医学影像-肺水肿的影像学表现
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心胸比率:心影最大横径与胸廓最大横径之比。
心影最大横径是心影左右缘最凸一点至胸廓中线垂直距离之和。
胸廓最大横径是在右膈顶平面两侧胸廓肋骨內缘间连线的长度。
相反波动点:左心室与肺动脉段的搏动方向相反,两者交点称为相反搏动点,是衡量左右心室增大的一个重要标志Kerley B线:当肺静脉压升高,引起渗出液留存在小叶间隙内,X线表现为在肋膈角附近见到与外侧胸壁垂直的间隔线,称为Kerley B线。
左心室增大:1.左室段膨突、延长;2.心尖左、下延伸;3.相反搏动点上移;消失。
4.左侧位心后食管前间隙变窄常见原因:高血压、主动脉瓣及二尖瓣关闭不全等右心室增大:1.心腰部饱满或膨隆,心尖圆钝上翘,心影呈二尖瓣型;2.相反搏动点下移3.左侧位与胸骨接触面增大,胸骨后心前间隙变窄常见原因:先心病、肺心病、二尖瓣病变及肺动脉狭窄、肺A高压等左心房增大:1.右心缘双弓影,心底部双心房影;2.左心耳增大形成第三弓,左心缘四弓影;3.食道中段向后受压移位。
右心房增大:1.后前位上,右心缘向右扩展、膨隆,最突出点位置较高。
2.右房高与心高比大于1/2形态异常:二尖瓣型(梨型)、主动脉型(靴型)、普大型肺充血:肺淤血:肺水肿:是由于肺毛细血管内液体大量渗入肺间质和肺泡所致。
分为间质性和肺泡性 是由于肺毛细血管内液体大量渗入肺间质和肺泡所致。
分为间质性和肺泡性。
主要原因为:(1)毛细血管压增高,常见于肺静脉回流受阻;(2)毛细血管通透性增高,主要见于低血氧、贫血、低蛋白、菌血症的毒素、药物过敏反应等。
间质性肺水肿:是肺静脉和毛细血管高压所致,也是肺淤血的进一步发展。
肺淤血X线表现;可见间隔线:Kerley线(克氏线)。
常伴有少量胸腔积液肺泡性肺水肿:渗出液储集于肺泡内,常与间质性肺水肿并存。
X线表现见于尿毒症和左心衰等二尖瓣狭窄:病理:心内膜炎→瓣膜充血肿胀→纤维蛋白沉积→瓣膜粘连、融合→瓣口狭窄X线表现:1.心影呈二尖瓣型轻度到中度增大;2.左心房和右心室增大,左心耳常增大突出,3.主动脉、左心室缩小;4.肺淤血和间质性肺水肿二尖瓣狭窄伴关闭不全:X线表现:二尖瓣狭窄表现+左心室增大心包积液:。