安全复工申请表(2016新表)

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结转工程复工申请表
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工程名称:金泰春天
9#、12#楼、 18#19#网点

建设单位:朝阳金泰房地产开发有限责任公司
监理单位:朝阳鸿利建设监理有限公司
施工单位:朝阳市鹏程建筑工程有限公司
拟定复工日期: 批准复工日期:
复工理由:
因天气回暖已具备复工条件,施工单位提出复工申请。

建设单位(公章) 施工单位(公章)
监理单位(公章) 总监理工程师(签章)
检查人意见: 站长意见:
年 月 日 年 月 日
本表格一式二份,施工单位、质量监督站各留存一份。