 约 ３～ ｍ， ４ｃ 可设 计 为 泪滴状 ， 将远 端 蒂部 以远 的 浅 静脉 主干 给 予 结 扎 ，
正骨 ２ １ ０ ２年 ２月 第 ２ ４卷 第 ２期
（ １７ ・ ７・ 总 ２ ）４
肠 神 经 远端 筋膜 蒂皮 瓣 修 复足 踝部 软 组 织缺 损
罗雪平 。 阮诚
（ 河南省三 门峡 市 中医院， 南 三 门峡 河
４ ２０ ） ７ ００
｜的 ： 观察腓肠神经远 端 筋膜 蒂皮瓣 修 复足踝 部软 组 织缺损 的 临床 疗效。方 法 ： ２ 对 ３例行 该 术的 患者进 行 了随访 。
足碾挫伤清 创术后
（） ２ 设计腓肠神经远端蒂筋膜皮瓣
（ 切取皮瓣 ３ ）
（ 瓣覆盖足部创面 ４ 波
图 １ 腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损术前后 图
・
４ （ １８ ８・总 ２ ）
中医正 骨 ２ １ ０ ２年 ２月 第 ２ ４卷 第 ２期 防止静 脉倒灌 ； 可能 在受 区近 侧找 到一 条 向心性 引 尽 流静脉 与其 吻合 ， 建立 浅静 脉干 的 回流通 道 。⑤ 皮 瓣 蒂旋转 后 无 张 力 无 扭 转 最 好 形 成 自然 弧 度 ， 道 宽 隧
植皮 ， 免皮瓣 在 张力下 缝合 。⑦ 供 受 区必 须彻 底 止 避 血， 皮瓣 下常 规放 置引 流 。
４ ３ 腓 肠神 经远端 筋膜 蒂皮 瓣 的进展 ． 腓肠 神 经 筋
药后在筋膜层表面行游离皮片移植愈合 ； 经术后 ６个
月 至 ２５年 随访 ， 瓣 全 部 成 活 ， １ 发生 创 伤 部 ． 皮 无 例 位 深部感 染 ， 瓣 色 泽 、 地 良好 ， 重 区无 破 溃 ， 皮 质 负 功
（ 上接 第 ４ ６页）
［ ］ 张世 民， ２ 俞光 荣 ， 袁锋 ， 腓动脉 穿支远 端蒂 腓肠 神经 等．
岛状筋膜肌皮瓣修 复足踝骨髓 炎创 面 ［ ］ 中华骨 科杂 Ｊ．
志 ，０ ７ ２ ４ ６— ２ ． ２ ０ ，７： ２ ４９
（ ０ １ １ — ７收稿 ２ １— ０ ２
２１一 １Ｏ ０ ２ Ｏ 一 ６修 回）
４ 讨
论
腓肠 神
４ １ 腓 肠神 经远端 筋膜 蒂皮瓣 的 解剖 基础 ．
经 由腓肠 内、 外侧皮神经汇合而成 ， 有胭窝 内、 外侧皮
动脉 伴 随 ， 为 多源 供 血 ， 脉 来 源 于腓 肠 浅 动 脉 和 其 动
穿动脉 ， 此神经血管束 于小腿 中上 １３穿 出深筋膜 ， ／
伴小 隐静 脉走 行 ， 出皮 支供应 小 腿后方 中下 ２ ３偏 发 ／
能恢 复 满意 。
膜蒂皮瓣经 ｌ 年的发展 ， ０余 在旋转轴点 、 蒂部结构 、 皮瓣结构等方 面， 均有不少进展。①旋转轴点 ： 从外
①皮瓣 的优点 ： 属于生
外皮肤 ； ６ ％的腓肠浅动脉 可达外踝部 ； 约 ５ 该神经营
养血 管束 在走 行 中得 到 ３～ ５支 腓 动脉 穿支 的吻合 加
理 Ｉ皮瓣 ， 生 成活可靠 ； 手术操作简便 ， 一次完成 ， 且不
损失 肢体 的知 名 主 干血 管 ； 免肢 体 固定 ， 于早 期 避 利 功能 锻炼 。因旋转方 便 ， 弧度较 大 ， 部扭 曲压 迫少 ， 蒂
探 查处 理 。
３ 结
果
本组 ２ ３例， 术后均出现皮瓣不同程度肿胀 ， 肿胀 在 ３ ７ｄ ～ 基本消退 ， ２ ０例皮瓣一期成活 ， ２例皮瓣远
端 部分 坏死 经 换 药 治 愈 ； １例皮 瓣 大 部 分 坏 死 ， 换 经
敞， 避免过度扭曲受压保证血流畅通。⑥供区缺损应
疗， 抗痉挛一般使用罂粟碱 ， 抗凝使用低分子右旋糖
酐 、５ — ６４２或低 分 子肝 素 钙等 。术 后 患肢 行 石 膏 托 外
固定 ， 侧卧位或俯卧位休息 ， 周后伤 口拆线 ， 除石 ２ 去
膏 。术后 持续 烤 灯 照 射保 暖 ， 密 观察 皮 瓣 颜 色 、 严 张
力及 毛细血管反应情况 ， 一旦发生血管危象 ， 应及 时
循环好 、 运 丰富 、 感 染能 力 强 ， 能 为 摩擦 受 压 创 血 抗 还
面提供 良好 的覆 盖 ， 手术 操 作 方法 简 单 ， 功 率 高 ， 且 成 易 于推广普及 ， 复足踝 部软组织缺损 较好 的方法 。 是修
５ 参考 文献
［ ］ 郑和平 ， １ 徐永 清 ， 张世 民． 神经营养 血管 皮瓣 ［ ． 皮 Ｍ］ 天 津： 天津科学技术 出版社 ，０６： ８—１９ ２０ １ ３ ６．
ｔｅｓａｈｉ［］ＪＨ ｎ ｕｇ Ｂ ）２０ ， （ ）４６— ９ ． ｈ ｃｐｏ Ｊ ． ａｄＳｒ（ ｒ ， ３２ ５ ： ｄ Ｏ ８ ９ ４９ （ ０ １ ０ — ８收稿 ２ １— ８ １ ２ １ — ２ ２ 修 回） ０ １ １— １
ｉ ｅｓａｈ ｎｔ ｃｐ ｏ—ｔｐｚ ｌ ｏ ｔ ｆｒＨ ｒｅ ｃｅ ｘｔ ｎｏ ｈ ｒ ｅｉ ｉ ｔ ｅｂｒ ｓｒ ｆ ａｏ ａ ａｊｎ ａｅ ｔ ｗｉ ｉ ｆ
［ ］ 胥少汀 ， ４ 葛宝丰 ， 徐印坎． 实用骨科学 ［ ． Ｍ］２版． 北京 ： 人
民军医出版社 ，９ ９ ４６ １９ ：７ ．
腓肠神 经
皮瓣
足 踝部 软 组织缺 损
｝ 下段 、 关 节及 足跟部 的皮下 及 脂肪 组 织较 踝 织移动 陛差 ， 血运 欠佳 ， 因外伤 、 染 、 瘤 容 感 肿 Ｌ 和／ 腱 或骨 组织外 露 ， 因其 解 剖 的特 殊性 ， 此 ｝ 困难 ， 骨科 临床难 题 之一 Ｌ 。随着 带 皮 复 是 ｌ ｊ 血管 岛状 筋 膜 蒂皮 瓣 的解 剖 基 础 和 临 床应 完善 ， 应用 腓肠 神经 远端 筋膜 蒂皮瓣 转 移 修 小腿远 段 、 、 跟 部皮 肤 、 组织 缺 损成 为 踝 足 软 ： 法 。我们 自２０ ４月 以来应用腓肠神 经 方 ０５年 蒂皮 瓣修 复 小腿 下 段 、 、 跟 部 皮肤 、 组 踝 足 软 ３ ， 全部成活 ， 果满意 ， 例 皮瓣 效 现报告 如下 。
重要 措施 ， 彻底 切 除 肉芽 创面 、 死组 织 和周 围瘢 痕 、 坏
要。②皮瓣的缺点 ： 部分病例会导致小腿下部或足外 侧小 区域 内感觉障碍； 皮瓣面积有限不适合修复大面
积 的软组 织缺 损 。 ４５ 小结 ． 腓肠 神经 远端 蒂筋 膜皮 瓣具 有 解 剖位 置 恒定 ， 区隐蔽 ， 供 皮瓣 未 含有 重 要 的动 静 脉 血管 ， 血 但
基本 可 以满足 小 腿 下段 、 、 跟 部 的 复 杂 创 面 的需 踝 足
强。下行血管束呈树状吻合 ， 最低的一个吻合支在外
踝 上 ５ｃ ｍ。有学 者 等对 腓肠 神 经 远端 蒂 皮瓣 的穿 支 血 管进行 研究 ， 出低旋 转点 腓肠 神 经一小 隐静脉 皮 提 瓣 的解剖 学理 论 ， 以及与 肌 、 、 的 营养血 管 同源 性 骨 皮 的复合瓣 解剖 学 理 论 Ｊ 。皮 瓣 的 旋转 点 可 在 外 踝 尖 上 ５ｃ 或 ３ｃ 左右 或平 外踝 尖 ； ｍ ｍ 可根据 受 区需要 复 合切 取腓 肠肌 外 侧 肌瓣 、 目鱼肌 外 侧 瓣 ； 肌 间隔 比 带 筋膜 及肌 间 隔穿支 的腓 骨皮瓣 。 ４２ 手术 操作 要点 ． ①术 前 常规 应用 多普 勒 血管 探 测仪 确定 穿动 脉 的传 出点 ； 底 清创 是 预 防感染 的 ②彻
资料
【３例 ， 中男 １ ， ９例 ， ２ 其 ４例 女 年龄 ８—５ ５岁 ，
剖， 在蒂部要辨清腓动脉的筋膜穿支血管 ， 防止损伤。 将皮瓣转移 ， 如有张力 ， 可将蒂部的筋膜组织 略作游
离 ， 掀 起 后经 明道转 移 至受 区 。在旋 转 点 以远 结 皮瓣 扎小 隐静 脉 ， 皮 瓣 与 受 区 皮 肤无 张力 下 缝 合 ， 将 常规
卫 生 出版 社 ，０ ５ ３ ２０ ：５—３ ． ７
［ ］ 杨保东 ， ６ 王济瀚．桡骨茎突楔形 截骨治疗 陈 旧性腕 舟骨
骨折 ［ ］ 中医正骨 ，０ １ １ （ １ ：３ Ｊ． ２０ ，３ １ ）４ ． ［ ］ Ｋ ｈｅＮ ， ａｋｅ Ｇ，ａ ｏ ＪＩｃ ｅｃ ｆ ｓ ｏｒ ｒｉ ７ ｅｏ ＪＨ ｃｎｙＲ Ｂｒ ｎＮ ． ｉ ｎｅｏ ｔ ａｔ ｉｓ ｔ ｎｄ ｏ ｅ ｈ ｔ
陈旧性 腕 舟状 骨 骨 折 骨不 连 ［ ］ 云 南 医 药 ，０ ５ ２ Ｊ． ２０ ，６
（ ）２ ３— ６ ． ３ ：６ ２ ５
［ ］ 楚永杰 ， ２ 王大鹏 ， 自斌． 郭 手法复位拉力螺钉 内固定治疗经 舟骨月骨周围性腕骨脱位［ ］中医正骨 ， １ ， （ ）６． Ｊ． ２ １２ ３ ： ０ ３ ８ ［ ］ 蒋协远 ， ３ 王大伟 ． 骨科临床疗效评价标准［ ］ 北京 ： Ｓ． 人民
２３ 术 后 处 理 术 后 给予 抗 感 染 、 痉 挛 、 凝 治 ． 抗 抗
法
噼设计 轴 心 线 为 腓 肠 神 经 的走 行线 ， 于 位 至跟腱 与 外踝 中点 的连 线上 ； 转点 为 腓 动 旋 果 筋 膜 穿 支 发 出 部 位 ， 外 踝 后 上 方 ５一 上 在 皮瓣 蒂的长度 ， 不小于 ３ｃ 宽度 ｍ。依创 面缺
放 置橡皮 引流 条 。
６ ； 岁 急诊修复 ８ 择期修复 １ 例 ； 例， ５ 其中车祸
轧致 足踝部撕 脱或 毁损 伤 ｌ ； ３例 足跟 部皮 肤 建、 外露 ７例 ； 跟骨 内踝 部 皮肤缺 损 １例 ； 因外
下段骨髓炎伴慢性溃疡 ２例； 皮肤缺损最大
ｚ × ７ｃ 最小 面积 ４ｅ ５ｅ ｍ １ ｍ， ｍ× ｍ。
外露 的骨及肌腱 的表层。③皮瓣切取时以小 隐静脉
作 为寻找 腓肠 神经 的标 志 ， 在深 筋 膜下 锐性 剥 离皮 瓣 时， 应保 持深 筋膜 与皮肤 完整 以免 发 生剪 力损 伤 深筋 膜 上 的皮 肤血 管丛 。④ 皮 瓣 蒂宽 约 ３～ ｍ， ４ｃ 可设 计 为 泪滴状 ， 将远 端 蒂部 以远 的 浅 静脉 主干 给 予 结 扎 ，
正骨 ２ １ ０ ２年 ２月 第 ２ ４卷 第 ２期
（ １７ ・ ７・ 总 ２ ）４
肠 神 经 远端 筋膜 蒂皮 瓣 修 复足 踝部 软 组 织缺 损
罗雪平 。 阮诚
（ 河南省三 门峡 市 中医院， 南 三 门峡 河
４ ２０ ） ７ ００
｜的 ： 观察腓肠神经远 端 筋膜 蒂皮瓣 修 复足踝 部软 组 织缺损 的 临床 疗效。方 法 ： ２ 对 ３例行 该 术的 患者进 行 了随访 。
足碾挫伤清 创术后
（） ２ 设计腓肠神经远端蒂筋膜皮瓣
（ 切取皮瓣 ３ ）
（ 瓣覆盖足部创面 ４ 波
图 １ 腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损术前后 图
・
４ （ １８ ８・总 ２ ）
中医正 骨 ２ １ ０ ２年 ２月 第 ２ ４卷 第 ２期 防止静 脉倒灌 ； 可能 在受 区近 侧找 到一 条 向心性 引 尽 流静脉 与其 吻合 ， 建立 浅静 脉干 的 回流通 道 。⑤ 皮 瓣 蒂旋转 后 无 张 力 无 扭 转 最 好 形 成 自然 弧 度 ， 道 宽 隧
植皮 ， 免皮瓣 在 张力下 缝合 。⑦ 供 受 区必 须彻 底 止 避 血， 皮瓣 下常 规放 置引 流 。
４ ３ 腓 肠神 经远端 筋膜 蒂皮 瓣 的进展 ． 腓肠 神 经 筋
药后在筋膜层表面行游离皮片移植愈合 ； 经术后 ６个
月 至 ２５年 随访 ， 瓣 全 部 成 活 ， １ 发生 创 伤 部 ． 皮 无 例 位 深部感 染 ， 瓣 色 泽 、 地 良好 ， 重 区无 破 溃 ， 皮 质 负 功
（ 上接 第 ４ ６页）
［ ］ 张世 民， ２ 俞光 荣 ， 袁锋 ， 腓动脉 穿支远 端蒂 腓肠 神经 等．
岛状筋膜肌皮瓣修 复足踝骨髓 炎创 面 ［ ］ 中华骨 科杂 Ｊ．
志 ，０ ７ ２ ４ ６— ２ ． ２ ０ ，７： ２ ４９
（ ０ １ １ — ７收稿 ２ １— ０ ２
２１一 １Ｏ ０ ２ Ｏ 一 ６修 回）
４ 讨
论
腓肠 神
４ １ 腓 肠神 经远端 筋膜 蒂皮瓣 的 解剖 基础 ．
经 由腓肠 内、 外侧皮神经汇合而成 ， 有胭窝 内、 外侧皮
动脉 伴 随 ， 为 多源 供 血 ， 脉 来 源 于腓 肠 浅 动 脉 和 其 动
穿动脉 ， 此神经血管束 于小腿 中上 １３穿 出深筋膜 ， ／
伴小 隐静 脉走 行 ， 出皮 支供应 小 腿后方 中下 ２ ３偏 发 ／
能恢 复 满意 。
膜蒂皮瓣经 ｌ 年的发展 ， ０余 在旋转轴点 、 蒂部结构 、 皮瓣结构等方 面， 均有不少进展。①旋转轴点 ： 从外
