肾脏肿瘤及肿瘤样病变的超声诊断

肾外肾盂超声诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肾外肾盂是指肾盂以外的肾脏组织发生的一种异常情况，常见于感染、结石、肿瘤等疾病。

肾外肾盂超声是一种非侵入性、无放射线的检查方法，对于肾外肾盂的诊断起着重要作用。

本文将介绍肾外肾盂超声的诊断标准及其临床应用。

一、检查方法和技术要求1. 患者取俯卧位，肾脏处于最佳位置，以保证超声检查的准确性。

2. 超声探头选择频率适中，一般为3.5-5 MHz。

3. 进行常规肾脏超声检查，包括肾脏形态、大小、形态、血流情况等。

4. 定位准确，并仔细检查肾盂及其周围结构。

二、肾外肾盂的诊断标准1. 肾盂外形改变：正常的肾盂呈漏斗状或椭圆形，当存在肾外肾盂时，肾盂呈长圆形或椭圆形，甚至呈奇异形状。

2. 肾盂位置异常：正常的肾盂位于肾脏的中央位置，当发生肾外肾盂时，肾盂位置可能偏移，甚至位于肾脏的边缘位置。

3. 肾盂与肾脏间隔不清：正常的肾盂与肾脏之间有一定的间隔，当出现肾外肾盂时，这种间隔可能变得模糊或消失。

4. 肾盂周围结构异常：肾外肾盂常伴有肾脏的其他异常，如肿瘤、囊肿等，超声检查可发现这些异常结构。

三、肾外肾盂超声的临床应用1. 早期诊断：肾外肾盂往往伴有其他疾病的发生，在早期进行超声检查可以及时发现肾外肾盂的存在，从而早期干预治疗。

2. 评估治疗效果：对于肾外肾盂患者进行治疗后，定期进行超声检查可以评估治疗效果，指导后续治疗方案的制定。

3. 治疗指导：通过超声检查可以确定肾外肾盂的具体情况，为临床治疗提供重要参考。

肾外肾盂超声是一种简便、安全、有效的诊断方法，对于肾外肾盂的早期诊断和治疗具有重要意义。

医务人员需要熟练掌握超声检查技术，及时发现和治疗肾外肾盂，为患者提供更好的医疗服务。

第二篇示例：肾外肾盂超声检查是一种无创、安全、无辐射的检查方法，常用于评估肾脏相关疾病。

肾盂在肾脏内定位和形态发生变异是肾脏解剖结构异常的常见表现，如肾外肾盂。

肾外肾盂是指肾盂在正常位置以外的一种位置异常，通常表现为肾盂向下移位，或横走在肾脏外侧。

肾上腺疾病的超声诊断肾上腺是腹膜后器官，左右各一，位于双侧肾脏的内上方，相当于第一腰椎椎体与第十一肋水平。

右侧呈三角形，在右肾上极的前上方，一部分位于下腔静脉后面，膈肌脚前方，肝右叶内侧；左侧肾上腺呈月牙形，位于左肾上极前面内侧、胰尾的后面和腹主动脉的外侧。

正常肾上腺长约30-50mm，宽约20-30mm，厚约2-8mm，由外层的皮质和内层的髓质两部分组成。

肾上腺表面有一层薄的薄膜，周围为脂肪组织。

肾上腺血供丰富，膈下动脉、腹主动脉和肾动脉分别发出肾上腺上、中、下动脉到肾上腺。

肾上腺静脉不与动脉伴行，以静脉窦形式分布于肾上腺皮质和髓质，回流的小静脉注入中央静脉，右侧直接汇入下腔静脉，左侧则汇入左肾静脉。

肾上腺是内分泌器官，皮质由外向内分为球状带、束状带和网状带，分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。

肾上腺髓质由交感神经细胞和嗜铬细胞瘤组成，分泌去甲肾上腺素和肾上腺素。

检查时选用腹部超声诊断仪，实时凸阵探头，频率3.5-5.0MHz。

检查前宜空腹8小时以上，以减少胃肠气体的干扰。

肾上腺探测的体位与途径尚无一致看法，应视病人具体情况而定。

由于正常肾上腺位置深，部分隐蔽，组织太薄，一般在声像图上不易显示。

通常可用以下途径扫查：1、仰卧位（侧卧位）检查：在腋前线7-9肋间做斜切扫查，或侧卧位腋前线和腋中线之间扫查，左侧以脾脏为声窗，右侧以肝脏为声窗，在肾上极上方寻找。

2、俯卧位检查：在背部肾区做纵向扫查。

3、若病人肥胖或有气体干扰，饮水后检查可改善局部探测条件。

正常肾上腺回声密度与肾实质近似，形态多变，可呈“Y”字形、“V”字形、三角形或带状低回声，其周围可见增强回声的脂肪组织，其中低回声区为肾上腺。

大小很少超过30mm。

新生儿肾上腺约为肾的1/3，成人的仅为肾脏的1/13，故新生儿的肾上腺易显示。

右侧肾上腺显示率大于左侧，原因时右侧常以肝脏作为透声窗，而左侧易受胃肠道气体干扰。

成人肾上腺声像图多呈楔形或带状低回声，外围是较低的皮质回声，中央为较强的髓质回声。

超声造影检查肾脏囊性肿块中的PI、TP、AUC参数及造影特征谢媛媛;薛改琴【摘要】目的探讨超声造影检查肾脏囊性肿块中的PI、TP、AUC参数及造影特征.方法选取2010年4月~2014年5月我院的30例肾脏囊性占位患者作为此次研究的对象,上述患者进行超声检查及超声造影检查.结果病理结果证实恶性肿块18个,良性肿块14个.结论超声造影检查在肾小球肿瘤、囊性肿瘤的诊断中具有较高应用价值.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)024【总页数】3页(P169-171)【关键词】超声造影;肾脏囊性肿块;造影特征【作者】谢媛媛;薛改琴【作者单位】山西医科大学医学影像学系,山西太原 030001;山西医科大学医学影像学系,山西太原 030001【正文语种】中文【中图分类】R445.1肾肿瘤是泌尿系统中较为常见的一种肿瘤疾病，在临床上需要进行增强CT检查诊断并确定病变的位置和性质［1-4］。

超声造影（contrast-enhancedultrasound，CEUS）可以实现对患者的肾脏和肿瘤微循环血液灌注实行动态、实时的观察，同时还能对肿瘤的供血情况进行评价，超声造影和增强CT对病灶的灌注方式存在差异，在疾病的鉴别和诊断中具有一定的互补性。

1.1 一般资料选择2010年4月～2014年5月来我院就诊的肾脏囊性占位患者30例，共有32个肿块。

男20例，女10例，年龄37～70岁，中位年龄是34岁，具有完整的临床资料，患者都接受常规的超声检查和超声造影检查，肿块直径为15～77 mm，平均（42.1±14.8）mm，病理结果证实恶性肿块18个，良性肿块14个。

1.2 方法采用西门子ACUSON-S2000彩色多普勒超声诊断仪，探头的型号是4C1，频率为2.5～5 MHz，随机比较脉冲序列（CPS）和QontraXt分析软件数据，机械指数。

超声造影剂使用Sono Vue，使用前要先向其注入5 ml的生理盐水。

279.肾脏的解剖有哪些特点？肾脏为成对的扁豆状器官，位于腹膜后脊柱两旁的肾窝中。

因受肝脏影响，右肾比左肾脏低1∽2cm。

肾纵轴上端向内，下端向外，略呈“八”字形排列。

肾纵轴与脊柱角为15∽25°。

正常肾上下移动1∽2cm范围内。

肾长10∽20cm、宽5∽6cm、厚3∽4cm，左肾较右肾稍长。

肾外缘为凸面，内缘为凹面。

凹面的中部切迹为肾门。

平对第一腰椎，肾动脉、肾静脉、淋巴、神经均由此进入肾脏，肾盂则由此走出肾外。

从立脚点向后依次为肾静脉、肾动脉和肾盂。

从上向下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂.肾纵切而见肾实质分内外二层，外层为皮质，厚1.5∽2.5cm，由肾小球和肾小管构成，部分皮质伸展至髓质锥体之间，成为肾柱。

肾髓质为10∽20个锥体构成。

锥体底部向肾凸面，尖端向肾门。

锥体主要组成为集合管，锥体尖端为肾脏乳头，与肾小盏相连。

肾的横切面，上下极呈椭圆形，均为肾实质。

中上或中下肾切面均呈较大的椭圆形，外周为肾实质，中央部分为肾窦内结构，在肾门区横切面外周肾实质，中内部分为肾窦内结构。

肾的毗邻关系左右不同。

右肾上方与肝右叶、下方与结肠肝曲相邻。

内侧肾门处与十二指肠降部紧邻，无腹膜相隔壁，左肾前表面与胃、胰、空肠和结肠脾曲处接近。

两肾上方均有肾上腺覆盖。

肾周围有脂肪组织包围，构成肾脂肪囊。

280．肾脏有哪些主要生理作用？肾脏的生理作用较为复杂，但主要的功能是形成尿液，同时携带体内代谢废物（如尿素、尿酸、肌酐、各种盐和其他有机物质等）排出体外，以及调节细胞内外液和溶质浓度，使体内环境保持稳定，是生命的重要器官。

281．B超检查肾脏有哪些有利因素，哪些不利因素？o有利条件。

①肾脏有足够的大小，厚度和平整界面，有利于超声探测；②肾周围有脂肪组织包围。

肾脏窦内有脂肪组织充填，使肾轮廓线分明；③肾盂、肾盏内有尿液，为超声良好的对比剂。

如有肾积水，更有利于超声探测。

o不利因素。

①肾上极一部分为肺遮盖，只能人侧在作冠状切面弥补；②肾外侧及后面有肋骨保护，影响超声穿透。

MSCT与超声诊断肾癌病理分级的价值比较黄权生;刘华;唐新旺;梁耀园;蔡奕增【摘要】目的:比较MSCT和超声在判断肾癌病理分级上的应用价值,并对2种方法行一致性检验,为临床诊断肾癌病理分级提供诊断依据.方法:选取80例肾透明细胞癌(CCRCC)患者,随机分为CT组和超声组各40例,术前CT组行MSCT常规平扫和双期增强扫描,超声组行常规超声和超声造影,观察不同分级肿瘤的CEUS增强模式、程度、均匀性及肿瘤周边环状高增强(PHR)情况.结果:经手术取病理活检Fuhrman病理分级,CT组Ⅰ级9例,Ⅱ级17例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例;超声组Ⅰ级8例,Ⅱ级19例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例.2组在年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义(均P>0.05).MSCT组各病理级别平扫CT值及相对密度指数差异不大(P>0.05),而皮质期及髓质期扫描,病理级别越高,CT值、CT差值、增强百分比、增强指数明显降低(均P<0.05).超声造影显示不同Fuhrman分级CCRCC的PHR差异有统计学意义(P<0.05).FuhrmanⅠ级肿瘤中PHR检出率相对较高,Ⅳ级肿瘤PHR检出率相对较低.各级肿瘤在强化均匀性和CEUS增强模式上差异无统计学意义(P>0.05).MSCT和超声造影对不同Fuhrman病理分级的CCRCC诊断效能差异无统计学意义(P>0.05),具有中度一致性(K=0.527,P<0.0001),Fuhrman病理分级不同,两者的诊断效能一致性也有差异.结论:MSCT和超声造影对肾癌不同Fuhrman病理分级的判断具有可行性,诊断效能与Fuhrman具有相关性,但两者诊断效能差异无统计学意义,可为临床诊断CCRCC的Fuhrman病理分级提供更多依据,值得临床推广应用.%Objective:To compare the application value of multilayer spiral CT and ultrasound in the diagnosis of renal cell carcinoma pathological grading,the feasibility of comparison of two methods in the diagnosis,and to check the consistency of the two methods,to providediagnostic basis for clinical feasibility of diagnosis of renal cell carcinoma pathological grading. Meth-ods:80 cases of renal cell carcinoma from March 2011 to June 2016 as the research object ,surgical biopsy to determine Fuhrman pathological classification of various cases of renal cell carcinoma ,80 cases of patients were randomly divided into CT group and ultrasound group,40 cases in each group,the preoperative CT group underwent multi-slice spiral CT routine scan and dual phase enhanced scan,ultrasound group underwent conventional ultrasound and contrast-enhanced ultrasound. Homogeneity and tumor surrounding ring high enhancement mode,and enhance the observation of the different grade of tumor CEUS (PHR), the Fuhrman grading and operation made to compare the feasibility of the two methods in the diagnosis of renal cell carcino-ma,and to test the feasibility of the method. Results:after surgical biopsy and Fuhrman pathologic grading,CT group of 40 pa-tients,9 cases of grade Ⅰ,17 cases of grade Ⅱ,11 cases of Ⅲ grade,and 3 cases of grade Ⅳ. Ultrasound group of 40 pa-tients,8 cases of grade Ⅰ,19 cases of grade Ⅱ,10 cases of grade Ⅲ,3 cases of grade Ⅳ,no significant difference of age be-tween two groups (P>0.05). In multi-slice spiral CT examination group,there were no statistical significant difference of plain CT value and relative density index according to the pathological grade (P>0.05),but in cortical and medullary phase scan-ning,the higher pathological grade,the lower CT value,CT value difference,enhanced percentage,enhanced index,the difference had statistical significance (P<0.05). Contrast enhanced ultrasonography showed that the PHR of CCRCC in differentFuhrman grades were statistically significant (P<0.05). In Fuhrman grade I tumors,the rate of PHR was relatively high,and the PHR detection rate of gra de Ⅳ tumors was relatively low. There was no significant difference in the enhancement pattern of tumor and CEUS enhancement pattern in all levels (P>0.05). There was no significant difference in CCRCC diagnostic efficacy of multi-slice spiral CT and contrast-enhanced ultrasound in different pathological grades of Fuhrman (P>0.05),with a moderate consistency (Kappa=0.527,P<0.0001),in different Fuhrman pathological grading,the diagnostic efficacy of the consistency be-tween the two was different. Conclusion:the feasibility of diagnosis of multi-slice spiral CT and contrast-enhanced ultrasound in different Fuhrman pathological grading of renal cell carcinoma ,associated with the diagnostic efficiency with Fuhrman grading , but no significant difference between the diagnostic efficiency ,can provide more evidences for clinical diagnosis of CCRCC Fuhrman pathological grade,it is worthy of clinical promotion and application.【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2017(015)004【总页数】4页(P419-422)【关键词】肿瘤;体层摄影术,X线计算机;超声检查;Fuhrman分级【作者】黄权生;刘华;唐新旺;梁耀园;蔡奕增【作者单位】嘉应学院医学院附属医院放射科,广东梅州 514031;嘉应学院医学院附属医院放射科,广东梅州 514031;嘉应学院医学院附属医院超声科,广东梅州514031;广东省妇幼保健院超声科,广东广州 510030;广东省梅州市人民医院超声科,广东梅州 514031【正文语种】中文肾癌起病隐匿，恶性程度高。

肾母细胞瘤影像学诊断肾母细胞瘤影像学诊断一、概述肾母细胞瘤是一种儿童肾脏肿瘤，通常发生于3岁以下的儿童，罕见于成人。

影像学诊断在肾母细胞瘤的诊断和治疗过程中起着重要的作用。

本文将详细介绍肾母细胞瘤的影像学表现及诊断方法。

二、影像学技术⒈超声检查肾母细胞瘤的超声检查是一种常用的筛查方法，可以初步发现肿瘤的存在及其大致位置。

常见的超声表现包括肿块呈不规则囊实性，边界模糊，内部有多发的回声增强区。

⒉ CT扫描CT扫描是肾母细胞瘤的重要影像学检查方法，可以提供更详细的肿瘤形态学及内部结构的信息。

肾母细胞瘤在CT扫描上表现为肾实质内结节状或肿块状肿瘤，密度不均匀，可见出血、坏死、钙化等改变。

增强扫描后肿瘤呈均匀或轻度不均匀强化。

⒊ MRI扫描MRI具有优越的软组织对比效果，尤其适用于儿童的肾脏病变。

肾母细胞瘤在MRI上表现为肾实质内信号不均匀的肿块，T1加权显像上呈低信号，T2加权显像上呈高信号。

肿瘤可以有出血、坏死、囊变等变化。

三、影像学诊断⒈肾母细胞瘤的特征性影像学表现包括肾实质内结节状或肿块状肿瘤，边界不清，密度或信号不均匀，可见出血、坏死、囊变等改变。

⒉肾母细胞瘤常见的影像学征象还包括肾脏肿大、侵犯邻近组织或脏器、淋巴结转移等。

⒊影像学诊断肾母细胞瘤时应与其他肾脏肿瘤和肾脏先天性疾病相鉴别。

四、诊断流程⒈根据临床症状和体征，结合常规影像学检查（如超声、CT等）初步疑似肾母细胞瘤。

⒉进一步进行增强CT或MRI等特殊影像学检查，以确定肿瘤的形态学特点和内部结构。

⒊根据影像学表现和临床资料，结合实验室检查，最终明确诊断肾母细胞瘤。

附件：本文档附带的附件包括相关影像学图片和病例分析报告。

法律名词及注释：⒈肾母细胞瘤（Wilms tumor）：一种儿童肾脏肿瘤，是最常见的儿童恶性肿瘤之一。

⒉影像学诊断（Imaging diagnosis）：通过各种影像学技术对疾病进行诊断和评估的过程。

⒊超声检查（Ultrasonography）：一种利用超声波技术进行内部器官检查的方法。

B超对肾肿瘤的定性诊断及误诊原因研究发表时间：2016-11-01T14:24:07.930Z 来源：《医药前沿》2016年10月第30期作者：孙光[导读] 因此，为了能最大限度的提高患者的临床检出率，降低误诊率，应该联合其他检测方法进行综合判断。

（新疆生产建设兵团第一师阿拉尔市十六团医院新疆阿克苏 843018）【摘要】目的：对B超对肾肿瘤的定性诊断及误诊原因进行研究。

方法：将2011年7月～2015年7月来我院的51例肾肿瘤患者作为研究对象，在患者入院后均实施定性B超检测，与病理结果对照，对其检出率进行分析。

结果：其中B超检出肾细胞癌23例，符合度（65.22%），肾盂癌诊断出9例，符合度（33.33%），肾错构瘤12例，符合度（33.33%）。

结论：B超作为一种影像检测技术，只能对部分具有典型声像特征肿瘤做出正确的判断，对过于复杂的肾肿瘤难以鉴别其性质，应结合多种检测方式综合诊断。

【关键词】 B超声波；肾肿瘤；定性判断【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0166-02泌尿系统较为常见的肿瘤之一就是肾肿瘤，多为恶性。

在临床中肾肿瘤包括实质的肾细胞、肾母细胞瘤以及发生于肾盂肾盏的移行细胞乳头状肿瘤，成人恶性肿瘤中肾肿瘤占2%～3%，而肾母细胞瘤在婴幼儿中最为常见的恶性肿瘤，发病率在恶性肿瘤中约占21%。

在临床中对肾肿瘤的诊断主要是通过B超进行诊断，但是对肾肿瘤性质的诊断仍会存在这很大的误差。

为了更深入的了解B超对肾肿瘤的定性诊断效果及误诊原因，对来我院51例患者进行回顾分析。

现报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料选取于2011年7月～2015年7月经病理诊断实为肾肿瘤的51例患者作为研究对象，其中男36例，女15例，平均年龄在（52.89±3.89）岁。

其中左肾部位发病的有31例，右肾部位发病的患者有17例，双侧同时发病的有3例。

引言概述：中国超声造影临床应用指南（二）是在上一份指南的基础上，为临床医生提供更详细和专业的指导。

本指南旨在帮助医生更好地理解和应用超声造影技术，在临床诊断中发挥更大的作用，提高疾病的早期诊断率和准确性。

正文内容：一、原理与技术1.超声造影的原理：超声造影是通过注射含有超声造影剂的物质，以增强血流和组织的成像效果。

这种造影剂可以通过超声波的频率和血液流动速度的变化进行成像，并提供更清晰的图像。

2.超声造影剂的分类：根据其化学组分和成分，超声造影剂可分为微泡型和非微泡型。

微泡型造影剂主要有硫酸鹅卵石和氟利昂微泡，非微泡型造影剂主要有蛋白结合型造影剂和红细胞聚集型造影剂。

3.超声造影技术的应用：超声造影技术广泛应用于心脏、肝脏、肾脏和乳腺等器官的检查。

通过超声造影，医生可以更清楚地观察到血管的扩张、瘤体的血供情况以及血流动力学的变化。

二、临床应用领域1.心脏超声造影：心脏超声造影可以帮助医生观察心脏的收缩功能、心腔的形态和大小以及心肌缺血的情况，对心肌病和心肌梗死的诊断和治疗起到重要的辅助作用。

2.肝脏超声造影：肝脏超声造影可用于检测肝脏肿瘤、肝血供情况以及评估肝硬化的程度。

通过超声造影，医生可以更准确地定位和评估肝脏疾病，为手术治疗提供参考。

3.肾脏超声造影：肾脏超声造影可用于检测肾脏结构的异常、肾脏肿瘤以及评估肾血供情况。

超声造影可以帮助医生了解肾脏病变的性质和范围，提供合理的治疗方案。

4.乳腺超声造影：乳腺超声造影可以帮助医生进一步评估乳腺肿块的性质和范围，提高乳腺癌的早期诊断率。

通过超声造影，医生可以观察到乳腺肿块的血供情况，判断是否为恶性肿瘤。

5.其他应用领域：超声造影技术也可应用于甲状腺、胰腺和男性生殖器官等器官的检查，帮助医生更准确地诊断相关疾病。

三、临床操作指南1.术前准备：在进行超声造影之前，医生需要对患者进行充分的术前准备，包括询问患者的病史、检查目的和注意事项，并告知患者可能的不适症状和风险。