加味补中益气汤治疗慢性肺病稳定期及对血粘度的影响

陕西中医２００７年第２８卷第１２期　
一一——一———一————————————一———————————一　
参考文献　
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ｔｅｒｍ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ　ｔｈｅ　ｒｅａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　
ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｅｆｌｕｓｉｏｎ　ｕｓｉｎｇ　ｉｎｔｒａｃａｖｉｔｙ　ｂｌｅｏｍｙｃｉｎ［Ｊ］．　
Ｃａｎｃｅｒ。１９９６，５７：２２１．　
［２］李毅．遂水莫忘甘遂．上诲中医药杂志，１９９４，　

（７）：１７．　
［３］　向　蓓，赵长鹰．扶正法在治疗肺癌中的应用．　

陕西中医，２００５，２６（１１）：１２６１—１２６２．　
［４］张腾，陈瑜．甘遂甘草合剂抗肿瘤的实验研　

究．中医药研究，１９９９，１５（３）：４１－４２．　
［５］李家宁，吕福祯，肖金玲，等．大黄素对体外人肺　
腺癌细胞增殖抑制作用的影响．中国中西医结合杂志，　
２００５，２５（７）：６４０—６４２．　
［６］柏长青，　新宇，刘关键，等．党参、黄芪提取物　
注射液对减轻肺癌患者化疗毒副反应和生存质量影响的　
研究．中国康复医学杂志，２００６，２１（８）：７０７—７０９．　
［７］李虹．彭世云，赵晓玲，等．柴胡桂枝汤抑癌效　
果研究．中医药学报，１　９９８，（１）：３９—４０．　
（收稿２００７—０５—１３；修回２００７—０６—１６）　

加昧补中益气汤治疗慢性肺病稳定期及对血粘度的影响　
张艳玲席文胜彭敏李创鹏广东省中医院珠海医院（５１９０１５）　
摘　要　目的：观察益气活血类中药治疗慢性阻塞性肺疾病及对血黏度的影响。方法：　
采用补中益气汤加味（红参、白术、当归、陈皮、黄芪、丹参等）治疗本病２（）例，　
并设对照组对比。结果：治疗组血浆黏度比、全血黏度比、纤维蛋白原、血小板　
聚集率等均较治疗前减低，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：本方法对本病县　
有益气活血的功效和改善血黏度的作用。　
主题词　阻塞性肺疾病／中医药疗法　补益剂／治疗应用　＠加味补中益气汤　

采用补中益气汤加味治疗慢性阻塞性肺病　（ＣＯＰＤ）２０例，并设对照组观察，取得较好疗效，　现报道如下。　临床资料本组４Ｏ例均为门诊及住院病例，　随机分为２组，对照组２Ｏ例中，男性１２例，女性　８例，年龄６Ｏ～７７岁，平均６８．５岁，有吸烟史１３　例，平均病程７．１年；治疗组２Ｏ例，男性１３例，女　性７例；年龄５９～７８岁，平均６９．８岁，有吸烟史　ｔ２例，平均病程６．９年。２组病人发病年龄、病程、　病情轻重程度等方面基本相似，无统计学差异（Ｐ　ｔｏ．０５）。诊断符合２００２年中华医学会呼吸系病　学会制定的《慢性阻塞性肺疾诊治指南》的诊断标　准［１］。属稳定期，并排除肺心病者；中医辨证有气　虚血瘀或兼夹证者；自愿参加治疗并能主观配合　患者，并排除高血压、糖尿病、血液及肾脏疾病、肿　瘤、甲亢、消化性溃疡等疾病；孕妇或有严重肝、肾　功能损害者；治疗前２周服用过益气健脾类中药　者。　治疗方法　治疗组采用加味补中益气汤剂：　北黄芪３０ｇ，丹参２０ｇ，红参、自术、当归、陈皮、升　
麻、柴胡、茯苓、炙甘草各１０ｇ，Ｉｄ１次，２周为１疗　
程．同时给予吸氧、控止感染、平喘、化痰、改善通　
气及支持治疗。对照组除不用加味补中益气汤颗　
粒剂，其余措施与治疗组相同，２组分别予治疗前　
后用ＦＡＳＣＯ一３ＯｔｏＡ型全自动血流变快测仪测定　
血液流变学指标。　
统计学方法：处理结果以　±Ｓ表示．各均数　
之间差异性比较用ｔ检验。　
疗效标准　参照（中药新药临床技术研究指　
导原则）拟定。　
治疗结果　治疗组从表１可以看出．治疗组　
于疗程结束后．全血高切黏度、低切黏度、血浆黏　
度、纤维蛋白原、血小板聚集率均较治疗前减低．　
经统计学处理差异有显著（Ｐ＜ｏ．０５）。红细胞压　
积虽在治疗后也有改善，但差异无显著性（Ｐ＞Ｏ．　
０５）。而对照组血液流变学指标虽经抗炎、平喘、化　
痰等治疗后有所改善。经统计学处理却无显著性　
差异　＞０．Ｏ５）。　

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陕西中医２００７年第２８卷第１２期　
附表２组治疗前后血液流变学指标的变化比较　

讨　论　中医学认为，ＣＯＰＤ的发生，多由长　
期慢性咳喘气逆，反复发作，久病肺虚，痰瘀伏肺，　
每因外感诱发加重。《内经》里云“邪之所凑，其气　必虚”。当代学者对其病因病机亦有进一步的认　识。洪广祥认为慢阻肺反复发作和急性加重，与宗　气虚弱、卫气不固、调节和防御能力下降存在着密　切关系。气阳虚弱是该病的首要内因，由于久病肺　气耗伤，卫阳不固，亦致脾肾气阳虚弱，气阳俱衰，　不能布津，津停血滞而成痰瘀，痰瘀伏肺成发病的　“夙根”［２］。补中益气汤为李东垣之名方，是健脾益　气、补益后天脾胃的代表方剂。加味补中益气汤本　着中医缓则治其本的原则，在健脾益气的基础上，　加用活血化痰药物，针对ＣＯＰＤ的肺脾气虚，痰　瘀内阻的病机，以健脾益气、化痰祛瘀为法，使水　湿得化，肺的宣发肃降功能正常，以解除痰瘀宿　根。现代研究发现，ＣＯＰＤ患者全血黏度增高，使　血流缓慢、微循环灌注不足、心脏负荷加重，导致　多脏器损害，从而使缺氧进一步加重。长期缺氧又　可导制血管内皮损伤，胶原组织暴露，刺激血小板　粘附和聚集．激活凝血过程，使血液黏滞度增加，　处于高凝状态￡３］。而我们观察到补中益气汤治疗　
ＣＯＰＤ缓解期患者，对血液循环和细胞代谢有较　
好的改善和促进作用，使微循环、血黏度得以改　
善。本文的结果表明．加味补中益气汤改善ＣＯＰＤ　
稳定期血液的高凝状态不失为一种有效的方法，　
配合抗炎、平喘等综合治疗措施，可进一步提高对　
Ｃ０ＰＤ的疗效。　
参考文献　
［１］　中华医学会呼吸系病分会．慢性阻塞性肺疾病　
诊治指南．中华结核和呼吸杂志，２００２，２５（８）：４５３—４６０．　
［２］　洪广祥．论宗气与慢性阻塞性肺疾病．中医药　
通报，２００６．５（１）：５－８．　
［３］赵彦芬．慢性肺源性心脏病血液动力学与血液　
流变学的相关分析．中华结核和呼吸杂志，１９９１，１４（１）　
１２．　
（收稿２００７．０３．１１；修回２００７．０４—２３）　

补肺纳气治疗慢性肺心病８６例　
张重州　陕西省渭南职业技术学院内儿教研室（渭南７１４０００）　
摘　要　目的：观察补肺益气、温肾纳气法治疗慢性肺源性心脏病的疗效。方法：采用基　
本方（Ｖｌ附子、炙黄芪、人参、冬虫夏草、蛤蚧、胡桃肉、桑白皮、葶苈子、茯苓等）　
治疗本病８６例。结果：总有效率９１．８６％，提示：本方法对本病有标本兼治，可　
迅速缓解症状，改善心肺功能，减少复发之功效。　
主题词　肺心痛／中医药疗法　慢性　补气剂／治疗应用　补肾剂／治疗应用　医案　

近年来，笔者应用补肺益气、温肾纳气法治疗　
肺心病８６例，取得了满意疗效。现报道如下。　临床资料本组８６例，均符合１９７７年全国　肺心病专业会议制定的诊断标准。其中，男４６例，　女４Ｏ例；年龄４８￣８７岁，平均６１．５岁；病程９～　
３６年，平均为１１年；原发病：慢支单纯型４８例，　

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