针灸辩证治疗腰痛的临床体会

中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的临床疗效及价值体会【摘要】目的：研究中医针灸综合治疗在颈肩腰腿痛患者中的治疗效果和护理体会，探讨中医针灸综合治疗的临床价值和意义。

材料：实验筛选2021年1月至2021年6月我院就诊的74名颈肩腰腿痛患者作为实验观察对象。

患者均了解本次实验的目的和内容，同意配合实验进行。

将患者随机分为常规组和观察组，每组患者各37人。

常规组患者采用单纯中医针灸进行治疗，观察组采用中医针灸综合治疗，实验选取治疗效果以及患者的疼痛改善情况作为实验观察指标。

疼痛评价采用简明-麦-吉疼痛问卷（SF-MPQ）进行评估。

结果：治疗前患者疼痛评分差异不大，（P>0.05）,无统计学意义。

观察组患者的疼痛改善情况优于常规组患者，（P<0.05），有统计学意义。

观察组患者的治疗有效率高于常规组患者，（P<0.05），两组数据有统计学差异。

结论：中医针灸综合治疗在颈肩腰腿痛患者有效果显著，能够改善患者的疼痛症状，治疗有效率较高，促进疾病的恢复，值得在临床颈肩腰腿痛的治疗中推广实行。

【关键字】颈肩腰腿痛；中医针灸综合治疗；临床疗效颈肩腰腿痛在临床上较为常见，发病机制与慢性的劳损以及炎症有关，常见的颈肩腰椎疾病有颈椎病、腰椎间盘突出、骨质增生等，表现为颈肩部、腰背部不同程度的疼痛、肿胀、麻木症状，严重影响患者的日常生活以及心理状态[1]。

临床治疗颈肩腰腿痛疾病常常使用中医针灸的方式，但是单独使用针灸治疗患者的治疗疗程较长，疼痛改善的情况较差，无法得到患者的满意，随着神经阻滞法在临床的运用，将神经阻滞法运用到颈肩腰腿痛疾病中有重要意义[2]。

为了探讨中医针灸综合治疗的临床价值和意义，本次实验选取2021年1月至2021年6月我院就诊的74名颈肩腰腿痛患者作为实验观察对象，给予不同的治疗方法，观察治疗效果，得到了满意的结果，现将实验过程和结论报道如下。

1.资料和方法1.1患者的一般资料选取2021年1月至2021年6月我院就诊的74名面瘫患者作为实验观察对象。

摘要：腰痛是临床常见的一种症状，严重影响患者的生活质量。

中医学认为腰痛的病因病机复杂，涉及肾虚、寒湿、湿热、瘀血等多种因素。

本文对中医治疗腰痛的辨证论治、常用方药、针灸治疗等方面进行总结与探讨，以期为临床实践提供参考。

关键词：腰痛；中医；辨证论治；针灸；方药一、引言腰痛是临床常见的一种症状，病因复杂，涉及肾虚、寒湿、湿热、瘀血等多种因素。

中医学认为腰痛的病机主要在于肾虚，肾主骨生髓，腰为肾之府，肾虚则腰府失养，导致腰痛。

本文对中医治疗腰痛的辨证论治、常用方药、针灸治疗等方面进行总结与探讨。

二、辨证论治1. 肾虚腰痛肾虚腰痛是腰痛最常见的病因，可分为肾阴虚和肾阳虚。

（1）肾阴虚：主要表现为腰部隐痛，腰膝酸软，午后潮热，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴补肾，常用方剂如六味地黄丸、左归丸等。

（2）肾阳虚：主要表现为腰部冷痛，喜温喜按，面色苍白，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细。

治法：温补肾阳，常用方剂如金匮肾气丸、右归丸等。

2. 寒湿腰痛寒湿腰痛多因久居湿地，感受寒湿之邪，导致经脉不通，气血运行不畅而引起。

主要表现为腰部冷痛，转侧不利，遇寒加重，得温痛减，舌淡苔白，脉沉弦。

治法：散寒除湿，常用方剂如甘姜苓术汤、独活寄生汤等。

3. 湿热腰痛湿热腰痛多因感受湿热之邪，或体内湿蕴化热所致。

主要表现为腰部疼痛，重着而热，活动后可减轻，身重困倦，舌红苔黄腻，脉濡数。

治法：清热利湿，常用方剂如三妙散、龙胆泻肝汤等。

4. 瘀血腰痛瘀血腰痛多因跌仆损伤，或久病体虚，气血运行不畅，瘀血阻络所致。

主要表现为腰部刺痛，固定不移，夜间加重，舌暗苔薄，脉涩。

治法：活血化瘀，常用方剂如桃红四物汤、血府逐瘀汤等。

三、针灸治疗针灸治疗腰痛具有较好的疗效，常用穴位有肾俞、大肠俞、委中、阿是穴等。

根据不同证型选取相应的穴位，运用针刺、艾灸、拔罐等方法进行治疗。

四、总结中医治疗腰痛具有独特的优势，通过辨证论治，运用中药、针灸等方法，可有效缓解腰痛症状，提高患者生活质量。

浅析中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，患者主要症状是腰部疼痛、下肢麻木、无力等。

中医针灸是一种非药物治疗方法，被广泛用于腰椎间盘突出症的治疗。

本文旨在探讨中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。

中医认为，腰椎间盘突出症是由肝肾不足、脾胃虚弱、气血不足等因素引起的。

针灸治疗能够调节体内气血运行，促进气血畅通，恢复脏腑功能，从而达到治疗腰椎间盘突出症的效果。

针灸治疗腰椎间盘突出症的主要部位是腰部和足底穴位。

选择适当的穴位，能够促进气血的循环，改善组织血液供应，缓解疼痛，并可恢复神经功能，改善下肢麻木、无力等症状。

1. 缓解疼痛中医针灸治疗腰椎间盘突出症的主要作用是缓解疼痛。

临床实践表明，针灸治疗能够刺激神经末梢，调节体内内分泌系统，释放内啡肽等镇痛物质，从而较好的缓解腰椎间盘突出症的疼痛症状。

2. 提高生活质量腰椎间盘突出症患者常常面临的症状是下肢麻木、无力等，严重影响到生活质量。

针灸治疗可以提高患者的生活质量，减轻麻木、无力等症状，缓解压力，让患者更好地适应生活。

3. 具有安全性针灸治疗是一种非药物治疗方法，与药物治疗相比，具有较高的安全性。

针灸治疗不会产生毒副作用和依赖性等不良反应，可以有效减少患者的痛苦。

1. 针灸治疗需要选择正规的医院和针灸师，以保证治疗效果。

2. 治疗时需要注意卫生，避免交叉感染。

3. 治疗前需要进行全面的身体检查，确定是否适合针灸治疗。

4. 治疗过程中要及时向医生反馈病情，以便调整治疗方案。

总之，中医针灸治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的治疗方法。

但需要在具备相关专业知识和技能的医生指导下进行。

患者在接受治疗前，还需要了解相关知识，提高对治疗的信心。

针灸治疗腰痛临床观察摘要：目的对腰痛患者采取中医针灸治疗的效果进行探析。

方法以2016年3月~2017年3月在我院门诊治疗的75例腰痛患者作为观察对象，进行中医针灸治疗，连续治疗4周，应用疼痛视觉模拟法（VAS）评测治疗前、治疗后2周、1个月、3个月时疼痛改善情况，并总结临床疗效。

结果本组患者治疗后2周、1个月、3个月的VAS评分法均与治疗前相比，差异有统计意义（P＜0.05）；治疗总有效率达到94.7%。

论：采用中医针灸辨证治疗腰痛，效果确切，可有效改善疼痛，且操作便捷、安全性高，值得临床应用。

关键词：腰痛；针灸；疗效腰部是日常生活、工作及学习中活动最为频繁的一个部位，易出现各种急、慢性损伤。

腰痛就是常见的一种，临床表现为腰部一侧或双侧及后背腰骶部疼痛，主要是因腰部肌肉、韧带等发生损伤或者病变引起[1]。

通常该病病程较长，病情易反复，对患者健康和生活质量造成极大影响。

临床上通常采取药物、推拿等治疗，但临床效果不一。

本文主要探讨75例腰痛患者采取中医针灸治疗情况进行研究，报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2016年4月~2017年4月我院诊治的75例腰痛患者纳入观察研究中，均通过症状、影像学等确诊，符合《临床骨科学》相关诊断标准[1]。

临床表现为腰部酸痛，体位改变加重疼痛区域局限或广泛，腰部活动受限。

腰部X线、CT等检查未见明显异常。

排除肝功能不全、凝血机制障碍、免疫系统病症、合并其他腰椎病症等患者，对治疗方式知情并同意。

其中，男患者41例，女患者34例；26~68岁，平均（43.6±2.7）岁；病程3~14个月，平均（7.8±1.3）个月；中医辨证分型：寒湿型21例，表现为腰部冷痛、重浊，屈伸不利，阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉紧或者沉缓；肾虚型24例，表现为腰部酸软，按揉缓解，腰膝无力，遇劳加重；面色白，手足不温，舌淡脉沉；淤血型30例，表现为腰痛如刺，痛处固定，昼轻夜重，或疼痛无法转侧；舌质紫暗，脉弦涩。

针灸治疗腰椎间盘突出症的体会腰椎间盘突出症属于中医“腰腿痛、腰痹”范畴，由于肝肾亏虚、精血不足，筋骨失养，加之跌仆闪挫，筋脉受损引起，或外感风寒湿邪乘虚而入，寒凝气滞，经脉不通而致。

1 临床治疗1.1 传统针灸疗法运用毫针针刺治疗具有通经活血，消肿止痛和调节脏腑功能的作用。

曾氏…选取靳三针中的腰三针组穴，快速进针，施提插捻转补泻手法，中等刺激。

治疗27例，痊愈10例，愈显率100%。

孙氏取腰突穴（经验穴）、环跳，用齐刺法先在腰突穴和环跳穴上分别直刺1针，然后在两穴上下各1寸处，针尖对准第1针刺人另外2针，行提插泻法约30s。

中间行针2—3次。

治疗3O 例，总有效率96.67%。

孙氏针刺腰俞、腰阳关、命门、肾俞、气海俞、大肠俞、承扶、环跳、委中、承山、昆仑、阳陵泉、足三里等，在腰椎病变部位予以微波治疗，治疗40例，治愈10例，总有效率为100% 。

全氏针刺腰骶部穴位后，得气后进行温针灸。

治疗120例，治愈96例，总有效率97.5%。

王氏主穴取相应华佗夹脊穴，配穴取秩边、委中、阳陵泉。

得气后在夹脊穴和秩边穴上施行温针灸。

治疗52例，治愈3O例，有效率为96.2%。

胡氏以特定手法作用于患病部位后继行温针灸。

治疗142例患者，痊愈74例，总有效率94.36% 。

1.2 豪针配合牵引、电针治疗针刺配合牵引、手法等方法，几种方法联合运用，达到优势互补的治疗效果；在针刺手法基础上联接电疗仪，既有手法刺激又有电刺激的双重作用；刘氏运用温针灸治疗腰突证，配合牵引、推拿，治疗6l例。

岳氏针刺后予腰椎牵引30rain。

TDP照射20min。

治疗86例。

田氏采用针刺配合牵引治疗，治疗72例。

高氏刨取夹脊穴、环跳、秩边、委阳为主穴，据突出节段选取下肢相应配穴，配合推拿和骨盆牵引治疗70例。

赵氏等于椎旁压痛最为明显处进针，得气后加电针仪治疗68例。

王氏等以针刺得气后接电针，配合灸法治疗30例。

王氏以针刺后接电针仪，治疗131例。

（讨论中）急性腰扭伤的针灸治疗-----一针疗法读后感-中医针推外治版-爱爱医-华人医学论坛...展开全文前几个月，发了一篇“高手”速成的帖子，爱友们实在给面子，我所有鲜花中的四分之一居然是由此帖所奉献的。

不过想来想去，还是觉得不太厚道，虽然说出来很多所谓“高手”的成长捷径，但毕竟不是什么干货，假高手的确是可以速成的，但真高手还是要经过一番磨练的。

恰巧近日读了高树中老师的《一针疗法》，原先觉得自己离真正的高手有天和地的差别，忽然觉得一下子距离缩短了，原来真的高手也是可以有“捷径”走的，结合自己十几年来的临床感受，和各位老师共同探讨一下，希望对自己有帮助，对立志成为真正高手的朋友们也有“抛砖之功”。

急性腰扭伤的针灸教科书上治疗写的很简单，人中、后溪、委中、阿是穴等等。

但在真正临床上，情况还是要复杂很多，本论坛上这方面帖子也很多，我就谈一下自己体会。

腰扭伤是分部位的。

1 一般腰正中疼痛，也就是督脉经的位置，人中是首选的。

后溪也可以，但效果比人中略差。

要注意到是，正中的要求很严格，不能有半寸的差别，否则人中的效果不会好。

后溪是太阳经的，又通督脉，所以如果是正中兼有偏一侧疼痛的，也就是督脉兼太阳经一起疼痛，后溪肯定是首选。

我还有一点体会，有患者痛点会变，今天是督脉，明天是太阳经，如果这种情况，还是建议选后溪，同侧和对侧的感觉差别不大。

当然，单纯正中疼痛的，还是要推荐人中。

其他督脉经上的穴位，如素髎、百会、龈交等，包括平衡针中的腰痛穴（亦属督脉），我都尝试过，效果都无法同人中比，道理讲不出，但肯定不是所谓强刺激的问题。

但如果是骶部正中疼痛，即便取人中效果也不太好，感觉取手三里效果不错。

2 腰正中略偏，比太阳经第一侧线的位置更居中，大致相当于华佗夾脊的位置，以往我取督脉经和太阳经的穴位感觉都不太好，书中介绍的手三里效果非常好。

我实践过了，的确非常有效，具体机理去翻书。

层次高的朋友可直接去看《灵枢》和《针灸甲乙经》，有这方面的记载。

针灸临床体会
我一直从事针灸治疗工作，在实践中见证了许多针灸的疗效，这让我很感动。

综合我的临床体会，经过几年的实践，我得出了以下几点体会：
一、针对不同疾病，针刺方案有很大不同。

例如，如果是因腰椎间盘突出引起的颈椎病，可以安排常用的穴位，如肩头酸痛或腰腿酸痛等，做向阳阴的补刺；如果是类风湿性关节病，则最为常用的是泻火行气的方法，例如针刺大椎穴、太沙穴，做五穴和七穴组合等。

二、针刺既要因人施技，又要因症施技。

针刺技术要因患者不同，选取不同的穴位组合；针刺压力要恰到好处，不能太大而使病人疼痛，也不能太小而使疗效低下。

三、养生按摩和门诊综合有助于疗效。

按摩养生很有助于改善血液循环，有利于激活经络，促进内脏脉络的完整性，改善麻痹症状；原发性疾病缓解较慢，可结合门诊方法，加快痊愈进程，从而获得更佳的疗效。

四、观察角度是临床治疗中重要指标。

针灸治疗中，要针对不同患者，有针对性的观察角度，检查患者的病情变化，以及穴位反应、穴位变化等，以此判断疗效，对疾病进行有效治疗。

五、针灸治疗很耐心，但也有好转迹象。

病人可以耐心应对针灸治疗，一次次反复针刺，由病情稳定到好转，有可能慢慢减轻症状；甚至是慢性病，也可以通过不断的针刺，达到缓解病痛的效果。

六、针灸的预防能力是很重要的。

针灸具有很强的预防功能，能即时调节脏腑内部的营养物质，调和津液系统，起到增强抵抗力，促进新陈代谢，巩固治疗效果，防止病状反复发作等作用。

针灸治疗令我见证有效的疗效，经过多年的实践，我对这种治疗的价值有了更深刻的认识。

希望能更多的利用针灸治疗，为越来越多的患者解除病痛，改变生活。

中医针灸治疗腰痛症腰痛由于不同因素造成腰部骨骼和软组织损伤引发的临床表现，腰部疼痛、活动受限为核心表现，是一种患者自觉一侧或双侧腰部疼痛，严重状况下连带腰背和双下肢都感疼痛。

当前腰痛为常见病症，腰关节为机体枢纽，主要将上下两部分连接，活动量及范围较大，未有肋骨及髋骨保护易损伤。

中医治疗腰痛方式较多，其中以针灸法最为常用而有效，下面带大家详细了解。

1.中医谈腰痛病因中医认为腰为肾之府，且足少阴肾经、督脉的经脉均经过腰部，所以患者产生腰痛与两者关系密切相关。

内伤、外感对上述两者经脉运行具有一定影响，从而诱发腰痛，内伤主要指肾虚，外感主要指风寒湿热侵袭，通常因感受外邪所致腰痛，多属表、属实，治疗应以祛邪通络为主；肾精亏损诱发腰痛，多属里虚，治疗应补肾益气为主。

中医理论认为，腰痛主要病机为风寒湿对经脉运行造成阻滞，从而导致气血运行不畅，“不通则痛”；或先天禀赋不足、久病引发肾气不足，经脉失养所致。

古人对腰痛具有深层次的阐述，其中在《备急千金要方》中曰：“凡腰痛有五，一曰少阴，少阴肾也；二曰风痹，风寒着腰；三曰肾虚，役用伤肾；四曰暨腰，坠堕伤腰；五曰取寒眠地，为地气所伤。

痛不止引牵腰脊皆痛”1.腰痛辩证分型及针灸治疗中医依照临床症状，腰痛可划分为多个类型，不仅包含风湿腰痛、寒湿腰痛，而且涉及湿热腰痛、淤血腰痛、肾虚腰痛等，实际患有腰痛群体，多以虚实夹杂为主，特别为寒湿、淤血夹杂腰痛较多。

现阶段，治疗腰痛方式较多，如药物治疗、物理疗法，其中患者病因不同，治疗方案不一，但相较而言行之有效的方式仍为针灸疗法。

各类型腰痛选取的穴位及治疗方法如下：2.1寒湿腰痛患者核心特征为：腰部寒冷疼痛，身体较为沉重，腰部处于温暖环境中便有缓解，遇冷腰部疼痛加剧，脉沉缓，苔白腻。

该类型腰痛成因主要为感受风寒，或坐卧湿地，风寒水湿入侵经络，经络之气阻滞而发病。

治疗原则为：温经通络、行气除湿。

治疗应选取：肾俞、腰阳关、关元俞、委中、大肠俞。

针灸可以治疗腰痛么，看完就懂了！俗话说“腰痛不是病，疼起来真要命”,有调查显示，80%的人一生中会出现一次腰痛的经历，那么这疼起来真要命的腰痛到底是不是病呢？腰痛是中医病证名，也称腰脊痛，最早出自《黄帝内经灵枢·经脉》，以自觉腰部疼痛为主症，指的是腰部脊柱或其一侧、两侧疼痛的症状，多因肾系病变及腰部外伤、劳损、寒湿或湿热侵袭等致，使得腰部气血运行不畅、失于濡养，导致腰脊、脊旁部位出现疼痛。

腰痛分为急性、慢性两种，急性腰痛一般病程较短，轻微活动便会出现腰部一侧或两侧腰部疼痛，腰脊两旁在按压时也有明显疼痛感；慢性腰痛病程较长，治愈难度较高，腰部多为酸痛、隐痛，常常因为劳累过度、体位不当、天气变化等因素加重。

中医认为，腰痛以风寒湿邪入体、跌仆损伤为外因，以先天禀赋不足、劳欲太过、年衰体衰为内因，外感属实、内伤属虚，病位在腰，为肾之府，主要发病机理为气血运行不畅、外邪闭阻经络，内伤腰痛主要是因为肾精气亏虚，腰府失其滋养。

针灸是中医最常使用的非药物治疗手段，具有舒经活络、痛经止痛的作用，大量实践证实，针灸治疗腰痛效果确切，下面我们来详细了解一下：1、传统针灸辩证中医治疗腰疼之前，首要任务便是对其进行辩证分析：首先，可以简单从发病原因分为外感、外伤、内伤，外感患者多起病急，腰痛症状明显，多伴有寒湿之邪症状；外伤患者多起病急且疼痛部位、淤血症状明显，多伴有外伤史；内伤者起病隐匿，病程缠绵，腰部疼痛多以酸痛为主，多见于肾虚，常伴有脏腑虚损症状。

其次，可以从腰痛部位来辩经络，腰脊正中疼痛，归经于督脉，腰脊两侧疼痛并伴大腿后面疼痛，归经于膀胱经，腰部两侧连及腿部外侧疼痛归经于胆经，腰痛并向小腹、会阴部放散，归经于肝经。

再次，可以从病史来辩症候，如果患者有受寒史，则腰痛主要是因为湿寒，舌苔白腻、脉沉，腰部冷痛加重、酸麻，会在阴雨风冷时疼痛加重，部分患者的痛觉还会关联臀部或腿部；如果患者有扭伤、挫伤等陈伤史，则腰痛主要是因为瘀血，因为长期劳累、晨起，且在久坐后加重，腰部两侧肌肉接触有明显的僵硬感，疼痛部位固定，舌暗，脉细涩或弦细；如果患者腰痛时间较长且主要表现为隐隐作痛，则主要是因为肾虚，多伴有乏力、易疲倦等症状，舌淡红，脉细。

第1篇一、针灸的历史底蕴针灸起源于远古时期，距今已有数千年的历史。

在漫长的历史长河中，针灸不断发展、完善，形成了独具特色的中医理论体系。

针灸通过在人体特定穴位上施以针刺、艾灸等方法，调节人体的气血平衡，以达到治疗疾病的目的。

针灸不仅在中国，而且在世界范围内都享有盛誉。

二、针灸的神奇疗效针灸的神奇疗效是我接触针灸后最深刻的感悟。

在我身边，有许多人通过针灸治疗好了各种疾病，如颈椎病、腰椎病、风湿病、偏头痛等。

以下是我亲身经历的几个例子：1. 颈椎病：我的一位朋友患有严重的颈椎病，长时间工作导致颈肩疼痛、头晕、手麻。

经过一段时间的针灸治疗，他的症状明显改善，生活质量得到了很大提高。

2. 腰椎病：另一位朋友患有腰椎间盘突出，疼痛难忍。

针灸治疗使他疼痛减轻，行动自如，恢复了正常生活。

3. 偏头痛：我本人曾患有偏头痛，经常发作。

针灸治疗让我摆脱了偏头痛的困扰，让我重新享受健康的生活。

三、针灸的养生保健作用针灸不仅具有治疗疾病的作用，还具有养生保健的功能。

以下是我对针灸养生保健的感悟：1. 调节气血：针灸通过刺激穴位，疏通经络，使气血运行畅通，从而达到调节身体机能的目的。

2. 提高免疫力：针灸可以增强人体免疫力，预防疾病的发生。

研究表明，针灸可以促进人体产生干扰素、白细胞介素等免疫因子。

3. 缓解压力：针灸具有放松身心、缓解压力的作用。

在现代社会，人们的生活节奏加快，压力增大，针灸成为缓解压力、提高生活质量的有效方法。

四、针灸的注意事项1. 严格消毒：针灸过程中，必须严格消毒，防止感染。

2. 选用合适的穴位：针灸治疗要根据患者的病情和体质，选择合适的穴位。

3. 掌握正确的手法：针灸治疗需要掌握正确的手法，否则可能会产生副作用。

4. 注意饮食和生活习惯：针灸治疗期间，患者要注意饮食和生活习惯，保持良好的心态。

五、结语针灸作为我国传统医学的重要组成部分，具有悠久的历史和丰富的实践经验。

通过针灸，我深刻感受到了中医的博大精深。

中医临床路径临床疗效总结分析报告腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告针灸二科一、基本情况腰痛（腰椎间盘突出症）是我科确定的优势病种之一, 自2017年01月到2017年12月进入腰痛（腰椎间盘突出症）住院优势病种的病例共有193例，完成193例，平均住院日11天。

应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、辨证口服中药汤剂、耳针、腰椎牵引、穴位贴敷、腰部理疗等。

二、诊疗方案应用情况分析完成的193例病例中，采用的主要治疗方法如下：特色疗法使用率100%、中药饮片使用率49. 2%,辨证施治率100%o其中针灸193例（100%）、推拿80例（41.5%）.辨证口服中药汤剂95例（49.2%）、穴位贴敷94例（48.7%）、火针疗法25例（13.0%）、腰椎牵引55例（25.5%）、拔罐123例（63.7%）、腰部理疗者85例（44. 0%）,说明这些治疗方法适应症较广泛，也是临床常用方法。

应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（＞75%）,中等（25%—75%）和差（＜75%）,采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。

具体而言，临床应用较好、接受度较高的为普通针灸、推拿、穴位贴敷、口服中药、拔罐，而其他疗法应用较少。

分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如针灸、推拿、拔罐活血化瘀法治疗腰痛的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好, 如理疗、穴位贴敷治疗逐渐被患者广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下方面:1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如针刀疗法，适用于腰椎间盘突出症疼痛的患者；2.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用；国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施。

[针灸]腰痛的分经辩证与治疗[针灸] 腰痛的分经辩证与治疗一、概述1.定义：腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病症。

2.原因：引起本病的病因繁多，创伤、肿瘤、炎症、先天性疾患等四大类病因均可包括在内。

主要原因有①腰椎间盘突出②腰椎骨质增生③骨质软化④腰肌劳损⑤腰肌筋膜炎，此外还有肥大性腰椎炎、强直性脊柱炎、腰椎结核、腰椎骨折、先天性腰骶结构异常、腰部肿瘤、肾脏疾病、妇女泌尿系感染等。

3.本文主要论述腰椎间盘突出症引起的腰痛。

腰椎间盘突出症是腰椎间盘变性纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经的一种综合症。

二、病因1.外伤：可分为急性外伤和慢性劳损两种。

2.风寒湿痹：多位受风寒湿邪侵袭引起。

3.肾虚：可分为先天不足和后天滋养不足（包括自身滋养不足和损耗过多相对供养不足）。

三、临床表现1.症状：①腰痛②坐骨神经痛：典型的坐骨神经痛表现从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射。

③马尾神经根受压，出现大小便障碍，鞍区感觉障碍。

2.体征：①腰椎侧凸②腰部活动受限③压痛，80%患者可在棘间有压痛，其侧旁1-2cm处压之有沿坐骨神经系统表现神经放射痛。

④直腿抬高试验阳性⑤神经系统表现：腰4神经根受压时小腿内侧和足内侧感觉下降，腰5神经根受压时小腿前外侧和足内侧感觉下降，骶1神经根受压时外踝附近及足外侧感觉下降。

四、分经辨证1.腰3-4椎间盘突出时，压迫腰4神经根，疼痛多沿下肢内侧放射，伸膝无力，膝跳反射减弱，膝乃筋之汇，肝在体合筋，足厥阴肝经循行于此，此处多位腰4神经根支配，可辨为足厥阴经引发的腰痛。

2.腰4-5椎间盘突出时，压迫腰5神经根，疼痛多沿大腿后侧、外侧，小腿外侧放射至足内侧，此处多为腰5神经根支配，足少阳胆经循行于此，可辨为足少阳经引发的腰痛。

3.腰-5骶1椎间盘突出时，压迫骶1神经根，疼痛多沿大腿后侧，小腿后侧，发射至外踝附近及足外侧，此处多位骶1神经根支配，足太阳膀胱经循行于此，可辨为足太阳经引发的腰痛。

浅谈针灸治疗虚寒性腰痛的临床体会发表时间：2016-09-08T16:11:18.153Z 来源：《航空军医》2016年第16期作者：蒋雁华蔡树禾（通讯作者）[导读] 观察运用针刺和温灸治疗慢性腰痛病的疗效。

1.福建中医药大学附属康复医院福建福州 350003；2.福建省康复产业研究院福建福州 350003；3.福建省名老中医工作室福建福州 350003【摘要】目的：观察运用针刺和温灸治疗慢性腰痛病的疗效。

方法：选择本院门诊2014年10月～2015年10月收治的虚寒性腰痛患者50例，随机抽取其中35例，作为治疗组，给予针刺联合温灸治疗，针刺主穴选用关元、中脘、下脘、滑肉门、外陵，并配合温和灸关元穴，剩余15例作为对照组，给予常规针灸治疗，10d为1疗程，均治疗2个疗程，观察临床治疗效果。

结果：经治疗后，治疗组临床疗效高于对照组，存在显著性差异（P＜0.01），有统计学意义。

结论：腹针配合温灸是治疗慢性腰痛的有效方法，可有效的缓解患者疼痛，促进患者康复，值得临床推广运用。

【关键词】腹针；温灸；腰痛腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、外伤或挫伤导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。

是临床上常见、多发病，严重影响患者生活及工作质量。

此病逐渐成为社会公共健康问题，临床上对该疾病的治疗十分重视，而目前的治疗方法比较多，疗效各异，应合理的选择治疗方案，以提升治疗效果[1]。

腹针配合温灸乃吾师福建省名老中医吴炳煌教授，根据实践临床经验总结而成的治疗方法，取得了满意的疗效，笔者跟随吴老多年，现总结如下：1、资料与方法1.1一般资料择本院门诊2014年10月～2015年10月收治的虚寒性腰痛患者50例，男38例，女12例。

年龄20—70岁，平均（48.3±3.6）岁。

疗程1个月一10年，平均（3.9±2.7）年。

50例均符合腰痛病的临床诊断标准。

50例随机分为2组：治疗组35例，对照组15例。

临床针灸心得系列（三）
（一）腰痛穴：位于前额正中，神庭与印堂连线中点，（印堂上1.5寸）
针刺手法：3寸毫针中下腰痛向下平刺1---2寸，腰上部向上平刺1---2寸，上下提插法；左侧腰痛向右平刺，右侧腰痛向左平刺，不提插；重症腰痛不晕针情况下可以留针
针刺特点：刺滑车上神经或左右刺眶上神经（针感：局部酸麻胀）功能：活血化瘀，调节神经，止痛消炎
主治：各种腰痛；坐骨神经痛（备注：因炎症引起的坐骨神经痛还需配针刺臀痛穴、膝痛穴、踝痛穴，一般在炎症期，水肿期需要卧床3---4周）
（二）臀痛穴：位于肩关节腋外线的中点，即肩峰至腋皱襞连线的1/2处（腋后纹头上2寸）
取穴：交叉取穴
针刺特点：针刺桡神，经或上肢外侧皮神经。

针刺手法：三寸毫针针尖向腋窝中心方向呈45度角，斜刺2寸左右，上下提插手法，针感达不到要求时可采用滞针手法针感：局部针感酸麻胀向肘关节、腕关节放射
功能：活血化瘀，理气散结，消炎止痛，调节神经。

主治：各种腰臀部疾病、同侧网球肘、对侧颈肩综合征、偏瘫、坐骨神经痛、梨状肌损伤；配合膝痛穴、踝痛穴效果更好
按语：所有穴位会陆续的全面讲解的，交流互动热线：186****1716。