血必净注射液联合连续性血液净化治疗中、重度急性呼吸窘迫综合征的疗效观察
刘艳秀;瞿长春;汪利华;邓石荣;何玉萍;甘国能
【摘 要】目的:探讨血必净注射液联合连续性血液净化(CBP)治疗中、重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效.方法:选取广东省云浮市人民医院重症医学科收治的60例中、重度ARDS患者,将其随机分为研究组和对照组,每组30例.对照组采用常规综合治疗、肺保护机械通气和CBP治疗,研究组在对照组基础上给予血必净注射液治疗,观察记录两组患者ICU住院时间、机械通气时间及急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),检测pH值、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)及血清肿瘤坏死因子(TNF)α和白介素(IL)6水平.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后pH值、PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2均显著升高(均P＜0.05),血清TNF-α、IL-6水平显著降低(均P＜0.05),且研究组各指标改善程度均明显优于对照组(P＜0.05).研究组患者APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU住院时间均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).结论:血必净注射液联合CBP治疗中、重度ARDS临床效果较好,能够明显抑制炎症因子的释放,改善患者呼吸窘迫症状,优于单独采用CBP治疗,值得临床推广应用.
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】2016(033)005
【总页数】3页(P855-857)
【关键词】血必净注射液;连续性血液净化治疗;急性呼吸窘迫综合征
【作 者】刘艳秀;瞿长春;汪利华;邓石荣;何玉萍;甘国能 【作者单位】广东省云浮市人民医院呼吸内科 云浮527300;广东省云浮市人民医院重症医学科 云浮527300;广东省云浮市人民医院呼吸内科 云浮527300;广东省云浮市人民医院重症医学科 云浮527300;广东省云浮市人民医院呼吸内科 云浮527300;广东省云浮市人民医院呼吸内科 云浮527300
２０１２年１月第５０卷第１期 ・临床研究・
早期连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的
临床研究
杨伟 （浙江省奉化市人民医院ＩＣＵ，浙江奉化３１５５００）
『摘要１目的观察早期连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的疗效及对生化指标的影响。方法纳入４５例 多器官功能障碍综合征患者，在早期进行连续性血液净化治疗，治疗后观察患者临床指标及生化指标变化、ＡＰＡＣＨＥ
Ⅱ和ＭＯＤＳ评分改善情况。结果所有患者在治疗过程中，多巴胺剂量逐渐减少，心率、平均动脉压及氧合指数均 较前改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。肌酐、尿素氮治疗前后比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），总胆红素和游离胆 红素比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＡＰＡＣＨＥⅡ及ＭＯＤＳ评分治疗前后比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论
早期连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者有改善预后的作用，患者耐受性较好。
『关键词１早期连续性血液净化；多器官功能障碍综合征；疗效 『中图分类号】Ｒ５９５．４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１２）０１—０４１—０２
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｂｌｏｏｄ ｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ
ＹＡＮＧ Ｗｅｔ
ＩＣＵ，Ｆｅｎｇｈｕａ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｆｅｎｇｈｕａ ３ １ ５５００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ＣＢＰ ｔｒｅａｔ ＭＯＤＳ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｌｌ ｏｆ ４５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＭＯＤＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｔ ａｎ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ ｏｆ ＣＢＰ ｔｈｅｒａｐｙ，ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ，ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ ｓｃｏｒｅ，
３５５８
ｓｕｐｐＩ）：ｓ７－ｓ１４．
『５］ Ｒｅｖｅｓ Ｊ Ｇ．Ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ
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ｓ６． ［６］郭向阳，易杰，叶铁虎，等．瑞芬太尼用于手术中麻醉［Ｊ］．中国
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ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｈｙＰｏｔｅｎｓｉｏｎ， ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｎｉｔｒｏＰｍｓｓｉｄｅ ｏｒ ｅｓｍｏｌｏｌ
ｄｕｒｉｎｇ ｔｙｍＰａｎｏＰｌａｓｔｙ［Ｊ］．Ｃａｎ Ｊ Ａｎａｅｓｔｈ，２００１，４８（１）：２０—２７．
［８］ Ｇｌａｓｓ Ｐ Ｓ Ａ， Ｈａｒｄｍａｎ Ｄ， Ｋａｎｉｙａｍａ Ｙ， ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ
Ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｏｄｙｎａｍｉｃｓ ｏｆ ａｎ ｕｈｒａｓｈｏｒｔａｃｔｉｎｇ
ｏＰｉｏｉｄ：ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ（ＧＩ１８７０８４Ｂ）［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈ Ａｎａｌｇ，１９９３，７７（５）： １０３１—１０４Ｏ． （收稿：２００８—０１—２９）
血液净化治疗顽固性急性心力衰竭１ １例
急性心力衰竭所致的肺水肿是临床
急危重症，起病急，发展快，病死率高。临
床上。大部分此类患者可通过药物治疗
获得缓解．但少部分患者药物治疗效果
差．甚至无效。我们通过血液净化超滤治
疗顽固性急性心力衰竭所致的肺水肿…，
取得较好的效果，现报告如下。
１临床资料
１．１一般资料１１例患者中，男８例，
女３例；年龄２９～７１岁，平均４０．５岁；原
发病：风湿心瓣膜病３例，糖尿病肾病２
１ｌ４・临床研究・ Ａｕｇｕｓｔ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２２ ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ ａｎｃｈｏｒａｇｅ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｏｒ－ｔｈｏｄ Ｄｅｎｔｏｆａｃｉａｌ Ｏｒｔｈｏｐ，２００３， ［８］姜若萍．自锁托槽矫治技术与高效矫治 ．中国实用口腔科杂 １２４（４）：３７３—３７８． 志，２００９，２（１）：１８－２０． 连续性血液净化治疗危重肾病患者的疗效分析 刘锦标 （湖南省衡阳市中心医院，湖南衡阳４２１００１） 【摘要】目的探讨应用连续血液净化对危重肾病患者进行治疗的临床效果。方法回顾衡阳市中心医院２０１０年１月至２０１１年２月，我科 收治的４０例危重肾病患者临床资料，随机分为治疗组和对照组，每纽患者２Ｏ例。对照组２０例患者应用间歇性血液净化进行治疗，治疗 组２Ｏ例患者应用连续性血液净化进行治疗。对两组患者临床疗效进行对比分析。结果应用间歇性血液净化进行治疗的对照组患者２０例， 尿素氮以及血肌酐均显著降低应用连续性血液净化进行治疗的治疗组患者２Ｏ例，其尿素氮以及血肌酐下降程度均优于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）。 结论应用连续血液净化对危重肾病惠者进行治疗，临床疗效佳、副作用小，值得临床广泛应用。 【关键词】连续性血液净化；危重肾病；疗效 中图分类号：Ｒ６９２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１１）２２—０１１４—０２ 危重肾病其病情复杂多变，而且病死率高。本文回顾衡阳市中心 医院２０１０年１月至２０１１年２月，我科收治的４Ｏ例危重肾病患者临床资 料，随机分为治疗组和对照组，每组患者２０例。对照组２０例患者应用 间歇性血液净化进行治疗，治疗组２０例患者应用连续性血液净化进行 治疗。对两组患者临床疗效进行对比分析。目的在于探讨应用连续血 液净化对危重肾病患者进行治疗的临床效果。报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 衡阳市中心医院２０１０年１月至２０１１年２月，我科收治的４Ｏ例危重肾 病患者临床资料，随机分为治疗组和对照组，每组患者２０例。其中男 性患者２３例，女性患者１７例，年龄最大７２岁，最小４１岁，上述患者在 性别、年龄上其差异不具有统计学意义 ＞Ｏ．０５）。 １．２方法 对照组２Ｏ例患者应用间歇性血液净化进行治疗，治疗组２０例患者 应用连续性血液净化进行治疗。治疗前后对所有病例其血液生化以及 肝功能、肾功能、血红蛋白、血小板等进行检查。在治疗的过程中对 患者呼吸、心率、脉搏、血压、体温以及血氧饱和度的情况进行监 测，同时观察患者意识、精神的变化。对两组患者临床疗效进行对比 分析。 １．３统计学处理： 应用统计产品与服务解决方案（ＳＰＳＳ）软件进行统计学处理，数 据用夏±ｓ表示，计量资料应用ｔ检验，计数资料应用）ｃ２检验，两组间 的相互比较则应用ｑ检验， 』，＜Ｏ．０５为差异，具有统计学意义。 ２结果 应用间歇性血液净化进行治疗的对照组患者２０例，尿素氮以及血 肌酐均显著降低；应用连续性血液净化进行治疗的治疗组患者２Ｏ例， 其尿素氮以及血肌酐下降程度均优于对照组（Ｐ＜０．０１），见表１。 表１ 对照组与治疗组患者应用血液净化后疗效的对比分析 Ｐ＜０．０１ ３讨论 危重肾病是临床上较为复杂的一组症候群，在发生急型肾衰时患者 除肾功能的损害外，大多都会伴有多脏器的功能障碍”Ｊ。危重肾病患者 还经常会发生血流动力学的不稳定，同时高分解、高代谢以过重的容 量负荷 。危重肾病患者在高分解、高代谢时，其电解质以及酸碱平衡 经常失调。在机体受到严重的创伤后，能够产生一系列的炎性因子， 而正是由于这些炎性细胞因子，从而介导了患者脏器功能的损伤。危 重肾病患者能够由于其过重的容量负荷而导致死亡【３ 】。因此，合理的 应用连续血液净化对危重肾病患者进行治疗，有着重要的意义。 连续性的血液净化其具有起效快、时间短、临床效果好等诸如此 类特点，而且能够等渗、连续、缓慢的清除患者体内水分，同时减轻 患者器官水肿，从而使患者体内水电解质达到平衡，进而纠正患者的 高钾血症；应用连续性的血液净化还可以控制患者的血容量，能够帮 助患者血浆再次充盈、患者肾索－血管紧张素系统的稳定以及患者细胞 外液中渗透压的稳定。还能够保持患者的血流动力学稳定，从而降低 血压，能够及时的控制患者心力衰竭的发生；应用连续性的血液净化 还能够通过吸附以及对流的方式来清除细胞因子中较大的分子，从而 维持患者内环境的稳定 】。应用血液净化方法对患者治疗也要依据不 同患者其不同的病情而对其应用不同方法。危重肾病合并有多器官功 能不全时，特别是在患者水负荷重、高分解代谢、脑水肿以及血压较 低时应该首先选择连续性肾替代疗法。连续性肾替代疗法不仅能够改 善患者心血管系统的稳定性，而且能够维持患者脑灌注，并能够有效 的对氮质血症以及高分解代谢进行控制，同时能够维持患者水电解质 以及酸碱平衡，能够为营养支持为疗法创造出有利的条件。连续血液 净化过程中，患者大多处于高危的出血状态，同时，抗凝不充分能够 使滤器发生严重的凝血。正因如此，必须适当的加大其血流量，并于加 大前对置换的流量进行稀释，对其定时进行盐水的冲洗等诸如此类方法 能够有效减少滤器其凝血的情况。应用连续性的血液净化能够清除其水 溶性的抗生素以及分子量较小或蛋白结合率相对较低的药物，这就对脓 毒血症的患者以及重症感染的患者显得十分不利。所以应调整所用抗生 素的剂量以及其他药的药量，以至于达到有效的血药浓度 。 本文回顾衡阳市中心医院２０１０年１月至２０１１年２Ｙ］，我科收治的４Ｏ 例危重肾病患者临床资料，随机分为治疗组和对照组，每组患者２０ 例。对照组２０例患者应用间歇性血液净化进行治疗，治疗组２Ｏ例患者 应用连续性血液净化进行治疗。对两组患者临床疗效进行对比分析。 目的在于探讨应用连续血液净化对危重肾病患者进行治疗的临床效
