妊娠高血压综合征2013

【 关键词 】 妊娠高血压综合征 临床观察 护理
［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ）０ ９ — ０ ９ ０ ７ — ０ ２ 密切 观察 腹腔 内 出血及 阴道流 血情 况 。
度 贫血 者 ，在 内科 医师 指导 下对 症处 理 ，待 病情 稳定后 及 时
终 止妊 娠 。 ２ 观 察 与 护 理
止 ，此 病仍 是 孕产 妇 和新 生儿 死亡 的 重要原 因” 。重症 患者
经 药物 治疗后 适 时终止 妊娠 是极 为重要 的措 施之 一 。本 文 资
息 死亡 。
如病 情控 制 ， 应 考虑 终止 妊娠 。⑤产 后护 理 ：因患 者使 用大 量镇 静剂 和解 痉药 物 ，导 致产后 子宫 收缩 不 良 ，恶 露较 多而
发 生产后 大 出血 ，故 产后 必须 严密 观察宫 缩 、尿 量 ，监 测血
压 及督促 患者 及 时排空 膀胱 ，否则 影 响宫缩 致产后 大 出血 。 产后 ２ ４小 时至 ５日内应严 密观察 血压 及病情 变化 ，防止血
何仙祥
施 甸县 人 民 医院 （ 云南 施甸 ６ ７ ８ ２ ０ ０）
【 摘 要 】目的 探 讨妊娠 高血 压 综合征 疾病 的预 防和 护理 方 法。方 法 对 我 院收住 院 ３ ９ 例 中、重度 妊娠 高血 压综 合征 的 孕妇进 行 回顾 性分析 ，并做好 详 细记 录 。结果 ３ ９例 患 者母 婴 情 况 良好 ，除 有 １ 例 经 内科诊 断 为 高血 压性 肾病综 合征 转 内 科 治疗 外 ，其余 ３ ８例 均痊 愈 出院。结 论 严 密 的临床观 察 与护理 对 中、重度妊娠 高血压 综合征 患者 的康 复有 重要 意义 。

·专题研究·妊娠高血压综合征患者血浆D-D与FDP检测的临床意义Cinical Significance of Plasma D-D and FDP Detection in Patients with Pregnancy Induced Hypertension Syndrome喻织云（YU Zhi-yun）1，龚庆（GONG Qing）1，陈峻（CHEN Jun）2（1．仙桃市妇幼保健院检验科，仙桃，433000；2．武汉市一医院检验科。

1．Laboratory of Xiantao Maternal and Child Health-Care Hospital，Xiantao，433000；2．Department of Laboratory，Wuhan First Hospital，China）摘要：目的探讨妊娠高血压综合征患者体内D-二聚体（D-D）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）水平及其临床意义。

方法选取孕25 30周妊娠妇女160例，其中妊娠合并高血压患者75例，正常妊娠妇女85例，选择健康人群75例作为对照组。

入院或体检时即采集静脉血，进行血浆D-D、FDP检测。

结果妊娠合并高血压患者血浆D-D、FDP水平与正常妊娠妇女及健康体检人群比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；正常妊娠妇女血浆D-D、FDP水平与健康体检人群相比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。

结论血浆D-D、FDP水平与妊娠合并高血压密切相关，监测D-D、FDP 水平有助于提示妊娠合并高血压的可能，对于妊娠合并高血压的及时发现、治疗和预防有重要的临床意义。

关键词：D-二聚体；纤维蛋白（原）降解产物；妊娠合并高血压［中图分类号］Ｒ714．21［文献标志码］B［文章编号］1009-6213（2013）03-138-02血液在体内维持液体状态主要取决于止、凝血机制和纤溶、抗纤溶机制之间的动态平衡，一旦失衡，则会出现血栓形成或出血性疾病。

杞菊地黄汤治疗妊娠高血压综合征的临床疗效杨东艳;田颖【摘要】目的：观察杞菊地黄汤辅助治疗妊娠高血压综合征（PI H ）的临床疗效。

方法：将84例PI H患者随机分为治疗组（n＝42例）及对照组（n＝42例），对照组给予降压、解痉、利尿及镇静等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用自拟杞菊地黄汤辅助治疗，连用2周，记录治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及平均动脉压（MAP）变化情况，比较治疗后3d、1周、2周的血肌酐（Cr）及血尿素氮（BUN）、尿微量清蛋白（MA）及尿β2‐微球蛋白（β2‐MG）。

结果：治疗后2周，治疗组的SBP、DBP及MAP明显低于对照组（P＜0．05）；治疗后1周、2周，两组MA及β2‐MG都明显降低，但治疗组在1周、2周时间点明显低于对照组（P＜0．05）。

治疗后治疗组的治疗总有效率（92．9％）明显高于对照组（73．8％）。

结论：杞菊地黄汤辅助治疗妊娠高血压综合征疗效显著，能够明显患者的临床症状，亦能改善肾功能，值得临床应用。

%Objective:To observe clinical curative effect of Qiju Dihuang soup on patients with pregnancy‐in‐duced hypertension(PIH) .Methods:84 patients with PIH were randomly divided into treatment group (n=42 cases) and control group (n=42 cases) ,control group received conventional treatment of buck ,diuresis ,spasmolysis and sedation ;treatment group was given Qiju Dihuang soup on the basis of conventional treatment for 2weeks ,SBP ,DBP and MAP were recorded before and after 2 weeks’ treatment ;serum Cr ,BUN ,urine MA andβ2‐MG were compared after 3 days’ , 1 week’s and 2 weeks’ treatment .Results :After 2 weeks’ treatment ,the SBP ,DBP ,MAP of treatment group were sig‐nificantly lowerthan control group (P<0 .05);urine MA andβ2‐MG of both groups were significantly decreased after 1 and 2 weeks’ treatment (P< 0 .05) ,but the time point of treatment group was lower than control group in the first and second week(P<0 .05);the total effective rate in treatment group after treatment (92 .9% ) was significantly higher than control group(73 .8% ) .Conclusion :Qiju Dihuang soup has positive curative effect on treatment of pregnancy‐induced hy‐pertension;it can signific antly improve the clinical symptoms and renal function so as to be worthy of clinical promotion .【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2016(037)004【总页数】3页(P387-389)【关键词】妊娠高血压综合征/中西医结合疗法;降压剂/治疗应用;杞菊地黄汤【作者】杨东艳;田颖【作者单位】陕西省中医医院西安710003; 天津中医药大学天津300143;陕西省中医医院西安710003【正文语种】中文【中图分类】R714.246·临床报道·主题词妊娠高血压综合征/中西医结合疗法降压剂/治疗应用@杞菊地黄汤妊娠高血压综合征(PIH)是妇产科一种常见的危害母婴健康的严重并发症，其主要的临床特征表现为高血压、水肿以及蛋白尿，早期阶段亦可出现肾脏功能的损害，是引起胎儿宫内窘迫、孕产妇死亡的重要原因[1]。

HELLP 综合征
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HELLP 综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症 ，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点， 常危及母儿生命。国内报道重度妊娠期高血压疾 病患者HELLP 综合征的发病率约2.7%，国外为 4%—16%。其高危因素有多产妇、﹥25岁和既往不 良妊娠史。
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1：HELLP 综合征；2：血小板减少性紫癜 ；3：溶血性尿毒症综合征 ；4： 妊娠期急性脂肪肝
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治疗
1、积极治疗妊娠期高血压疾病 以解痉、镇静、降 压及合理扩容、必要时利尿为治疗原则。
2、肾上腺皮质激素 可使血小板计数、乳酸脱氢酶 、肝功能等各项参数改善，尿量增加，平均动脉压下 降，并可促使胎儿成熟。孕期每12小时静滴地塞米松 10mg，产后应继续应用3次，以免出现血小板再次降 低、肝功恶化、少尿等危险。研究表明，大剂量地塞 米松应用并应用并未明显改善HELLP 综合征疗效。
诊断
一、血管内溶血 血红蛋白60-90g/L，外周血涂片中见裂片红细胞
、球形红细胞。血清总胆红素﹥20.5umol/L,以间 接胆红素为主。血细胞比容﹤0.30，网织红细胞 ﹥0.015。
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诊断
二、肝酶升高 血清丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢
酶均升高，其中乳酸脱氢酶升高出现最早。
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治疗
3、控制出血、输注血小板 血小板﹥40×109/L 时不易出血。﹤20×109/L或有出血时，应输浓缩 血小板、新鲜冻干血浆，但预防性输血小板并不 能预防产后出血的发生。
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治疗
4、血浆析出疗法 用新鲜冷冻血浆置换患者血 浆，去除毒素、免疫复合物、血小板聚集抑制因 子的危害，降低血液粘稠度，补充缺乏的血浆因 子等。对改善HELLP 综合征临床症状及降低围生 期病死率极有效，但对纠正暴发型HELLP 综合征 无效。