心理咨询师笔记心理咨询师知识点考试重点总结学习资料：第四章 变态心理学

心理咨询师考试知识点总结

第四章变态心理学

1. (P296)变态心理学主要研究如何定义心理异常: 心理异常的发生、种类、性质和特点、具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤，等等。

学科简史

2. 精神分析的理论解释 by弗洛伊德

▪两个命题：

①心理过程主要是潜意识的

②性的冲动(广义的和狭义的)都是神经病和精神病的重要起因。

▪以上述两个命题为基础，弗洛伊德推演出如下的判断：

（1）人类的生物本能是心理活动的动力，这一动力冠名为“力必多”。

（2）“力必多”在幼年期驱动人的性心理发展，自出生起到发展结束，有三个发展阶段：口欲期肛欲期生殖器期。

（3）人的心理活动存在于潜意识、前意识和意识中；与此相对应的人格则由本我、自我和超我构成。

（4）“本我”是按“快乐原则”活动，“自我”是按“现实原则”活动，“超我”是按“道德原则”活动。

（5）人具有防止焦虑的能力，叫做“防御机制”。

▪精神分析理论对心理异常现象的说明：（1）固着（2）焦虑（3）压抑

3. 行为主义的解释:

▪巴甫洛夫认为，神经症和精神病的产生是由兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的，神经衰弱和癔病有不同的神经机制。

①神经衰弱——兴奋过程的优势，抑制过程的薄弱。

②癔病——抑制过程的优势，兴奋过程的薄弱。

4. 人本主义心理学的解释:

人本主义心理学的马斯洛认为，心理异常最基本的表现是“存在焦虑”，也就是“存在”和“责任”的冲突。

心理正常&异常

5. 正常的心理活动的功能如下：(P300)

①保障人顺利地适应环境，健康地生存发展；（生物层面）

②保障人正常地反映、认识客观世界的本质及其规律性。（个体层面）

③保障人正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使社会组织正常运行；（社会性层面）

6. 标准化的区分:“四个标准”by李心天&“三个原则”by郭念锋

▪李心天提出“四个标准”(P300))

①医学标准

②统计学标准

③内省经验标准

④社会适应标准

▪郭念锋提出“三个原则”

（1）主观世界与客观世界的统一性原则

（2）心理活动的内在协调性原则（知情意）

（3）人格的相对稳定性原则

常见心理异常的症状

7.对心理异常患者的辅助性心理咨询需要满足三项条件：(P303)

①是必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后才能进行。②是心理咨询的主要目标，应是社会功能的康复和预防复发。

③是必须密切配合精神科医生一起实施。

☆感知障碍:

8.感觉障碍:三个: 感觉过敏感觉减退内感性不适。

①感觉过敏：

由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。此症状多见于神经症或感染后虚弱状态患者。

②感觉减退：

由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝，此症状多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者，神经系统器质性疾病也常有感觉减退。

③内感性不适：

指躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。

9.知觉障碍:

①错觉：

是在特定条件下产生的、带有固定倾向的、对客观事物歪曲的知觉。病理性错觉不能接受现实检验，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。

（有东西，但是看错了）

②幻觉：

特点是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起，并且对此坚信不疑。（无中生有）

10. 根据感觉器官的不同-----幻觉可分为:

幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。

临床上最为常见的是幻听，幻视次之。 （1）幻听：临床上最常见的幻觉，是指患者声称自己听见了现实中并不存在的声音等。

（2）内脏性幻觉：指患者的躯体内部有性质很明确、部位很具体的异常知觉。内脏性幻觉多见于精神分裂症或严重抑郁症发作。

（3）幻视、幻嗅、幻味、幻触都是指患者声称自己看到、闻到、尝到、皮肤感觉到某种现实中并不存在的刺激。

11. 按体验的来源-----幻觉可以分为两种:

（1）真性幻觉：患者的幻觉与相应的感觉器官相联系。

（2）假性幻觉：患者的幻觉不与相应的感觉器官相联系，与客观事物不一样。

12. 按产生的特殊条件----幻觉又可分为两种:功能性幻觉思维鸣响。

（1）功能性幻觉: 在某个感觉器官活动的同时出现的幻觉，与正常知觉有一定联系。

（2）思维鸣响: 患者认为自己能够听到自己思考的内容，是一种特殊形式的幻觉，而不是思维障碍。

13.感知综合障碍:

（1）“视物变形症”: 指患者在感知客观事物的属性的时候产生了变形，和正常人感知到的不一样。

（2）“非真实感”: 患者觉得周围事物像布景、“水中月”“镜中花”。

（3）“窥镜症”：患者认为自己的面孔或体形改变了形状，自己的模样发生了变化，因而在一日之内多次窥镜。

☆思维障碍

14. 思维形式障碍:

（1）思维奔逸:

思维速度过快，是兴奋性的思维联想障碍，主要指思维活动量的增加和思维联想速度的加快。患者语量多，语速快，口若悬河，滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默。

（2）思维迟缓: 思维速度过慢，是抑制性的思维联想障碍，与思维奔逸相反，思维活动显著缓慢、联想困难、思考问题吃力、反应迟钝, 语量少、语速慢。（3）思维贫乏: 使用概念过少。患者思想内容空虚，概念和词汇贫乏，回答得非常简单，语速不慢。是思维形式障碍

（4）病理性赘述:

使用概念过多。患者不能简洁明了的交谈，夹杂很多不必要细节，常见于脑器质性精神障碍。

（5）破裂性思维:

意识清醒下的语词杂拌主题之间、语句之间、词句之间缺乏应有的连贯性和逻辑性，言语支离破碎。

（6）思维不连贯: 意识障碍下的语词杂拌

（9）思维云集: 大量无关概念插入又称强制性思维，指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，患者已经没有属于自己的思维活动了。

15. 思维内容障碍 :

妄想: 一种脱离现实的病理性思维，特点如下： ①以毫无依据的设想为前提进行推理

②对不符合实际的结论坚信不疑

③具有自我卷入性

16. 思维内容障碍主要有3种:

①妄想

②强迫观念

③超价观念。

①

▪按妄想的主要内容，可以分为10类：关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感。

▪按照妄想的起源，可以将妄想分为两类：原发性妄想、继发性妄想。

原发性妄想: 指突然发生的，没有任何前因后果的妄想。

原发性妄想主要有三种表现形式：突发性妄想、妄想知觉、妄想心境。

突发性妄想是原发性妄想中最常见的，是一种突然产生找不到原因的妄想。

妄想知觉: 指在现实知觉的基础上，产生的一种妄想。

妄想心境: 患者只是有不好的预感，并说不清楚周围环境具体发生了什么不利的变化，而被害妄想的患者能够明确的说出可能被害的证据。

②

强迫观念又称强迫性思维: 指某一种观念或概念反复地出现在患者的脑海中。（明知不必，想摆脱但又摆脱不了，很苦恼）。

主要表现形式：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念。

☆注意障碍:

一切的心理活动都需要注意的支持，都是以注意为基础的，注意是一切心理活动的属性。

注意对判断是否有意识障碍（特指对周围环境的意识障碍）有重要意义，意识障碍总是伴随有注意障碍。

17. (P311) 注意障碍主要有2种：注意减弱注意狭窄

注意狭窄:指患者的注意范围显著缩小，主动注意减弱，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物

☆记忆障碍

18. 记忆障碍主要有5种：记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构。

▪遗忘：分为病理性遗忘和心因性遗忘，病理性遗忘包括顺行性和逆行性两种。▪虚构：虚构是指患者虚拟建构的记忆，会把过去事实上没有发生过的事情说成发生过。

遗忘综合征，又称柯萨可夫综合征：是指患者同时出现多种记忆障碍，比如记忆减退、错构、虚构、定向力障碍等。

☆智能障碍

19. 智能障碍主要有2种：精神发育迟滞、痴呆。

（1）精神发育迟滞：(先天)导致精神发育迟滞的致病因素有遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等。

（2）痴呆：(后天)是指意识清楚的情况下，后天获得的记忆、智能的损害，常伴有精神和行为异常。

大多数痴呆是脑器质性的，但是也有一些痴呆患者的大脑并没有任何损害，是由心理应激引起的，称为假性痴呆。

☆自知力障碍

20. 自知力：

指患者对其自身精神病态的认识和评判能力。

自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍、精神障碍的严重程度以及疗效的重要指征之一。

神经症 有自知力，可以主动就医

精神障碍患者 无自知力，不会主动就医

☆情绪障碍

21. 焦虑 by弗洛伊德:

（1）客体性焦虑(恐惧):

①原发的客体性焦虑

②继发的客体性焦虑: 这不是客体的出现或再现所引起，而是它出现的可能性引起的焦虑。

（2）神经性焦虑:神经性焦虑是意识不到的焦虑，是阻抑于无意识里的焦虑，造成焦虑的威胁来自本能冲动。

（3）道德性焦虑:道德性焦虑的患者认为危险来自超我，被体验为耻感和罪感。

22. 焦虑症状包括三个方面：

（1）与处境不相称的痛苦情绪体验，称为漂浮焦虑或无名焦虑。

（2）精神运动性不安。

（3）伴有身体不适感的植物神经功能障碍。

23. (P316)以性质改变为主的情绪障碍:

（1）情绪迟钝

（2）情绪淡漠：对能引起正常人情绪波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情绪反应。

（3）情绪倒错：情绪反应与现实刺激的性质不相称。

24. 脑器质性损害的情绪障碍:

（1）情绪脆弱：常常因为一些细小或无关紧要的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制。