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法洛四联症麻醉期管理的体会
邓余湖;左恒;戴春群
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2011(030)023
【摘要】法洛四联症是小儿最常见的一种复杂的先天性紫绀性心脏病,发病率占先天性心脏病的5％～10％[1].法洛四联症包括有四个典型的解剖特点,即较大的室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室流出道狭窄和右心室肥厚.病理生理特点是心室水平的右向左分流,肺血流受右心室流出道梗阻程度和体肺循环血管阻力的影响.法洛四联症患儿术前均有不同程度的低氧血症以及引起的脏器功能改变,麻醉风险颇高,其围术期管理至关重要,现将我院55例法洛四联症麻醉处理总结报告如下:1临床资料55例法洛四联症患者,年龄3月-40岁(其中3岁以下14例,4- 14岁23例,15岁以上18例),体重4- 65Kg.术前超声示主动脉骑跨50％ - 70％,胸片示肺血减少,血红蛋白120-251g/l,脉搏氧饱和度80％ - 90％,术前存在不同程度的发绀和杵状指.麻醉前30分钟肌注盐酸戊乙奎醚(长托宁)0.2mkg,吗啡0.1mg/kg.
【总页数】1页(P前插1)
【作者】邓余湖;左恒;戴春群
【作者单位】江西上饶肿瘤医院,334000;江西上饶肿瘤医院,334000;江西上饶肿瘤医院,334000
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.硬膜外麻醉围麻醉期的管理与体会分析 [J], 梁秋霞
2.法洛四联症根治术的围手术期麻醉管理 [J], 晏馥霞
3.法洛四联症的麻醉管理体会 [J], 程波;杨汝燕;张毅
4.硬膜外麻醉围麻醉期的管理与体会 [J], 邓凯;张成荣;
5.婴幼儿法洛四联症矫治手术的麻醉管理体会 [J], 刘瑞军;唐培佳
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21例儿童法洛四联症手术的麻醉体会
曹殿青;杨引;彭雪
【期刊名称】《广东医学院学报》
【年(卷),期】2000(018)001
【摘要】@@ 法洛四联症系典型的紫绀型先天性心血管疾病,患儿多发育不良,该手术麻醉非常凶险.本院自1990年以来,共做了21例法洛四联症矫形术,现将麻醉体会报道如下:
【总页数】1页(P71-71)
【作者】曹殿青;杨引;彭雪
【作者单位】广东医学院附属医院麻醉科,湛江 524001;广东医学院附属医院麻醉科,湛江 524001;广东医学院附属医院麻醉科,湛江 524001
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.小儿法洛四联症矫治术的麻醉体会 [J], 程连臣;班炜军;魏关君
2.脑脓肿合并法洛四联症1例的麻醉体会 [J], 磨凯;龚华磊;梁启波;徐世元
3.Hybrid手术镶嵌治疗儿童法洛四联症 [J], 王军;解启莲;张会军;张静;王震;任敦吉;张密林;黄建成;李红英
4.儿童法洛四联症手术的体外循环管理探讨(附38例报告) [J], 杨文凯;胡乐如;王文英;杨生萍
5.儿童法洛四联症并主动脉瓣反流手术根治1例 [J], 夏园生;刘威;杨盛春;梁建华
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56例法洛四联症根治术后围术期处理体会宋艳艳;殷菊芹;渠川铮;杨慧燕【摘要】目的探讨法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)根治术后围术期术后处理措施.方法对56例行TOF根治术患儿围术期处理进行回顾性分析.结果全组手术成功,痊愈出院52例,死亡4例,其中3例死亡原因为低心排血量综合征,1例死亡原因为急性呼吸窘迫综合征.术后III度房室传导阻滞置临时起搏器1例,8例出现血红蛋白尿.带气管插管时间3～40h,平均(12.4±1.4)h,术后当日胸腔引流量50～470mL,ICU时间3～6d.结论 TOF术后加强围术期处理,及时发现并发症并及时处理是该患儿术后痊愈的重要保障.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2013(035)003【总页数】3页(P338-340)【关键词】法洛四联症;围术期;先心病【作者】宋艳艳;殷菊芹;渠川铮;杨慧燕【作者单位】宁夏医科大学总医院心脏外科,银川,750004【正文语种】中文【中图分类】R541.1先天性法洛四联症(tetralogy of fallot，TOF)是联合的先天性心血管畸形，包括肺动脉流出道狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种异常，是最常见的紫绀型先天性心脏病，在先天性心脏病中所占比例接近12%～14%，在紫绀型心脏病中居首位，占50%～90%［1］。
其主要的病理生理改变是肺部血流减少，肺血管发育不良及无限制右向左分流，外科手术是唯一有效根治手段。
早期手术可保护心功能，促进肺动脉发育及避免长期缺氧对中枢神经系统的影响。
近年来，法洛四联症根治手术已经相对成熟，但由于法洛四联症病情复杂且危重，术前即存在肺血少，肺动脉发育差，长期右心室压力增高及缺氧可发生心功能不全，术后易发生低心排血量综合征、灌注肺、心律失常、感染等并发症，加强术后监护至关重要。
现总结我科2006年1月－2009年7月收治的56例14岁以下法洛四联症患者术后处理体会。
法洛氏四联症的手术治疗是如何操作的呢？【热门下载】
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法洛氏四联症的手术治疗是法洛氏四联症治疗的最主要的方式，那么法洛氏四联症的手术治疗原则是什么？手术的适应症和禁忌症有哪些？手术是不是有并发症呢？有并发症的话如何处理呢？专家为您详细讲解一下治疗过程和方法：。
法洛氏四联症的手术原则
法洛氏四联症患者的外科治疗原则是解除肺动脉狭窄，疏通右心室流出道，闭合室间隔缺损。
法洛氏四联症的手术适应症与禁忌症
1、根治最佳年龄为7-10岁。
2、缺氧重，屡发呼吸道感染或晕厥者，婴儿期行体-肺循环分流术，长大后行根治术。
3、有严重红细胞增多症，高血压，尿蛋白+++-++++，心力衰竭者，表明有严重右心室流出道梗阻，应及早手术
4、反复缺氧发作而肺动脉发育良好者，应及时手术。
5、单纯心内修补术适用于漏斗部狭窄或漏斗部狭窄伴肺动脉瓣狭窄，第三心室较大，肺动脉发育较好，嵴下型室间隔缺损。
6、右心室流出道补片适用于多处肺动脉狭窄，包括漏斗部，肺动脉瓣及瓣环，肺动脉干及分支开口狭窄，全部病例跨环补片，高位漏斗部狭窄，第3心室小者，肺动。
专家详解法洛四联症的手术治疗
一、概述
刚出生几个月的小宝宝是最可爱，最好玩的时候，可某同事的一位朋友却承受着病魔所带给宝宝折磨的痛苦，原因是他的宝宝得了法洛四联症，整天在医院里奔波的他为了宝宝操碎了心，看着某同事的朋友那疲惫的身影，对于这种疾病的危害，法洛四联症有哪些手术方法？这也是一个大家很多人想要了解的问题。
医生在进行手术前会根据患者的具体病情而选择最适合患者的手术。
二、步骤/方法：
1、治疗法洛四联症的主要手段就是首先，目前主要是采取姑息性手术，目的就是能够使病人的肺血流增多，从而改善疾病的症状。
由于心脏外科的发展，绝大多数法洛四联症病人均可采用矫正手术，而姑息手术逐年减少。
2、主要姑息手术有：锁骨下动脉肺动脉吻合术，降主动脉-肺动脉吻合术，升主动脉-右肺动脉吻合术，上腔静脉-右肺动脉吻合术，这个手术就是将上腔静脉血流直接引入右肺循环，虽然有些病人效果良好，但是对心内矫治术造成极大的困难。
3、还有就是闭式漏斗部切除和肺动脉瓣切开术，这个手术很难掌握，所以在临床很少应用。
最后就是升主动脉与肺动脉吻合术，这个方法适用于3个月以内的婴儿。
儿童和成人应在中度低温体外循环下进行。
三、注意事项：
由于缺氧患儿经常呼吸急促，在哭吵、吃奶和活动后，呼吸困难更加明显，青紫加重。
多数婴儿在清晨喂奶时，突然出现阵发性呼吸困难，青紫逐渐加重，若持续时间长可导致小儿神志不清、抽搐。
