临床教学促进医院全面建设

１３４　现代医院２００８年５月第８卷第５期医院管理篇Ｍｏｄｅｒｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｍａｙ　２００８　Ｖｏｌ　８　Ｎｏ　５　

临床教学促进医院全面建设　

吴清山牛继前谢翠萍　

ＴＨＥ　ＣＬｌＮＩＣＡＬ　ＴＥＡＣＨｌＮＧ　ＰＲ０Ｍ０ＴＥ　ＴＨＥ　ＨＯＳＰｌＴＡＬ　０ＶＥＲＡＬＬ　Ｃ０ＮＳＴＲＵＣＴ１０Ｎ　

ＷＵ　Ｑｉｎｇｓｈａｎ，ＮＩＵ　Ｊｉｑｉａｎ，ＸＩＥ　Ｃｕ＠ｎｇ　

【摘要】　随着经济体制改革，给基层医院带来了机遇和挑战，怎样在日趋竞争激烈的医疗市场中谋生　

存、求发展，立于不败之地。我院通过临床教学工作促进了医院的建设，提高了医院管理水平，提高了医务人　

员内涵素质，借助与高等医学院校合作办学的契机，促进了医院医疗服务质量和教学质量的迅速提高，促进了　

医院可持续发展。　【关键词】　临床教学医院发展　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ａｌｏｎｇ　ｗｉｔｈ　ｅｃｏｎｏｍｙ　ｓｙｓｔｅｍ　ｒｅｆｏｒｍ，ｔｈｅ　ｂａｓｉｃ　ｌｅｖｅｌ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｈａｄ　ｂｅｅｎ　ｓｉｖｅｎ　ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙ　ａｎｄ　ｃｈａｌ－　

ｌｅｎｇｅ．Ｈｏｗ　ｂｅｇ　ｅｘｉｓｔｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｂｅｓ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｉｎ　ａｄｕａ１１ｙ　ｖｉｏｌｅｎｔ　ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｍａｒｋｅｔ，ｓｉｇｎ　

ａｔ　ｔｈｅ　ｉｎｖｉｎｃｉｂｌｅ　ｐｏｓｉｔｉｏｎ？Ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｒｏｕｇｈｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｗｏｒｋ，ｉｎｔｅｎｄｅｄ　ｔｏ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｅｌｅ－　

ｒａｔｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｌｅｖｅｌ，ｉｍｐｒｏｖｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ　ｉｎｔｒａ　ｄｉａｔｈｅｓｉｓ，ＳＯ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｖｉｒｔｕｅ　ｏｆ　ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ　也ｈｉｓｈ　

ｇｒａｄｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｏｌｌｅｇｅ　ｔｏ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｐｒｏｇｒａｍ，ｐｒｏｍｏｔｅ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ’Ｓ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｅａｃｈ－　

ｉｎｇ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｑｕｉｃｋｌｙ，ｗｈｉｃｈ　ｂｅｌｐ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｔｏ　ｋｅｅｐ　ｏｎ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｅａｃｈｉｎｇ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　

【Ａｕｔｈｏｒ　Ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ】Ｔｈｅ　Ｃｈｅｎｃｈｕｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈｕｎｄｅ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｆ￣ｈａｎ　Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　５２８３１３　

ＰＲＣ　

经济体制改革、科学技术发展和医学模式的转变，给医　

院带来了机遇和挑战，尤其基层医院怎样才能在日趋竞争激　烈的医疗市场中谋生存、求发展，立于不败之地。我院通过　

立足于创建教学医院的定位和本院的特色，不断优化和加强　临床教学工作，促进和完善了我院的教学管理体系的建立，　

提高医护人员整体素质，提高医院的综合实力，给医院发展　带来了生机，对促进我院可持续发展起到积极的作用。现将　

近年来的教学成效总结如下。　

１　各级领导亲自组织建立和完善教学管理体系　

近年来我院领导十分重视临床教学工作，一直坚持医疗　

是根本、教学是基础、科研是动力的原则，把临床教学工作作　

为医院的三大任务之一，并列入工作议事日程。为进一步做　好此项工作，院领导分工明确，教学工作院长亲自抓，分管业　务副院长具体抓，科教科全面负责教学的管理工作，制定教　

学工作计划，协调督促各教研室的教学实施。在内、外、妇、　儿及护理部设立教研室，各科主任兼任教研室主任，同时配　

备教学秘书，促进和完善教学管理体系建立，并把教学实施　

具体工作落到实处。医院定期进行教学行政查房，检查督促　

教学工作具体实施情况，把教学实施工作列入每月各科室质　

控的重要内容之一，为临床教学的实施提供了保障。　

昊清山　牛继前　谢翠萍：佛山市顺德陈村医院　广东佛山　５２８３１３　２规范临床教学管理．促进教师队伍自身素质的提高　

学生是学习的主体，而老师则是起主导作用。就带教教　

师而言，需要不断地学习、更新知识，才能提高执教的综合水　

平。国家教委、卫生部、国家中医药管理局＜普通高等医学　

院校临床教学基地管理暂行规定＞第十一条规定：“教学医　院的教师应能胜任临床课讲授、指导实习、进行教学查房、修　

改学生书写的病历、组织病案讨论、考核等工作，并结合临床　

教学开展教学方法和医学教育研究。”第十四条：“实习医院　的老师应能胜任指导毕业实习、进行教学查房、修改学生书　写的病历、组织病案讨论等工作。”其中规定了教学医院和　

实习医院的教师应具有的执教能力，她是临床实习带教教师　

综合素质的基本要求，是关系到临床教学工作好坏的重要环　

节，尤其是教学查房质量是教学医院评审的重要内容之　

一…。以往我院许多已担任带教教师，根本不懂得怎样去　

教学生，对临床教学的过程和要求一知半解，以至把日常临　

床医疗工作当作教学带教工作，大多数上级医师只顾自己临　床诊治病人，然后指示实习生开医嘱，有的把医疗查房当作　

教学查房，由于执教综合能力偏低，没有专门针对实习生指　

导，甚至对解答实习生所提的问题也是寥寥片语，严重影响　

临床教学质量。规范临床教学管理和实行带教教师准入制　

管理，让大家充分了解临床带教老师的必备条件，选择符合　

＜普通高等医学院校临床教学基地管理暂行规定＞中有关规　

定的优秀医务人员带教，以免误人子弟。为了让教师具有先　知先觉的敏锐力，

我院定期请资深专家为带教教师进行示范　维普资讯 http://www.cqvip.com 现代医院２００８年５月第８卷第５期医院管理篇Ｍｏｄｅｍ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｍａｙ　２００８　Ｖｏｌ　８　Ｎｏ　５　

讲课、教学查房，使教师们从中学习了许多优秀的教学方法、　教学艺术，提高了教学能力；还通过选派优秀教师到上级教　

学医院进修学习和加大引进人才力度，促使我院教学队伍的　

壮大。在院内多次组织各种形式的观摩教学和不定期的教　

学检查，还参考一些院校的做法　来不断提高和改进教学　

方式，使各教研室和教师之间形成良好的教学氛围和学习氛　

围，不断提高自身教学水平，同时鼓劲全体员工参与继续教　

育，自我知识更新，使我院目前医务人员学历层次和专业技　

术职称晋升都有大幅度的提高，详情见表１。另外，每年度　

对带教教师进行二次业务培训和一次资格审核，评教评学，　

并把教学工作与科室的质控管理挂钩，同时设立专项优秀　奖，从而鼓励带教教师不断进步，使医院及医务人员双双受　

益。　

表ｌ　医务人员继续学历教育及职称晋升情况表　

注：上述统计数不含新调入人员情况　

３加强临床实践教学管理、充分激发学生的创新思维和学　

习兴趣　

医学生动手能力的高低是衡量临床实习质量的重要标　

志　』。在基层医院，动手机会特别是一些基本操作的机会　

相对较多，为学生实践动手能力提供了良好的条件。但近几　年我国高等教育大幅度扩招使现有的教学资源十分紧张，再　

加上新的医疗法规如《医疗事故管理条例》的出台，给医院　

临床教学管理带来新的挑战以及严峻的就业压力，对医学生　

临床实习带来较大困难和影响，实习质量呈滑坡趋势，严重　地影响临床教学质量Ｌ４　３。针对这一不良状态，我院及时采　

取了以下措施以促进和完善临床实习教学管理，充分激发学　生的创新思维和学习兴趣：①各教研室严格按照实习大钢的　

技能训练要求，积极创造条件让学生独立完成或参与完成某　

些基本操作。如心肺复苏、气管插管、胸穿、腹穿、腰穿等，先　

让学生在模具上反复训练，人人过关，在实习过程中遇到有　实际操作机会时，带教老师先组织学生进行术前讨论，再次　

让同学充分掌握该项技术操作的目的、适应症、方法、并发症　及注意事项，指导实习生进行操作前准备和让学生实际操　

作，做到放手不放眼，给学生真正锻炼动手能力的机会，同时　

注重引导学生规范操作、手法正确、爱伤观念强的理念。②　

完善实习生综合技能考核制度，采取笔试、口试和实践操作　的形式进行考核，并注重三基三严综合统一表格式评分。③　

病历书写是医学实习生必须掌握的基本功，也是衡量实习生　

综合水平指标之一，因此实习生每进入新的科室实习初期首　

先要根据各科特点完成３—５份住院大病历，按标准进行评　

分，合格后才准予参与住院病历及医疗文件的书写。④注重　

人文关怀，充分提供给学生展示、验证自己临床思维和判断　１３５　

能力的机会，师生互动，从而充分调动和激发学生的思维和　学习兴趣，大大活跃现场气氛，达到医教相长效果。但要注　

意保护性医疗制度的落实，避免患者在实施教学活动中断章　

取义，可减少教学实施中不必要的医疗纠纷的发生。　

４注重教学查房前的准备工作。确保查房效果　

一次成功的教学查房要达到医教相长的效果，教学查房　前准备是关键。为确保教学查房的效果，科教科统一制定教　

学查房规范，要求带教老师按教学大纲针对性选择典型或疑　

难的病例作为查房对象，并提前２—３　ｄ告知实习生及科教　

科，以便抽查老师学生双方在教学查房前的准备工作情况，　

考核老师是否围绕教学目标及针对实习生进行教学，了解学　

生是否熟悉患者病情，掌握患者近期病情演变及诊疗全程，　

是否找出疑点，带着问题参加教学查房。通过对教学查房前　

期准备工作的监控，能使教师引导学生在分析与讨论过程　

中，围绕本例病人的特点、紧扣教学目标进行分析讨论，同时　

还注意介绍一些相关的进展，适当指导学生阅读和查找相关　

参考文献资料，更好地帮助学生理论联系实际，提高和培养　

学生的学习和探索临床科研的兴趣，确保教学查房效果，有　

利于医教相长。　

５教学工作促进医院的建设和发展　

临床教学医院必须符合教学医院的评审合格标准，我院　在创建教学医院过程中，医疗、教学、科研综合水平得到了不　

断的提高，尤其是在新医院建设过程中已注入教学医院的建　

设理念，投入大量资金兴建医院教室、示教室、实习生宿舍、　

图书室、篮球场、食堂及教授楼，同时在资金紧张的情况下，　

拨出经费增添医疗设备和必要的教学设备等，大大改善了我　

院的教学环境和工作条件，使教与学相互作用相互促进，通　

过教学管理促进了医院管理科学化、规范化、制度化；同时通　过带教，促使教师自身不断地努力学习医疗基础知识与新技　

能、新进展，从而全面提升我院的医疗服务质量和教学质量，　

使我院２００７年医疗业务总收入从２００５年的６　６８３万元提升　到８　４５２万元人民币，为我院可持续发展注入新的生机。　

总之，临床教学工作促进了医院的建设，提升了医院管　

理水平，提高了医务人员内涵素质。医院的医疗、科研、教学　三位一体，共同提高，是基层医院能在日趋竞争激烈的医疗　

市场中谋生存、求发展的可取做法之一，也是基层医院借助　

与高等医学院校合作办学的契机，更好地促进医院医疗服务　

质量和教学质量飞跃发展的好点子。　

参考文献　

［１］　陈远存．规范实施临床教学查房，确保临床医学教育质量　

［Ｊ］．医学信息学，２００５，１８（６）：５８２—５８３．　［２］　侯效民．教学查房与其基本模式［Ｊ］．中国卫生事业管理，　２００４（７）：４１７—４１８．　［３］王美顺．做好外科临床带教工作的体会［Ｊ］．华北煤炭医学院　报，２００３．５（１）：９９—１００．　［４］　肖文刚，赵航，颜伟．临床实习质量影响因素分析及对策